Інтелектуальні послуги переходу спільноти
Служби громадського переходу In-Reach підтримуватимуть дорослих віком від 21 року, які відповідають критеріям доступу до спеціалізованих послуг психічного здоров’я, та які переживають або ризикують пережити тривале перебування в інституційних закладах після повернення до громади.
- Плани поведінкового здоров’я (ПЗЗ), що беруть участь, матимуть можливість створювати багатопрофільні команди з переходу на інший вид догляду на базі громади.
- Команда In-Reach надаватиме інтенсивне планування догляду до та після виписки, а також послуги з управління перехідним доглядом.
Комплексна оцінка та періодична переоцінка індивідуальних потреб для визначення потреби в будь-яких медичних, освітніх, соціальних чи інших послугах.
Розробка комплексного індивідуального плану догляду.
Направлення та пов’язані з цим дії (такі як запис на прийом для особи), щоб допомогти особі, яка має на це право, отримати необхідні послуги.
Моніторинг та подальші дії.
Виявлення та усунення інших системних бар'єрів, включаючи соціальні та фінансові проблеми, а також сприяння зв'язкам із соціальною підтримкою, необхідною для підтримки успішної реінтеграції членів Medi-Cal у їхні громади.
Послуги доступні до 180 днів до виписки.
Кваліфіковані BHP можуть надавати послуги з охоплення громадських перехідних пацієнтів у стаціонарних, житлових або підгострих умовах, включаючи IMD (інтернальні медичні установи).
Оцінка готовності BHP до переходу громади до послуг In-Reach, що враховує ці критерії, включена як додаток до цього BHIN. Учасники програми BHP повинні заповнити та подати оцінку BHP через веб-сайт DHCS за адресою Opt-in-to-BH-CONNECT.