Mga Pagbabago sa Medi-Cal

Pagpapatigil ng Pagpapatala

Simula Enero 1, 2026, ang ilang mga nasa hustong gulang ay hindi na maaaring mag-sign up para sa buong saklaw ng Medi-Cal dahil sa kanilang katayuan sa imigrasyon. 

Kanino ito naaangkop

• Pakitingnan ang Tsart ng Mga Kategorya ng Katayuan ng Imigrasyon

Mahalagang malaman

• Kung mayroon ka nang full-scope na Medi-Cal, maaari mo itong panatilihin, anuman ang iyong katayuan sa imigrasyon.
• Dapat kang mag-renew sa tamang oras at sumunod pa rin sa mga patakaran ng Medi-Cal.
• Kung matapos ang iyong Medi-Cal, mayroon kang tatlong buwan para magparehistro muli.
• Kung hindi ka makakapag-apply sa loob ng tatlong buwan, kailangan mong mag-apply muli. Makakakuha ka lamang ng Medi-Cal na may limitadong saklaw, na sumasaklaw sa:
  • Pangangangalagang pang-emergency
  • Pangangalaga sa pagbubuntis
  • Pangangalaga sa nursing home

Sino pa rin ang makakakuha ng full-scope na Medi-Cal, anuman ang kanilang katayuan sa imigrasyon

• Mga batang may edad 0-18
• Mga buntis (habang nagbubuntis at isang taon pagkatapos)
• Mga taong wala pang 26 taong gulang na nasa pangangalaga ng mga magulang noong kanilang ika-18 kaarawan

Paglipat ng Bayad-para-sa-Serbisyo

Simula Enero 1, 2027, ang ilang miyembro ay makakakuha ng kanilang pangangalaga sa pamamagitan ng Fee-for-Service (FFS) Medi-Cal sa halip na isang planong pangkalusugan. Binabago nito kung paano ka nakakakuha ng pangangalaga, hindi kung maaari mo bang panatilihin ang Medi-Cal.

Kanino ito naaangkop

• Mga taong walang dokumento.
• Ang ilang mga taong may mga green card ay nasa limang taong panahon ng paghihintay bago sila makakuha ng buong saklaw ng pederal na Medicaid.
• Mga taong itinuturing na Permanenteng Naninirahan sa US Sa ilalim ng Color of Law (PRUCOL), nangangahulugang pinapayagan silang manatili sa US kahit walang pormal na katayuan sa imigrasyon.

Tingnan ang tsart ng Mga Kategorya ng Katayuan ng Imigrasyon para sa mga detalye.

Mahalagang Malaman

• Mananatili kang sakop kung magre-renew ka sa tamang oras.
• Hindi ka na makakasama sa isang health plan. Sa halip, maaari kang pumunta sa kahit sinong doktor o klinika na tumatanggap ng FFS Medi-Cal.
• Ang "Fee-for-Service" ay hindi nangangahulugang magbabayad ka. Ang Medi-Cal pa rin ang nagbabayad para sa iyong pangangalaga.
• Ang espesyal na paggamot para sa kalusugang pangkaisipan at paggamit ng droga ay magpapatuloy sa pamamagitan ng mga Plano sa Kalusugang Pangkaisipan ng County.
• Sakop pa rin ng Medi-Cal Rx ang iyong mga gamot.
• Hindi nagbabago ang pangangalaga sa ngipin para sa karamihan ng mga miyembro. Ang paraan ng paggana ng pangangalaga sa ngipin ay nakadepende sa iyong county.
• Ang Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad (mga serbisyong makukuha lamang sa mga planong pangkalusugan) ay hindi magpapatuloy sa FFS Medi-Cal.
• Mayroon pa ring ibang tulong na makukuha, tulad ng mga Community Health Worker, pamamahala ng chronic care, mga serbisyo ng doula, at mga programa sa kalusugang pangkaisipan ng county.
• Mag-aalok ang DHCS ng mga bagong tulong sa panahon ng pagbabagong ito, kabilang ang isang nurse advice line at mga community navigator upang gabayan ka at sagutin ang mga tanong.
• Makakatanggap ka ng karagdagang impormasyon bago magsimula ang pagbabago.

Dental na Saklaw

Simula Hulyo 1, 2027, ang ilang miyembro ng Medi-Cal ay titigil na sa pagtanggap ng mga serbisyong dental na may kumpletong saklaw.

Kanino ito naaangkop

• Ang iyong saklaw sa ngipin ay nakadepende sa iyong katayuan sa imigrasyon.
• Pakitingnan ang tsart ng Mga Kategorya ng Katayuan ng Imigrasyon

Mahalagang malaman

Maaari ka pa ring makakuha ng pang-emerhensiyang pangangalaga sa ngipin, kabilang ang: 

• Sakit ng ngipin na may masamang epekto
• Mga impeksyon
• Pag-alis ng ngipin

Patuloy kang makakakuha ng buong benepisyo sa ngipin kung ikaw ay:

• Isang bata (edad 0-18)
• Buntis (habang nagbubuntis at hanggang isang taon pagkatapos)
• Wala pang 26 taong gulang at nasa pangangalaga ng mga magulang noong ika-18 kaarawan mo

Mga Pagbabago sa Katayuan ng Imigrasyon

Simula Oktubre 2026, babaguhin ng pederal na pamahalaan kung paano nito inuuri ang ilang katayuan sa imigrasyon. Ang mga pagbabagong ito ay nakakaapekto kung ang ilang nasa hustong gulang ay maaaring patuloy na mapanatili ang buong saklaw ng Medi-Cal na pinopondohan ng pederal. Kung maaapektuhan ka, makakatanggap ka ng full-scope Medi-Cal na pinopondohan ng estado hanggang Hunyo 30, 2027.

Kanino ito naaangkop

• Refugee at asylees: Mga taong umalis sa kanilang sariling bansa para sa kaligtasan at wala pang Green Card.
• Humanitarian parolees: Mga taong pinapayagang makapasok sa US para sa mga agarang dahilan nang hindi bababa sa isang taon.
• Mga nakaligtas sa karahasan sa tahanan o human trafficking na may nakabinbing kaso sa imigrasyon.

Pakitingnan ang tsart ng Mga Kategorya ng Katayuan ng Imigrasyon upang makita kung ikaw ay kabilang sa isa sa mga grupong ito.

Mahalagang Malaman

Simula Hulyo 1, 2027, ang mga tao sa grupong ito ay makakakuha lamang ng pangangalagang may kaugnayan sa pagbubuntis at mga serbisyong pang-emerhensya.

Mga Buwanang Premium

Simula Hulyo 1, 2027, ang ilang miyembro ng Medi-Cal ay kailangang magbayad ng buwanang bayad (tinatawag na premium) upang mapanatili ang kanilang buong saklaw na Medi-Cal.

Kanino ito naaangkop

• Pakitingnan ang tsart ng Mga Kategorya ng Katayuan ng Imigrasyon

Mahalagang malaman

Kung hindi ka magbabayad, ang iyong Medi-Cal ay magbabago sa restricted-scope, na sumasaklaw sa:

• Pangangangalagang pang-emergency
• Pangangalaga na nauugnay sa pagbubuntis
• Pangangalaga sa nursing home

Hindi mo na kailangang magbayad ng premium kung ikaw ay:

• Isang bata (0-18)
• Buntis (hanggang sa pagbubuntis at hanggang isang taon pagkatapos)
• Wala pang 26 taong gulang at nasa pangangalaga ng mga magulang noong ika-18 kaarawan mo

Mga Alituntunin sa Trabaho

Simula Enero 1, 2027, ang ilang nasa hustong gulang ay kailangang magtrabaho, magboluntaryo, pumasok sa paaralan, o sumailalim sa pagsasanay upang mapanatili ang kanilang Medi-Cal. Magpapadala sa iyo ang Medi-Cal ng sulat kung naaangkop ito sa iyo.

Kanino ito naaangkop

• Mga nasa hustong gulang na may edad 19-64 na tumatanggap ng Medi-Cal sa pamamagitan ng mga pagpapalawak ng Affordable Care Act, kabilang ang mga nasa hustong gulang na sakop ng mga bagong patakaran para sa mga imigrante.

Kanino ito hindi naaangkop

Ang mga tuntunin sa trabaho o boluntaryong ito ay hindi nalalapat sa:

• Mga Bata (0–18)
• Mga nasa hustong gulang na 65 pataas
• Mga buntis (habang nagbubuntis at isang taon pagkatapos)
• Mga magulang ng mga batang may edad 0-13
• Mga taong may kapansanan
• Mga taong may malubhang kondisyon sa pisikal o mental na kalusugan, o mga problema sa paggamit ng droga
• Mga taong pinalaya mula sa kulungan o bilangguan sa nakalipas na 90 araw
• Mga taong nasa Medicare Part A o Part B
• Mga Amerikanong Indian o mga Katutubo ng Alaska
• Mga taong wala pang 26 taong gulang na nasa pangangalaga ng mga magulang noong kanilang ika-18 kaarawan

Sasabihin sa iyo ng tanggapan ng Medi-Cal ng iyong county kung kailangan mong sundin ang mga patakaran sa trabaho o kung kailangan nila ng karagdagang impormasyon upang ipakita na kwalipikado ka para sa isang exemption.

Mahalagang malaman

Dapat gawin ng mga miyembro ang isa o higit pa sa mga sumusunod:

• Magtrabaho at kumita ng kahit $580 kada buwan
• Maging isang seasonal worker at kumita ng average na $580 kada buwan sa nakalipas na anim na buwan
• Sumali sa isang programa sa pagsasanay sa trabaho (na makakatulong sa iyong matuto ng mga kasanayan upang makakuha ng trabaho) nang hindi bababa sa 80 oras kada buwan
• Magboluntaryo o gumawa ng serbisyo sa komunidad nang hindi bababa sa 80 oras kada buwan
• Pumasok sa paaralan nang hindi bababa sa kalahating oras (karaniwan ay dalawa o tatlong klase, o mga anim hanggang walong kredito bawat semestre)
• Gawin ang halo ng mga aktibidad sa itaas para ang kabuuan ay hindi bababa sa 80 oras kada buwan o hindi bababa sa $580 kada buwan.

Kung kinakailangan mong sundin ang mga patakaran at hindi mo ito ginawa, maaari mong mawala ang iyong Medi-Cal.

Kapag nakatanggap ka ng sulat mula sa Medi-Cal o sa tanggapan ng iyong county, buksan ito kaagad at tumugon nang mabilis.

Magpapadala ang Medi-Cal ng karagdagang impormasyon bago ipatupad ang patakarang ito, kabilang ang mga paraan para matulungan kang sumunod sa mga alituntunin.

Mas Kaunting Oras para Makakuha ng Tulong sa Pagbabayad ng mga Lumang Medikal na Bayarin

Simula Enero 1, 2027, babayaran ng Medi-Cal ang mas kaunting buwan ng mga bayarin sa medikal bago ka mag-apply. Kung naaangkop sa iyo ang tuntuning ito, padadalhan ka ng Medi-Cal ng sulat.

Kanino ito naaangkop

• Mga nasa hustong gulang na may edad 19-64 na walang mga batang may edad 0-18

Mahalagang malaman

Mga bagong patakaran:

• Mga nasa hustong gulang na walang anak: Babayaran ng Medi-Cal ang isang buwan ng mga nakaraang bayarin sa medikal.
• Lahat ng iba pa: Babayaran ng Medi-Cal ang dalawang buwan ng mga nakaraang bayarin sa medikal.

Anim na Buwan na Pagsusuri sa Kwalipikasyon

Simula Marso 1, 2027, ang ilang miyembro ng Medi-Cal ay susuriin ang kanilang pagiging kwalipikado nang dalawang beses sa isang taon sa halip na isang beses.

Kanino ito naaangkop

• Ang mga nasa hustong gulang na may edad 19-64 na tumatanggap ng Medi-Cal sa pamamagitan ng mga pagpapalawak ng Affordable Care Act (ACA), kabilang ang mga naapektuhan ng mga pagbabagong nauugnay sa imigrante na nakalista kanina.

Kanino ito hindi naaangkop

Ang mga miyembrong ito ay patuloy na magre-renew minsan sa isang taon:

• Mga taong wala sa bagong grupo ng nasa hustong gulang ng ACA
• Mga buntis o postpartum na tao
• Mga miyembro ng Alaska Native o American Indian
• Mga taong wala pang 26 taong gulang na nasa pangangalaga ng mga magulang noong kanilang ika-18 kaarawan

Mahalagang malaman

• Kung hindi mo matutupad ang mga deadline, maaari mong mawala ang iyong saklaw sa Medi-Cal.

Mga copayment

Simula Oktubre 1, 2028, maaaring kailanganing magbayad ng bayad (tinatawag na copayment) ang ilang nasa hustong gulang na nasa Medi-Cal para sa ilang partikular na serbisyo.

Kanino ito naaangkop

Mga nasa hustong gulang (19-64) na:

• Hindi buntis
• Wala sa Medicare
• Kumita ng higit sa $15,560 kada taon

Mahalagang malaman

• Maaaring kailanganin mong magbayad para sa ilang uri ng pangangalaga, tulad ng pagpapatingin sa isang espesyalistang doktor (halimbawa, isang doktor sa puso o doktor sa balat), o pagpapakuha ng ilang partikular na paggamot o pagsusuri.
• Hindi ka magbabayad ng higit sa 5 porsyento ng kita ng iyong sambahayan sa isang taon.
• Hindi ka magkakaroon ng mga copayment para sa:
  • Mga sentrong pangkalusugan ng komunidad o mga klinika sa kanayunan
  • Pangangangalagang pang-emergency
  • Regular na mga pagsusuri
  • Pangangalaga habang nagbubuntis
  • Pangangalaga sa mga bata
  • Kalusugang pangkaisipan at paggamot sa paggamit ng droga