Інструментарій MCP-Hub: Ресурс для MCP та постачальників CalAIM
Огляд
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
DHCS заохочує використання центрів підтримки тією мірою, якою це зменшує перешкоди для громадських організацій, постачальників медичних послуг на базі громади та інших постачальників, які звертаються до HRSN, для укладання договорів з медичними працівниками (MCP) та участі в системі надання медичних послуг Medi-Cal. Партнерство з центрами може підвищити операційну ефективність для медичних працівників та постачальників медичних послуг, розширити мережі, надаючи можливість різноманітним постачальникам медичних послуг, що базуються на громаді, брати участь у Medi-Cal, та підтримувати скоординоване надання пільг Medi-Cal.
Посібник користувача інструментарію
Цей інструментарій призначений для медичних центрів (MCP), існуючих центрів та організацій, зацікавлених стати центрами для підтримки надання послуг Medi-Cal. Він включає серію модулів, що висвітлюють можливості, основні вимоги, міркування та надають практичні інструменти для підтримки MCP та Hubs у впровадженні добровільних контрактних партнерств.
Цей інструментарій містить такі розділи:
Модуль 1: Функції хаба
- Section 1: Overview
- Розділ 2: Приклади функцій хаба
- Section 3: Hub Spotlight
Модуль 2: Партнерства MCP-HUB
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
Модуль 3: Нагляд та моніторинг хабів
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
Додаткова інформація
Гнучкі пули та хаби для субсидування житла
Після ознайомлення з цим інструментарієм читачі зрозуміють:
Значення хабів у сприянні зв'язкам між МКП та мережами організацій прямих постачальників послуг та окремими постачальниками, а також зменшення навантаження на укладання договорів;
Загальні функції, що пропонуються хабами;
Існуючі вимоги, яких МКП повинні дотримуватися під час укладання договорів з хабами; та
Обов'язки МКП щодо дотримання вимог та нагляду
Нотатки
- DHCS заохочує, але не вимагає від MCP укладати контракти з центрами.
- Цей інструментарій не містить нової політики та не запроваджує нових вимог для медичних працівників (MCP), але розширює існуючі рекомендації, що стосуються MCP та центрів, зацікавлених у партнерстві для адміністрування та надання низки послуг Medi-Cal, включаючи, але не обмежуючись, розширене управління медичним обслуговуванням (ECM), підтримку громади, послуги медичних працівників громади (CHW) та послуги доули.
- DHCS визнає, що існуючим Центрам та MCP з усталеними відносинами може знадобитися час, щоб забезпечити виконання всіх вимог до Субпідрядників, Субпідрядників низхідного рівня та Постачальників мережі, залежно від обставин. MCP рекомендується звертатися до своїх менеджерів контрактів DHCS, щоб запросити технічну допомогу для забезпечення оперативного виконання вимог Субпідрядника, Субпідрядника нижче за течією та Постачальника мережі, як зазначено в контракті MCP з DHCS (Контракт MCP), залежно від обставин. З будь-якими іншими пов'язаними питаннями, будь ласка, зверніться до свого менеджера з контрактів DHCS.
Вебінари
Партнерства MCP-Hub: Інструментарій для планів та постачальників CalAIM Інформаційний вебінар
Січень 16, 2026, 13:00 – 14:30
Слайди презентації
Запис вебінару (Aurrera Health Group)
Бібліотека ресурсів
Листи-підтвердження всіх планів (APL) керованого медичного обслуговування
APL 23-032: Вимоги до розширеного управління доглядом
APL 21-017: Вимоги до підтримки громади
APL 24-006: Пільга на послуги громадських медичних працівників
APL 23-024: Послуги доули
Дослідження нових центрів громадської допомоги Medi-Cal: інформація про поточний стан існуючих та нових центрів у Medi-Cal.
Стандартний контракт MCP 2024 року
Посібник з політики PHM
Посібник постачальника Medi-Cal
Профілактичні послуги для працівників громадського здоров'я
Послуги доули
Ресурси DHCS для працівників громадського здоров'я
Ресурси DHCS для працівників громадського здоров'я
Посібник з політики ECM
Посібник з політики підтримки громади
Посібник з політики підтримки громади, том 2
Положення щодо шаблону контракту MCP ECM та підтримки громади
Стандартні умови постачальників ECM та підтримки громади
Керівництво з виставлення рахунків та виставлення рахунків ECM та підтримки громади
Обмін інформацією на рівні учасників між MCP та постачальниками ECM
Стандарти та шаблони форм направлень ECM
Керівництво з обміну інформацією для учасників програми підтримки громади
Керівництво з впровадження замкнутого циклу направлень
Ресурс технічної допомоги для гнучких пулів субсидій на житло
Дані CalAIM Інструкції щодо авторизації спільного доступу