Tahanan pagsubaybay sa Pederal na Epekto: Pagiging Karapat-dapat sa Medikal​​ 

Pagiging Karapat-dapat sa Medi-Cal​​ 

Ang mga pagbabago sa pederal at estado ay makakaapekto sa kung paano kwalipikado ang ilang taga-California para sa Medi-Cal at kung anong mga hakbang ang dapat nilang gawin upang mapanatili ang saklaw. Kabilang sa mga pagbabagong ito ang mga bagong tuntunin sa pagiging karapat-dapat, mga probisyon na may kaugnayan sa imigrasyon, mga kinakailangan sa trabaho, at mas madalas na mga pag-renew. Noong Nobyembre 2025, naglabas ang pederal na Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ng isang bulletin na nagbibigay ng impormasyon na nagbabalangkas sa mga pagbabago nang walang mga detalye sa operasyon; inaasahan ang karagdagang gabay.​​ 

Mga Kapansin-pansin na Pederal na Aksyon​​ 

Mga Pangunahing Pagbabago sa Pagiging Karapat-dapat ng Medi-Cal sa ilalim ng H.R. 1​​ 

Moratorium sa Pag-streamline ng Mga Panuntunan sa Pagiging Karapat-dapat​​ 
Simula Hulyo 4, 2025, dapat ihinto ng mga estado ang pag-aampon ng pinasimpleng mga proseso ng pagiging karapat-dapat at pag-renew sa Medicaid, sa Children's Health Insurance Program (CHIP), at sa Basic Health Program, tulad ng mas maiikling aplikasyon o awtomatikong pag-renew. Dati, may mga pederal na tuntunin na ipinatupad kung saan kinakailangang gamitin ng mga estado ang mga pinasimpleng prosesong ito. 
Binagong Kahulugan ng Kwalipikadong Hindi Mamamayan
Simula Oktubre 1, 2026, pinaliit ng pederal na batas ang pagiging kwalipikado para sa full-scope Medicaid sa ilang partikular na katayuan sa imigrasyon, ibig sabihin ang ilang indibidwal na dating kwalipikado para sa full-scope Medi-Cal na pinopondohan ng pederal ay lilipat sa saklaw na pinopondohan ng estado na may limitadong mga benepisyo.
Mga Kinakailangan sa Trabaho at Pakikilahok sa Komunidad
Simula Enero 1, 2027, ang mga nasa hustong gulang na may edad 19–64 na walang mga batang wala pang 13 taong gulang ay dapat matugunan ang mga kinakailangan sa trabaho, boluntaryo, paaralan, o pagsasanay upang mapanatili ang Medi-Cal. May mga eksepsiyon para sa pagbubuntis, kapansanan, malulubhang kondisyon sa kalusugan, at iba pang mga pangyayari.
Noong Disyembre 2025, naglabas ang CMS ng paunang gabay sa pagpapatupad ng mga kinakailangan sa trabaho at pakikipag-ugnayan sa komunidad.
Noong Enero 2026, inanunsyo ng CMS ang mga kasunduan sa 10 vendor ng teknolohiya para sa pagiging kwalipikado at pagpapatala ng Medicaid upang magbigay ng mahigit $600 milyon na mga produkto at serbisyo na walang bayad at may diskwento. Ang mga boluntaryong pangakong ito ay naglalayong tulungan ang mga estado na maipatupad nang mahusay ang mga kinakailangan sa trabaho at pakikilahok sa komunidad habang pinamoderno ang mga sistema ng Medicaid. Sinusuri ng DHCS ang mga oportunidad kasama ang mga kaugnay na vendor ng teknolohiya upang matukoy kung paano maaaring suportahan ng mga boluntaryong alok na ito ang mga pagsisikap sa pagpapatupad at modernisasyon ng California. 
Mga Pagsusuri sa Pagiging Kwalipikado sa Anim na Buwang Panahon
Simula Enero 1, 2027, ang mga nasa hustong gulang na may edad 19–64 ay kailangang mag-renew ng Medi-Cal tuwing anim na buwan sa halip na taun-taon. Ang hindi pagtupad sa mga deadline ay maaaring magresulta sa pagkawala ng saklaw.
Noong Marso 2026, naglabas ang CMS ng gabay patungkol sa pagpapatupad ng anim na buwang pag-renew alinsunod sa HR 1.​​ 

Pagbabawas ng Duplicate Enrollment​​ 
Simula Enero 1, 2027, hinihiling ng HR 1 sa mga estado na i-update ang impormasyon ng address ng Medicaid gamit ang mga mapagkukunan ng datos tulad ng National Change of Address database at mga ibinalik na sulat. Simula sa 2029, ang pederal na pamahalaan ay magtatatag ng isang pambansang database upang matukoy ang mga indibidwal na maaaring naka-enroll sa Medicaid sa higit sa isang estado. 
Noong Nobyembre 2025, naglabas ang CMS ng isang bulletin na nagbibigay ng impormasyon na nagpapaalala sa mga estado na pigilan ang sabay-sabay na pagpapatala sa Medicaid o CHIP sa higit sa isang estado.​​ 

Mga Limitasyon sa Retroactive Coverage​​ 
Simula Enero 1, 2027, mas kaunting mga nakaraang bayarin sa medikal ang sasakupin ng Medi-Cal: ang mga nasa hustong gulang na may edad 19–64 na walang anak ay makakakuha ng isang buwang retroactive coverage, habang ang lahat ng iba pang miyembro ay makakakuha ng dalawang buwan.
Pagbabahagi ng Gastos
Simula Oktubre 1, 2028, ang ilang nasa hustong gulang na nasa Medi-Cal ay magbabayad ng maliliit na copayment para sa ilang partikular na serbisyo, na limitado sa 5 porsyento ng kita ng sambahayan, na walang copay para sa pangangalagang pang-emerhensiya, mga checkup, pagbubuntis, pediatric, kalusugang pangkaisipan, o mga serbisyo sa klinika sa komunidad.​​ 

Iba pang mga Pederal na Aksyon​​ 

Pagbabahagi ng Pederal na Datos​​ 
Noong Hulyo 2025, na lumabag sa matagal nang naunang halimbawa, inihayag ng mga ulat na ibinahagi ng CMS ang datos ng mga miyembro ng Medicaid sa US Department of Homeland Security (DHS), na nagbibigay sa Immigration and Customs Enforcement (ICE) ng access sa personal na impormasyon.
Isang pederal na hukuman ang naglabas ng isang utos, epektibo noong Enero 5, 2026, na nagpapahintulot sa CMS na magbahagi ng datos sa ICE (a) para lamang sa mga indibidwal na hindi legal na naninirahan sa US; at (b) impormasyon lamang na naglalarawan sa katayuan ng pagkamamamayan at imigrasyon ng isang indibidwal, address, numero ng telepono, petsa ng kapanganakan, at numero ng Medicaid ID.
Hindi maaaring ibunyag ng CMS ang impormasyon tungkol sa sinumang ibang indibidwal at hindi maaaring ibahagi ng CMS ang iba pang uri ng impormasyon, tulad ng paggamit ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.
Pinalawak na mga Restriksyon sa Personal Responsibilidad at Work Opportunity Reconciliation Act of 1996 (PRWORA)
Noong Hulyo 2025, pinalawig ng ilang pederal na ahensya, kabilang ang pederal na Department of Health and Human Services (HHS), ang mga restriksyon sa pagiging karapat-dapat batay sa imigrasyon sa ilalim ng PRWORA sa mga karagdagang programa sa pangangalagang pangkalusugan at iba pang mga programa. Ang patakarang ito ay nahinto sa ilalim ng utos ng korte.
Iminungkahing Panuntunan sa Pampublikong Singil
Noong Nobyembre 2025, naglabas ang DHS ng isang iminungkahing tuntunin na magpapalawak sa diskresyon ng mga opisyal ng imigrasyon upang isaalang-alang ang nakaraan o kasalukuyang paggamit ng isang indibidwal ng Medicaid, CHIP, at iba pang mga benepisyo kapag gumagawa ng mga pagpapasya sa pampublikong singil.
Ang mga umiiral na patakaran sa pampublikong singil ay nananatiling may bisa. Kasalukuyang sinusuri ng DHS ang mga komento ng publiko tungkol sa mga iminungkahing pagbabago sa patakaran.​​  

Mga Aksyon na Ginagawa ng California​​ 

H.R. 1 Pagpaplano ng Pagpapatupad​​ 

Plano sa Pagpapatupad​​ 
Sinusuri ng DHCS ang mga pagbabago sa pagiging karapat-dapat at operasyon na kinakailangan sa ilalim ng HR 1, kabilang ang mga proseso ng beripikasyon, mga kategorya ng pagiging karapat-dapat, at mga pagbabago sa sistema na kinakailangan upang umayon sa mga kinakailangan ng pederal. Basahin ang Plano ng Pagpapatupad ng HR 1 ng DHCS.
Pakikipag-ugnayan ng mga Stakeholder
Ang California Health and Human Services Agency ay regular na nagho-host ng mga webinar upang ipaliwanag ang mga pagbabago sa pederal na pamahalaan at ang tugon ng California, kabilang ang mga epekto sa Medi-Cal at CalFresh.​​ 

Mga tugon sa iba pang mga aksyon ng pederal​​ 

Pagkalihim ng datos​​ 
Noong Hulyo 2025, naghain ng legal na hamon ang California at 21 pang estado kasunod ng mga ulat na ibinahagi ng CMS ang datos ng mga miyembro ng Medicaid sa DHS, na nagbigay sa ICE ng access sa personal na impormasyon.
Naglabas ang DHCS ng isang pahayag na nagpapaliwanag na ang CMS ay maaaring magbahagi ng datos sa ICE tungkol lamang sa mga indibidwal na hindi legal na naninirahan sa US habang nagpapatuloy ang kasong multistate.​​ 

Pormal na Pagtutol sa Mga Nakakapinsalang Patakaran​​ 
Noong Disyembre 2025, ang CalHHS, kasama ang DHCS at iba pang mga departamento, ay nagsumite ng mga pormal na komento na tumututol sa iminungkahing pederal na tuntunin sa mga pagpapasya sa pampublikong singil. Binigyang-diin ng liham na ang patakaran ay lilikha ng kawalan ng katiyakan, makakasama sa pag-access sa pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyong panlipunan, at negatibong makakaapekto sa milyun-milyong taga-California, kabilang ang mga mamamayan ng US sa mga sambahayang may magkahalong katayuan. Hinimok ng California ang DHS na bawiin ang patakaran, binabanggit ang mga mapaminsalang epekto nito sa kalusugan ng publiko, katatagan ng ekonomiya, at mga komunidad ng mga imigrante.​​ 

Paglilitis​​ 
Ang California ay isang pangunahing nagsasakdal sa State of California et al. v. US Department of Homeland Security et al., ang kasong multistate na humahamon sa kasunduan sa pagbabahagi ng datos ng CMS–DHS, at isang nagsasakdal sa State of New York et al. v. US Department of Justice et al. na humahamon sa pinalawak na mga paghihigpit ng PRWORA.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

Huling na-update ang pahina noong Abril 22, 2026​​