Marso 24, 2025​​ 

Nangungunang Balita​​  

Nagsumite ang California ng Aplikasyon para Palawakin ang Paggamot sa Sickle Cell Disease​​  

Noong Marso 11, nag-apply ang DHCS sa CMS para lumahok sa groundbreaking na Cell and Gene Therapy (CGT) Access Model. Kung tatanggapin, ipapatupad ng DHCS ang multi-year initiative na ito upang palawakin ang access ng mga miyembro ng Medi-Cal sa mga makabago at potensyal na nakakapagpabago ng buhay na mga therapies para sa sickle cell disease (SCD), isang malubhang genetic na sakit sa dugo na hindi katumbas ng epekto sa mga taong may lahing Aprikano. Ang gene therapy ay kumakatawan sa isang groundbreaking na diskarte sa SCD. Gayunpaman, ang mga therapy na ito ay may kasamang hindi pangkaraniwang mga gastos, na nagpapahirap sa pag-access para sa mga pasyente at mga programa ng Medicaid, kabilang ang Medi-Cal. Tinutugunan ng CGT Access Model ang hamon na ito sa pamamagitan ng paggamit ng isang negotiated rebate system na nag-uugnay sa mga pagbabayad para sa mga paggamot na ito sa mga resulta ng pasyente. Kung ang therapy ay hindi nakakatugon sa mga inaasahang pagpapabuti sa kalusugan, ang mga tagagawa ng gamot ay magbibigay ng mga rebate sa mga programa ng Medicaid, na tumutulong na matiyak ang pananatili sa pananalapi habang pinapalawak ang access sa pangangalaga. Kung maaaprubahan ang California, ang mga karapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal ay magkakaroon ng access sa paggamot sa gene therapy, mga serbisyo sa pangangalaga sa fertility, pamamahala ng kaso, tulong sa paglalakbay, at suporta sa kalusugan ng pag-uugali. Inaasahan ng CMS ang pagsubok sa modelo sa loob ng 11-taong panahon ng pagganap. Kung maaprubahan, magsisimulang lumahok ang California sa modelong ito sa Hulyo 1, 2025. 
​​ 

Pagpapatupad ng Benepisyo sa Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalagang Pangkalusugan​​  

Noong Marso 21, inilathala ng DHCS ang Behavioral Health Information Notice (BHIN) 25-007 – Traditional Health Care Practices Benefit Implementation. Ang patakarang ito, ang resulta ng mga taon ng dedikadong pagsisikap at adbokasiya mula sa mga lider at kasosyo ng Tribal ng California, ay nagbibigay ng patnubay sa pagpapatupad ng mga tradisyunal na benepisyo sa pangangalaga sa kalusugan sa Drug Med-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). Inaprubahan ng federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang DHCS upang sakupin ang mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan na ibinigay ng Indian Health Care Provider (IHCP) para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa mga county ng DMC-ODS hanggang Disyembre 31, 2026, maliban kung pinalawig o binago. Ang mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan ay sumasaklaw sa dalawang bagong uri ng serbisyo: Mga serbisyo ng Traditional Healer at Natural Helper. Sasakupin ng mga county ng DMC-ODS ang mga serbisyo ng Traditional Healer at Natural Helper na ibinibigay ng mga IHCP sa mga miyembro ng Medi-Cal na nakakatugon sa pamantayan sa pag-access ng DMC-ODS. Para sa mga tanong tungkol sa mga tradisyunal na kasanayan sa pangangalagang pangkalusugan o itong BHIN, mangyaring mag-email sa traditionalhealing@dhcs.ca.gov. 

Bukod pa rito, sa Abril 22, magpapakita ang DHCS ng pangkalahatang-ideya ng BHIN 25-007 sa pulong ng Tribes and Indian Health Program Representatives (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang pagtatanghal ay bukas sa publiko at susuriin ang gabay sa patakaran upang suportahan ang mga IHCP at mga county ng DMC-ODS sa pagpapatupad ng bagong benepisyong ito. Hinihikayat ang mga dadalo na magsumite ng mga tanong nang maaga sa traditionalhealing@dhcs.ca.gov na may linya ng paksa na "Pagpapatupad ng Mga Tradisyunal na Kasanayan sa Pangangalaga sa Kalusugan." 
​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Magagamit na Ngayon: Mga Materyales sa Webinar sa Closed-Loop Referral Implementation Guidance ​​  

Epektibo sa Hulyo 1, 2025, ang mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay kakailanganin upang ipatupad ang mga kinakailangan sa Closed-Loop Referral (CLR) para sa Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad. Ang mga kinakailangan ng CLR ay naglalayong dagdagan ang bilang ng mga miyembro ng Medi-Cal na matagumpay na nakakonekta sa mga benepisyo at serbisyong ito. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng mga proseso ng pangongolekta ng impormasyon, mas masusuportahan ng mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga ang mga indibidwal na referral at matugunan ang mga kakulangan sa antas ng system sa mga kasanayan sa referral at pagkakaroon ng serbisyo na nakakaapekto sa mga miyembro. Naglabas ang DHCS ng mga materyales mula sa webinar noong Pebrero 13 (nai-post sa ilalim ng Mga Webinar na Pang-impormasyon) upang magbahagi ng higit pang mga detalye tungkol sa mga kinakailangang ito. Sa webinar, ibinigay ng DHCS ang: 

​​ 

• Ang layunin at motibasyon ng Departamento para sa pagpapalabas ng mga bagong kinakailangan sa CLR.​​ 
• Paano mapapabuti ng mga kinakailangan ng CLR ang proseso ng referral ng miyembro sa pamamagitan ng pag-streamline ng mga pagsusumikap sa pagsubaybay, pagsuporta, at pagsubaybay sa referral.​​  
• Isang halimbawang senaryo ng use-case kung paano matutulungan ng mga kinakailangan ng CLR ang isang miyembro sa pagtanggap ng Medically Tailored Meals Community Support.​​  

Makipag-ugnayan sa DHCS para sa anumang mga tanong o komento tungkol sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Population Health Management initiatives sa PHMSection@dhcs.ca.gov. 
​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay kumukuha para sa pinansyal, human resources, parmasya, kalusugan ng pag-uugali, at iba pang mga team nito. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​