Pagpapatala ng Provider ng Mga Ahensya ng Koordinasyon ng Pangangalaga
Assisted Living Waiver Program
Ang Care Coordination Agencies (CCA) ay may pananagutan sa pagbuo at pagpapatupad ng Individualized Service Plan (ISP) upang matukoy ang mga pangangailangan ng kalahok at ang pamamaraan upang matugunan ang mga pangangailangan habang nakikilahok sa Assisted Living Waiver (ALW)
programa. Ipapaliwanag nila sa mga indibidwal o sa kanilang legal na kinatawan, ang mga serbisyong inaalok sa pamamagitan ng waiver. Makakatulong ang mga CCA sa mga indibidwal na gumawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang mga pagpipilian sa mga kaayusan sa pamumuhay sa pamamagitan ng pagpapaliwanag ng mga pagkakaiba sa pagitan ng pagtanggap ng mga pangmatagalang serbisyo at suporta sa isang nursing facility, isang Residential Care Facilities for the Elderly (RCFE), o ang Public Subsidized Housing (PSH) na setting. Ang CCA ay responsable din sa pagpapaalam sa mga indibidwal tungkol sa mga mapagkukunang magagamit sa kanila para sa pagtukoy ng pagiging karapat-dapat sa pananalapi para sa mga pangmatagalang serbisyo at suporta.
Mga Pangunahing Kinakailangan sa CCA
Mga ahensya ng pagpapatala:
Dapat na itinatag at gumagana nang hindi bababa sa 12 buwan.
Dapat ay nakakumpleto ng 8-10 transition sa nakaraang 12 buwan.
Dapat gumamit ng Social Worker na may master's degree sa social work, psychology, counseling, rehabilitation, gerontology, o sociology kasama ang isang taon ng nauugnay na karanasan sa trabaho.
Dapat gumamit ng Registered Nurse (RN) para pangasiwaan ang Assessment Tool na binuo ng ALW program. Ang RN ay dapat magkaroon at magpanatili ng isang kasalukuyan, hindi nasuspinde, hindi binawi na lisensya upang magsanay bilang isang RN sa Estado ng California. Ang mga kinakailangan sa karanasan sa trabaho ay kinabibilangan ng:
Hindi bababa sa 1,000 oras ng karanasan sa isang setting ng matinding pangangalaga na nagbibigay ng pangangalaga sa pag-aalaga sa mga pasyente na may katulad na mga pangangailangan sa pangangalaga.
Hindi bababa sa 2,000 oras na karanasan sa isang home setting provider ng nursing care sa mga pasyenteng may katulad na pangangailangan.
Kinakailangang magkaroon ng mandatoryong in-service na mga programa sa pagsasanay para sa kanilang mga tauhan.
Kinakailangang magkaroon ng proseso para sa paghingi at/o pagkuha ng feedback mula sa mga kliyente tungkol sa kanilang kasiyahan sa serbisyo.
Dapat magkaroon ng isang programa sa pagtiyak ng kalidad upang masubaybayan ang mga reklamo at ulat ng mga insidente ng mga kliyente.
Kailangang magpanatili ng talaan ng serbisyo/file ng kaso para sa bawat kliyente na naglalaman ng lahat ng kinakailangang mga form ng programa, nakumpletong mga pagtatasa, nilagdaang mga plano sa pangangalaga, at mga tala sa pag-unlad. Dapat gawing available ng mga ahensya ang mga rekord na ito sa DHCS para sa pag-audit kapag hiniling.
Dapat magpakita ng umiiral na kaugnayan sa 4-6 Skilled Nursing Facility at 4-6 Assisted Living Facility, isa sa mga ito ay dapat na Adult Residential Care Facility (ARF).
Ang mga aplikante ng Home Health Agency ay hindi karapat-dapat na magpatala upang maging isang tagapagbigay ng CCA sa ilalim ng programang Medi-Cal ALW. Ang mga tagapagbigay ng CCA sa ilalim ng programang Medi-Cal ALW ay hindi karapat-dapat na magbigay ng mga direktang serbisyo ng Home Health Agency (maliban sa Public Subsidized Housing HHA) dahil ito ay ituturing na salungatan ng interes. Bilang isang CCA provider case na namamahala sa mga kalahok ng ALW, pakitingnan sa ibaba:
Patnubay ng CMS: "Ang mga aktibidad sa pamamahala ng kaso ay dapat na independyente sa pagkakaloob ng serbisyo. Ang isang entity na ahensya o organisasyon (o ang kanilang mga empleyado) ay hindi maaaring magbigay ng parehong direktang serbisyo at mga aktibidad sa pamamahala ng kaso sa parehong indibidwal maliban sa napaka kakaiba
mga pangyayari na itinakda sa regulasyon. Ang salungatan ay nangyayari hindi lamang kung sila ay isang provider ngunit kung ang entity ay may interes sa isang provider o kung sila ay nagtatrabaho sa isang provider."
CC A ay nagbibigay ng mga sumusunod na serbisyo:
Pagpapatala ng mga kliyente
Pagsasagawa ng mga pagtatasa at muling pagtatasa gamit ang Tool sa Pagsusuri ng ALW
Pagtukoy sa antas ng pangangalaga ng bawat kliyente
Nagpapaunlad ISP
Pag-aayos para sa mga serbisyo ayon sa natukoy na kinakailangan ng indibidwal na pagtatasa
Mga buwanang pagbisita sa mga kalahok
Sumangguni sa
Pagwawaksi ng HCBS
para sa kumpletong kinakailangan ng ALW.
Mga Hakbang sa Pagpapatala ng CCA Provider:
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nakatanggap ng malaking dami ng mga aplikasyon mula sa mga provider na interesadong maging isang aprubadong ALW program provider bilang Care Coordination Agency (CCA). Ang DHCS ay nakakaranas ng mas mahaba kaysa sa normal na timeline sa pagproseso ng mga aplikasyon, at inuuna ang mga aplikasyon batay sa heyograpikong saklaw at mga pangangailangan sa koordinasyon ng pangangalaga ng benepisyaryo.
Humihingi ng paumanhin ang DHCS para sa anumang abala na maaaring idulot ng pag-unlad na ito at inaasahan ang pakikipagtulungan sa iyong organisasyon sa hinaharap.
Kung interesado kang maging isang aprubadong ALW CCA, mangyaring magsumite ng email na may interes sa iyo WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov bago isumite ang iyong aplikasyon para sa pagsusuri. Kasama sa email ngunit hindi limitado sa sumusunod na impormasyon:
- Pangalan ng CCA
- Lokasyon ng CCA (lungsod at county)
- Nasasaklaw na lugar na nilalayon ng CCA na maglingkod (mga lungsod at county)
- Contact Person
Kapag nasuri na ang pagtatanong at natukoy na kailangan ng CCA sa isang partikular na heyograpikong lugar, ipapaalam sa iyo ng pangkat ng DHCS na magsumite ng application packet.
Upang makasali sa programa ng ALW, ang mga sumusunod na pakete ng aplikasyon ay kinakailangan:
- Ang Initial Program Application – Ang bahaging ito ng application ay dapat na direktang i-email sa Provider and Facility Site Review Unit (PFSRU). Hindi na kailangang i-mail ito. Ang mga aplikasyon at tanong tungkol sa bahaging ito ay maaaring ipadala sa ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.
- Ang Medi-Cal Enrollment Packet – Ang bahaging ito ng aplikasyon ay dapat ipadala sa koreo dahil ang aming opisina ay nangangailangan ng orihinal na basang mga lagda. Ang mga tanong tungkol sa bahaging ito ng aplikasyon ay maaaring ipadala sa Provider Enrollment Unit (PEU): WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
Ipadala ang iyong kumpletong pakete ng aplikasyon sa Medi-Cal Enrollment sa address na nakalista sa ibaba. Huwag pansinin ang address na nakasaad sa mga form ng Medi-Cal. MAHALAGANG PAALALA: Huwag magpadala ng mga aplikasyon sa Provider Enrollment Division.
Mail sa:
Department of Health Care Services
Pinagsamang Sistema ng Dibisyon ng Pangangalaga
Yunit ng Enrollment ng Provider
1501 Capitol Avenue, MS 4502
PO Kahon 997437
Sacramento, CA 95899-7437
Para sa Pagbabago ng Pagmamay-ari o Pagbabago ng Lokasyon, makipag-ugnayan sa: ProFacWAIVER@dhcs.ca.gov.
Para sa Revalidations, makipag-ugnayan sa: WaiveProEnroll@dhcs.ca.gov.
Pagsusumite ng Aplikasyon
Kapag naghahanda na ipadala sa koreo ang iyong application package, ipadala ang lahat ng papel na dokumento sa sumusunod na paraan:
- HUWAG GAMITIN ang staples.
- HUWAG GAMITIN ang mga binder, divider, o file organizer.
- HUWAG GAMITIN ang mga malagkit na tab, malagkit na tala, o mga label.
- HUWAG GAMITIN ang papel na anumang sukat na mas malaki kaysa sa sukat ng Letter (8.5 x 11 pulgada).
- HUWAG GAMITIN ang correction tape, white out, o highlighter pen o tinta ng katulad na uri. Kung kailangan mong gumawa ng mga pagwawasto, mangyaring linya sa pamamagitan ng, petsa, at inisyal sa tinta.
- OKAY GAMITIN ang mga paper clip, binder clip, at rubber band.
- Tiyakin na ang lahat ng mga pahina ng form ng Medi-Cal ay nasa tamang pagkakasunud-sunod.
Mga mapagkukunan
