Nangungunang Balita​​ 

Mga Protokol ng Pagsasara ng Ospital sa Network ng Medi-Cal Managed Care Plan (MCP).​​ 

Kapag nalaman ng DHCS ang pagsasara ng isang ospital sa network ng Medi-Cal MCP, ang pokus ng Kagawaran ay protektahan ang kalusugan at kagalingan ng mga miyembro ng Medi-Cal. Kinakailangan ng DHCS ang mga Medi-Cal MCP na gumawa ng mga partikular na hakbang upang matiyak na ang mga miyembrong malamang na maapektuhan ng pagsasara ng ospital o pagtatapos ng mga serbisyo ay patuloy na makakatanggap ng mga serbisyong sakop na kinakailangan sa medikal.​​ 

When DHCS was notified of Madera Community Hospital’s closure, DHCS immediately began to work with CalViva Health and Anthem Blue Cross Partnership Plan to identify the impact on Medi-Cal members’ access to care. DHCS also engaged with the California Department of Public Health to transfer Medi-Cal members who required post-acute or long-term care services following hospital discharge (i.e., skilled nursing and home health care) due to the Madera Community Hospital closure.​​ 

Additionally, DHCS reached out to Madera County’s behavioral health agency about their plans to ensure continued access to services for county residents. DHCS also contacted the behavioral health agency of the surrounding counties, including Merced, Mono, Mariposa, and Fresno, to assess the impact of the closure of Madera Community Hospital on their behavioral health systems and related mitigation plans, and to ensure the provision of needed services.​​ 

Para sa higit pang impormasyon, kabilang ang mga mapagkukunan para sa mga miyembro ng Medi-Cal na may mga tanong tungkol sa pag-access sa pangangalaga, mangyaring bisitahin ang website ng DHCS.​​ 

Medi-Cal MCP Enrollment para sa Medicare/Medi-Cal Dual Eligible​​ 

Effective January 1, 2023, members dually eligible for Medicare and Medi-Cal across the state became eligible to be mandatorily enrolled in Medi-Cal MCPs for their Medi-Cal benefits only. As a reminder to our stakeholders, this change in Medi-Cal does not change access to Medicare providers or benefits. Additionally, Medicare providers serving dual eligible patients do not need to enroll in a Medi-Cal MCP to continue receiving reimbursement. More than 70 percent of dual eligible members statewide are already enrolled in Medi-Cal MCPs—this step transfers the remaining 30 percent into Medi-Cal MCPs.​​ 

Naglathala ang DHCS ng isang na-update na fact sheet at toolkit para sa mga tagapagbigay ng Medicare upang ipaliwanag ang proseso ng pagsingil sa tagapagbigay ng serbisyo para sa mga miyembrong may dalawang karapatang mag-enroll sa managed care ng Medi-Cal. Inilalarawan ng fact sheet na ito ang kasalukuyang proseso ng crossover billing, na hindi nagbabago sa ilalim ng CalAIM.​​ 

Para sa mga pasyente sa Original (fee-for-service) Medicare, pinoproseso ng Medicare Administrative Contractor ang pangunahing claim para sa bayad sa Medicare, at pagkatapos ay ipinapasa ang claim sa Medi-Cal MCP (o DHCS) para sa pangalawang bayad sa Medi-Cal. Para sa mga pasyenteng nasa Medicare Advantage (MA), sisingilin ng tagapagbigay ng serbisyo ng Medicare ang plano ng MA para sa pangunahing bayad. Ang pangalawang proseso ng pagbabayad ay maaaring depende sa kung ang Medi-Cal MCP ng pasyente ay kapareho o naiiba sa plano ng MA. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Mga Miyembro na Napili para sa Doula Implementation Workgroup​​ 

Noong Enero 13, ipinaalam ng DHCS sa 26 na indibidwal na sila ay napili na lumahok sa Doula Implementation Workgroup. Iniaatas ng Senate Bill 65 (Kabanata 449, Mga Batas ng 2021) sa DHCS na suriin ang implementasyon ng benepisyo ng doula na ibinibigay sa ilalim ng programang Medi-Cal. Inaasahang magdaraos ng unang pagpupulong ang workgroup sa Marso 2023 at magpapatuloy sa pagpupulong hanggang Mayo 2025. Ang isang listahan ng mga miyembro ng workgroup ay naka-post sa webpage ng doula. Ang mga serbisyo ng Doula ay naging isang benepisyo ng Medi-Cal noong Enero 1.​​ 

The workgroup consists of doulas, health care providers, consumer and community advocates, health plans, county representatives, and other stakeholders with experience in doula care. The workgroup will provide input on ensuring that doula services are available to Medi-Cal members who are eligible for and want doula services; minimizing barriers and delays in payments to a Medi-Cal doula or in reimbursement to Medi-Cal members for doula services received; and making recommendations for outreach efforts so that all Medi-Cal members within the eligible and other target populations are aware of the option to use doula services. Workgroup recommendations will also help inform a report to the Legislature to reduce any identified barriers.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

On January 20, prior authorization (PA) requirements will be reinstated for 39 additional drug classes for new start medications for members age 22 and older. “New starts” are defined as new therapies or medications not previously prescribed to the member during the 15-month lookback period. Historical claims data and PAs will be used to review for grandfathering. New start prescriptions for members age 21 and younger within these 39 drug classes will not be subject to PA reinstatement. On December 20, 2022, a 30-day notice was posted, and weekly reinstatement updates are posted every Friday on the Medi-Cal Rx website.​​ 

Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services​​ 

Isang Smile, California Smile Alert ang ipapadala sa linggo ng Enero 23 sa mga kasosyo, provider, at stakeholder na naka-subscribe para makatanggap ng buwanang e-newsletter na nagtatampok ng ikatlong video ng serye ng testimonial video ng provider at ipo-promote din nito ang bagong bilingual (Ingles at Espanyol) na PowerPoint presentation na makukuha sa SmileCalifornia.org. Ang mga tatanggap ng Smile Alert ay ipapaalala rin na hikayatin ang mga miyembro ng Medi-Cal na protektahan ang kanilang mga ngipin sa buong taon sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa dentista sa 2023. Mag-sign up para sa aming Smile Alerts para manatiling updated tungkol sa kampanyang Smile, California, mga bagong mapagkukunan, at mga update.​​  

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Naghahanap ng empleyado ang DHCS! May agarang bakante sa DHCS para sa posisyong Special Assistant to the Director. Ang posisyong ito ay nagbibigay ng suportang administratibo para sa mga pinakakritikal, sensitibo, at kumpidensyal na mga isyu ng departamento o programa.​​ 

DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

 Heari​​ ng Aid Coverage for Children Program (HACCP) Webinar para sa mga Provider​​ 

Sa Enero 24, mula 12 hanggang 12:50 pm, magho-host ang DHCS ng isang webinar session para tulungan ang mga provider (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) ng impormasyon para matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Tatalakayin ng sesyon ng pagsasanay ang mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilyang mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at mga kawani ng kanilang opisina.​​ 

Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Justice-Involved Round 2 Funding Webinars​​ 

• Sa Enero 24, mula 3 hanggang 4 ng hapon, ang DHCS ay magho-host ng CalAIM Pre-Release TA Hours webinar (sumali sa nakatakdang oras) bago ang PATH Justice-Involved Initiative Round 2 application na muling magbubukas sa Enero 25. Ang session na ito ay mag-aalok ng TA sa mas malawak na pre-release na Medi-Cal enrollment at mga proseso ng pagsususpinde na mandato.​​ 
• Sa Enero 26, mula 1 hanggang 2:30 ng hapon, magho-host ang DHCS ng webinar ng impormasyon (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbigay ng suporta sa aplikasyon para sa mga interesadong entity bago ang bagong deadline ng aplikasyon sa Marso 31 para sa pagpopondo ng PATH Justice-Involved Round 2. Ang imbitasyon sa pagpupulong at mga karagdagang detalye ay makukuha sa website ng Justice-Involved Capacity Building Program. Mangyaring mag-email sa CalAIMJusticePreReleaseApps@dhcs.ca.gov na may mga tanong tungkol sa mga webinar na ito.​​ 

Pangkalahatang-ideya ng Webinar para sa Papel ng Konsepto ng Pagsasama-sama ng Pamamahala sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

On January 26, from 3 to 4 p.m., DHCS will host a webinar to provide an overview of the concept paper for CalAIM Behavioral Health Administrative Integration (advance registration required). The webinar will include an overview of the initiative’s framework and goals, the phased approach for implementation between now and fiscal year 2027-28, and DHCS’ proposal for ongoing stakeholder engagement and technical assistance. For more information, visit the CalAIM Behavioral Health Initiative webpage.​​ 

California Children’s Services (CCS) Monitoring and Oversight Workgroup Webinar​​ 

On January 30, from 12 to 4 p.m., DHCS will host the CCS Monitoring and Oversight Workgroup meeting (advance registration required) to develop and implement the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program, a component of the CalAIM initiative. The webinar will cover the Grievance Numbered Letter (NL), Training NL, Surveying NL, Memorandum of Understanding development, compliance activities, and enforcement proposal. Additional information is available on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage.​​ 

CalAIM Skilled Nursing Facility (SNF) Carve-In Webinar: Paano Sinusuportahan ng Medi-Cal Managed Care ang mga Residente ng SNF​​ 

On January 30, from 2 to 3 p.m., DHCS will virtually host the fourth in a series of public educational webinars for the SNF Carve-In (advance registration required) to support Medi-Cal MCPs and SNF providers as they implement Medi-Cal managed care coverage of SNFs statewide that began on January 1. The webinar will provide an overview of key Medi-Cal managed care benefits, services, and programs that support current SNF residents and SNF residents transitioning back to their home or community. Additional details on upcoming webinars are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Behavioral Health Information Notice (BHIN) Webinar​​ 

Sa Enero 31, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbigay ng pangkalahatang-ideya ng mga update na nauugnay sa DMC-ODS. Sa partikular, tatalakayin ng DHCS ang mga update sa BHIN 21-075. Magiging available ang isang recording ng webinar. Para sa higit pang impormasyon, bisitahin ang webpage ng CalAIM Behavioral Health Initiative. Para sa mga tanong, mag-email sa BHCalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Webinar ng Reporma sa Pagpopondo sa Pasilidad ng Narsing​​ 

Sa Pebrero 1, mula 1:30 hanggang 2:30 ng hapon, magho-host ang DHCS ng isang webinar para sa reporma sa pagpopondo ng pasilidad ng pangangalaga (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) na tatalakay sa pagbuo ng Workforce Standards Program na pinahihintulutan ng Assembly Bill 186 (Kabanata 46, Mga Batas ng 2022).  Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang webpage ng Nursing Facility Financing Reform (AB 186).​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Deadline ng Application para sa Clinic Workforce Stabilization Retention Payments (CWSRP)​​ 

Pinapaalalahanan ng DHCS ang lahat ng matagumpay na rehistradong kwalipikadong klinika na isumite ang kanilang mga aplikasyon sa CWSRP bago ang huling araw. Ang lahat ng kahilingan para sa pagbabayad ay dapat isumite nang hindi lalampas sa ika-5 ng hapon sa Enero 27. Hinihikayat ng DHCS ang maagang pagsusumite upang ang lahat ng aplikasyon ay mapatunayan kaagad pagkatapos ng huling araw ng pagsusumite.​​ 

Para sa gabay sa aplikasyon, isang video tutorial para sa aplikasyon, at lahat ng iba pang sumusuportang impormasyon, pakibisita ang webpage ng CWSRP.​​ 

Tribal Behavioral Health Crisis and Non-Crisis Vehicles and Vehicle-Related Costs RFA​​ 

Noong Enero 11, inilabas ng DHCS ang isang RFA upang humingi ng mga aplikasyon mula sa mga entidad ng Tribal ng California upang mapalawak ang pag-access sa Tribal crisis at non-crisis behavioral health care sa pamamagitan ng pagpopondo sa imprastraktura. Ang pondo na ito ay dapat gamitin nang eksklusibo para sa mga sasakyan at pinahihintulutang mga gastos na may kaugnayan sa sasakyan upang mapabuti ang pag-access sa mga serbisyong pang-kalusugan sa pag-uugali, mobile na krisis at di-krisis. Ang panahon ng proyekto ay mula Pebrero 1, 2023, hanggang Hunyo 30, 2025. Ang mga karapat-dapat na entidad ng Tribal ng California na nagbibigay ng mga serbisyong pangkalusugan sa pag-uugali ay maaaring mag-aplay para sa pagpopondo mula sa $ 50,000 hanggang $ 1,000,000. Ang deadline para mag-apply ay Pebrero 28.​​ 

Pagpapalawak ng Kwalipikado sa HACCP​​ 

DHCS now welcomes (since January 1) newly eligible young adults ages 18 through 20, who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services, to apply for HACCP enrollment. Also effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids, subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.​​