Liham ng Miyembro
Paglipat ng Bayad-para-sa-Serbisyo
Isang bagong pederal na tuntunin ang nag-aatas sa California na baguhin kung paano nakakakuha ng Medi-Cal ang ilang imigrante. Magkakaroon ka pa rin ng Medi-Cal. Nangangahulugan ito na mananatili sa iyo ang iyong mga benepisyo sa Medi-Cal at magkakaroon ng access sa halos lahat ng parehong serbisyong pangkalusugan gaya ng dati. Sasakupin pa rin ng iyong Medi-Cal ang lahat ng kinakailangang serbisyong medikal. Ngunit magbabago ang paraan ng pagtanggap mo ng mga benepisyo at maaaring kailanganin mong baguhin kung saan ka kumukuha ng mga serbisyo. Maaari ring magbago ang ilang benepisyo.
Ano ang nagbabago?
Simula Enero 1, 2027, hindi mo na makukuha ang iyong pangangalaga sa pamamagitan ng isang Medi-Cal Health Plan. Magkakaroon ka pa rin ng saklaw ng Medi-Cal, ngunit makukuha mo ang iyong pangangalaga sa pamamagitan ng Medi-Cal Fee-for-Service. Ang Fee-for-Service ay isang paraan ng pagbabayad ng Medi-Cal sa mga doktor at iba pang tagapagbigay ng pangangalaga. Gamit ang Medi-Cal Fee-for-Service, maaari kang pumunta sa sinumang doktor, klinika, at iba pang provider na tumatanggap ng Medi-Cal Fee-for-Service.
Ang mga miyembrong nakalista sa ibaba ay ililipat mula sa Medi-Cal Health Plan patungo sa Medi-Cal Fee-for-Service simula Enero 1, 2027:
Tingnan ang abiso ng iyong miyembro
Simula Enero 1, 2027:
- Hindi na ibibigay o ikokoordina ng iyong Medi-Cal Health Plan ang mga serbisyong sakop Medi-Cal .
- Hindi mo gagamitin ang network ng iyong planong Medi-Cal para maghanap ng mga tagapagbigay ng serbisyo.
- Ikaw ay itatala sa Medi-Cal Fee-for-Service.
- Magkakaroon ka pa rin ng saklaw ng Medi-Cal, ngunit makukuha mo ang iyong pangangalaga sa pamamagitan ng Medi-Cal Fee-for-Service.
- Makakapatingin ka lang sa isang tagapagbigay ng serbisyo tulad ng doktor o klinika na tumatanggap ng Medi-Cal Fee-for-Service.
- Maaari mong panatilihin ang iyong kasalukuyang doktor kung tatanggapin nila ang Medi-Cal Fee-for-Service.
- Maaari mong patuloy na gamitin ang iyong Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC).
Ang ilang serbisyo mula sa iyong kasalukuyang Medi-Cal Health Plan ay hindi na magagamit sa Medi-Cal Fee-for-Service. Ang Medi-Cal Fee-for-Service ay hindi nag-aalok ng Enhanced Care
Pamamahala (ECM) o Mga Suporta sa Komunidad. Kung mayroon kang Lead Care Manager sa pamamagitan ng ECM na nagbibigay sa iyo ng karagdagang suporta, o kung nakakakuha ka ng mga pagkaing iniayon sa medikal na pangangailangan, mga suportang may kaugnayan sa pabahay, o mga katulad na serbisyo, hindi na magagamit ang mga serbisyong ito. Maaaring mayroon pa ring ibang mga serbisyo na magagamit upang matulungan ka. Makipag-ugnayan sa iyong kasalukuyang Medi-Cal Health Plan o sa iyong ECM o Community Supports provider upang maghanda para sa pagbabagong ito.
Kakailanganin mong pumunta sa mga provider na tumatanggap ng Medi-Cal Fee-for-Service, simula Enero 1, 2027
Ang dapat mong gawin ngayon:
- Bago ang Enero 1, 2027, tanungin ang iyong kasalukuyang mga tagapagbigay ng serbisyo tulad ng iyong doktor o klinika kung tumatanggap sila ng Medi-Cal Fee-for-Service.
- Kung hindi tinatanggap ng iyong tagapagbigay ng serbisyo ang Medi-Cal Fee-for-Service, kakailanganin mong maghanap ng bagong tagapagbigay ng serbisyo bago ang Enero 1, 2027 sa pamamagitan ng:
- Tumawag sa Medi-Cal Helpline sa (800) 541-5555.
- Gamit ang tool na Maghanap ng Doktor na May Bayad para sa Serbisyo o Serbisyo.
- Gamit ang online na listahan ng mga tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal FFS.
Patuloy na gamitin ang iyong Benefits Identification Card (BIC)
Palaging dalhin ang iyong Medi-Cal BIC sa mga pagbisitang medikal, dentista, at parmasya. Ang iyong BIC ay isang plastik na kard. Mayroon itong disenyo na "bulaklak ng poppy" o asul at puting kulay. Ang "Estado ng California" ay nasa kard. Kung kailangan mo ng bagong BIC, tawagan ang opisina ng Medi-Cal sa iyong county. Makakahanap ka ng listahan ng mga tanggapan ng Medi-Cal sa county online.
Kung mayroon kang parehong Medicare at Medi-Cal at naka-enroll sa isang planong Medi-Medi
- Maililipat ka mula sa iyong planong Medi-Medi simula Enero 1, 2027. Ito ay dahil hindi ka na magiging kwalipikado na mapabilang sa isang Medi-Cal Health Plan.
- Para sa mga katanungan tungkol sa mga pagbabago sa iyong saklaw ng Medicare , tumawag sa 1-800-Medicare o (800) 633-4227.
- Maaari mo ring tawagan ang Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) sa (800) 434-0222. O tawagan ang Medicare and Medi-Cal Ombudsperson Program (MMOP) sa (855) 501-3077.
Saan matututo nang higit pa
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pagbabagong ito sa Paunawa ng Karagdagang Impormasyon Tungkol sa Iyong mga Karapatan at Benepisyo (NOAI). May karagdagang impormasyon ang NOAI tungkol sa Medi-Cal Fee-for-Service. Mayroon itong mga mapagkukunan kung sino ang tatawagan para sa mga katanungan. Ang mga mapagkukunan ay nakalista rin sa dulo ng liham na ito. O gamitin ang iyong smartphone para i-scan ang Quick Response (QR) code sa dulo ng liham na ito para mabasa ang NOAI.
Kung gusto mong ipadala sa iyo ang isang naka-print na NOAI, tawagan ang Medi-Cal Health Care Options (HCO) Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 6 p.m., sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Kung nais mo ang paunawang ito sa ibang wika o format tulad ng malaking letra, audio, o Braille, tawagan ang Medi-Cal HCO Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 6 p.m., sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Mga tanong?
Kung mayroon kang mga pangkalahatang katanungan tungkol sa Medi-Cal, tawagan ang Medi-Cal Helpline Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 5 p.m., sa (800) 541-5555. Libre ang tawag. Tutulungan ka nilang matuto nang higit pa tungkol sa kung anong mga serbisyo ang maaari mong makuha sa pamamagitan ng Medi-Cal.
Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa pangangalaga sa ngipin, tawagan ang Medi-Cal Dental Telephone Service Center Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 5 p.m., sa (800) 322-6384. Libre ang tawag. O kaya bisitahin ang www.smilecalifornia.org.
Kung kailangan mo ng tulong sa paggamit ng iyong mga benepisyo sa Medi-Cal o pag-unawa sa iyong mga karapatan, tawagan ang Tanggapan ng Ombudsman ng Medi-Cal Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 5 p.m., sa
(888) 452-8609 (TTY: 711 para sa California State Relay). Libre ang tawag. O mag-email sa MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
Kung mayroon kang parehong Medicare at Medi-Cal, tawagan ang Medicare at Medi-Cal Ombudsperson Program (MMOP) sa (855) 501-3077. Libre ang tawag. Matutulungan ng MMOP ang mga miyembrong may dalawang karapatang mag-aplay para sa kanilang mga katanungan tungkol sa saklaw, pagpapatala, at pagkuha ng pangangalaga.
Para matuto nang higit pa tungkol sa mga planong Medi-Cal Medi‑Medi, tingnan ang Medi‑Medi Provider Factsheet o ang pahina ng Medi‑Medi Outreach.
Kung nais mong ipadala sa iyo ang isang naka-print na kopya ng NOAI, o kung nais mo ng isang kopya ng paunawang ito sa ibang format tulad ng malaking print, audio, o Braille, tawagan ang Medi-Cal HCO Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 6 p.m., sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Libre ang tawag. O pumunta sa Medi-Cal HCO sa www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov. Ang HCO ay isang serbisyong tumutulong sa mga miyembro na matuto tungkol sa mga planong pangkalusugan at dental ng Medi-Cal.
Matuto nang higit pa tungkol sa mga pagbabago Program Medi-Cal .
Para sa mga katanungan tungkol sa mga pagbabago sa saklaw ng saklaw ng Medi-Cal batay sa katayuan sa imigrasyon, tumawag sa Medi-Cal Helpline Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 5 p.m., sa (800) 541-5555. Libre ang tawag.
Hanapin ang iyong lokal na tanggapan ng Medi-Cal sa county.
Para sa mga katanungan tungkol sa iyong Medi-Cal Health Plan, makipag-ugnayan sa iyong Medi-Cal Health Plan. Para mahanap ang iyong Medi-Cal Health Plan, gamitin ang Medi-Cal Managed Care Health Plan Directory.
Salamat,
Medi-Cal
Department of Health Care Services