Lumaktaw sa Pangunahing Nilalaman​​ 

Gabay sa Kontrata at Patakaran ng Dual Special Needs Plans​​ 

Bumalik sa Pinagsanib na Pangangalaga para sa Dalawang Kwalipikadong Benepisyaryo​​ 
Bumalik sa Dual Special Needs Plans sa California​​ 
Pumunta sa Gabay sa Patakaran ng Taon ng Kontrata 2026​​ 

Ang Dual Special Needs Plans (D-SNPs) ay mga Medicare Advantage (MA) na mga plano na nagbibigay ng espesyal na pangangalaga sa mga benepisyaryo na dobleng karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal, at nag-aalok ng koordinasyon ng pangangalaga at mga serbisyong wrap-around. Lahat ng D-SNP sa California ay dapat na nagsagawa ng mga kontrata sa Department of Health Care Services (DHCS), ang ahensya ng Medicaid ng estado. Ang mga kontratang ito, na tinatawag na "Kontrata ng Ahensya ng Estado ng Medicaid" (SMAC) o MIPPA, ay dapat matugunan ang ilang kinakailangan, kabilang ang mga kinakailangan sa pagsasama ng Medicare-Medicaid. Pinapanatili ng DHCS ang awtoridad na makipagkontrata o hindi makipagkontrata sa mga D-SNP.​​  

Ang Kagawaran ng Pinamamahalaang Pangangalagang Pangkalusugan ay naglabas ng All Plan Letter (APL) 23-019 Health Plan Expansion para sa Medicare Medi-Cal Plans upang magbigay ng background at tukuyin ang mga subset ng mga plano sa serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na kinokontrol ng Kagawaran na kinakailangang magsumite ng isang pag-file para sa Medi-Medi Plans, ang mga pangalan na partikular sa California para sa EAE D-SNPs.
​​ 

Taon ng Kontrata 2026 D-SNP Policy Guide​​ 

Para sa Gabay sa Patakaran sa Taon ng Kontrata 2026 mangyaring bisitahin ang Paparating na Gabay sa Patakaran ng D-SNP webpage. Ang edisyon na ito ay kasalukuyang noong Setyembre 12, 2025.​​ 

Taon ng Kontrata 2025 D-SNP Policy Guide​​ 

Ang Gabay sa Patakaran ng Calaim D-SNP ay inilaan upang magsilbing isang mapagkukunan para sa lahat ng mga D-SNP sa California, simula sa taon ng kontrata 2025, sa pamamagitan ng pagbibigay ng karagdagang mga detalye upang madagdagan ang 2025 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na nalalapat sa lahat ng mga D-SNP, at ang mga nalalapat lamang sa mga EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2025. Ang mga update ay ilalathala habang idinagdag ang patnubay. Ang edisyon na ito ay kasalukuyang hanggang Abril 16, 2025. Tandaan, kung kailangan ng iyong plano sa kalusugan ang pinakabagong Gabay sa Patakaran ng D-SNP, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org.​​ 


*Ang mga naka-unlock na bersyon ng 2025 Network Guidance para sa EAE D-SNPs Template at ang 2025 D-SNP Medicare Network Template ay ipinadala sa mga plano sa pamamagitan ng info@CalDuals.org inbox noong Setyembre 6, 2024. Para sa mga D-SNP na nangangailangan ng mga template na muling ipadala, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org.
​​ 

Taon ng Kontrata 2024 Gabay sa Patakaran ng D-SNP​​ 

Ang CalAIM D-SNP Policy Guide ay nilayon na magsilbi bilang isang mapagkukunan para sa lahat ng D-SNP sa California, simula sa taong kontrata 2024, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga karagdagang detalye upang madagdagan ang 2024 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na nalalapat sa lahat ng D-SNP, at yaong nalalapat lamang sa mga EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2024. Ipa-publish ang mga update habang idinagdag ang gabay. Ang edisyong ito ay kasalukuyan noong Disyembre 19, 2024.​​ 

*Kung kailangan mo ng naka-unlock na bersyon ng alinman sa mga template, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org
​​ 

Para sa Taon ng Kontrata 2024, gagamitin ng DHCS ang SMAC upang hilingin na ang lahat ng D-SNP sa California na may EAE: (a) magtatag ng mga kontrata ng Medicare Advantage (MA) (mga H kontrata) na kinabibilangan lamang ng isa o higit pang D-SNP sa loob ng estado; at (b) pagsamahin ang ilang mga materyales at paunawa para sa mga miyembro. Pakitandaan na ang mga D-SNP na may EAE ay kinabibilangan ng Fully Integrated D-SNP ng estado, simula Enero 1, 2024. Isinasaad din ng DHCS na ang mga organisasyong MA na nagpapatupad ng patakarang ito ay dapat ding isama ang kanilang mga hindi EAE D-SNP sa parehong H kontrata gaya ng kanilang EAE D-SNP.​​ 

Taon ng Kontrata 2023 D-SNP Policy Guide​​ 

Ang​​  C​​ Ang AlAIM D-SNP Policy Guide ay nilayon na magsilbi bilang isang mapagkukunan para sa lahat ng D-SNP sa California, simula sa taong kontrata 2023, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga karagdagang detalye upang madagdagan ang 2023 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na nalalapat sa lahat ng D-SNP, at yaong nalalapat lamang sa mga EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Patnubay sa Patakaran na ito ay magiging bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2023. Ipa-publish ang mga update habang idinagdag ang gabay. Ang pinakabagong edisyon na ito ay kasalukuyan noong Nobyembre 17, 2023.​​ 

Huling binagong petsa: 10/16/2025 2:06 PM​​