Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nangangasiwa sa Medi-Cal Program (Medi-Cal), na nag-aalok ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa parehong fee-for-service (FFS) at sa mga sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga.

Sinasaklaw ng Medi-Cal ang isang komprehensibong hanay ng mga serbisyo at suporta sa pangangalagang pangkalusugan ng ina na may kakayahang kultura at naaangkop sa wika.

• Ang mga pangunahing serbisyong nauugnay sa pagbubuntis ay idinisenyo upang suportahan ang mga natatanging pangangailangan ng mga buntis at postpartum na mga indibidwal mula sa paglilihi hanggang postpartum. Kasama sa mga ito ngunit hindi limitado sa mga karaniwang serbisyo sa pagpapaanak (hal., mga pagbisita sa doktor), pagkakuha, pagpapalaglag, pagbabakuna, mga reseta, mga serbisyo sa laboratoryo, mga serbisyo ng doula o midwifery, at pangangalaga sa ospital.
  • Ang mga serbisyong ito ay makukuha sa pamamagitan ng parehong naka-enroll na Medi-Cal FFS provider para sa mga miyembro ng Medi-Cal FFS at Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa pinamamahalaang pangangalaga, na naaayon sa patakaran ng Medi-Cal.
• Sinasaklaw din ng Medi-Cal ang iba pang mga serbisyo upang suportahan ang mga miyembro ng buntis at postpartum, kabilang ngunit hindi limitado sa: mga serbisyo at paggamot sa kalusugan ng pag-uugali (kalusugan ng isip at paggamit ng substansiya); edukasyon sa kalusugan sa panganganak at pagiging magulang; suporta sa pagpapasuso at nutrisyon; at marami pang iba.
  • Makipag-usap sa iyong Medi-Cal provider o Medi-Cal MCP para malaman kung karapat-dapat kang tumanggap ng mga serbisyong ito. Pakitandaan na ang ilan sa mga serbisyong ito ay maaaring mangailangan ng mga karagdagang pag-apruba. Kung gayon, tutulungan ka ng iyong tagapagbigay ng Medi-Cal o Medi-Cal MCP.

Mga Mapagkukunan ng Miyembro

DHCS wants to ensure that Medi-Cal members can understand, navigate, access, and receive comprehensive health care and services.

Medi-Cal members can choose maternal health care and support services that are sensitive to cultural and linguistic needs as well as individual Medi-Cal member preferences in terms of the time, place, and manner of the birthing experience.

An example of some of the Medi-Cal maternal health care services are listed below:

• Mga Serbisyo sa Midwifery
  
• Doulas
• Comprehensive Perinatal Services Program (DHCS)
• Komprehensibong Programa ng mga Serbisyong Perinatal (CDPH-CPSP)

Bukod sa mga pangunahing serbisyong may kaugnayan sa pagbubuntis at iba pang serbisyo upang suportahan ang mga buntis at postpartum na miyembro, maraming miyembro ng Medi-Cal na tumatanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng Medi-Cal MCP ay maaari ring maging karapat-dapat para sa Mga Suporta sa Komunidad, na mga serbisyong tumutulong sa pagtugon sa mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan. Kabilang dito ang tulong sa pagkuha at pagpapanatili ng pabahay, masusustansyang pagkain, at iba pang mga serbisyong nakabatay sa komunidad. Maaaring matuto nang higit pa ang mga miyembro tungkol sa mga serbisyo ng Community Supports na inaalok sa kanilang county gamit ang Community Supports Search Tool at makipag-ugnayan sa kanilang Medi-Cal MCP upang malaman kung sila ay karapat-dapat.

Bukod pa rito, ang mga babaeng American Indian sa piling mga county ay maaaring makakuha ng pangangalagang pangkalusugan, edukasyon, emosyonal na suporta at mga pagbisita sa bahay mula sa mga sinanay na kawani ng klinika habang nagbubuntis at sa unang taon ng buhay ng kanilang anak. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang programang American Indian Maternal Support Services (AIMSS).

Karagdagang Mga Mapagkukunan

Ang mga miyembro ng Medi-Cal ay maaari ding maging karapat-dapat para sa mga karagdagang kritikal na suporta sa pamamagitan ng ibang mga serbisyo ng estado at kasosyo:

• Women, Infants and Children (WIC) at CalFresh: Ang mga miyembrong interesado sa suporta sa pag-access sa mga masusustansyang pagkain ay dapat bumisita sa WIC at CalFresh.
• Bayad na Family Leave: Ang mga miyembrong interesadong malaman ang tungkol sa kanilang mga karapatan na kumuha ng bayad na oras sa trabaho habang buntis o postpartum ay dapat bumisita sa Bayad na Family Leave para sa karagdagang impormasyon.
• Black Infant Health Program: Some Members who identify as Black women and who are interested in support with life planning, goal setting, and referrals to services can enroll in The Black Infant Health program, which takes a group- based approach where participants get to meet, interact and build a sisterhood with other Black women.

Medi-Cal para sa mga Bata at Kabataan

Pagkatapos ipanganak ang anak ng isang miyembro ng Medi-Cal, ang Medi-Cal for Kids & Teens ay nagbibigay ng mga libreng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan upang mapanatiling malusog ang mga bata mula pagkapanganak hanggang sa edad na 21. Kabilang sa mga serbisyong ito ang mga check-up, bakuna, at health screening at paggamot para sa mga problema sa kalusugang pisikal, mental, at dental.

Pag-access sa Pangangalaga

Medi-Cal FFS members who need maternal health care services should talk to their health care provider or call the Medi-Cal member helpline at (800) 541-5555 or TDD at (800) 430-7077. Medi-Cal members may also review the myMedi-Cal brochure and other information available online.

Maaaring mahanap ng mga miyembro ng Medi-Cal sa isang Medi-Cal MCP ang pangkalahatang impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa Medi-Cal MCP sa Direktoryo ng Plano sa Pangangasiwa ng Kalusugan ng Medi-Cal o tawagan ang kanilang itinalagang Medi-Cal MCP. Ang numero ng telepono para sa nakatalagang Medi-Cal MCP ng bawat miyembro ng Medi-Cal ay nasa kanilang plan ID card. Makakahanap ang mga miyembro ng Medi-Cal sa isang MCP ng tagapagbigay ng serbisyo sa website ng Medi- Cal Managed Care.

Mga Pathway sa Pagpapatala ng Medi-Cal

Nakipagsosyo ang DHCS at Covered California upang lumikha ng Single Streamlined Application para sa abot-kayang saklaw ng pangangalagang pangkalusugan. Maaaring gamitin ng mga indibidwal ang Single Streamlined Application upang mag-aplay para sa isang hanay ng abot-kayang opsyon sa pagsakop sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang libre o murang Medi-Cal. Ang proseso ng aplikasyon ay maaaring kumpletuhin online, nang personal, sa pamamagitan ng telepono, fax o koreo.

Ang Single Streamlined Application ay makukuha sa Ingles at iba pang mga wika. Maaaring pumunta ang mga indibidwal sa Covered California upang kumpletuhin ang isang online na aplikasyon para sa Medi-Cal o murang health insurance. Bilang kahalili, maaaring i-print at punan ng mga indibidwal ang Single Streamlined Application, na makukuha sa website ng DHCS sa Ingles at iba pang mga wika at maaaring ipadala sa Covered California sa sumusunod na address:

Covered California
PO Box 989725
West Sacramento, CA 95798-9725

Bilang kahalili, ang Single Streamlined Application ay maaari ring ipadala sa lokal na tanggapan ng county ng isang indibidwal.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pagpapatala sa Medi-Cal, pakisuri rin ang impormasyong makukuha sa website ng DHCS.

Mga Mapagkukunan ng Provider

Gumawa din ang DHCS ng iba't ibang mapagkukunan at materyales ng Medi-Cal para sa mga provider ng Medi-Cal, na kinabibilangan ng ngunit hindi limitado sa:

• Medi-Cal Provider Manual: Ang komprehensibong dokumentong ito ay naglalaman ng mga patakaran sa saklaw para sa parehong Medi-Cal FFS at pinamamahalaang pangangalaga at Medi-Cal FFS na mga kinakailangan sa pagsingil at reimbursement.
• Lahat ng Mga Liham ng Plano at Patakaran: Bilang karagdagan sa impormasyon ng patakaran sa saklaw na nilalaman sa Manwal ng Provider ng Medi-Cal, ang mga dokumentong ito ay nagbibigay ng karagdagang patnubay na partikular sa mga Medi-Cal MCP, na kinabibilangan ng ngunit hindi limitado sa, mga paalala na may kaugnayan sa mga kinakailangan sa kontrata na partikular sa pinamamahalaang pangangalaga at mga pagbabago sa mga batas at regulasyon ng pederal o Estado na nakakaapekto sa paraan ng pagpapatakbo at/o paghahatid ng mga serbisyo ng Medi-Cal MCP sa mga miyembro ng Medi-Cal.
• Medi-Cal Learning Portal: This resource offers Medi-Cal providers and billers self-paced online training about billing basics, policies, procedures, new initiatives, and upcoming changes to Medi-Cal. To register or login, Medi-Cal providers and billers can go to Medi-Cal’s Learning Portal webpage to view or search the online course catalog.