Дім Фізичні особи Керована медична допомога Medi-Cal – Часті запитання​​ 

Керована медична допомога Medi-Cal – Часті запитання​​ 

1. Яка різниця між платним медичним страхуванням Medi-Cal (звичайним) та керованим медичним обслуговуванням Medi-Cal?​​ 

Fee-for-Service (FFS) Medi-Cal is also called “Regular” Medi-Cal.​​ 

Якщо у вас є страховка FFS Medi-Cal, ви можете звернутися до будь-якого постачальника Medi-Cal, який її приймає. Ваші пільги Medi-Cal зазвичай не координуються для вас.​​ 

Завдяки програмі Medi-Cal Managed Care ваш план медичного обслуговування Medi-Cal координує ваші пільги та має мережу постачальників послуг, до яких ви можете звернутися. Також ваш план медичного обслуговування Medi-Cal пропонує послуги під назвою «Підтримка громади», які не пропонуються в рамках FFS Medi-Cal.​​ 

2. Що таке план медичного страхування Medi-Cal?​​ 

План медичного страхування Medi-Cal — це організована система, яка допомагає вам отримувати високоякісну медичну допомогу та залишатися здоровими. План медичного страхування Medi-Cal — це план медичного страхування, який:​​ 

  • Працює з лікарями, лікарнями та іншими постачальниками медичних послуг у вашій зоні обслуговування, щоб надавати вам медичні послуги.​​  
  • Надає необхідні з медичної точки зору послуги Medi-Cal.​​  
  • Працює з вами та вашими постачальниками, щоб координувати та керувати вашим лікуванням.​​  

Навіть якщо ви берете участь у медичному плані Medi-Cal, ви все ще можете отримувати деякі послуги через FFS Medi-Cal, а не через ваш план медичного обслуговування Medi-Cal. У більшості округів до них належать:​​ 

  • Певні домашні та громадські послуги​​  
  • Більшість аптечних послуг Medi-Cal​​  
  • Послуги з лікування розладу вживання психоактивних речовин (SUD).​​  
  • Стоматологічні послуги​​  

Якщо у вас є Medicare, ваш план Medi-Cal також може надати вам більше переваг, які Medicare може не покривати, і може допомогти вам отримати доступ до таких послуг Medicare, як:​​  

  • Транспортування на прийом до лікаря​​  
  • Довговічне медичне обладнання​​  
  • Медичне приладдя​​  
  • Підтримка спільноти​​  

For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.​​ 

3. Що таке варіанти медичного страхування Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal Health Care Options (HCO) is a service that helps members learn about Medi-Cal health and dental plans. It helps members make informed choices about their Medi-Cal health and dental plans. You can find more information on the Medi-Cal HCO website.​​ 

Щоб дізнатися більше, зателефонуйте до Medi-Cal HCO з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 18:00 за номером (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 

Якщо ви хочете, щоб HCO зв’язалася з вами, заповніть контактну форму HCO.​​ 

Ви можете написати до HCO. Поштова адреса HCO:​​ 

Департамент охорони здоров'я Каліфорнії​​ 

Варіанти охорони здоров'я​​ 

Постачальник послуг Скринька 989009​​ 

Вест-Сакраменто, Каліфорнія 95798-9850​​ 

To learn how to contact other DHCS organizations, go to the Contact us page.​​ 

4. Хто повинен приєднатися до плану медичного страхування Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal members are “mandatory” if they get CalWORKs benefits (cash aid, CalFresh), Medi-Cal only with no share of cost*, have both Medi-Cal and Medicare, and/or have Other Health Coverage (OHC). This means they must join a Medi-Cal health plan.​​ 

*Учасники, які отримують послуги довгострокового догляду та частково покривають витрати, повинні зареєструватися в плані медичного обслуговування Medi-Cal.​​ 

Щоб переглянути список планів медичного страхування Medi-Cal у вашому окрузі, перейдіть на веб-сторінку довідника планів медичного страхування .​​ 

5. Хто не зобов'язаний приєднуватися до медичного страхування Medi-Cal?​​ 

Можливо, вам не доведеться приєднуватися до плану медичного страхування Medi-Cal, якщо ви:​​ 

  • Ви є американськими індіанцями/корінними жителями Аляски,​​ 
  • Є учасником, який отримує допомогу в рамках прийомної сім’ї, Програми допомоги при усиновленні або Служби захисту дітей,​​ 
  • Живіть у Каліфорнійському будинку ветеранів,​​ 
  • Вже маєте затверджене медичне звільнення від вимоги приєднатися до плану медичного страхування Medi-Cal, або​​ 
  • Отримайте медичне звільнення від вимоги приєднатися до плану медичного страхування Medi-Cal.​​ 

Щоб дізнатися більше про винятки з вимоги приєднатися до плану медичного страхування Medi-Cal, зателефонуйте до Medi-Cal HCO з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 18:00 за номером (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 

Якщо ви є учасником, який отримує допомогу за програмою опіки, Програми допомоги з усиновленням або Служби захисту дітей, і ви проживаєте в окрузі COHS або окрузі з єдиним планом, вас буде автоматично зараховано до плану медичного страхування Medi-Cal.​​ 

If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.​​   

6. Що робити, якщо я є членом американського індіанського походження або корінним жителем Аляски?​​ 

If you are an American Indian or Alaska Native member enrolled in a Medi-Cal health plan, you may get services from an Indian Health Care Provider of your choice. If you have questions about your benefits, call your Medi-Cal health plan or the Medi-Cal Ombudsman at (888) 452-8609. To learn more and to find an Indian Health Care Provider near you, go to Indian Health Care Programs (IHCP) locator.​​  

7. Чи маю я вибір у своєму медичному плані Medi-Cal?​​ 

Щоб дізнатися, чи у вашому окрузі ви обрали більше одного плану медичного страхування Medi-Cal, перейдіть на веб-сторінку Довідника планів медичного страхування.​​  

8. Як мені обрати план медичного страхування Medi-Cal?​​ 

Ваш вибір плану медичного обслуговування Medi-Cal залежить від двох речей:​​  

  1. Округ, у якому ви проживаєте, і​​  
  2. Якщо ви берете участь у плані Medicare Advantage (MA)​​  

Коли ви вперше отримуєте право на участь у програмі Medi-Cal, ви охоплюєтеся програмою Medi-Cal FFS. Залежно від округу, де ви проживаєте, вам, можливо, доведеться обрати план медичного страхування Medi-Cal протягом 30 днів. Якщо ви не оберете план медичного страхування Medi-Cal протягом 30 днів, Medi-Cal обере його для вас.​​ 

Якщо ви є учасником плану Medicare Advantage, який має відповідний план медичного страхування Medi-Cal у вашому окрузі, ви будете зараховані до відповідного плану медичного страхування Medi-Cal.​​ 

In some counties, you will be automatically enrolled in a Medi-Cal health plan without having to select one. Please wait for your Medi-Cal health plan “welcome packet” in the mail.​​ 

If you find multiple Medi-Cal health plans listed in your My Medi-Cal Managed Care Choice Packet, please explore each Medi-Cal health plan and choose the one that suits you and your family’s needs. You can enroll in a Medi-Cal health plan by phone. Call Medi-Cal HCO Monday– Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Or enroll online on the Medi-Cal Health Care Options (HCO) website.​​  

9. Де я можу знайти більше інформації про плани Medi-Medi для людей, які мають одночасно Medicare та Medi-Cal?​​ 

Для людей, які мають одночасно Medicare та Medi-Cal, плани Medi-Medi доступні в деяких округах для добровільної реєстрації. Плани Medi-Medi – це тип плану Medicare Advantage у Каліфорнії, доступний лише для учасників, які мають подвійне право на участь, та забезпечує комплексний догляд.​​  

У деяких округах Medi-Cal має політику плану відповідного фінансування Medi-Cal. Це означає, що якщо ви приєднаєтеся до плану Medicare Advantage, і існує план Medi-Cal, який відповідає цьому плану, вас буде автоматично зараховано до цього відповідного плану Medi-Cal. Ця політика не змінює та не впливає на ваш вибір плану Medicare.​​ 

Щоб переглянути список планів Medi-Medi за округами та дізнатися, як зареєструватися, відвідайте веб-сторінку довідника планів Medi-Medi.​​ 

10. Чи можу я зареєструватися в Kaiser Permanente?​​ 

You may join Kaiser Permanente if you live in one of the counties that has Kaiser Permanente as a Medi-Cal health plan option. 
You also have to meet one of these requirements:​​  

  • Ви були членом Kaiser Permanente протягом останніх 12 місяців, або​​  
  • Ви є найближчим родичем чинного члена Kaiser Permanente (сімейний зв'язок),​​ 
  • Ви прийомна дитина, або колишня прийомна дитина, або​​ 
  • У вас є як Medicare, так і Medi-Cal (подвійне право).​​   

Щоб дізнатися, як зареєструватися в Kaiser Permanente, зателефонуйте в Medi-Cal HCO з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 18:00 за номером (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​  

11. Чи можу я зареєструватися в Програмі комплексного догляду за людьми похилого віку (PACE)?​​ 

Якщо вам 55 років і більше і вам потрібен вищий рівень догляду, щоб жити вдома, ви можете отримати право приєднатися до плану PACE у вашому регіоні.​​  

PACE координуватиме вашу медичну допомогу, догляд вдома, транспортування та спеціалізовану допомогу, таку як стоматологічна допомога та слухові апарати. PACE також пропонує соціальні центри та спортзали для людей похилого віку.​​ 

Реєстрація в PACE є добровільною. Ви можете відписатися будь-коли. Існує процес подання заявки для вступу до PACE. Це включає оцінку стану здоров'я. Це для того, щоб дізнатися про ваші потреби в догляді. Процес може тривати кілька тижнів. Якщо у вас є Medi-Cal, то для участі в PACE немає жодних інших доплат чи франшиз. Послуги PACE включають, але не обмежуються:​​ 

  • Послуги з охорони психічного здоров'я​​ 
  • Візити постачальників послуг та спеціалістів​​  
  • Невідкладна та невідкладна допомога​​  
  • Обладнання та медичне приладдя​​ 
  • Медичний догляд на дому​​ 
  • Лікарняна допомога та операції​​ 
  • Догляд вдома​​ 
  • Консультації щодо харчування та готові страви​​ 
  • Фізична, трудова та логопедична терапія​​  
  • Рецептурні препарати​​ 
  • Транспортування до та з центрів PACE та поза медичними прийомами​​  
  • Очні та стоматологічні послуги​​ 

Щоб дізнатися, чи доступна програма PACE у вашому окрузі, або дізнатися більше про PACE, відвідайте веб-сайт CalPACE . Або зателефонуйте до Medi-Cal HCO за номером (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 або 711).​​ 

12. Чи можу я зареєструватися в плані медичного страхування Senior Care Action Network (SCAN)?​​ 

SCAN призначений для учасників Medicare. Якщо у вас є страховка як Medicare, так і Medi-Cal, ви можете приєднатися до SCAN Connections (HMO SNP). Це спеціалізований план медичного страхування, єдиний подібний у Каліфорнії.​​ 

With SCAN Connections, you get all Medicare and Medi-Cal benefits. Plus, you get extra benefits to help you stay healthy. SCAN Connections offers a Personal Assistance Line to help answer benefits or health care questions. Your personal assistant can also help you make providers’ appointments. You may also qualify for even more senior services such as in-home and personal care.​​ 

Щоб приєднатися до SCAN Connections, вам необхідно:​​ 

  • Бути віком 65 років або старше,​​  
  • Живіть у Лос-Анджелесі, Ріверсайді, Сан-Бернардіно або окрузі Сан-Дієго, та​​ 
  • Зберігайте свої частини A та B Medicare, а також Medi-Cal​​ 

To learn more, call SCAN at (800) 675-4439 (TTY 711). Or go to the SCAN Health Place website.​​ 

13. Чи можу я отримати медичне звільнення від участі в плані медичного страхування Medi-Cal?​​ 

Залежно від округу, в якому ви проживаєте, та якщо ви берете участь у програмі FFS Medi-Cal, ви можете мати право на медичне звільнення, щоб зберегти свого постачальника послуг на строк до 12 місяців, якщо у вас складне захворювання, а ваш лікар або клініка Medi-Cal є постачальником послуг FFS Medi-Cal, який не входить до мережі медичного плану Medi-Cal у вашому окрузі.​​ 

Якщо ви хочете залишитися в програмі FFS Medi-Cal, якомога швидше попросіть про медичне звільнення. У більшості випадків ви не можете отримати звільнення від участі в програмі керованого медичного обслуговування після того, як ви були учасником плану медичного страхування Medi-Cal протягом 90 днів. Ваш лікар, клініка або адвокат можуть допомогти вам заповнити форму. Вашому лікарю також потрібно буде заповнити частину форми. Поверніть заповнену форму до Medi-Cal HCO. Якщо ви зараз отримуєте лікування від постачальника медичного страхування FFS Medi-Cal, ви можете мати право на тимчасове звільнення від обов’язкової реєстрації в плані медичного обслуговування Medi-Cal. Постачальник послуг FFS не може бути учасником плану медичного страхування Medi-Cal у вашому окрузі. Лікар, мабуть, лікує вас від складного захворювання, яке може погіршитися, якщо вам доведеться змінити лікаря.​​ 

Вам не потрібна медична допомога, щоб зберегти своїх постачальників медичних послуг Medicare. Ви можете продовжувати звертатися до своїх постачальників медичних послуг Medicare, навіть якщо ви зареєстровані в плані медичного обслуговування Medi-Cal.​​ 

Є два способи, якими ви можете попросити медичне звільнення:​​ 

  1. Телефонуйте в Medi-Cal HCO з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 18:00 за номером (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  2. Go to Medi-Cal HCO website​​ 

Якщо ваше медичне звільнення схвалено, ви можете залишитися в FFS Medi-Cal і залишити свого лікаря до закінчення терміну медичного звільнення.​​  

If you have certain health conditions and want to keep your FFS Medi-Cal provider for more than 12 months, you may be able to ask for a medical exemption extension. You must wait until at least 11 months from your existing medical exemption’s start date to ask for an extension. Medi-Cal HCO will tell you when it is 45 days before your medical exemption ends. They will tell you how to ask for an extension.​​  

If your exemption is denied, you may be able to keep your doctor if you ask your Medi-Cal health for “continuity of care.”  This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Your Provider and Medi-Cal health plan must come to a mutual agreement to allow you to continue to see your Provider. To find out if you qualify for continuity of care you will need to contact your Medi-Cal health plan. You can find out more information on the continuity of care website.​​ 

To learn more about exemptions from joining a Medi-Cal health plan, call Medi-Cal HCO Monday – Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). Or go to the Medi-Cal HCO website.​​ 

14. Що робити, якщо я не задоволений своїм планом медичного страхування Medi-Cal?​​ 

Якщо ви не задоволені медичними послугами Medi-Cal, ви маєте право:​​ 

  • Змініть свій план медичного страхування Medi-Cal​​ 
  • Подайте скаргу або скаргу до вашого плану медичного страхування Medi-Cal​​ 
  • Повідомте про проблему Державному омбудсмену Департаменту охорони здоров'я Каліфорнії​​ 
  • Повідомте про проблему до Управління захисту прав пацієнтів Департаменту керованої охорони здоров’я Каліфорнії​​ 
  • Звернення до судді з адміністративних справ щодо проведення державного слухання​​ 

Please call your Medi-Cal health plan’s member services department first. They may be able to help you with your complaint. To learn more about these options, go to the Medi-Cal HCO Rights page.​​ 

15. Як я можу подати скаргу або заперечення до мого плану медичного страхування Medi-Cal?​​ 

A complaint is also called a grievance. To file a complaint or grievance with your Medi-Cal health plan, call the Medi-Cal health plan’s member services. They can help you with your complaint.
You can:​​ 

  • Подайте свою скаргу телефоном​​ 
  • Попросіть надіслати форму скарги на вашу домашню адресу​​ 
  • Отримайте форму скарги від вашого постачальника послуг​​ 
  • Надішліть листа до вашого медичного плану Medi-Cal​​ 
  • Submit a grievance online through your plan’s website​​ 

Якщо ви заповнюєте та надсилаєте форму поштою, збережіть копію для своїх записів.​​ 

Your Medi-Cal health plan will review your grievance and answer within 30 days. If you think waiting 30 days will harm your health or you believe your health is in danger, ask for an “expedited” (fast) grievance. Explain why when you submit the form.​​ 

Ваш медичний план Medi-Cal підтвердить, чи є ваша справа терміновою, і схвалить розгляд вашої скарги як прискореного. Якщо вашу прискорену скаргу або апеляцію буде задоволено, ваш план медичного страхування Medi-Cal повинен завершити розгляд вашої прискореної скарги протягом 3 днів.​​ 

Якщо ваш план медичного страхування Medi-Cal не схвалить вашу скаргу, подану в прискореному порядку, вони нададуть відповідь протягом 30 днів.​​ 

You may be able to get free legal help from your county’s Legal Aid Office by calling (888) 804-3536.​​ 

16. Що станеться, якщо я зареєстрований у плані медичного страхування Medi-Cal, але потім втрачу своє покриття Medi-Cal?​​ 

Якщо термін дії вашої програми Medi-Cal закінчиться, у вас буде 3-місячний пільговий період для повторної реєстрації в Medi-Cal. Пільговий період починається з останньої дати, коли ви мали на нього право. Ця дата вказана у вашому Повідомленні про позов.​​ 

Якщо ви не зареєструєтесь повторно до кінця пільгового періоду, вам доведеться повторно подати заявку на Medi-Cal.​​ 

Якщо ви зателефонуєте до офісу Medi-Cal вашого округу протягом 3-місячного пільгового періоду після закінчення дії Medi-Cal і ви матимете право на Medi-Cal, вас буде повторно зараховано. Ви залишатиметеся учасниками свого плану медичного страхування Medi-Cal.​​ 

Якщо термін дії вашої програми Medi-Cal закінчується, якомога швидше зателефонуйте до офісу Medi-Cal вашого округу. Працівник округу з питань права на отримання медичної допомоги підкаже вам, що робити, щоб відновити участь у програмі Medi-Cal. Обов’язково дайте відповіді на всі запити округу, щоб ваша програма Medi-Cal перезапустилася та продовжувала діяти без перерв. Якщо ви не зареєструєтесь повторно до кінця пільгового періоду, вам доведеться повторно подати заявку на Medi-Cal.
Примітка:​​ 

  • Якщо вас схвалили для участі в програмі Medi-Cal і ви проживаєте в окрузі, де є кілька планів медичного страхування Medi-Cal, ви повинні обрати план медичного страхування Medi-Cal протягом 30 днів. Програма медичного обслуговування Medi-Cal надішле вам поштою нову форму вибору Medi-Cal. Якщо ви не оберете медичний план Medi-Cal протягом 30 днів, Medi-Cal обере його для вас.​​ 
  • Якщо вас схвалили для участі в програмі Medi-Cal і ви проживаєте в окрузі, де є лише один план медичного страхування Medi-Cal, вас буде автоматично зараховано до цього плану медичного страхування Medi-Cal.​​ 

17. Які зміни відбулися, починаючи з січня 1, 2024? Кінець додавання контенту​​ 

У січні 1 року 2024 Каліфорнія змінила програму Medi-Cal, щоб ви могли отримати необхідну для здорового життя медичну допомогу. У рамках переходу MCP 2024 року медичні плани Medi-Cal мали відповідати новим правилам щодо якості, доступу, підзвітності та прозорості. Ці зміни забезпечили всім нашим учасникам по всьому штату доступ до своєчасної та високоякісної медичної допомоги від усіх планів медичного страхування. Навіть попри те, що деякі учасники Medi-Cal були зобов'язані змінити плани медичного страхування Medi-Cal, покриття та пільги Medi-Cal залишилися незмінними.​​ 

18. Які ще послуги я можу отримати через Medi-Cal?​​ 

Каліфорнійська програма у справах дітей (CCS).​​ 

Ви або ваша дитина можете претендувати на участь у програмі CCS. CCS – це державна програма для дітей та молоді з певними захворюваннями, фізичними обмеженнями або хронічними проблемами зі здоров’ям. Діти та молодь до 21 року можуть отримати необхідні медичні послуги та послуги. CCS з’єднає дитину чи підлітка з лікарями та навченими медичними працівниками, які знають, як піклуватися про їхні потреби в охороні здоров’я.​​  

Дитина або підліток може претендувати на участь у програмі CCS, якщо дитина або підліток:​​  

Щоб дізнатися більше, знайдіть номер вашого місцевого офісу програми CCS у вашому окрузі.​​ 

  Стоматологічні послуги​​ 

  • Ви можете отримати стоматологічні послуги через Medi-Cal. Ваші стоматологічні пільги не змінюються, коли ви реєструєтесь у плані медичного обслуговування Medi-Cal.​​  
  • For most counties, you get FFS Medi-Cal dental services through the Medi-Cal Dental Program. You need to go to a dental provider who takes Medi-Cal Dental. To find a dental provider, you can call the Medi-Cal Dental Customer Service Center at (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m. You can also find a dental provider and more about Medi-Cal dental services on the “Smile, California” website.​​ 
  • Якщо ви проживаєте в окрузі Сакраменто, ви отримуватимете послуги через стоматологічний план Medi-Cal. Щоб дізнатися більше про ці плани, зателефонуйте до Medi-Cal HCO з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 18:00 за номером (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  • Якщо ви проживаєте в окрузі Лос-Анджелес, ви можете отримати послуги через стоматологічну програму Medi-Cal, маючи стоматологічну програму FFS або стоматологічний план Medi-Cal. Щоб дізнатися більше про приєднання до стоматологічного плану Medi-Cal, зателефонуйте до Medi-Cal HCO з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 18:00 за номером (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 
  • Якщо ви проживаєте в окрузі Сан-Матео, ви отримуватимете стоматологічні послуги через План охорони здоров’я Сан-Матео (HPSM) або стоматологічну клініку FFS.​​ 
    • Якщо ви зареєстровані в HPSM, ви отримуватимете стоматологічні послуги через HPSM. Щоб дізнатися більше про HPSM, зателефонуйте в службу підтримки учасників з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 18:00 за номером (800) 750-4776 (TTY: (800) 735-2929).​​  
    • Якщо ви зареєстровані в Kaiser Permanente, ви отримуватимете стоматологічні послуги через дентальну клініку FFS. Щоб знайти стоматолога, ви можете зателефонувати до Центру обслуговування клієнтів Medi-Cal Dental за номером (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922) з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 17:00.​​ 

Програма підтримки вдома (IHSS).​​ 

Програма IHSS допомагає оплачувати послуги, які допомагають вам безпечно перебувати у власному домі. IHSS є альтернативою догляду поза домом, такому як будинки престарілих або пансіонати та заклади догляду. IHSS може дозволити такі види послуг:​​  

  • прибирання​​  
  • Приготування їжі​​  
  • Пральня​​  
  • Покупки продуктів​​  
  • Послуги особистої гігієни, такі як догляд за кишечником і сечовим міхуром, купання, догляд та парамедичні послуги​​  
  • Супровід на прийом до лікаря​​  
  • Охоронний нагляд за психічно хворими​​  

Щоб подати заявку на участь у програмі IHSS, зверніться до місцевого агентства соціальних служб округу. Щоб знайти місцеве агентство окружних послуг, перейдіть на вебсайт CDSS. Соціальний працівник округу проведе з вами співбесіду у вас вдома, щоб з'ясувати, чи маєте ви право на участь у програмі IHSS та чи потребуєте ви її. Виходячи з вашої здатності безпечно виконувати певні завдання самостійно, соціальний працівник оцінить типи послуг, які вам потрібні, та кількість годин, які округ може дозволити для цих послуг.​​  

Якщо вас схвалили для IHSS у більшості округів, ви повинні найняти когось (вашого індивідуального постачальника) для надання авторизованих послуг. Державний орган IHSS вашого округу може допомогти зв’язати вас із кваліфікованими постачальниками IHSS.​​ 

Послуги з охорони психічного здоров'я​​ 

If you need mental health services, talk to your Medi-Cal health plan member services. Or talk to your PCP or your county mental health plan. You may get mental health services through your Medicare or Medi-Cal health plan’s network. You may also qualify for specialty mental health services from your county mental health plan.​​  

Ваш план медичного страхування Medi-Cal та план охорони психічного здоров’я вашого округу повинні допомогти вам задовольнити ваші потреби у психіатричній допомозі. Вони повинні допомогти вам знайти постачальника. Щоб отримати контактну інформацію вашого окружного плану охорони психічного здоров’я, перейдіть на веб-сторінку зі списком контактів MHP. Незалежно від того, до кого ви звернетеся, вам слід негайно отримати послуги. Вам не потрібен діагноз, щоб отримати допомогу.​​  

Послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю та психоактивних речовин​​ 

Якщо вам потрібна допомога з лікуванням розладів, пов’язаних із вживанням алкоголю або інших психоактивних речовин (РВПС), ви можете отримати оцінку від свого плану медичного страхування Medi-Cal. Ви також можете зателефонувати до програми Medi-Cal з питань лікування наркоманії вашого округу, щоб отримати послуги з лікування ЗПР. Щоб знайти місцеву окружну програму Drug Medi-Cal, перейдіть на веб-сторінку довідників SUD. Або зателефонуйте до служби підтримки учасників вашого плану медичного страхування Medi-Cal, щоб отримати допомогу в лікуванні ЗПР.​​  

Аптечні послуги​​ 

Medi-Cal Rx покриває ліки, що відпускаються за рецептом, які ваш постачальник прописує вам в аптеці. Ваш план медичного обслуговування Medi-Cal покриває ліки, які ваш постачальник надає вам особисто, наприклад, у кабінеті лікаря чи клініці.​​  

To learn more about Medi-Cal Rx prescription drug coverage and pharmacies that take Medi-Cal, go to the Medi-Cal Rx website. Or call the Medi-Cal Rx Customer Service Center at (800) 977-2273 (TTY: State Relay at 711). Have your Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) number ready when you call. You can fill your prescriptions at any Medi-Cal enrolled pharmacy statewide through Medi-Cal Rx. To find one near you, use the Medi-Cal Rx Pharmacy Locator.​​ 

Якщо ви маєте право на Medicare, Medicare Part D покриває більшість рецептів. Ви повинні сплатити будь-які доплати. Medi-Cal оплачуватиме лише кілька ліків, які не входять до вашого плану Part D.​​ 

Транспортування​​ 

Якщо у вас немає способу дістатися до лікаря, клініки, стоматолога, служби психічного здоров’я чи лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, забрати ліки чи отримати інші послуги, які покриває Medi-Cal, ви можете претендувати на безкоштовні транспортні послуги. Ви можете отримати ці послуги під назвою «Немедичне транспортування (NMT)» на автомобілі, таксі, автобусі чи іншому громадському чи приватному транспорті. NMT доступний для записів на прийом, які покриваються вашим планом медичного обслуговування Medi-Cal, а також послуг, які покриваються Medi-Cal, але не через план медичного обслуговування Medi-Cal, наприклад послуги з лікування розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин.​​  

Якщо ви не можете скористатися автомобілем, автобусом, таксі чи іншим громадським чи приватним транспортним засобом, щоб дістатися до місця призначення через стан здоров’я, ви можете скористатися послугами нетермінової медичної транспортної допомоги (NEMT) для поїздки на призначені вам зустрічі каретою швидкої допомоги, фургоном для інвалідних візків або фургоном для вивезення сміття. NEMT призначений для людей, які не можуть користуватися громадським або приватним транспортом. Вам знадобиться рецепт від ліцензованого постачальника, щоб отримати NEMT. Ваш сімейний лікар, стоматолог, ортопед, фахівець з питань психічного здоров'я або розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, може призначити NEMT.​​  

Your Medi-Cal health plan can help you schedule your transportation. To ask for a ride, call the Medi-Cal health plan’s member services.​​  

Якщо ви запитуєте про транспортування, вам слід якомога швидше зв’язатися зі своїм планом медичного страхування Medi-Cal перед призначенням зустрічі. Якщо у вас багато зустрічей, ви також можете попросити про транспорт до всіх цих зустрічей одночасно.​​