Personal na Pinsala Mga Madalas Itanong

Nasa ibaba ang mga Madalas Itanong na may kinalaman sa Personal Injury Programa. Mangyaring mag-click sa tanong upang tingnan ang kaukulang sagot, o mag-scroll pababa sa pahina sa nakalistang tanong at sagot.

Paano ako makikipag-ugnayan sa Department of Health Care Services (DHCS)) Personal Injury Programa (PIP) sa pamamagitan ng telepono?
Ano ang PIP mailing address?
Mayroon akong mga tanong tungkol sa aking mga benepisyo at pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.
Naaksidente ako. Sino ang makakatulong sa akin?
Ako ay nasugatan, at ako ay kumikilos laban sa responsableng partido. Paano ko aabisuhan ang Medi-Cal at anong impormasyon ang kailangan?
Nasangkot ako sa isang aksidente na kinasasangkutan ng higit sa isang miyembro ng Medi-Cal. Kailangan bang malaman ng DHCS ang tungkol sa bawat miyembrong kasangkot?
Bakit kailangan kong ipaalam sa Medi-Cal?
Ano ang mangyayari kung hindi ko aabisuhan ang Medi-Cal?
Sinabi ko sa aking manggagawa sa county ang tungkol sa pagkakasangkot ko sa isang aksidente. Iyan ba ay itinuturing na sapat na paunawa?
Kinakailangan ba ng isang tagadala ng insurance na ipaalam ang Medi-Cal?
Bakit ako nakakatanggap ng sulat mula sa iyong departamento? (CAS1090D)
Anong mga batas ang namamahala sa Personal Injury Programa?
Pagkatapos kong mag-refer ng isang kaso, gaano katagal bago tumugon ang Medi-Cal?
Kailangan kong makipag-usap sa isang tao tungkol sa kaso ng aking presonal injury. Paano ko malalaman kung sino ang gumagawa ng aking kaso?
Bakit napakatagal bago maghanda ng lien? Ano ang proseso para makapaghanda ng lien?
Paano ko mapapabilis ang aking kaso?
Ano ang mga kinakailangan para makakuha ng paunang itemization?
Ako ang nagsasakdal o abogado ng depensa at kailangang humiling ng mga rekord ng gastos sa medikal o isang personal na hitsura. Saan ako magpapadala ng subpoena?
Bakit ako nakatanggap ng bill (CAS3025)?
Bakit ako tumatanggap ng mga singil mula sa mga provider? Mayroon akong Medi-Cal, bakit hindi binayaran ng Medi-Cal ang mga ito?
Ang Programa ng Personal na Pinsala ay nagpataw ng lien sa aking kasunduan. Maaari ba akong makakuha ng bawas?
Maaari ba akong makakuha ng kasunduan sa pagbabayad?
Maaari ba akong magbayad ng lien sa pamamagitan ng Electronic Fund Transfer (EFT)?
Saan ako magpapadala ng tseke at kanino kobabayaran ang tseke?
Ano ang mangyayari kung padadalhan ako ng kompanya ng seguro ng tseke na dapat bayaran sa parehong Medi-Cal at ako?
Paano ako makakakuha ng liham na naglalabas ng lien ng Medi-Cal?
Gaano katagal bago makatanggap ng refund dahil sa sobrang bayad?
Paano ako makakahiling na pabilisin ang pagbabayad ng refund?

Paano ako makikipag-ugnayan sa Programa ng Personal na Pinsala ng Department of Health Care Services sa pamamagitan ng telepono?

Mangyaring tawagan ang aming Phone Support Unit sa (916) 445-9891.

Mga oras ng operasyon: Lunes hanggang Biyernes, mula 8:00 am hanggang 5:00 pm, at sarado mula 12:00 pm hanggang 1:00 pm Sarado kapag weekend at state holidays.

Ano ang PIP mailing address?

Maaari kang magpadala ng nakasulat na sulat sa:

Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Third Party
Sangay ng Personal na Pinsala - MS 4720
PO Kahon 997425
Sacramento, CA 95899-7425

Mailing address para sa mga pagbabayad:

Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Third Party
Sangay ng Personal na Pinsala - MS 4720
PO Kahon 997421
Sacramento, CA 95899-7421

Mailing address para sa courier mail (UPS, FedEx, atbp.):

Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Third Party
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005

Mayroon akong mga tanong tungkol sa aking mga benepisyo at pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.

Mangyaring makipag-ugnayan sa California Medicaid Management Information Systems (CA-MMIS) Telephone Service Center sa (800) 541-5555. Maaari nilang sagutin ang anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka sa pagiging karapat-dapat, mga benepisyo, at iyong kard ng pagkakakilanlan.

Naaksidente ako. Sino ang makakatulong sa akin?

Maaari kang kumatawan sa iyong sarili, o maaari kang kumuha ng abogado para kumatawan sa iyo. Ang DHCS ay hindi nagbibigay ng tulong sa paghahain ng mga paghahabol laban sa ibang mga partido.

Ako ay nasugatan, at ako ay kumikilos laban sa responsableng partido. Paano ko aabisuhan ang Medi-Cal at anong impormasyon ang kailangan?

Para sa mas mabilis na pagpoproseso, mangyaring iulat ang aksidente o pag-claim ng personal na pinsala sa pamamagitan ng paggamit sa aming webpage ng Online Forms , "Hakbang 1 ng PI: Mag-ulat ng Bagong Kaso (Form ng Abiso sa Personal na Pinsala)."

Maaari ka ring mag-ulat sa pamamagitan ng koreo:

Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Third Party
Sangay ng Personal na Pinsala - MS 4720
PO Kahon 997425
Sacramento, CA 95899-7425

Nasangkot ako sa isang aksidente na kinasasangkutan ng higit sa isang miyembro ng Medi-Cal. Kailangan bang malaman ng DHCS ang tungkol sa bawat miyembrong kasangkot?

Oo, ang DHCS ay nangangailangan ng abiso ng bawat miyembro ng Medi-Cal na kasangkot. Maaari kang magsumite ng hiwalay na form para sa bawat miyembro ng Medi-Cal online o sa pamamagitan ng koreo.

Bakit kailangan kong ipaalam sa Medi-Cal?

T ang miyembro ng Medi-Cal o personal na kinatawan ay inaatasan ng batas na mag-ulat ng third party tort action o claim nang nakasulat sa Department of Health Care Services (DHCS) alinsunod sa Welfare and Institutions Code section 14124.73 et seq. Ang abiso ay dapat isumite online o sa pamamagitan ng koreo sa loob ng 30 araw pagkatapos maghain ng aksyon o paghahabol ng personal na pinsala. Dapat magsumite ang mga abogado ng form na "Medical Authorization" na nilagdaan ng kanilang kliyente.

Ano ang mangyayari kung hindi ko aabisuhan ang Medi-Cal?

Bilang kondisyon ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal, sumang-ayon ka na ang DHCS ay tatanggap ng reimbursement para sa mga medikal na paggasta na natamo dahil sa iyong aksidente o pinsala kapag nakatanggap ka ng pera mula sa ibang health insurance, mga legal na pag-aayos, o iba pang mga mapagkukunan (may pananagutan na ikatlong partido). Kung hindi mo aabisuhan ang DHCS ng iyong aksidente o pinsala, maaaring gumawa ang DHCS ng legal na aksyon laban sa iyo upang kolektahin ang halaga ng mga serbisyong medikal na iyong natanggap.

Sinabi ko sa aking manggagawa sa county ang tungkol sa pagkakasangkot ko sa isang aksidente. Iyan ba ay itinuturing na sapat na paunawa?

Hindi. Ang seksyon 14124.73 ng Welfare and Institutions Code ay nag-aatas sa iyo o sa iyong kinatawan na abisuhan ang DHCS nang nakasulat sa loob ng 30 araw pagkatapos maghain ng aksyon laban sa may pananagutan na ikatlong partido.

Kinakailangan ba ng isang tagadala ng insurance na ipaalam ang Medi-Cal?

Oo. Ang seksyon 14124.79 ng Welfare and Institutions Code ay nangangailangan ng insurance carriers na may pananagutan para sa claim ng isang miyembro ng Medi-Cal na ipaalam sa DHCS. Ang mga mananagot na third party insurance carrier ay legal na obligado na ibalik ang Medi-Cal.

Bakit ako nakakatanggap ng sulat mula sa iyong departamento? (CAS1090D)

Nakatanggap ang DHCS ng abiso na nasangkot ka sa isang insidente ng personal na pinsala at potensyal na pag-aayos ng third party. Ipinapaalam sa iyo ng liham na ang DHCS ay may karapatang maggiit ng lien laban sa anumang kasunduan, paghatol, o award na nakolekta mula sa isang may pananagutan na ikatlong partido.

(Mga seksyon ng Welfare and Institutions Code 14124.70 hanggang 14124.795.)

Anong mga batas ang namamahala sa Personal Injury Programa?

Mga seksyon ng Welfare and Institutions Code 14124.70 - 14124.795

Pagkatapos kong mag-refer ng isang kaso, gaano katagal bago tumugon ang Medi-Cal?

Kung ang napinsalang partido ay karapat-dapat sa Medi-Cal, magpapadala ang DHCS ng "Abiso ng Lien" sa loob ng 30 araw ng referral upang igiit ang mga karapatan nito sa pagbawi. Kung ang napinsalang partido ay kasalukuyang hindi kwalipikado sa Medi-Cal, maaaring magpadala ang DHCS ng abiso na nagsasaad na ang katayuan ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal ay muling susuriin para sa retroactive na pagiging karapat-dapat sa loob ng 90 araw.

Pagkatapos makumpleto ng miyembro ng Medi-Cal ang paggamot o maabot ang isang kasunduan, kailangang matanggap ng DHCS ang panghuling petsa ng paggamot (FDOT) o ang abiso sa pag-areglo upang tapusin ang kaso at magtatag ng lien, kung naaangkop. Pagkatapos ay ipapadala ng DHCS ang lien letter na may naka-itemize na listahan ng mga serbisyong nauugnay sa pinsala sa miyembro ng Medi-Cal o sa kanilang personal na kinatawan at sa mananagot na ikatlong partido.

Kailangan kong makipag-usap sa isang tao tungkol sa kaso ng aking personal na pinsala. Paano ko malalaman kung sino ang gumagawa ng aking kaso?

Upang humiling ng impormasyon tungkol sa iyong kaso o makipag-usap sa isang live na kinatawan, mangyaring tawagan ang aming Phone Support Unit sa (916) 445-9891. Ang mga oras ng pagpapatakbo ay 8 am hanggang 12 pm at 1 pm hanggang 5 pm Lunes hanggang Biyernes. Ang Phone Support Unit ay sarado tuwing weekend at state holidays.

Maaari mo ring gamitin ang aming online na form, "Hilingin ang Katayuan ng isang Bukas na Kaso" sa ibaba ng pahina.

Bakit napakatagal bago maghanda ng lien? Ano ang proseso para makapaghanda ng lien?

Mangyaring sumangguni sa Personal Injury Programa webpage o sumangguni sa Personal Injury Lien Process para sa detalyadong impormasyon.

Paano ko mapapabilis ang aking kaso?

Mayroong ilang mga bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang oras na kinakailangan upang maproseso ang isang kaso:

Ipaalam sa amin sa loob ng 30 araw pagkatapos magsagawa ng aksyon o maghain ng claim gamit ang online na form, sa ilalim ng Hakbang 1 "Mag-ulat ng Bagong Kaso (Form ng Abiso sa Personal na Pinsala)."
Kung ikaw ay isang abogado, isama kasama ng abiso ang sulat ng representasyon at isang nilagdaang medikal na awtorisasyon gamit ang online na form. Ito ay magbibigay-daan sa aming opisina na makipag-usap sa iyo tungkol sa kasong ito.
Kung mayroon kang paparating na petsa ng hukuman o pamamagitan at kailangan mo ng halaga ng lien ng Medi-Cal, alertuhan kami sa sandaling makuha mo ang petsa. Kakailanganin namin ng oras upang makuha at suriin ang data ng pagbabayad ng mga claim upang matukoy ang lien.
Kapag naayos na ang iyong kaso, magsumite ng kopya ng nilagdaang paglabas ng settlement gamit ang online na form, sa ilalim ng Hakbang 2 "Magbigay ng Update sa Kaso o Dokumentasyon (Lahat ng Iba Pang Notification)" upang mailapat namin ang naaangkop na pagbabawas ayon sa batas. Kung isa kang abogado, isama ang impormasyon tungkol sa iyong mga bayarin at pag-iisa-isa ng mga gastos sa paglilitis.
Ibigay ang huling petsa ng paggamot, gamit ang online na form, sa lalong madaling panahon kapag nakumpleto na ng miyembro ng Medi-Cal ang paggamot.
Para sa higit pang impormasyon tungkol sa aming proseso ng lien, mangyaring pumunta sa webpage ng Personal Injury Lien Process .

Ano ang mga kinakailangan para makakuha ng paunang itemization?

Maaaring humiling ng paunang itemization online, sa ilalim ng Hakbang 2 "Magbigay ng Update sa Kaso o Dokumentasyon (Lahat ng Iba Pang Notification)". Ang kahilingan ay dapat may kasamang patunay ng pagdinig, kumperensya ng pag-areglo, pamamagitan, o katulad na kaganapan at natanggap nang hindi bababa sa 30 araw nang maaga.

Ako ang nagsasakdal o abogado ng depensa at kailangang humiling ng mga rekord ng gastos sa medikal o isang personal na hitsura. Saan ako magpapadala ng subpoena?

Mangyaring sumangguni sa webpage ng DHCS, Serbisyo ng Proseso, para sa lahat ng mga opsyon na magagamit para sa pagpapadala ng subpoena.

Bakit ako nakatanggap ng bill (CAS3025)?

Nagbayad ang Medi-Cal Programa para sa mga serbisyong nauugnay sa insidente ng iyong personal na pinsala. Pinapanatili ng DHCS ang karapatang mangolekta laban sa anumang kasunduan, paghatol, o award na nagreresulta mula sa insidente ng iyong personal na pinsala. Ang halagang dapat bayaran na nakasaad sa liham ay dapat bayaran kapag nakatanggap ka ng pera mula sa ibang health insurance, legal na mga kasunduan, o iba pang pinagmumulan (may pananagutan na ikatlong partido).

Bakit ako tumatanggap ng mga singil mula sa mga provider? Mayroon akong Medi-Cal, bakit hindi binayaran ng Medi-Cal ang mga ito?

Mangyaring makipag-ugnayan sa provider at ibigay ang iyong impormasyon sa Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) upang masingil nila ang Medi-Cal. Ang mga provider ay may hanggang 1 taon para masingil ang Medi-Cal.

Ang Programa ng Personal na Pinsala ay nagpataw ng lien sa aking kasunduan. Maaari ba akong makakuha ng bawas?

Ang pagbawi ng DHCS ay limitado sa halagang nakuha mula sa paglalapat ng Welfare and Institutions Code section 14124.785. Upang humiling ng pagbabawas, magsumite ng kopya ng mga dokumento sa paglabas ng settlement kasama ang mga bayarin ng abogado at naka-itemize na gastos sa paglilitis gamit ang online na form, sa ilalim ng Hakbang 2 "Magbigay ng Update sa Kaso o Dokumentasyon (Lahat ng Iba Pang Notification)".

Maaari ba akong makakuha ng kasunduan sa pagbabayad?

Hindi. Ang halaga ng lien ng Medi-Cal ay dapat bayaran kapag naayos na ang kaso.

Maaari ba kaming magbayad ng lien sa pamamagitan ng Electronic Fund Transfer (EFT)?

Oo, mas gusto namin ang mga elektronikong pagbabayad kaysa sa mga tseke at iba pang paraan ng pagbabayad. Mangyaring gamitin ang aming Electronic Funds Transfer na sistema ng pagbabayad. Mangyaring magkaroon ng iyong DHCS Account number upang matiyak na ang pagbabayad ay inilapat sa tamang kaso.

Saan ako magpapadala ng tseke at kanino ko babayaran ang tseke?

Ang tseke ay dapat bayaran sa Department of Health Care Services. Pakisama ang iyong DHCS Account Number sa pagbabayad upang matiyak ang napapanahong aplikasyon sa tamang kaso.

Mangyaring ipadala ang mga pagbabayad sa:

Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Third Party
Sangay ng Personal na Pinsala - MS 4720
PO Kahon 997421
Sacramento, CA 95899-7421

Kung gumagamit ka ng courier mail (FedEx, UPS, atbp.), mangyaring mag-mail sa:

Department of Health Care Services
Dibisyon ng Pananagutan at Pagbawi ng Third Party
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005

Ano ang mangyayari kung padadalhan ako ng kompanya ng seguro ng tseke na dapat bayaran sa Medi-Cal at sa akin?

Kung ang kompanya ng seguro ay nag-isyu ng isang tseke na dapat bayaran sa Medi-Cal o DHCS at ikaw:

Epektibo sa Hulyo 1, 2025, Ang California Department of Health Care Services (DHCS) ay hindi na tatanggap ng DHCS 4204 form at hindi na mag-eendorso ng mga tseke/instrumento bilang co-payee para sa mga tseke/instrumento na may maraming binabayaran. Samakatuwid, ang mga tseke/instrumento na natanggap pagkatapos ng Hulyo 1, 2025, ay ibabalik nang walang pag-eendorso.
Ipaalam sa nagbabayad/nag-isyu ng paghinto ng prosesong ito at hilingin sa nagbabayad/nag-isyu na magbigay ng magkahiwalay na mga tseke para sa Miyembro ng Medi-Cal at DHCS ayon sa pagkakabanggit.

Pakitandaan: Hindi na nag-eendorso ang DHCS ng mga settlement check. Kung ang DHCS ay walang interes sa isang kasunduan, mangyaring makipagtulungan sa kompanya ng seguro upang makakuha ng bagong tseke na dapat bayaran sa iyo. Kung ang DHCS ay may mababawi na interes, mangyaring ipaalam sa tagadala ng insurance na mag-isyu ng hiwalay na mga tseke—isang ginawang dapat bayaran sa DHCS at ang isa ay dapat bayaran sa iyo.

Paano ako makakakuha ng liham na naglalabas ng lien ng Medi-Cal?

Kapag hiniling, maglalabas ang DHCS ng release letter pagkatapos mabayaran nang buo ang halaga ng lien. Kung ang Medi-Cal lien ay binayaran sa pamamagitan ng tseke, ang DHCS ay maghihintay ng 30 araw para sa pagbabayad ng tseke upang ma-clear ang bangko bago mag-isyu ng lien release letter. Kung gusto mo ng release letter bago ang 30 araw, maaari kang magpadala ng kumpirmasyon ng cleared check payment. Kailangan mo ring ibigay ang impormasyon sa settlement na kinabibilangan ng halaga ng settlement, bayad sa abogado, at gastos sa paglilitis bago makapag-isyu ang DHCS ng lien release letter.

Gaano katagal bago makatanggap ng refund dahil sa sobrang bayad?

Kapag natanggap ang labis na bayad, kinakailangan ng 30 araw na panahon ng paghihintay upang matiyak na ang bayad sa tseke ay hindi nabalewala o ibinalik ng bangko. Pagkatapos nitong panahon ng paghihintay, ang proseso ng refund ay karaniwang tumatagal ng hanggang 60 araw ng negosyo bago matanggap ng naaangkop na partido ang tseke ng refund. Pakitandaan na ang time frame ay nakadepende rin sa USPS mail delivery sa iyong lugar.

Paano ako makakahiling na pabilisin ang pagbabayad ng refund?

Ang kasalukuyang mga singil sa pagpapabilis ay ang mga sumusunod:

Parehong Araw na Isyu at Pagpapalabas: $75/payee
Susunod na Araw na Paglabas: $50/payee
Ikalawang Araw na Paglabas: $25/payee
Ikatlong Araw na Paglabas: $15/payee
Partikular na Araw ng Paglabas: $10/payee

Mangyaring maglaan ng humigit-kumulang 2-3 linggo bago mo matanggap ang pinabilis na tseke ng refund. Ang time frame ay nakadepende rin sa USPS mail delivery sa iyong lugar.

Maaaring ipadala ang mabilisang pagbabayad sa pamamagitan ng aming Electronic Funds Transfer (EFT) na sistema ng pagbabayad. Ang bayad na ipinadala sa pamamagitan ng tseke ay tatanggapin ngunit maaantala ang proseso dahil ang paghahanda ng refund ay hindi magsisimula hanggang sa matanggap ang pinabilis na bayad. Ang sumusunod na impormasyon ay dapat isama sa pinabilis na pagbabayad ng bayad:

Pangalan ng kaso at/o numero ng kaso.
Dahilan para sa pagbabayad, ibig sabihin, refund expedite fee.
Timeframe para sa pagpapabilis, hal, parehong araw, susunod na araw, atbp.
Nagbabayad ng tseke sa refund (Pangalan kung saan dapat bayaran ang tseke ng refund). *
Mailing address para ipadala ang refund check. *

* Mahalaga ang impormasyong ito upang matiyak na naibigay nang tama ang tseke sa refund at upang maiwasang maibalik ang tseke ng refund. Kung ibinalik ang bayad sa tseke sa refund, maaaring kailanganin ng isa pang pinabilis na bayad upang muling maibigay ang tseke.

Mangyaring makipag-ugnayan sa Phone Support Unit sa (916) 445-9891 para sa karagdagang impormasyon o para ipaalam sa PIP ang iyong kahilingan. Mga oras ng operasyon: Lunes hanggang Biyernes, mula 8:00 am hanggang 5:00 pm, sarado mula 12:00 pm - 1:00 pm Sarado tuwing weekend at holiday ng estado.

Bumalik sa Personal Injury Programa Page

Huling binagong petsa: 6/10/2025 4:07 PM

Personal na Pinsala Mga Madalas Itanong​​

Personal na Pinsala Mga Madalas Itanong