Mga Benepisyo ng Medi-Cal

• Mga Epekto ng Pederal na Patakaran
• Mga Epekto ng Pederal na Patakaran
• Pagiging Karapat-dapat sa Medi-Cal
• Mga Benepisyo ng Medi-Cal
• Kalusugan ng Pag-uugali
• Kalusugan ng reproduktibo
• Medi-Cal Financing
• Seksyon 1115 Waivers

Ang DHCS ay nakatuon sa pagtiyak na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay may maaasahang pag-access sa mataas na kalidad, medikal na kinakailangang pangangalaga. Ang mga benepisyong ito ay nananatiling protektado sa ilalim ng batas ng estado, kahit na nagbabago ang mga patakaran ng pederal.

Mga Kapansin-pansin na Pederal na Aksyon

Mga bakuna

• Pagsasaayos ng Advisory Committee on Immunization Practices
  • Noong tag-init ng 2025, binago ng pederal na Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao (HHS) ang Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC), na nag-uudyok ng mga alalahanin tungkol sa politisasyon ng patakaran sa bakuna. Sinusuri ng ACIP ang mga rekomendasyon para sa mga bakuna tulad ng hepatitis B, COVID-19, at tigdas nang maraming beses sa isang taon.
  • Noong Abril 2026, inilathala ng HHS ang isang na-update na ACIP charter na nagdagdag ng mga bagong direktiba na may kaugnayan sa pananaliksik sa kaligtasan ng bakuna at pinalawak ang mga kwalipikasyon para sa mga miyembro ng ACIP na lampas sa mga tradisyunal na kinakailangan ng kadalubhasaan sa mga kasanayan sa pagbabakuna.
• Pagbabago ng Iskedyul ng Pederal na Bakuna
  • Noong Enero 2026, nagpatupad ang pederal na pamahalaan ng isang bagong iskedyul ng bakuna na nag-aalis ng ilang karaniwang bakuna sa mga bata, nagpapaliban sa mga unang dosis para sa hepatitis B at mga bakuna laban sa tigdas, beke, at rubella (MMR), hindi isinama ang mga bakuna laban sa COVID-19 sa mga karaniwang rekomendasyon, at binabawasan ang mga kinakailangan sa booster para sa bakuna laban sa tetanus, diphtheria, at pertussis (Tdap) at iba pang mga pagbabakuna. 
  • Noong Mayo 2026, naglabas si Pangulong Trump ng isang executive order (EO) na nagdidirekta sa CDC na magsagawa ng pangalawang pagtatangka na ihanay ang iskedyul ng Pagbabakuna para sa Bata at Kabataan sa iskedyul na inilabas ng pederal na pamahalaan noong Enero 2026.

Pangangalaga sa Pagpapatibay ng Kasarian

• Mga Kautusang Ehekutibo
  • Naglabas si Pangulong Trump ng ilang EO na nakakaapekto sa mga transgender na tao at naglalayong paghigpitan ang pag-access sa pangangalagang nagpapatunay ng kasarian, kabilang ang:
  • EO 14168: “Pagtatanggol sa Kababaihan mula sa Ekstremismong Ideolohiya ng Kasarian at Pagpapanumbalik ng Katotohanang Biyolohikal sa Pamahalaang Pederal” (Enero 20, 2025)
  • EO 14187: "Pagprotekta sa mga Bata mula sa Kemikal at Kirurhiko Mutilation" (Enero 28, 2025)
• Pederal na Patnubay 
  • Bilang tugon sa mga utos na ito, ang pederal na HHS ay gumawa ng maraming mga aksyon na nakakaapekto sa mga programa ng Medicaid ng estado at estado:
  • Naglabas ng patnubay noong Pebrero 2025 na nagpapalawak sa mga kahulugan para sa mga terminong kasarian, babae, lalaki, babae, babae, lalaki, lalaki, ina, at ama na itinakda sa EO 14168. 
  • Naglabas ng isang Liham ng Direktor ng Medicaid ng Estado noong Abril 2025 tungkol sa mga gamot at operasyon na nagpapatibay sa kasarian para sa mga kabataan; pinawalang-bisa ang naunang patnubay sa pagsasama ng mga tanong sa sekswal na oryentasyon at pagkakakilanlan ng kasarian sa mga aplikasyon ng Medicaid at Children's Health Insurance Program (CHIP). 
  • Naglathala ng isang Centers for Medicare & Medicaid Services Informational Bulletin noong Hunyo 2025 na nagpapawalang-bisa sa umiiral na gabay mula sa Office of Civil Rights ng HHS sa pangangalagang nagpapatunay ng kasarian at privacy ng pasyente.
  • Naglabas ng isang ulat na pinamagatang “Paggamot para sa Pediatric Gender Dysphoria: Pagsusuri ng Ebidensya at Pinakamahuhusay na Kasanayan,” noong Nobyembre 2025, na naglalayon na siraan ang patnubay na nakabatay sa ebidensya ng mga pangunahing asosasyong medikal sa mga paggamot sa pangangalagang nagpapatunay ng kasarian para sa mga kabataan.
  • Naglabas ng deklarasyon mula sa pederal na Kalihim ng HHS na si Robert F. Kennedy Jr. na nagdedeklara na ang pangangalagang nagpapatunay ng kasarian ay "hindi ligtas o epektibo" bilang paggamot para sa gender dysphoria sa kabataan at iginiit ang awtoridad na ibukod ang mga tagapagbigay ng serbisyo mula sa mga pederal na programa sa kalusugan kung nagbibigay sila ng mga naturang serbisyo.
  • Inihayag ng HHS na isinangguni nito ang ilang ospital ng mga bata sa pederal na Tanggapan ng Inspector General para sa imbestigasyon dahil sa "pagkabigong matugunan ang mga kinikilalang pamantayan ng pangangalagang pangkalusugan." Kabilang dito ang mga ospital sa California tulad ng Children's Hospital of Orange County, UCSF Health, at Benioff Children's Hospitals.
• Iminungkahing mga patakaran upang:
  • Ipagbawal ang pederal na pagpopondo ng Medicaid (Pamagat 19) at CHIP (Pamagat 21) para sa pangangalaga na nagpapatibay sa kasarian na ibinibigay sa mga indibidwal na wala pang 18 at 19 taong gulang, ayon sa pagkakabanggit.
  • Baguhin ang mga umiiral na regulasyon upang ipagbawal ang pederal na pondo para sa mga ospital na nagbibigay ng pangangalagang nagpapatunay ng kasarian sa mga indibidwal na wala pang 18 taong gulang.
  • Baguhin ang pederal na patakaran sa hindi diskriminasyon upang ibukod ang "mga karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian na hindi nagreresulta mula sa mga kapansanan sa katawan" mula sa mga kahulugan ng kapansanan sa ilalim ng pederal na batas.

Mga Aksyon na Ginagawa ng California

Mga bakuna

• West Coast Health Alliance
  • Noong Setyembre 2025, sumali ang California sa Oregon, Washington, at Hawaii upang bumuo ng West Coast Health Alliance, isang koalisyong multistate na nakatuon sa pagtataguyod ng gabay sa bakuna na nakabatay sa agham. Ang Alyansa ay may:
    • Naglabas ng mga pahayag na sumusuporta sa pagbabakuna laban sa hepatitis B sa pagsilang at pagpapanatili ng mga opsyon para sa mga bakunang MMR at MMR + varicella (MMRV) para sa mga batang wala pang 4 na taong gulang.
    • Inilabas ang patnubay sa pagbabakuna sa respiratory virus na nakahanay sa mga kasosyo sa WCHA upang maprotektahan ang saklaw sa panahon ng peak season.
    • Inirerekomenda ang patuloy na pagbabakuna sa mga bata alinsunod sa Inirerekomendang Iskedyul ng Pagbabakuna para sa Bata at Kabataan ng American Academy of Pediatrics (AAP).
• Batas ng Estado
  • Ang Assembly Bill (AB) 144, na nilagdaan bilang batas noong Setyembre 2025, ay nag-aatas sa mga planong pangkalusugan na kinokontrol ng estado — kabilang ang mga planong pangangalagang pinamamahalaang (MCP) ng Medi-Cal — na patuloy na saklawin ang mga bakunang inirerekomenda ng California Department of Public Health (CDPH), CDC/ACIP, AAP, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), at American Academy of Family Physicians (AAFP). Kabilang dito ang mga bakunang ibinibigay sa pamamagitan ng Vaccines for Children (VFC) Program.
  • Mahalaga, pinapayagan ng AB 144 ang Medi-Cal na masakop ang mga bakuna sa bata sa labas ng VFC Program kung inirerekomenda ng alinman sa mga nabanggit na organisasyon, kahit na hindi inirerekomenda ng ACIP.
  • Naglabas ang DHCS ng isang liham ng stakeholder at na-update ang Manwal ng Provider upang muling pagtibayin ang saklaw para sa mga karaniwang bakuna, kabilang ang COVID-19, para sa lahat ng mga miyembro ng Medi-Cal na may edad na anim na buwan at mas matanda.
• Magkasanib na Pahayag sa Pag-access sa Bakuna
  • Noong Enero 2026, muling pinagtibay ng California ang pangako nito sa mga patakaran sa bakuna na nakabatay sa agham sa pamamagitan ng isang magkasanib na pahayag mula sa mga pinuno ng California Health and Human Services Agency (CalHHS), kabilang ang Direktor ng DHCS na si Michelle Baass, Direktor ng California Department of Public Health na si Dr. Erica Pan, at Direktor ng Department of Managed Health Care na si Mary Watanabe.
  • Kinondena ni Gobernador Newsom ang mga pagbabago sa iskedyul ng pederal na bakuna bilang "pabaya," at inanunsyo ang Public Health Network Innovation Exchange upang palakasin ang pamumuno sa kalusugan ng publiko at mapanatili ang tiwala sa gabay na nakabatay sa ebidensya.
• Paglilitis
  • Ang California ay isa sa 25 estado sa Colorado v. Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos na humahamon sa pagwawakas ng $ 11 bilyon sa mga pederal na gawad sa kalusugan ng publiko sa mga estado para sa, bukod sa iba pang mga bagay, pagtataguyod ng pag-access sa bakuna. Noong Mayo 2025, naglabas ang korte ng isang paunang utos na nagbabawal sa gobyerno na ipatupad ang inihayag na pagwawakas ng COVID-19 public health grants sa California at iba pang mga nagsasakdal ng estado.
  • Ang California ay isa sa apat na estado na humahamon sa desisyon ng CDC na bawasan ang mahigit $600 milyon sa pederal na pondo para sa imprastraktura ng pampublikong kalusugan, kabilang ang mga grant na sumusuporta sa mga pangunahing tungkulin ng pampublikong kalusugan tulad ng pagpapaunlad ng workforce, modernisasyon ng datos, at mga operasyon ng lokal na departamento ng kalusugan. 
  • Ang California at Arizona ay magkasamang nangunguna sa isang kasong isinampa ng 15 estado na humahamon sa pagbabago ng CDC noong Enero 2026 sa mga rekomendasyon nito sa bakuna para sa mga bata at kabataan. Hinahamon din ng litigasyon ang pagtanggal ni HHS Secretary Kennedy sa lahat ng 17 miyembrong botante ng ACIP at pagpapalit sa kanila ng mayorya ng mga hinirang na kontra-bakuna. Isang hiwalay na kaso ng American Academy of Pediatrics ang humahamon sa parehong iskedyul at mga pagbabago sa ACIP, kung saan ang mga pagbabago sa pederal ay nakahinto habang nagpapatuloy ang litigasyon.

Pangangalaga sa Pagpapatibay ng Kasarian

• Katiyakan ng Saklaw at Patnubay sa Plano
  • Naglabas ang DHCS ng abiso ng tagapagbigay ng serbisyo noong Mayo 2025 na muling pinagtitibay na ang lahat ng medikal na kinakailangang pangangalagang nagpapatunay ng kasarian ay nananatiling sakop ng Medi-Cal at ang mga patakaran ng Medi-Cal ay hindi nagbago.
  • Naglabas ang DHCS ng gabay sa mga MCP tungkol sa pangangalagang nagpapatunay ng kasarian, kabilang ang pagsasanay sa kakayahang pangkultura at mga kinakailangan sa pag-access.
  • Ang DHCS at ang Department of Managed Health Care ay nakikipagtulungan sa mga MCP upang matiyak na makaka-access ang mga miyembro ng mga serbisyong nagpapatibay ng kasarian na kinakailangan sa medikal na aspeto, kabilang ang pagsubaybay sa pagsunod sa mga proteksyon ng California at pagtulong sa mga miyembrong nakakaranas ng mga hadlang sa pangangalaga. Basahin ang pahayag mula sa CalHHS.
• 988 Suporta sa Krisis
  • Noong Hulyo 2025, nakipagsosyo ang California sa The Trevor Project upang sanayin ang mga crisis counselor upang mas masuportahan ang mga LGBTQ+ youth caller, na lalong mahalaga matapos wakasan ng pederal na pamahalaan ang programang LGBTQ+ Youth Specialized Services ng 988 Suicide and Crisis Lifeline.
• Paglilitis
  • Nagsampa ng kaso ang California at 16 na estado upang hamunin ang EO 14187 at mga kasunod na direktiba mula sa Attorney General na nagmumungkahi na ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi legal na maaaring magbigay ng pangangalagang nagpapatunay ng kasarian. Nagpapatuloy ang mga litigasyon, kung saan tinanggihan ng isang pederal na hukom ang mosyon ng Kagawaran ng Hustisya na ibasura ang kaso noong Hunyo 2026.
  • Nagsampa ng kaso ang California at 17 pang estado na kumukuwestiyon sa deklarasyon ng pederal na Kalihim ng HHS na si Kennedy na tumatarget sa mga tagapagbigay ng pangangalagang nagpapatibay ng kasarian. Noong Abril 2026, napatunayan ng isang pederal na hukuman na labag sa batas ang deklarasyon at ang pag-target sa mga tagapagbigay ng pangangalagang nagpapatunay ng kasarian.

Mga mapagkukunan

• Medi-Cal Provider Manual: Mga Serbisyo sa Pangangalaga sa Pagpapatibay ng Kasarian
• Patakaran sa Non-Diskriminasyon ng DHCS
• Mga Mapagkukunan ng Pangangalaga sa DMHC Transgender, Magkakaibang Kasarian, at Intersex
• CDPH Transgender, Gender Diverse, at Intersex Wellness & Health Equity Unit
• Integridad ng Programa: Paano Pinoprotektahan ng DHCS ang Medi-Cal

Huling na-update ang pahina noong Hulyo 1, 2026