Nobyembre 3, 2023 - Stakeholder News
Nangungunang Balita
Mga Gantimpala ng DHCS $144 Milyon para Iwaksi ang Mga Harang sa Pangangalagang Pangkalusugan
Noong Oktubre 31, iginawad ng DHCS ang $144 milyon sa 145 na provider sa buong California upang dagdagan ang kanilang kapasidad na maghatid ng kalidad ng Enhanced Care Management at Community Supports. Ang mga parangal ay ginawa sa pamamagitan ng Round 2 ng Providing Access and Transforming Health (PATH) Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development (CITED) initiative. Ang pondong iginawad sa Round 2 ay karagdagan sa $207 milyon na iginawad sa 139 na aplikante sa Round 1A at Round 1B. Isang kabuuang $352 milyon ay iginawad sa pamamagitan ng PATH CITED initiative hanggang sa kasalukuyan. Magbasa nang higit pa sa aming paglabas ng balita.
Mga Update sa Programa
Medi-Cal Rx
Sa Nobyembre 10, Phase 4, Lift 4 ng Medi-Cal Rx reinstatement ay ipapatupad para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda. Ihihinto ng Phase 4/Lift 4 ang patakaran sa paglipat para sa lahat ng benepisyo ng parmasya para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda (ang mga miyembrong 21 taong gulang at mas bata ay hindi maaapektuhan sa oras na ito). Para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda, ibabalik ng Phase 4/Lift 4 ang mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon (PA) para sa lahat ng mga therapies para sa mga karaniwang therapeutic classes 68, 86, at 87, na kinabibilangan ng mga enteral nutrition na produkto, at ibabalik ang Brand Medically Necessary na kinakailangan ng PA para sa lahat ng claim.
Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services
Sa Nobyembre 6, ang Sealants for a Healthy Smile mobile van ay titigil sa Colusa County. Hikayatin ng mga kinatawan ng Smile, California ang mga dadalo na maging maalalahanin tungkol sa kanilang kalusugan sa bibig at magpapakalat ng mga materyal na pang-edukasyon sa kalusugan ng bibig sa maraming wika at iba pang mga mapagkukunan. Bilang karagdagan, hihikayatin ng mga kinatawan ng outreach ng Smile, California ang mga miyembro na samantalahin ang kanilang mga benepisyo sa ngipin at tulungan ang mga pamilya na may mga referral sa mga lokal na tagapagbigay ng ngipin ng Medi-Cal. Ang Sealants for a Healthy Smile ay nagpapaalala sa mga magulang at tagapag-alaga ng Medi-Cal na mag-iskedyul ng mga regular na pagsusuri sa ngipin para sa kanilang mga anak at humiling na maglagay ng mga sealant sa ngipin ng kanilang mga anak upang maiwasan ang pagkabulok ng ngipin.
DHCS Major Program Initiatives - Go-Live Dates
Mula sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) hanggang sa pagbabago ng mga programa sa kalusugan ng pag-uugali ng estado, ang mga inisyatiba ng DHCS ay nagbibigay ng pantay na access sa de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan na humahantong sa isang malusog na California para sa lahat. Ang mga link sa ibaba ay sumasalamin sa mga pangunahing inisyatiba ng programa ng DHCS at mga inaasahang petsa ng go-live, nakabinbing kahandaan, at mga pag-apruba ng pederal. Ina-update ang impormasyong ito kung kinakailangan.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha! Ang DHCS ay may pagkakataon para sa Chief ng Financial Management Division sa loob ng Fiscal (final filing date (FFD) ay Nobyembre 15). Ang ehekutibong tungkuling ito ay bumubuo ng mga patakaran at pamamaraan upang matiyak ang integridad ng pananalapi, transparency, at pananagutan ng humigit-kumulang $150 bilyon sa taunang pagpopondo ng estado at pederal para sa DHCS.
Bukod pa rito, ang DHCS ay may pagkakataon para sa Behavioral Health Policy Medical Consultant II sa loob ng Behavioral Health (FFD ay Nobyembre 27). Ang posisyon na ito ay nagbibigay ng klinikal na kadalubhasaan at estratehikong payo sa pamunuan ng DHCS Behavioral Health sa pagbuo at pagpapatupad ng patakaran at mga hakbangin na idinisenyo upang palakasin ang pag-access sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali, kalidad, at paghahatid ng serbisyo.
Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
Ang layunin ng DHCS ay magbigay ng pantay na pag-access sa de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan na humahantong sa isang malusog na California para sa lahat. Ang mga layunin at layunin ng DHCS ay sumasalamin sa napakalaking gawain ng DHCS upang baguhin ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at palakasin ang kahusayan ng organisasyon.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Mga Oras ng Opisina ng Programang Kasangkot sa Katarungan
Sa Nobyembre 6, iho-host ng DHCS ang susunod na virtual office hour session ng PATH Justice-Involved Program para sa mga kwalipikadong ahensya sa Round 3 (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang mga oras ng opisina ay gaganapin tuwing Lunes sa 12 pm hanggang Disyembre 18 upang tulungan ang Round 3 na mga ahensya, kabilang ang pagsuporta sa pagsusumite ng plano sa pagpapatupad. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang website ng Justice-Involved Program.
Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project Stakeholder Meeting
Sa Nobyembre 6, mula 1 hanggang 2:30 ng hapon, ang DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project ay magho-host ng susunod nitong quarterly stakeholder meeting. Ang koponan ng Navigators Project ay magbibigay ng mga update sa mga kasalukuyang aktibidad, at ang mga guest speaker ay magbabahagi ng karagdagang nauugnay na impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang webpage ng Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project.
Panatilihing Saklaw ang Iyong Komunidad: Webinar ng Mga Paaralan at Pamilya
Sa Nobyembre 16, mula 2 hanggang 3 pm, ang DHCS ay magdaraos ng webinar sa Panatilihing Saklaw ang Iyong Komunidad: Mga Paaralan at Pamilya (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang webinar ay magbibigay sa mga kasosyo sa paaralan ng mahalagang impormasyon upang tulungan ang mga mag-aaral at kanilang mga pamilya sa pag-renew ng saklaw ng Medi-Cal. Itinatampok din ng webinar ang mga magagamit na mapagkukunan ng outreach at pinakamahuhusay na kagawian para sa pakikipag-ugnayan sa mga pamilyang may mga batang nasa edad na ng paaralan.
Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Webinar ng mga CBO at LHJ
Sa Nobyembre 17, mula 10 hanggang 11:30 am, magsasagawa ang DHCS ng pampublikong pagdinig ng stakeholder sa pamamagitan ng webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para talakayin ang regulatory provider bulletin sa mga kinakailangan at pamamaraan sa pagpapatala ng Medi-Cal para sa mga community-based organization (CBO) at local health jurisdiction (LHJ) provider na nag-aalok ng community health worker at/o asthma preventive services. Epektibo sa Enero 9, 2024, CBO at LHJ provider na humihiling ng pagpapatala sa Medi-Cal fee-for-service program ay maaaring magsumite ng kanilang aplikasyon sa pamamagitan ng Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) online enrollment portal.
Ang mga nakasulat na komento, tanong, o mungkahi ay maaaring isumite sa panahon ng pagdinig sa webinar chat. Para sa mga hindi makadalo, ang mga nakasulat na komento ay kailangang isumite bago ang ika-5 ng hapon sa Nobyembre 17 upang maisaalang-alang para sa publikasyon. Kapag nagsusumite ng mga komento nang nakasulat, pakitiyak na ang nagkokomento at organisasyon/asosasyong kinakatawan ay parehong tinutukoy sa mga komento. Ang mga nakasulat na komento ay dapat isumite sa DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. Batay sa mga pampublikong komento na natanggap, ilalathala ng DHCS ang huling bulletin sa mga website ng Medi-Cal at DHCS .
CalAIM Intermediate Care Facility for the Developmentally Disabled (ICF/DD) Carve-In Billing and Payment Webinar
Sa Nobyembre 17 sa 1 pm, ang DHCS ay magho-host ng ikaapat sa isang serye ng mga pang-edukasyon na webinar sa CalAIM ICF/DD carve-in (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Binabalangkas ng mga webinar na ito ang mga pagbabago sa mga kinakailangan sa patakaran ng ICF/DD carve-in. Simula sa Enero 1, 2024, ang lahat ng Medi-Cal managed care plans (MCPs) ay kakailanganing saklawin at i-coordinate ang pangmatagalang pangangalaga sa institusyon para sa mga miyembrong naninirahan sa isang ICF/DD. Itatampok ng serye ng webinar ang ilang paksa, kabilang ang ICF/DD carve-in 101, nakadirekta na patakaran sa pagbabayad at mga kinakailangan sa pagbabayad, ang per diem rate, mga pagbabago sa code ng tirahan, at pinakamahuhusay na kagawian para sa pagsingil at pagbabayad. Ang ICF/DD home, Regional Center, at mga kinatawan ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay hinihikayat na dumalo. Ang lahat ng mga webinar ay bukas sa publiko.
Kung may mga partikular na tanong na gusto mong matugunan sa panahon ng webinar, mangyaring isumite ang mga ito nang maaga gamit ang form sa pagpaparehistro na ito o sa pamamagitan ng pag-email sa kanila sa LTCtransition@dhcs.ca.gov. Ang mga materyal sa webinar, kabilang ang mga pag-record, at karagdagang mga detalye tungkol sa mga paparating na webinar ay naka-post sa CalAIM ICF/DD Long-Term Care Carve-In webpage.
Medi-Cal Asset Elimination Webinar
Sa Nobyembre 29, mula 1:30 hanggang 2:30 pm, ang DHCS ay magdaraos ng webinar sa pag-aalis ng mga asset para sa mga non-Modified Adjusted Gross Income (MAGI) Medi-Cal programs, epektibo sa Enero 1, 2024. Kapag ipinatupad, aalisin ng inisyatibong ito ang pagsusuri sa asset para sa lahat ng programang hindi MAGI, kabilang ang pangmatagalang pangangalaga at Mga Programang Pagtitipid ng Medicare. Ang webinar ay magbibigay ng background na impormasyon sa pag-aalis ng asset, pagpaplano ng pagpapatupad, mga pagbabago sa pamamaraan, at mga materyales sa outreach. Higit pang impormasyon ay makukuha sa Asset Limit Changes para sa Non-MAGI Medi-Cal webpage.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Mga Demonstrasyon ng Seksyon 1115: BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Amendment
Noong Oktubre 20, isinumite ng DHCS sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang bagong Seksyon 1115 demonstration request, na pinamagatang California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (
BH-CONNECT) demonstration, at ang
iminungkahing susog sa mga serbisyo ng CalAIM Section 1115 na may kaugnayan sa transitional na demonstration.
Bukod pa rito, inihayag ng CMS na ang pederal na panahon ng pagkomento sa publiko ay bukas para sa
BH-CONNECT at
CalAIM transitional rent na mga serbisyo mula Oktubre 27 hanggang Nobyembre 26, 2023.
Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition
Bilang bahagi ng
pagbabagong Medi-Cal, nagbabago ang ilang MCP sa Enero 1, 2024, at humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang magkakaroon ng mga bagong opsyon sa planong pangkalusugan at/o kakailanganing lumipat sa mga bagong MCP. Ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal. Ang mga miyembrong lumipat sa isang bagong MCP ay tumatanggap ng mga abiso tungkol sa paglipat. Bumuo ang DHCS ng ilang mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, provider, at iba pang stakeholder sa paglipat, kabilang ang
webpage ng Transition Member ng Managed Care Plan na may tool na "lookup" ng county, mga link sa
mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP,
madalas itanong, at isang pahina ng
Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga planong pangkalusugan at mga pagpipilian sa provider. Mayroon ding mga mapagkukunan ng paglipat para sa
mga provider at
MCP at stakeholder. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa paglipat ay makukuha sa
2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide at
Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
