Seksyon 1115 Waivers

• Mga Epekto ng Pederal na Patakaran
• Pagiging Karapat-dapat sa Medi-Cal
• Mga Benepisyo ng Medi-Cal
• Kalusugan ng Pag-uugali
• Kalusugan ng reproduktibo
• Medi-Cal Financing
• Seksyon 1115 Waivers

Sa loob ng mahigit dalawang dekada, ginamit ng California ang mga waiver sa Seksyon 1115 upang subukan ang mga makabagong pamamaraan sa Medi-Cal, na sumusuporta sa mga repormang nakasentro sa tao tulad ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM).  Ang mga waiver na ito ay dapat suriin at aprubahan ng pederal na Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). 

Mga Kapansin-pansin na Pederal na Aksyon 

• Pagtatapos ng Patuloy na Pagiging Karapat-dapat
  • Noong Hulyo 2025, inihayag ng CMS na hindi na nito aaprubahan o palalawigin ang mga waiver para sa patuloy na pagiging karapat-dapat na lampas sa mga kinakailangan sa batas.  
• Pangwakas na Mga Inisyatibo sa Workforce 
  • Noong Hulyo 2025, naglabas ang CMS ng abiso na hindi na nito aaprubahan o palalawigin ang mga umiiral na bahagi ng Seksyon 1115 na may kaugnayan sa lakas-paggawa, tulad ng pagbabayad ng utang sa mag-aaral at mga programa sa pagsasanay sa lakas-paggawa, na nakakaapekto sa mga programa sa lakas-paggawa ng waiver ng BH-CONNECT Section 1115 ng California. Hindi inaasahan ng California na mababago ang mga inisyatibo sa workforce sa BH-CONNECT.  
• Pagpapawalang-bisa ng Itinalagang Awtoridad sa Programa sa Kalusugan ng Estado 
  • Noong Abril 2025, inihayag ng CMS na hindi na nito aaprubahan o i-renew ang awtoridad sa paggastos para sa Mga Itinalagang Programa sa Kalusugan ng Estado, na nakakaapekto sa mga waiver ng CalAIM at BH-CONNECT .  
• Pagbawi ng Patnubay sa Mga Serbisyong Panlipunan na May Kaugnayan sa Kalusugan 
  • Noong Marso 2025, pinawalang-bisa ng CMS ang nakaraang patnubay sa pagsakop sa mga serbisyo at suporta na tumutugon sa mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan sa ilalim ng mga waiver ng Seksyon 1115. Ang mga umiiral na pag-apruba, kabilang ang CalAIM at BH-CONNECT, ay nananatiling may bisa.  

Mga Aksyon na Ginagawa ng California  

• CMga Waiver ng alAIM 
  • Inaprubahan ng CMS ang waiver ng California sa ilalim ng CalAIM Section 1115 at ang komplementaryong waiver ng CalAIM Section 1915(b) hanggang Disyembre 2026. Nagsumite ang DHCS sa CMS ng limang-taong kahilingan sa pag-renew para sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 noong Mayo 12, 2026 at planong magsumite ng limang-taong kahilingan sa pag-renew para sa CalAIM 1915(b) waiver sa Quarter 3 ng 2026. Ang mga kahilingan ay batay sa Concept Paper na *Continuing the Transformation of Medi-Cal*, na inilabas noong Hulyo 2025, at sa mga natanggap na input ng mga stakeholder sa loob ng 30-araw na panahon ng pagkokomento ng publiko at ng mga Tribo.
  • Muling pinagtibay ng DHCS na ang Community Supports ng Medi-Cal, na awtorisado sa ilalim ng CalAIM, ay nananatiling hindi maaapektuhan at patuloy na magpapatakbo at magbibigay ng mahahalagang serbisyo sa mga miyembro ng Medi-Cal. 
• BH-CONNECT Waiver 
  • Inaprubahan hanggang Disyembre 2029, pinalawak ng BH-CONNECT ang pag-access sa mga serbisyong pangkalusugan sa pag-uugali na nakabatay sa komunidad at kasama ang Transitional Rent para sa mga karapat-dapat na miyembro na nakakaranas o nanganganib na mawalan ng tirahan.
• Pinahusay na Pamamahala sa Pangangalaga 
  • Hindi hinihingi ng Enhanced Care Management ang awtoridad sa pagtalikod upang magpatuloy bilang isang benepisyo ng managed care plan at samakatuwid ay pananatilihin ito. 

Huling na-update ang pahina noong Hulyo 1, 2026