Medi-Cal Members
Розуміння обміну даними про здоров’я
Ця сторінка створена для того, щоб допомогти таким учасникам Medi-Cal, як ви, зрозуміти правила надання інформації про стан вашого здоров’я. Обмін даними з вашими лікарями, вашою групою догляду та планами охорони здоров’я може покращити ваше лікування та надати вам своєчасну підтримку.
Ваша конфіденційність має значення
Here, you can access information about keeping your health details private. You’ll also learn how your health data can be shared, and how your data is protected.
Надаємо вам знання
We’re sharing resources below to give you the power to make informed choices about your health data. We want to give you the information you need to choose wisely when sharing your health information.
Зберігання інформації про здоров’я в безпеці
Ваша конфіденційність має значення
Your health information is protected. Under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), you have the right to your health data. Sharing your health information with doctors, health plans, and your care team can result in better health outcomes, improve patient safety and coordinated care, and ensure timely access to your services. You can set some limits on who sees information about your health. However, most sharing of information for treatment, payment, and operational needs doesn’t need your consent.
Ваш вибір має значення
When you see your provider for the first time, you might get a consent form. This form lets you pick what information is shared, with whom, for how long, and for what purpose. You can deny sharing information in certain circumstances or change who can see your information. If you change your mind about who you want to see your information, that’s okay. Just talk to your provider to learn more about this process.
Ваші права та доступ
Your health plan has your claims information and will grant you access to all explanation of benefits information. Your providers have your health records. If you want your records, ask your provider. You can also check out “Your Patient Privacy Rights: A Consumer Guide to Health Information Privacy in California” from the Office of the California Attorney General, and the Medi-Cal Notice of Privacy Practices.
Для отримання додаткової інформації про HIPAA відвідайте:
- HIPAA для фізичних осіб
- Ваші права відповідно до HIPAA
- Substance Abuse Confidentiality Regulations
- Ваша інформація про здоров'я, ваші права
- Повідомлення DHCS про практику конфіденційності
Закони, правила та вказівки штату
У цьому розділі наведено державні та федеральні керівні документи, які окреслюють важливість обміну даними.
- AB 133 – це закон, прийнятий у липні 2021 року, який змінив законодавство штату Каліфорнія, щоб сприяти обміну даними та координації догляду для людей, які отримують послуги за CalAIM (див. розділ 3, який описує AB 133 у Керівництві щодо авторизації обміну даними 2.0). Зокрема, AB 133 дозволяє обмін даними навіть у ситуаціях, коли державні закони про конфіденційність можуть не дозволяти обмін даними без підписаної згоди. Це було зроблено з метою допомогти людям отримати доступ до медичної допомоги.
Немає неправильних дверей для політики психіатричних послуг
- BHIN 22-011 Політика надання служб психічного здоров’я заборонено (березень 2022 р.)
- APL 22-005 Політика служб охорони психічного здоров’я заборонено (березень 2022)
- Поширені запитання про політику щодо послуг у сфері охорони психічного здоров’я немає неправильних дверей (лютий 2023 р.)
Конфіденційність даних, обмін даними та сумісність:
- BHIN 22-068: Остаточне правило сумісності та доступу пацієнтів (грудень 2022)
- BHIN 23-032: Процес моніторингу дотримання остаточних правил щодо сумісності та доступу пацієнтів (липень 2023 р.)
- APL 22-026 Інтероперабельність і доступ до пацієнтів Остаточне правило (листопад 2022)
- ACWDL 19-16 2019 Medi-Cal Угода про конфіденційність і безпеку (червень 2019)
- Листи про кероване обслуговування Medi-Cal
- Медичне обслуговування за програмою Medi-Cal Managed Care
Управління здоров'ям населення CalAIM
CalAIM’s Population Health Management program helps members like you access a comprehensive set of services based on your needs and preferences, which leads to improved health outcomes and health equity.
Підтримуючи розгортання управління здоров’ям населення, DHCS запустить загальнодержавну службу управління здоров’ям населення для учасників Medi-Cal. Служба управління здоров’ям населення забезпечить широкий спектр груп медичного обслуговування Medi-Cal доступом до даних про історію здоров’я, потреби та ризики учасників Medi-Cal, включаючи історичні адміністративні, медичні, поведінкові, стоматологічні дані, дані соціальних послуг та іншу програмну інформацію з поточних розрізнених джерел. Служба управління здоров’ям населення підвищить точність даних і покращить здатність DHCS розуміти тенденції здоров’я населення та ефективність різних втручань з управління здоров’ям населення, а також посилить нагляд.
Будь ласка, перегляньте Сторінка ініціативи «Управління здоров’ям населення». для отримання загальної інформації про управління здоров’ям населення та Службу управління здоров’ям населення.
Ключові політичні та керівні документи:
- APL 21-009 Збір даних про соціальні детермінанти здоров’я (ca.gov) (Лютий 2022)
Вебінари
PHM Service All Comer Webinar – May 23, 2022
Покращене управління доглядом (ECM) і підтримка громади
Плани керованого догляду Medi-Cal надають нову перевагу під назвою Enhanced Care Management (ECM). Ця перевага відповідає вашим клінічним і неклінічним потребам, якщо ви відповідаєте вимогам програми. Програма включає доступ до єдиного головного менеджера з догляду, який координує всі ваші медичні та пов’язані зі здоров’ям послуги.
Ви також можете отримати доступ до підтримки спільноти для задоволення ваших соціальних потреб. Громадська підтримка – це послуги, які задовольняють ваші медичні потреби та допомагають вам залишатися здоровими, включно з медичним персоналізованим харчуванням або підтримкою для забезпечення та підтримки житла. Плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal пропонують послуги Community Supports як дешевшу альтернативу традиційним медичним послугам або установам.
Перегляньте сторінку ініціативи «Покращене управління медичною допомогою та підтримка громади», щоб отримати загальну інформацію про ініціативу.
Ключові політичні та керівні документи
- Посібник із політики підтримки спільноти (оновлено в липні 2023 р.)
- ECM Policy Guide (Updated July 2023)
- Рекомендації щодо поточного квартального звіту про моніторинг впровадження (для подання за 2022 рік, а також за 1 та 2 квартали 2023 року) Рекомендації щодо квартального звіту про моніторинг впровадження (оригінал випущено у 2022 році; оновлено у квітні 2023 року)
- Рекомендації щодо майбутнього квартального звіту про моніторинг впровадження (за 3 квартал 2023 р. і далі) Рекомендації щодо квартального звіту про моніторинг впровадження (оновлено у квітні 2023 р.)
- Рекомендації щодо поточного квартального звіту про моніторинг впровадження (для подання за 2022 рік, а також за 1 та 2 квартали 2023 року) Рекомендації щодо квартального звіту про моніторинг впровадження (оригінал випущено у 2022 році; оновлено у квітні 2023 року)
- Інструкції щодо виставлення рахунків і рахунків-фактур для підтримки ECM і спільноти (оновлено у квітні 2023 р.)
- Параметри кодування для ECM і підтримки спільноти (березень 2022 р.)
- CalAIM ECM і спільнота підтримує репозиторій форм авторизації та угод щодо обміну даними (листопад 2021 р.)
- Обмін інформацією на рівні учасників між MCP та постачальниками ECM (оновлено у квітні 2023 р.)
- Спільнота підтримує Рекомендації щодо обміну інформацією про учасників (квітень 2023 р.)
- Огляд оновлень підтримки спільноти та керівних документів із даних ECM за квітень 2023 р. (квітень 2023 р.)
- Огляд інструкцій щодо обміну даними CalAIM ECM та ILOS (2021)
Вебінари
CalAIM Webinar: Data Sharing and Billing for Enhanced Care Management and Community Supports – November 10, 2022
Overview of Data Exchange and Reporting Requirements for Enhanced Care Management and Community Supports – August 4, 2022
Учасники повинні зв’язатися зі своїм постачальником або планом керованого медичного обслуговування, щоб отримати інформацію про те, як скасувати дозвіл на надання інформації (ROI) та/або отримати доступ до інформації про своє здоров’я.
Щоб дізнатися більше про інформацію, яка надається іншим зацікавленим сторонам, відвідайте: