Mga Miyembro ng Medi-Cal
Pag-unawa sa Pagbabahagi ng Data ng Kalusugan
Narito ang pahinang ito upang tulungan ang mga Miyembro ng Medi-Cal na tulad mo na maunawaan ang mga patakaran para sa pagbabahagi ng iyong impormasyon sa kalusugan. Ang pagbabahagi ng iyong data sa iyong mga doktor, iyong pangkat ng pangangalaga, at Planong Pangkalusugan ay maaaring mapabuti ang iyong pangangalaga at mabigyan ka ng napapanahong suporta.
Mahalaga ang Iyong Privacy
Dito, maaari mong ma-access ang impormasyon tungkol sa pagpapanatiling pribado ng iyong mga detalye sa kalusugan. Matututunan mo rin kung paano maibabahagi ang iyong datos sa kalusugan, at kung paano ito pinoprotektahan.
Pagpapalakas sa Iyo ng Kaalaman
We’re sharing resources below to give you the power to make informed choices about your health data. We want to give you the information you need to choose wisely when sharing your health information.
Panatilihing Ligtas ang Iyong Impormasyong Pangkalusugan
Mahalaga ang Iyong Privacy
Your health information is protected. Under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), you have the right to your health data. Sharing your health information with doctors, health plans, and your care team can result in better health outcomes, improve patient safety and coordinated care, and ensure timely access to your services. You can set some limits on who sees information about your health. However, most sharing of information for treatment, payment, and operational needs doesn’t need your consent.
Mahalaga ang Iyong Mga Pagpipilian
Kapag unang beses mong nakita ang iyong tagapagbigay ng serbisyo, maaari kang makakuha ng form ng pahintulot. Sa form na ito, mapipili mo kung anong impormasyon ang ibabahagi, kanino, gaano katagal, at para sa anong layunin. Maaari mong tanggihan ang pagbabahagi ng impormasyon sa ilang partikular na pagkakataon o baguhin kung sino ang makakakita ng iyong impormasyon. Kung magbago ang isip mo kung sino ang gusto mong makakita ng impormasyon mo, ayos lang. Kausapin lamang ang iyong tagapagbigay ng serbisyo upang matuto nang higit pa tungkol sa prosesong ito.
Iyong Mga Karapatan at Access
Nasa iyong Health Plan ang impormasyon ng iyong mga claim at bibigyan ka nito ng access sa lahat ng impormasyon tungkol sa paliwanag ng mga benepisyo. Nasa mga health record mo ang mga provider mo. Kung gusto mo ang iyong mga rekord, tanungin ang iyong tagapagbigay ng serbisyo. Maaari mo ring tingnan ang “Ang Iyong mga Karapatan sa Pagkapribado ng Pasyente: Isang Gabay ng Mamimili sa Pagkapribado ng Impormasyong Pangkalusugan sa California” mula sa Tanggapan ng Abugado Heneral ng California, at ang Medi-Cal Notice of Privacy Practices.
Para sa higit pang impormasyon sa HIPAA bisitahin ang:
- HIPAA para sa mga Indibidwal
- Ang Iyong Mga Karapatan sa Ilalim ng HIPAA
- Mga Regulasyon sa Pagiging Kumpidensyal ng Pag-abuso sa Sustansya
- Iyong Impormasyon sa Kalusugan, Iyong Mga Karapatan
- Abiso ng DHCS sa Mga Kasanayan sa Privacy
Mga Batas, Regulasyon, at Patnubay ng Estado
Ang seksyong ito ay nagbibigay sa iyo ng mga dokumento ng patnubay ng estado at pederal na nagbabalangkas sa kahalagahan ng pagbabahagi ng data.
- Ang AB 133 ay isang batas na ipinasa noong Hulyo 2021 at binago ang batas ng estado ng California upang isulong ang pagpapalitan ng data at koordinasyon ng pangangalaga para sa mga taong tumatanggap ng mga serbisyo sa ilalim ng CalAIM (tingnan ang seksyon 3 na naglalarawan sa AB 133 sa Patnubay sa Awtorisasyon ng Pagbabahagi ng Data 2.0). Sa partikular, pinapayagan ng AB 133 ang pagbabahagi ng data kahit na sa mga sitwasyon kung saan maaaring hindi payagan ng mga batas sa privacy ng estado ang pagbabahagi ng data nang walang pinirmahang pahintulot. Ginawa ito para sa layunin ng pagtulong sa mga tao na makakuha ng access sa pangangalaga.
Walang Maling Pintuan para sa Patakaran sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip
- BHIN 22-011 Patakaran sa Walang Maling Pintuan para sa mga Serbisyo sa Kalusugang Pangkaisipan (Marso 2022)
- APL 22-005 Patakaran sa Walang Maling Pintuan para sa mga Serbisyo sa Kalusugang Pangkaisipan (Marso 2022)
- Mga Madalas Itanong (FAQ) tungkol sa Patakaran sa No Wrong Door for Mental Health Services (Peb 2023)
Privacy ng Data, Pagbabahagi ng Data, at Interoperability:
- BHIN 22-068: Pangwakas na Panuntunan sa Interoperability at Pag-access ng Pasyente (Disyembre 2022)
- BHIN 23-032: Proseso ng Pagsubaybay sa Interoperability at Pag-access ng Pasyente sa Pangwakas na Pagsunod sa Panuntunan (Hulyo 2023)
- APL 22-026 Pangwakas na Panuntunan sa Interoperability at Pag-access ng Pasyente (Nobyembre 2022)
- Kasunduan sa Pagkapribado at Seguridad ng Medi-Cal ACWDL 19-16 2019 (Hunyo 2019)
- Mga Liham Medi-Cal Managed Care
- Medi-Cal Managed Care
Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon ng CalAIM
CalAIM’s Population Health Management program helps members like you access a comprehensive set of services based on your needs and preferences, which leads to improved health outcomes and health equity.
Bilang pagsuporta sa paglulunsad ng Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon, maglulunsad ang DHCS ng Serbisyo sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon sa buong estado para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang Population Health Management Service ay magbibigay sa malawak na hanay ng mga pangkat ng pangangalaga Medi-Cal ng access sa datos at availability para sa kasaysayan ng kalusugan, mga pangangailangan, at mga panganib ng mga miyembro Medi-Cal , kabilang ang makasaysayang administratibo, medikal, pang-asal, dental, datos ng serbisyong panlipunan, at iba pang impormasyon Program mula sa kasalukuyang magkakaibang mapagkukunan. Mapapabuti ng Population Health Management Service ang katumpakan ng datos at mapapahusay ang kakayahan ng DHCS na maunawaan ang mga trend sa kalusugan ng populasyon at ang bisa ng iba't ibang interbensyon sa Population Health Management at palalakasin ang pangangasiwa.
Mangyaring tingnan ang Pahina ng inisyatiba sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon para sa pangkalahatang impormasyon tungkol sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon at sa Serbisyo sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon.
Mga Pangunahing Dokumento sa Patakaran at Gabay:
- APL 21-009 Pangongolekta ng mga Panlipunang Determinante ng Datos sa Kalusugan (ca.gov) (Pebrero 2022)
Mga webinar
Webinar para sa Lahat ng Lugar ng Serbisyo ng PHM – Mayo 23, 2022
Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad
Ang mga plano ng Medi-Cal Managed Care ay nagbibigay ng bagong benepisyo na tinatawag na Enhanced Care Management (ECM). Tinutugunan ng benepisyong ito ang iyong mga klinikal at hindi klinikal na pangangailangan, kung kwalipikado ka para sa Programa. Kasama sa Programa ang access sa isang Lead Care Manager na nag-coordinate sa lahat ng iyong serbisyong pangkalusugan at nauugnay sa kalusugan.
Maaari ka ring makakuha ng access sa Community Supports para matugunan ang iyong mga social na pangangailangan. Ang Mga Suporta sa Komunidad ay mga serbisyong sumusuporta sa iyong mga medikal na pangangailangan at tumutulong sa iyong manatiling malusog, kabilang ang mga medikal na iniangkop na pagkain o suporta upang matiyak at mapanatili ang pabahay. Ang mga plano ng Medi-Cal Managed Care ay nag-aalok ng mga serbisyo ng Community Supports bilang isang mas murang alternatibo sa mga tradisyunal na serbisyong medikal o setting.
Pakitingnan ang pahina ng Enhanced Care Management at Community Support initiative para sa pangkalahatang impormasyon sa inisyatiba.
Mga Pangunahing Dokumento sa Patakaran at Gabay
- Gabay sa Patakaran sa Suporta ng Komunidad (Na-update noong Hulyo 2023)
- Gabay sa Patakaranng ECM (Na-update noong Hulyo 2023)
- Patnubay sa Kasalukuyang Quarterly Implementation Monitoring Report (para sa mga Pagsusumite para sa 2022 at Q1 at Q2 2023) Patnubay sa Quarterly Implementation Monitoring Report (Orihinal na Inilabas noong 2022; Na-update noong Abril 2023)
- Paparating na Gabay sa Ulat sa Pagsubaybay sa Implementasyon para sa Quarterly (para sa Q3 2023 at sa mga susunod pang taon) Gabay sa Ulat sa Pagsubaybay sa Implementasyon para sa Quarterly (Na-update noong Abril 2023)
- Patnubay sa Kasalukuyang Quarterly Implementation Monitoring Report (para sa mga Pagsusumite para sa 2022 at Q1 at Q2 2023) Patnubay sa Quarterly Implementation Monitoring Report (Orihinal na Inilabas noong 2022; Na-update noong Abril 2023)
- Sinusuportahan ng ECM at Komunidad ang Patnubay sa Pagsingil at Pag-invoice (Na-update noong Abril 2023)
- Mga Opsyon sa Pag-code para sa ECM at Mga Suporta sa Komunidad (Marso 2022)
- Mga Form at Kasunduan sa Repositoryo ng Awtorisasyon sa Pagbabahagi ng Datos ng CalAIM ECM at Mga Suporta sa Komunidad (Nobyembre 2021)
- Pagbabahagi ng Impormasyon sa Antas ng Miyembro sa Pagitan ng mga MCP at mga Tagapagbigay ng ECM (Na-update noong Abril 2023)
- Patnubay sa Pagbabahagi ng Impormasyon ng Miyembro ng Komunidad (Abril 2023)
- Pangkalahatang-ideya ng mga Update sa Abril 2023 sa mga Dokumento ng Suporta sa Komunidad at Gabay sa Datos ng ECM (Abril 2023)
- Pangkalahatang-ideya ng Patnubay sa CalAIM ECM at ILOS Data Exchange (2021)
Mga webinar
Webinar ng CalAIM: Pagbabahagi ng Data at Pagsingil para sa Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad – Nobyembre 10, 2022
Pangkalahatang-ideya ng mga Kinakailangan sa Pagpapalitan ng Datos at Pag-uulat para sa Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at mga Suporta sa Komunidad – Agosto 4, 2022
Dapat makipag-ugnayan ang mga miyembro sa kanilang provider o sa kanilang Managed Care Plan para sa impormasyon kung paano bawiin ang isang Release of Information (ROI) at/o i-access ang kanilang impormasyon sa kalusugan.
Para matuto nang higit pa tungkol sa impormasyong ibinahagi sa iba pang mga stakeholder, bisitahin ang: