січня 5, 2026​​ 

Головні новини​​ 

Стабільне житло, сильніше відновлення: перехідна орендна плата тепер обов'язкова по всьому штату​​ 

Починаючи з січня 1 року 2026, усі плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal зобов’язані надавати перехідну орендну плату членам цільової групи осіб із психічним здоров’ям, які відповідають вимогам. «Перехідна оренда» – це найновіше доповнення до комплексу програм підтримки громади, розроблених для допомоги учасникам Medi-Cal, які переживають або ризикують залишитися бездомними. Ця допомога передбачає допомогу з орендою тимчасового або постійного житла на строк до шести місяців для бездомних або осіб з групи ризику, які мають певні клінічні фактори ризику та нещодавно пережили критичний життєвий перехід, такий як вихід з інституційного чи в'язничного середовища, прийомної сім'ї чи інших ситуацій високого ризику. Перехідна оренда діє як місток до постійного житла, допомагаючи учасникам отримати доступ до медичних послуг та уникнути повернення до бездомності. Ця вимога є наріжним каменем ініціативи Каліфорнії «Організовані мережі справедливого догляду та лікування на основі громади в галузі поведінкового здоров’я» (BH-CONNECT), метою якої є задоволення соціальних та медичних потреб, що впливають на психічне благополуччя, зменшення кількості непотрібних візитів до невідкладної допомоги та перебування в стаціонарних установах, а також побудова більш справедливої, орієнтованої на людину системи поведінкового здоров’я. Для отримання додаткових інструкцій та ресурсів див. Посібник з політики підтримки громад, том 2 (сторінка 57).​​ 

Розширення плану Medi-Medi: що вам потрібно знати​​ 

Починаючи з 2026 року, Каліфорнія розширює доступ до планів Medi-Medi– інтегрованих планів медичного страхування для людей, які мають як Medicare, так і Medi-Cal – щоб покращити координацію медичного обслуговування осіб, які мають право на участь як у Medicare, так і в Medi-Cal. Наразі плани Medi-Medi обслуговують приблизно 330 000 учасників у 12 округах: Фресно, Кінгс, Лос-Анджелес, Мадера, Орандж, Ріверсайд, Сакраменто, Сан-Бернардіно, Сан-Дієго, Сан-Матео, Санта-Клара та Туларе. У 2026 році буде запущено дев’ять нових планів Medi-Medi, а три існуючі плани Medi-Medi розширяться, щоб обслуговувати 461 000 потенційних учасників у 29 додаткових округах: Аламеда, Альпайн, Амадор, Калаверас, Контра-Коста, Ельдорадо, Імперіал, Іньо, Керн, Марін, Маріпоса, Мерсед, Моно, Монтерей, Напа, Плесер, Сан-Беніто, Сан-Франциско, Сан-Хоакін, Сан-Луїс-Обіспо, Санта-Барбара, Санта-Крус, Солано, Сонома, Станіслав, Туолумне, Вентура, Йоло та Юба.​​ 

Це розширення збільшує загальну кількість округів, які пропонують плани Medi-Medi, до 41, що майже вчетверо збільшує доступ до цих планів. Каліфорнійці в цих округах, які мають право на участь як у програмах Medicare, так і Medi-Cal, матимуть можливість зареєструватися в плані Medi-Medi, щоб отримати додаткову підтримку для лікування хронічних захворювань, інвалідності або потреб у довгостроковому догляді. Плани Medi-Medi, також відомі як плани подвійного страхування для осіб з особливими потребами (D-SNP), пропонують комплексні пільги, спрощені послуги та єдиний контактний центр для учасників, які відповідають вимогам обох програм. Ці функції допомагають учасникам орієнтуватися у складних системах та отримувати доступ до більш орієнтованої на людину допомоги. Плани Medi-Medi включають скоординовані медичні, психіатричні та довгострокові послуги, а також розширене управління доглядом та підтримку соціальних потреб. Реєстрація є добровільною та доступною для осіб, які відповідають подвійним критеріям. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сторінку зі списком планів Medicare Medi-Medi , інформаційний листок «Приєднання до плану Medi-Medi» та інформаційний листок «Розширення плану Medi-Medi».​​ 

Повернення до лімітів активів Medi-Cal​​ 

Починаючи з січня 1, 2026, право на участь у програмі Medi-Cal буде обмежено залежно від активів (речей, що перебувають у власності). Це стосується учасників віком від 65 років, які мають інвалідність (фізичну, психічну або пов'язану з розвитком), проживають у будинку для людей похилого віку або є членами сім'ї, яка заробляє забагато грошей, щоб мати право на отримання допомоги згідно з федеральними податковими правилами. Це означає, що учасники повинні поділитися інформацією про те, що їм належить, під час подання заявки на отримання або поновлення Medi-Cal. Нові ліміти активів становлять 130 000 доларів США на одну особу, плюс 65 000 доларів США на кожного додаткового члена домогосподарства (до 10 членів). Для подружніх пар, які мають захист від бідності подружжя, застосовуються додаткові пільги. До облікових активів належать готівка, банківські рахунки, акції та другорядне майно. Звільнені від оподаткування активи включають одне основне місце проживання, один транспортний засіб, предмети домашнього вжитку та певні пенсійні рахунки. Починаючи з 1 січня 2026 або пізніше, нові заявники повинні повідомити про активи у своїй заявці, а чинні учасники повідомлять про активи під час наступного поновлення членства після 1 січня 2026. У рамках підготовки до відновлення лімітів активів, усім зацікавленим учасникам Medi-Cal було надіслано Загальне інформаційне повідомлення та поширені запитання обраною ними мовою. Щоб отримати додаткову інформацію та ресурси, відвідайте сторінку Зміни DHCS Medi-Cal.​​ 

Замороження реєстрації дорослих у програмі Medi-Cal​​ 

Починаючи з січня 1, 2026, дорослі віком від 19 років, які не мають відповідного імміграційного статусу та ще не зареєстровані в програмі Medi-Cal, більше не мають права подавати заявку на повне покриття Medi-Cal. Учасники, які вже зареєструвалися в повноцінній програмі Medi-Cal, незалежно від імміграційного статусу, можуть залишатися зареєстрованими. Однак вони повинні вчасно поновлювати своє страхове покриття та відповідати вимогам, включаючи дохід та місце проживання в Каліфорнії. Якщо учасник втратить страхове покриття, він матиме тримісячний пільговий період для повторної реєстрації, починаючи з дня закінчення терміну дії страхового покриття. Після цього вони матимуть право лише на обмежене покриття Medi-Cal, яке покриває невідкладну допомогу, послуги, пов’язані з вагітністю, та догляд у будинках для людей похилого віку. Повноцінне медичне страхування Medi-Cal буде доступне для дітей, вагітних осіб (покриття діє протягом усієї вагітності та протягом одного року після її закінчення), а також дітей, які перебували під опікою та колишніх дітей, що перебували під опікою на момент досягнення 18-річчя, до 26 років. Щоб дізнатися більше про те, кого це стосується, див. розділи «Імміграційний статус та право на участь у програмі Medi-Cal» і «Зміни в програмі Medi-Cal від DHCS».​​ 

Оновлення програми​​                                            

Оновлено: Заява DHCS щодо використання даних Medi-Cal на федеральному рівні та конфіденційності учасників​​ 

DHCS, як і раніше, прагне захищати конфіденційність та благополуччя всіх учасників Medi-Cal. Нещодавні звіти та законодавчі події викликали серйозне занепокоєння щодо того, як федеральні агентства використовують дані Medicaid, включаючи особисту інформацію понад 14 мільйонів каліфорнійців, охоплених Medi-Cal. Ми хочемо поділитися тим, що знаємо. У грудні 29 федеральний суд постановив, що Центри послуг Medicare та Medicaid (CMS) можуть ділитися обмеженою інформацією з Імміграційною та митною службою (ICE) лише щодо осіб 2025 які «не проживають законно» у Сполучених Штатах. Однак, певна невизначеність залишається, оскільки федеральний уряд не надав Каліфорнії жодної інформації про те, як він планує виконати рішення суду. Ознайомтеся з оновленою заявою DHCS.​​ 

Оновлення впровадження SB 582​​ 

Законопроект Сенату (SB) 582 (Stern, Розділ 546, Статути 2025 року) встановлює переглянуту політику ліцензування для закладів охорони здоров'я та догляду, що перебувають під юрисдикцією Департаменту соціальних служб Каліфорнії (CDSS), Департаменту охорони здоров'я Каліфорнії (DHCS) та Департаменту громадського здоров'я Каліфорнії (CDPH), під час оголошеної надзвичайної ситуації або стихійного лиха. Цей новий закон частково набирає чинності з 1 січня 2026, а додаткові положення набувають чинності з 1 січня 2028 року. Основна мета SB 582 полягає в тому, щоб допомогти ліцензованим установам швидше відновитися та знову відкритися після руйнування або пошкодження внаслідок стихійного лиха, дозволяючи тимчасово призупинити дію їхніх чинних ліцензій, тим самим уникаючи тривалого та дорогого процесу переліцензування. SB 582 окреслює конкретні ролі CDSS, DHCS та CDPH щодо різних типів закладів.​​ 

Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (DHCS) завершує роботу над Інформаційним повідомленням про психічне здоров'я (BHIN), яке надасть рекомендації ліцензованим закладам реабілітації або лікування від алкогольної та наркотичної залежності (AOD) та сертифікованим програмам AOD щодо процесу запиту на отримання неактивної ліцензії або сертифікації після оголошення надзвичайної ситуації або стихійного лиха. DHCS опублікував проєкт BHIN у грудні 23, 2025 для ознайомлення зацікавлених сторін та надсилання відгуків на адресу LCDQuestions@dhcs.ca.gov до січня 9, 2026.​​ 

CDPH надасть усім закладам кваліфікованого догляду (SNF) лист до всіх закладів, щоб повідомити їх про те, що тепер вони повинні звертатися до місцевих та регіональних відділів планування, включаючи координатора операційної зони медичного обслуговування, та враховувати їхні пропозиції, а також надавати копії плану місцевим та регіональним відділам планування. Медсестри-інспектори продовжуватимуть щорічно переглядати плани реагування на надзвичайні ситуації через процес переліцензування SNF. Крім того, команди CDPH контролюватимуть дотримання федеральних норм під час реагування на надзвичайні ситуації через процес федеральної переатестації. Медсестри можуть ще раз переглянути ці пункти на місці на предмет скарг або інших дій на місці. Крім того, CDPH впровадив проект LEAN-трансформації для вирішення проблем ефективності під час реагування на надзвичайні ситуації в різних центрах та офісах, включаючи, але не обмежуючись, Центр якості охорони здоров'я, Центр готовності та реагування та інші.​​ 

CDSS зараз впроваджує це законодавство шляхом розробки нових процедур, оновлення системного програмування, створення та перегляду форм, встановлення стандартів ліцензування та проведення навчання персоналу. CDSS залучає ліцензіатів, зацікавлених сторін та партнерів для покращення розуміння існуючих вимог до ліцензування та підтримки спрощеного процесу впровадження.​​ 

Стандарти ліцензування та проекти нормативних актів наразі розробляються для забезпечення дотримання встановлених законодавством термінів. Крім того, існуючі форми, інформаційні панелі та звіти можуть бути вдосконалені для сприяння узгодженню та будуть використані для інформаційно-просвітницької роботи із зовнішніми партнерами.​​ 

Пілотна програма моделі знижок 340B​​ 

29 грудня Окружний суд США в штаті Мен видав попередню судову заборону, яка забороняє Адміністрації з питань ресурсів та послуг охорони здоров’я (HRSA) впроваджувати Пілотну програму моделі знижок 340B, розпочати яку було заплановано на 1 січня 2026 року. Ця судова заборона стосується впровадження програми в Каліфорнії та залишатиметься чинною до подальших судових дій. В результаті, DHCS не впроваджуватиме рекомендації щодо політики, опубліковані 11 грудня 2025, щодо препаратів, включених до Пілотної програми моделі знижок 340B, до подальшого повідомлення. Аптечні компанії повинні продовжувати подавати заявки на рецептурні препарати та медичні заяви Medi-Cal, якщо це застосовується, відповідно до всіх чинних правил виставлення рахунків Medi-Cal 340B. 30 грудня DHCS повідомило про це оновлення постачальникам медичних послуг у статті бюлетеня Medi-Cal та сповіщенні Medi-Cal Rx.​​ 

Приєднуйтесь до нашої команди​​ 

DHCS шукає персонал для своїх команд з бухгалтерського обліку, аудиту та розслідувань, фінансового менеджменту та інших. Для отримання додаткової інформації відвідайте вебсайт CalCareers.​​ 

Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари​​ 

DHCS публікує майбутні публічні зустрічі у своєму Календарі подій. DHCS надає безкоштовні допоміжні послуги, включаючи переклад, субтитри в режимі реального часу та альтернативне форматування матеріалів для зустрічей. Щоб замовити послуги, надішліть електронного листа до DHCS на відповідну контактну адресу електронної пошти щонайменше за десять робочих днів до зустрічі.​​ 

Нове онлайн-тренінгове навчання для підтримки консультантів з питань зловживання наркотиками​​ 

12 січня DHCS у партнерстві з Відділом поглиблених досліджень Каліфорнійського університету в Сан-Дієго запускає Програму підвищення кваліфікації та розвитку консультантів SUD (ASCEND). ASCEND — це безкоштовний 80-годинний онлайн-тренінг для консультантів з питань розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (РВПС), який проводиться у самостійному темпі та включає навчання від досвідчених фахівців. Програму було розроблено спільно з Відділом поглиблених досліджень Каліфорнійського університету в Сан-Дієго та Консультативною групою зацікавлених сторін Законопроекту Асамблеї 2473 у рамках постійних зусиль DHCS щодо зміцнення робочої сили SUD.  Навчальна програма охоплює 12 основних компетенцій, необхідних для сертифікації консультанта. Щоб отримати додаткову інформацію та переглянути відео про ASCEND, відвідайте канал DHCS на YouTube. Реєстрація доступна на веб-сайті Відділу поглиблених досліджень Каліфорнійського університету в Сан-Дієго.​​ 

Консультативний комітет зацікавлених сторін (SAC) Закону про захист доступу до медичної допомоги (PAHCA)​​ 

14 січня, з 10:00 до 13:00 за тихоокеанським стандартним часом, DHCS проведе зустріч PAHCA-SAC (для онлайн-участі потрібна попередня реєстрація) за адресою: вулиця К, 1700 (конференц-зал 17.1014 на першому поверсі), Сакраменто. Комітет відповідає за консультування DHCS щодо розробки та впровадження компонентів PAHCA (Пропозиція 35).​​ 

Партнерства MCP-Hub: Інструментарій для планів та постачальників CalAIM ​​  

19 грудня DHCS у партнерстві з Каліфорнійським фондом охорони здоров’я (CHCF) та Aurrera Health Group опублікував повний набір інструментів для партнерств Центру керованого медичного страхування (MCP) для планів та постачальників CalAIM, випущений протягом літа. Нові модулі висвітлюють існуючі вимоги до субпідряду, що стосуються хабів, міркування щодо впровадження добровільних партнерських відносин у сфері субпідряду з боку MCP та хабів, а також вимоги до нагляду та моніторингу MCP за діяльністю хабів, за якими працюють контракти. 16 січня з 13:00 до 14:30 за тихоокеанським стандартним часом DHCS проведе публічний інформаційний вебінар для огляду інструментарію (потрібна попередня реєстрація). Учасники вебінару можуть заздалегідь надсилати запитання на адресу MCQMD@dhcs.ca.gov із темою листа «MCP-Hubs Toolkit».​​ 

Вебінар амбасадорів висвітлення​​  

29 січня з 11:00 до 12:00 за тихоокеанським стандартним часом DHCS проведе вебінар «Посол з питань покриття» (потрібна попередня реєстрація). Посли медичного страхування – це довірені посланці, які допомагають підвищувати обізнаність про переваги Medi-Cal, можливості зарахування та нові ініціативи, спрямовані на побудову здоровішої Каліфорнії для всіх. Будь ласка, відвідайте веб-сайт Coverage Ambassador для отримання додаткової інформації та підписки на регулярні оновлення, розсилки та нагадування про вебінари.
​​ 

###​​ 

Управління зв'язку​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​