Nangungunang Balita
Inaprubahan ng CMS ang Inisyatiba ng BH-CONNECT ng California para Baguhin ang Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Pag-uugali
Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang demonstrasyon ng California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT).
Ang pagbabagong inisyatiba na ito ay magpapalawak ng access sa mga mahahalagang serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga miyembro ng Medi-Cal na may malaking pangangailangan sa kalusugan ng isip at paggamit ng sangkap. Kabilang sa mga pangunahing tampok ng BH-CONNECT ang:
- Mga Pamumuhunan sa Lakas ng Trabaho: Sinusuportahan ang isang $1.9 bilyon na matatag at magkakaibang inisyatiba ng manggagawa sa kalusugan ng pag-uugali na kinabibilangan ng mga iskolarship, mga programa sa pagbabayad ng utang, mga insentibo sa recruitment, pagpapalawak ng paninirahan at fellowship, at propesyonal na pag-unlad. Ang inisyatiba ng manggagawa ay pamamahalaan ng Department of Health Care Access and Information (HCAI).
- Transitional Rent Assistance: Nagbibigay ng hanggang anim na buwang suporta sa pagpapaupa, sa pamamagitan ng plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng miyembro, para sa mga karapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal na lumilipat mula sa mga institusyon, congregate setting, o kawalan ng tirahan. Ang suportang ito ay mahalaga sa pagpapatatag ng mga indibidwal sa panahon ng mga mahihinang panahon, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbabalik sa institusyonal na pangangalaga o nakakaranas ng kawalan ng tirahan. Ang transisyonal na upa ay magsisilbing tulay sa permanenteng pabahay para sa mga miyembrong nangangailangan nito. Para sa mga miyembrong may makabuluhang pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali, ang pagpopondo ng Behavioral Health Transformation na nakatuon sa Housing Interventions ay magbibigay ng permanenteng subsidyo sa pagpapaupa at pabahay kasunod ng Transitional Rent, na nagbibigay ng tuluy-tuloy na pagpapatuloy, at sumusuporta sa mga miyembro sa pagkamit ng pangmatagalang katatagan ng pabahay.
- Suporta para sa Mga Bata at Kabataan: Kasama ang mga pondo ng aktibidad upang mapabuti ang pag-access at mga resulta para sa mga kabataang kasangkot sa kapakanan ng bata na tumatanggap ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip.
- Mga Insentibo para sa Mga Counties: Sinusuportahan ang isang $1.9 bilyong Access, Reform, at Outcomes Incentive Program: Ginagantimpalaan ang mga plano sa kalusugan ng pag-uugali ng county para sa pagpapabuti ng access, pagbabawas ng mga pagkakaiba, at pagpapalakas ng pagpapabuti ng kalidad ng kalusugan ng pag-uugali.
- Mga Serbisyong In-Reach ng Transisyon ng Komunidad: Sinusuportahan ang mga miyembrong lumipat mula sa pangmatagalang pananatili sa institusyon upang matiyak ang pagpapatuloy ng pangangalaga at matagumpay na muling pagsasama sa komunidad.
- Panandaliang Inpatient Psychiatric Care: Nagbibigay ng bagong flexibility para sa pederal na pagpopondo ng Medi-Cal para sa panandaliang pangangalaga sa kalusugan ng isip na ibinibigay sa mga setting ng paggamot sa inpatient at residential na nakakatugon sa pederal na institusyon para sa pamantayan ng mga sakit sa isip.
Kaayon ng mga awtoridad sa paggasta at waiver na ipinagkaloob bilang bahagi ng pag-apruba sa pagpapakita ng Seksyon 1115, ipinapatupad ng DHCS ang iba pang mga tampok ng demonstrasyon ng BH-CONNECT na hindi nangangailangan ng awtoridad sa pagpapakita ng Seksyon 1115, kabilang ang:
- Ang saklaw ng Medi-Cal para sa mga kasanayang nakabatay sa ebidensya (EBP), kabilang ang (magagamit sa opsyon ng county):
- Assertive Community Treatment (ACT), isang komprehensibo, community-based, interdisciplinary team-based na modelo ng serbisyo upang matulungan ang mga indibidwal na may malubhang sakit sa pag-iisip na makayanan ang mga sintomas ng kanilang kondisyon sa kalusugan ng isip at bumuo o ibalik ang mga kasanayan upang gumana sa komunidad.
- Forensic ACT, isang programa ng ACT na iniakma para sa mga indibidwal na kasangkot sa sistema ng hustisya.
- Ang Coordinated Specialty Care para sa First Episode Psychosis, isang komprehensibo, nakabatay sa komunidad, interdisciplinary na modelo ng serbisyo na nakabatay sa pangkat upang matulungan ang mga indibidwal na makayanan ang mga sintomas ng maagang psychosis at manatiling kasama sa komunidad.
- Indibidwal na Paglalagay at Modelo ng Suporta ng Sinusuportahang Trabaho, mga serbisyong nakabatay sa komunidad at pangkat na tumutulong sa mga indibidwal na may mga kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali na mamuhay ng functional at produktibong buhay sa komunidad, kabilang ang pagkuha at/o pagpapanatili ng mapagkumpitensyang trabaho.
- Ang Community Health Worker Services, mga serbisyong pang-iwas na ibinibigay sa pamamagitan ng mga espesyal na sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali ng mga pinagkakatiwalaang miyembro ng komunidad ay nagbibigay ng edukasyon sa kalusugan, adbokasiya, at mga serbisyo sa nabigasyon upang suportahan ang mga miyembro sa pag-access sa pangangailangan ng pangangalagang pangkalusugan at mga mapagkukunan ng komunidad upang matugunan ang mga social driver ng kalusugan.
- Mga Serbisyo sa Clubhouse, mga serbisyong inaalok sa loob ng mga programang rehabilitatibo na nagbibigay ng pisikal na lokasyon para sa mga taong naninirahan na may makabuluhang kalusugan sa pag-uugali na kailangang bumuo ng mga relasyon, makisali sa mga aktibidad sa trabaho at edukasyon, at makatanggap ng mga serbisyong pansuporta.
- Paglilinaw ng mga kinakailangan sa saklaw ng Medi-Cal para sa mga kasanayang nakabatay sa ebidensya (EBP) para sa mga bata at kabataan, kabilang ang Multisystemic Therapy, Functional Family Therapy, Parent-Child Interaction Therapy, at High-Fidelity Wraparound (ipinatupad sa buong estado). Sa pamamagitan ng pagbibigay ng mas malinaw na mga alituntunin at mga kinakailangan sa saklaw para sa mga EBP na ito, nilalayon ng BH-CONNECT na tiyakin na mas maraming bata at kabataan sa California ang may access sa mga epektibong paggamot na ito.
- Ang isang antas ng pamamahala sa County Child Welfare Liaison sa loob ng pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga upang mangasiwa at maghatid ng Enhanced Care Management, dumalo sa mga pulong ng Child and Family Team, tiyakin na ang mga serbisyo ng pinamamahalaang pangangalaga ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga serbisyo, at nagsisilbing isang punto ng pagdami para sa mga tagapamahala ng pangangalaga kung nahaharap sila sa mga hadlang sa pagpapatakbo (ipinatupad sa buong estado).
- Mga Center of Excellence na nagbibigay ng pagsasanay at teknikal na tulong sa mga sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali at mga provider upang suportahan ang integridad ng paggamot at paghahatid ng mga EBP (ipinatupad sa buong estado).
- Sama-samang pagbisita sa kapakanan ng bata/espesyal na kalusugang pangkaisipan kapag ang isang bata ay pumasok sa welfare (ipinatupad sa buong estado).
Ang multi-bilyong dolyar na inisyatiba na ito ay pinagsasama ang pederal, estado, at lokal na pamumuhunan upang lumikha ng isang mas matatag, patas na sistema ng kalusugan ng pag-uugali na nagbibigay-priyoridad sa mga solusyong nakabatay sa komunidad. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya at mga pananatili sa institusyon, tutulungan ng BH-CONNECT ang mga taga-California na makamit ang katatagan at paggaling habang bumubuo ng mas malakas na manggagawa at imprastraktura upang suportahan ang mga pangmatagalang pagpapabuti.
Manatiling nakatutok para sa karagdagang mga update, kabilang ang mga pagkakataon sa pakikipag-ugnayan ng stakeholder at karagdagang mga detalye ng programa. Bisitahin ang DHCS
BH-CONNECT webpage para sa higit pang impormasyon.
Bukod pa rito, inaprubahan ng CMS ang isang susog sa demonstrasyon ng seksyon 1115 ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), na epektibo hanggang Disyembre 31, 2026. Pinapalawak ng pag-amyenda ng CalAIM ang tagal ng serbisyo at pamantayan ng dalas para sa ilang Mga Suporta sa Komunidad, kabilang ang Recuperative Care (Medical Respite) at mga serbisyo ng Panandaliang Post-Hospitalization Housing, alinsunod sa pambansang patakaran ng CMS, at gumagawa ng iba pang teknikal na pagbabago.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay naghahanap ng isang may talento at motibasyon na indibidwal na maglingkod bilang:
- Chief ng Managed Care Quality and Monitoring Division upang manguna sa mga aktibidad na nauugnay sa pagsunod para sa Medi-Cal na mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng estado. Kasama sa mga aktibidad na ito, ngunit hindi limitado sa, pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran, pagtatatag ng mga karaniwang pamamaraan sa pagpapatakbo, pagsali sa patuloy na mga pagsisikap sa pagpapabuti, pagbibigay ng teknikal na tulong, at pagsasagawa ng pagsusuri sa panganib para sa mga programa sa pag-audit ng pinamamahalaang plano sa pangangalaga sa pakikipagtulungan sa Dibisyon ng Pagsusuri ng Kontrata at Pagpapatala ng DHCS. Dapat isumite ang mga aplikasyon bago ang Disyembre 26.
Ang DHCS ay kumukuha din para sa patakarang pangkalusugan nito, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Long-Term Care (LTC) Learning Series: Managed Care Resources para sa LTC Provider
Sa Disyembre 17, mula 9 hanggang 10:30 ng umaga Ang PST, DHCS ay magho-host ng session ng Managed Care Resources para sa LTC Providers (
kailangan ng advanced na pagpaparehistro) bilang bahagi ng pang-edukasyon na LTC Learning Series nito. Idinisenyo ang session na ito para sa mga provider na nagtatrabaho sa mga skilled nursing facility, subacute care facility, at intermediate care facility para sa developmentally disabled. Kasama sa mga paksa ang pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal at pagpapatala sa plano ng pinamamahalaang pangangalaga, mga pahintulot ng LTC, at pagsingil at pagbabayad ng pinamamahalaang pangangalaga. Bukod pa rito, kasama sa agenda ang isang pangkalahatang-ideya ng mga bagong binuo na mapagkukunan na nagbibigay ng impormasyon at mga kapaki-pakinabang na tip sa iba't ibang paksa ng pinamamahalaang pangangalaga. Itatampok sa session ang mga guest speaker ng pinamamahalaang plano ng pangangalaga.
Hinihikayat ang mga kalahok sa LTC Learning Series na magsumite ng mga tanong nang maaga kapag nagrerehistro para sa session o sa pamamagitan ng pag-email sa kanila sa
LTCtransition@dhcs.ca.gov. Ang mga karagdagang detalye tungkol sa LTC Learning Series ay makukuha sa
CalAIM LTC Carve-In transition webpage.
DHCS Harm Reduction Summits
Nilalayon ng DHCS na makipagtulungan sa mga komunidad sa buong estado upang itaguyod ang pagbabawas ng pinsala at mababang hadlang, pangangalagang nakasentro sa pasyente sa loob ng sistema ng paggamot sa sakit sa paggamit ng sangkap ng California. Hinihikayat ng DHCS ang mga tagapagbigay at kawani ng paggamot sa karamdaman sa paggamit ng substansiya (kabilang ang mga social worker, kapantay, staff sa front desk, mga tagapamahala ng kaso, nars, manggagamot, at lahat ng kawani sa mga setting ng paggamot sa karamdaman sa paggamit ng substansiya) na dumalo at matuto tungkol sa mga pinakamahuhusay na kagawian para sa pagsasama ng mga prinsipyo ng pagbabawas ng pinsala sa paggamot sa karamdaman sa paggamit ng sangkap. Ang mga summit ay gaganapin sa mga county ng Fresno, Los Angeles, at San Diego sa taglamig 2025. Magrehistro sa
website ng kaganapan.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Transition sa Medicare Part A Buy-In Agreement
Sa Enero 1, 2025, ang California ay magiging isang
Medicare Part A buy-in state, ibig sabihin, ang mga kwalipikadong miyembro ng Medi-Cal ay makakatanggap ng mga serbisyo ng Medicare Part A nang libre kung sila ay nakatala sa Medicare Part B at sila ay kwalipikado para sa programang Qualified Medicare Beneficiary (QMB). Para sa mga miyembrong ito, ang Medicare, sa halip na Medi-Cal, ay magbibigay ng pangunahing saklaw para sa mga pagpapaospital at iba pang mga benepisyo sa inpatient na saklaw sa pamamagitan ng Medicare Part A. Ang bagong Medicare Part A na kasunduan sa pagbili ng California sa mga pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services ay aalisin ang mga kinakailangan sa pagpapatala ng kondisyon para sa Medicare Part A sa Social Security Administration. Bilang isang part A buy-in state, ang California ay maaaring magpatala ng mga karapat-dapat na miyembro ng QMB sa Medicare Part A sa buong taon sa pamamagitan ng isang streamline na proseso ng pagpapatala nang walang anumang mga parusa sa late enrollment.
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 4 Application
Sa Enero 6, 2025, bubuksan ng DHCS ang PATH CITED Round 4 na application window. Ang inisyatiba ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang bumuo ng kapasidad at imprastraktura ng mga on-the-ground na kasosyo, kabilang ang mga organisasyong nakabatay sa komunidad, mga ospital, ahensya ng county, Tribes, at iba pa, upang matagumpay na lumahok sa Medi-Cal. Ang deadline para mag-apply para sa CITED Round 4 na pagpopondo ay 11:59 pm PST sa Marso 7, 2025. Hinihikayat ang mga interesadong organisasyon na i-access ang outline ng aplikasyon at dokumento ng gabay upang makatulong sa paghahanda ng kanilang aplikasyon. Mangyaring magsumite ng mga tanong sa cited@ca-path.com.
