Mga Pagbabago sa Medi-Cal Dental Benefit
Balik sa Programang Pangngipin ng Medi-Cal
Simula Hulyo 1, 2026, ititigil na ng Medi-Cal ang pagsakop sa mga serbisyong dental para sa ilang miyembrong nasa hustong gulang, maliban sa mga emergency. Ang pagbabagong ito ay batay sa katayuan sa imigrasyon. Ang pagbabago ay nakakaapekto lamang sa mga miyembro ng Medi-Cal na may edad 19 pataas at hindi kwalipikado para sa pederal na full-scope na Medi-Cal.
Para malaman kung naaangkop sa iyo ang pagbabago, basahin ang Tsart ng Katayuan ng Imigrasyon sa: DHCS – Mga Kategorya ng Katayuan sa Imigrasyon
Panatilihin mo ang buong saklaw ng Medi-Cal na may mga benepisyo sa ngipin anuman ang iyong katayuan sa imigrasyon kung:
- Ikaw ay buntis o nasa unang taon pagkatapos ng iyong pagbubuntis, o
- Ikaw ay wala pang 19 taong gulang o
- Wala ka pang 26 taong gulang at nasa pangangalaga ng mga magulang noong ika-18 kaarawan mo
Kung ikaw ay kasalukuyang naka-enroll sa isang Medi-Cal Dental Plan (Dental Managed Care Plan), ikaw ay:
- Manatiling nakatala sa iyong Dental Managed Care Plan kung ikaw ay wala pang 19 taong gulang, o
- Lumipat sa Medi-Cal Dental Program (fee-for-service) para sa iyong buong benepisyo sa ngipin kung ikaw:
Buntis o isang taon pagkatapos manganak (pagkatapos ng pagbubuntis), at/o
Isang batang inaalagaan/kabataan o dating batang inaalagaan na wala pang 26 taong gulang na nasa pangangalaga noong iyong ika-18 kaarawan
Mga Serbisyong Pang-emergency sa Ngipin:
Para sa mga nasa hustong gulang na 19 taong gulang pataas na hindi kwalipikado para sa pederal na buong saklaw na Medi-Cal, patuloy na sakop ang mga serbisyong pang-emerhensiyang dentista. Ang mga sakop na serbisyong pang-emerhensiya sa ngipin ay ang mga paggamot na kinakailangan kaagad upang matigil ang matinding pananakit o upang masuri at magamot ang mga biglaang malubhang problemang medikal. Kabilang dito ang pangangalaga para sa:
- Pagdurugo na hindi tumitigil
- Masakit na pamamaga sa loob o sa paligid ng iyong bibig
- Pananakit ng ngipin o sakit sa panga
- Mga pinsala sa iyong mukha o jawbone
- Impeksyon sa iyong gilagid o ngipin na may sakit o pamamaga
- Pangangalaga pagkatapos ng operasyon (tulad ng pagbabago ng bendahe o pagtanggal ng tahi)
- Nasira o nasira ang ngipin
- Pagputol o pag-aayos ng mga wire sa braces na sumasakit sa iyong mga pisngi o gilagid
Ang mga sumusunod na Kasalukuyang Dental Terminology (CDT) Code ay natukoy na mga emergency dental procedure:
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951
Para matuto nang higit pa tungkol sa mga serbisyong Pang-emerhensya sa Ngipin, pumunta sa: Smile, California – Impormasyon sa Pang-emerhensya sa Ngipin.
Para sa mga sagot sa mga tanong tungkol sa kung aling mga katayuan sa imigrasyon ang nakakaapekto sa mga pagbabago, basahin ang Mga Madalas Itanong (FAQ) na matatagpuan sa mga mapagkukunan sa ibaba.
Impormasyon ng Provider
Mga Inaprubahang Pamamaraan para sa Pag-verify ng Pagiging Karapat-dapat
Alinsunod sa Medi-Cal Dental Provider Handbook, Seksyon 4 – Paggamot sa mga Miyembro, dapat gamitin ng mga provider ang isa sa mga sumusunod na opisyal na pamamaraan upang mapatunayan ang pagiging kwalipikado ng isang miyembro:
Automated Eligibility Verification System (AEVS)
Available ang AEVS 24 oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo. Ang mensahe ng AEVS para sa mga miyembrong naapektuhan ng pagbabagong ito ay: MGA BENEPISYO SA NGIPIN NA LIMITADO SA MGA SERBISYONG PANG-EMERGENCY LAMANG. Maaaring ma-access ng mga provider ang AEVS sa pamamagitan ng pagtawag sa (800) 456-2387. Kakailanganin mo ang iyong Provider NPI at ang numero ng ID ng Benefits Identification Card (BIC) o Social Security Number ng miyembro.
Website ng Medi-Cal (Portal ng Provider)
Maaari ring mapatunayan ang pagiging kwalipikado sa pamamagitan ng Medi-Cal Provider Portal. Mangyaring sumangguni sa Provider Bulletin Volume 41 Number 2 para sa karagdagang impormasyon. Kapag naka-log in na, maaaring magsagawa ang mga provider ng real-time na paghahanap para sa pagiging kwalipikado.
Mga Bulletin ng Provider
- Tomo 42, Bilang 12: Mahahalagang Pagbabago sa mga Benepisyo sa Ngipin ng Matatanda
- Tomo 42, Bilang 02: Mga Pagbabago sa Pagiging Karapat-dapat sa Katayuan sa Imigrasyon
Mga Paunawa ng Miyembro
Simula Abril 2026, ang DHCS ay magpapadala ng mga abiso sa mga apektadong miyembro na nagpapaalam sa kanila ng mga paparating na pagbabago sa paraan ng pagkuha nila ng mga serbisyo sa ngipin.
Paunawa para sa Miyembro sa Loob ng 60 Araw / 30 Araw [Arabic] [Armenian] [Cambodian] [Chinese – Pinasimple] [Chinese – Traditional] [English] [Farsi] [Hindi] [Hmong] [Japanese] [Koreano] [Laotian] [Mien] [Punjabi] [Ruso] [Espanyol] [Tagalog] [Thai] [Ukrainian] [Vietnamese]
Mga Bulletin ng Miyembro
Pangkalahatang Mga Mapagkukunan
- Mga Pagbabago sa Benepisyo ng Medi-Cal Dental Mga Madalas Itanong
- Mga Pagbabago sa Medi-Cal
- Medi-Cal Dental Programa
- Ngiti, California
Makipag-ugnayan sa amin
Para sa mga tanong tungkol sa Medi-Cal Dental
Medi-Cal Dental Telephone Service Center
Phone: (800) 322-6384 The call is free.
TTY: (800) 735-2922 or 711
Mga Oras: Lunes – Biyernes, 8:00 AM hanggang 5:00 PM
Upang makahanap ng impormasyon sa pakikipag-ugnay para sa iyong Dental Managed Care Plan, pumunta sa:
Direktoryo ng Dental Managed Care Plan
Tulong sa mga benepisyo ng Medi-Cal at pag-unawa sa iyong mga karapatan at responsibilidad.
Opisina ng Ombudsman ng Medi-Cal
Phone: (888) 452-8609 The call is free.
TTY: California State Relay at 711
Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.
Email: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov