Mga Managed Care Plan at Behavioral Planong Pangkalusugan/Counties
California’s Data Exchange Framework
- Balangkas ng Palitan ng Data ng California
- CalHHS Center for Data Insights and Innovation Data Exchange Framework Mga Prinsipyo ng Paggabay
- CalHHS Data Exchange Framework Executive Summary
- CalHHS Data Exchange Framework Single Data Sharing Agreement
- Mga Dokumento ng CalHHS State Health Information Guidance (SHIG).
Gabay sa Pagpapahintulot sa Pagbabahagi ng Data ng CalAIM
Ang panghuling CalAIM Data Sharing Authorization Guidance Medi-Cal Housing Support Services and Reentry Initiative Toolkits ay inilathala noong Abril 2025, at ang panghuling ASCMI Form ay inilathala noong Hulyo 2025. Mangyaring sumangguni sa pahina ng ASCMI Initiative para sa access sa form at FAQ. Para sa karagdagang impormasyon, pakitingnan ang mga link sa ibaba:
All-Comer ASCMI & DSAG Housing/Reentry Toolkit Webinar (Hulyo 2025)
All-Comer ASCMI & DSAG Housing/Reentry Toolkit Webinar Presentation Slides (Hulyo 2025)
Ina-update ng CalAIM Data Sharing Authorization Guidance Version 2.0 ang nakaraang bersyon na inilabas noong Marso 2022 at inilathala noong Oktubre 2023. Para sa karagdagang impormasyon, pakitingnan ang mga link sa ibaba:
CalAIM DSAG All-Comer Webinar (Oktubre 2023)
CalAIM DSAG All Comer Webinar Presentation Slides (Oktubre 2023)
Mga Form ng Pahintulot at Pamamahala ng Pahintulot
- Ang Authorization to Share Confidential Member Information (ASCMI) Initiative ay isang pambuong-estadong pagsisikap na isulong at i-standardize ang pagpapalitan ng sensitibong impormasyon ng mga Kliyente, kabilang ang ilang partikular na impormasyon sa pisikal na kalusugan, kalusugan ng pag-uugali, at serbisyong panlipunan (HSSI), sa mga Kasosyo sa Pangangalaga gaya ng mga provider, planong pangkalusugan, ahensya ng county, at mga organisasyon ng serbisyong panlipunan. Ang ASCMI Form ay isang standardized na tool na idinisenyo upang malampasan ang patuloy na mga hadlang na naglilimita sa malawak at secure na pag-access sa sensitibong impormasyon. Pakitingnan ang pahina ng ASCMI Initiative para sa higit pang impormasyon.
Mga webinar
CalAIM Consent Management Pilot Webinar – Nobyembre 2, 2022
- Mga slide
- CalAIM Repository ng Mga Form at Kasunduan sa Pagbabahagi ng Data
- Mga Kinakailangan sa Form ng Pahintulot: Mangyaring sumangguni sa Seksyon 4 ng Patnubay sa Pagpapahintulot sa Pagbabahagi ng Data para sa mga kinakailangan sa form ng pahintulot.
Mga Kinakailangan sa Pagsusumite ng Data
- Pag-uulat ng Data ng Managed Care Encounter
- Mga Liham Medi-Cal Managed Care
- Mga Kontrata ng Medi-Cal Managed Care Boilerplate
- Pinagsamang pahayag sa Medi-Cal Managed Care Contracts
Mga Batas, Regulasyon, at Patnubay ng Estado
Ang seksyong ito ay nagbibigay sa iyo ng mga dokumento ng patnubay ng estado at pederal na nagbabalangkas sa kahalagahan ng pagbabahagi ng data.
- Ang AB 133 ay isang batas na naipasa noong Hulyo 2021 at binago ang batas ng estado ng California upang isulong ang pagpapalitan ng datos at koordinasyon ng pangangalaga para sa mga taong tumatanggap ng mga serbisyo sa ilalim ng CalAIM (tingnan ang seksyon 3 na naglalarawan sa AB 133 sa Data Sharing Authorization Guideline 2.0). Partikular na pinapayagan ng AB 133 ang pagbabahagi ng datos kahit sa mga sitwasyon kung saan maaaring hindi pinahihintulutan ng mga batas sa privacy ng estado ang pagbabahagi ng datos nang walang nilagdaang pahintulot. Ginawa ito upang matulungan ang mga tao na makakuha ng pangangalagang pangkalusugan.
Walang Maling Pintuan para sa Patakaran sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-iisip
- BHIN 22-011 Patakaran sa Walang Maling Pintuan para sa mga Serbisyo sa Kalusugang Pangkaisipan (Marso 2022)
- APL 22-005 Patakaran sa Walang Maling Pintuan para sa mga Serbisyo sa Kalusugang Pangkaisipan (Marso 2022)
- Mga Madalas Itanong (FAQ) tungkol sa Patakaran sa No Wrong Door for Mental Health Services (Pebrero 2023)
Privacy ng Data, Pagbabahagi ng Data, at Interoperability
- BHIN 22-068: Pangwakas na Panuntunan sa Interoperability at Pag-access ng Pasyente (Disyembre 2022)
- BHIN 23-032: Proseso ng Pagsubaybay sa Pagsunod sa mga Panuntunan sa Interoperability at Pag-access ng Pasyente (Hulyo 2023)
- APL 22-026 Pangwakas na Panuntunan sa Interoperability at Pag-access ng Pasyente (Nobyembre 2022)
- Kasunduan sa Pagkapribado at Seguridad ng Medi-Cal ACWDL 19-16 2019 (Hunyo 2019)
Mga Pederal na Regulasyon
Pag-block ng Impormasyon
- Pag-block ng Impormasyon
- Pangwakas na Panuntunan ng Batas ng CURES: Mga Pagbubukod sa Pag-block ng Impormasyon
- 21st Century Cures Act: Interoperability, Information Blocking, at ang ONC Health IT Certification Programa Final Rule
- 45 Code of Federal Regulations Part 71
Privacy ng Data, Pagbabahagi ng Data, at Interoperability
- CMS Interoperability at Prior Authorization Final Rule
- Interoperability Final Rule Fact Sheet
- Mga FAQ sa Panghuling Panuntunan ng Interoperability
HIPAA
- HIPAA Authorizations at Electronic Health Information Exchanges
- HIPAA at Mga Referral ng Third Party
Substance Use Disorder at 42 CFR Part 2
- Mga Regulasyon sa Pagiging Kompidensyal sa Pag-abuso sa Substance
- Pagbubunyag ng Mga Tala ng Pasyente sa Disorder sa Paggamit ng Substance: Nalalapat ba sa Akin ang Bahagi 2?
- Mga FAQ: Paglalapat ng Substance Use Confidentiality Regulations sa Health Information Exchange
- 42 CFR Part 2 Revised Rule Fact Sheet
- Probisyon ng Pangangalaga, Koordinasyon, at Pagkapribado ng Pasyente
Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon ng CalAIM
CalAIM’s Population Health Management program helps members like you access a comprehensive set of services based on your needs and preferences, which leads to improved health outcomes and health equity.
Sa pagsuporta sa paglulunsad ng Population Health Management, ang DHCS ay maglulunsad ng isang statewide Population Health Management Service para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang Serbisyo sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon ay magkakaloob ng malawak na hanay ng mga pangkat ng pangangalaga Medi-Cal na may access sa data at kakayahang magamit para sa kasaysayan ng kalusugan, mga pangangailangan, at mga panganib ng mga miyembro Medi-Cal , kabilang ang makasaysayang administratibo, medikal, asal, dental, data ng serbisyong panlipunan, at iba pang impormasyon ng Programa mula sa kasalukuyang magkakaibang mga mapagkukunan. Ang Serbisyo sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon ay magpapahusay sa katumpakan ng data at pagbutihin ang kakayahan ng DHCS na maunawaan ang mga uso sa kalusugan ng populasyon at ang bisa ng iba't ibang mga interbensyon sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon at palakasin ang pangangasiwa.
Mangyaring tingnan ang pahina ng inisyatiba sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon para sa pangkalahatang impormasyon sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon at ang Serbisyo ng PHM.
Mga Pangunahing Dokumento sa Patakaran at Gabay
Mga webinar
PHM Service All Comer Webinar – May 23, 2022
Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad
Ang mga plano ng Medi-Cal Managed Care ay nagbibigay ng bagong benepisyo na tinatawag na Enhanced Care Management (ECM). Tinutugunan ng benepisyong ito ang iyong mga klinikal at hindi klinikal na pangangailangan, kung kwalipikado ka para sa Programa. Kasama sa Programa ang access sa isang Lead Care Manager na nag-coordinate sa lahat ng iyong serbisyong pangkalusugan at nauugnay sa kalusugan.
Maaari ka ring makakuha ng access sa Community Supports para matugunan ang iyong mga social na pangangailangan. Ang Mga Suporta sa Komunidad ay mga serbisyong sumusuporta sa iyong mga medikal na pangangailangan at tumutulong sa iyong manatiling malusog, kabilang ang mga medikal na iniangkop na pagkain o suporta upang matiyak at mapanatili ang pabahay. Ang mga plano ng Medi-Cal Managed Care ay nag-aalok ng mga serbisyo ng Community Supports bilang isang mas murang alternatibo sa mga tradisyunal na serbisyong medikal o setting.
Pakitingnan ang pahina ng Enhanced Care Management at Community Support initiative para sa pangkalahatang impormasyon sa inisyatiba.
Mga Pangunahing Dokumento sa Patakaran at Gabay
Gabay sa Patakaran ng Mga Suporta sa Komunidad (Na-update noong Hulyo 2023)
Gabaysa Patakaran ng ECM (Na-update noong Hulyo 2023)
Kasalukuyang Gabay sa Ulat sa Pagsubaybay sa Implementasyon para sa Quarterly (para sa mga Pagsusumite para sa 2022 at Q1 at Q2 ng 2023) Gabay sa Ulat sa Pagsubaybay sa Implementasyon para sa Quarterly (Orihinal na Inilabas noong 2022; Na-update noong Abril 2023)
Mga Paparating na Gabay sa Ulat sa Pagsubaybay sa Implementasyon para sa Quarterly (para sa Q3 2023 at lampas pa) Gabay sa Ulat sa Pagsubaybay sa Implementasyon para sa Quarterly (Na-update noong Abril 2023)
Gabay sa Pagsingil at Pag-invoice ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad (Na-update noong Abril 2023)
Mga Opsyon sa Pag-code para sa Mga Suporta sa ECM at Komunidad (Marso 2022)
Mga Form at Kasunduan sa Awtorisasyon sa Pagbabahagi ng Data ng CalAIM ECM at Mga Suporta sa Komunidad (Nobyembre 2021)
Pagbabahagi ng Impormasyon sa Antas ng Miyembro sa Pagitan ng mga MCP at Mga Tagapagbigay ng ECM (Na-update noong Abril 2023)
Patnubay sa Pagbabahagi ng Impormasyon ng Miyembro sa Mga Suporta sa Komunidad (Abril 2023)
Pangkalahatang-ideya ng mga Update sa Mga Dokumento ng Patnubay sa Data ng Mga Suporta sa Komunidad at ECM (Abril 2023)
Pangkalahatang-ideya ng Patnubay sa CalAIM ECM at ILOS Data Exchange (2021)
Mga webinar
CalAIM Webinar: Data Sharing and Billing for Enhanced Care Management and Community Supports – November 10, 2022
Overview of Data Exchange and Reporting Requirements for Enhanced Care Management and Community Supports – August 4, 2022
Dapat makipag-ugnayan ang mga miyembro sa kanilang provider o sa kanilang Managed Care Plan para sa impormasyon kung paano bawiin ang isang Release of Information (ROI) at/o i-access ang kanilang impormasyon sa kalusugan.
Upang matuto nang higit pa tungkol sa impormasyong ibinahagi sa iba pang mga stakeholder, bisitahin ang: