Головні новини​​ 

Оновлення поновлення Medi-Cal​​ 

20 липня DHCS оприлюднило попередні дані щодо поновлення Medi-Cal за червень 2023 року, перший місяць перегляду медичних карток у Каліфорнії з моменту скасування федеральної вимоги щодо безперервного покриття. Понад 81 відсоток із 1 052 030 учасників Medi-Cal, які мали право на поновлення у червні, повернули свої пакети документів до окружних офісів для розгляду або завершили поновлення за принципом ex parte. 1 липня Каліфорнія виключила приблизно 225 000 учасників Medi-Cal за червень, що становить 21 відсоток виключень.​​ 

До вимоги про безперервне охоплення COVID-19 у Каліфорнії зазвичай спостерігався відсоток виключення від 18 до 20 відсотків. Однак це було після 90-денного періоду лікування (коли виключені учасники можуть повернути необхідну інформацію, щоб відновити своє покриття до початкової дати поновлення), який для червневих виключень буде наприкінці вересня. Історично в Каліфорнії рівень відновлення становив приблизно 4 відсотки протягом 90-денного періоду лікування; тому Каліфорнія прогнозує, що рівень виключення буде ближче до 17 відсотків після періоду лікування. DHCS повідомить про остаточні показники виключення за червень у жовтні.​​ 

Якщо дата поновлення права на участь учасника була в червні, ще не пізно. Вони мають час до кінця вересня, щоб повернути пакет документів для поновлення Medi-Cal до місцевого офісу округу, щоб їхнє покриття відновилося до початкової дати поновлення. Якщо учасники отримують поштою пакет із поновленням Medi-Cal у жовтому конверті, вони повинні діяти швидко, щоб забезпечити собі та своїм сім’ям покриття витрат, отриманих за допомогою повернення документів на поновлення. DHCS прагне співпрацювати з членами Medi-Cal у цій справі та цінує те, що у нас є тисячі партнерів, які допомагають нам проводити багатомовну та культурно доцільну інформаційно-просвітницьку роботу з членами.​​ 

Збільшення ставок цільових постачальників Medi-Cal​​ 

Відповідно до Закону про бюджет на 2023 рік і законопроекту про асамблею (AB) 118 (розділ 42, Статут 2023 року), DHCS розробляє цільове підвищення тарифів для постачальників послуг первинної медичної допомоги, акушерських і неспеціалізованих послуг психічного здоров’я, які набудуть чинності з 1 січня 2024 року або після цієї дати, у системі плати за послуги (FFS) і керованого надання медичної допомоги Medi-Cal.​​ 

These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.​​ 

Оновлення програми​​ 

Схвалення SPA мобільного втручання в кризових ситуаціях на базі громади​​ 

On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.​​ 

Реформа оплати поведінкового здоров'я SPA​​ 

20 липня CMS схвалила SPA 23-015, ініціативу CalAIM щодо реформи оплати за психічне здоров'я, яка набула чинності з липня 1, 2023, що дозволяє DHCS перейти від відшкодування на основі витрат, що фінансується через сертифіковані державні витрати, до відшкодування FFS, що фінансується через міжбюджетні трансферти, щоб усунути необхідність звірки з фактичними витратами. Впровадження цієї ініціативи дозволить DHCS покращити звітність та підтримувати прийняття рішень на основі даних шляхом дезагрегації даних про спеціалізовані послуги у сфері психічного здоров'я та дотримуватися вимог CMS щодо прийняття Поточної процедурної термінології замість ширшої Системи кодування Загальних процедур охорони здоров'я.​​ 

DHCS детально описав понад 10 унікальних методологій ставок, що призвело до створення понад 40 000 нових та окремих ставок, які будуть виплачуватися округам за спеціальні послуги з психічного здоров’я та послуги з розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин (SUD) на основі FFS. Це схвалення надійшло наприкінці чотирирічного процесу розробки та співпраці з Каліфорнійською асоціацією директорів з питань поведінкового здоров’я та зацікавленими сторонами постачальників, щоб звільнити округи та постачальників від адміністративного тягаря фінансування узгодження витрат.​​ 

Справедливість і програма трансформаційних платежів на практиці​​ 

DHCS впроваджує одноразову програму трансформації практики постачальників медичних послуг вартістю 700 мільйонів доларів США (350 мільйонів доларів США – загальний фонд) для просування рівності в охороні здоров’я та зменшення нерівності в догляді, спричиненої COVID-19. Ініціатива передбачає інвестування в моделі медичного обслуговування та партнерства для вирішення питань здоров'я та благополуччя, а також трансформацію практик фінансування, щоб дозволити постачальникам Medi-Cal краще обслуговувати різноманітних членів Medi-Cal у штаті.​​   

Ці конкурсні гранти надаватимуться поетапно. Перший етап програми — це Програма заохочувальних виплат для початкового планування плану керованого медичного обслуговування (MCP) Medi-Cal (25 мільйонів доларів США), яка дозволить MCP ідентифікувати незалежні практики малого та середнього розміру та працювати з ними, використовуючи стандартизовані інструменти оцінки для підтримки цих практик під час розробки планів трансформації практики та програм.​​   

Для отримання додаткової інформації, будь ласка, перегляньте веб-сторінку Програми компенсаційних платежів Equity and Practice Transformation Payments.​​ 

ТЕРМІН ПОДАЧІ ЗАЯВ ПРОДОВЖЕНО: Care Economy Payments for Home and Community-Based Services (HCBS) Direct Care Workers​​ 

12 червня DHCS відкрив прийом заявок на отримання виплати за програмою «Care Economy Payment» для працівників прямого догляду HCBS. 10 липня DHCS продовжило термін подання до 28 липня 2023. DHCS рекомендує подавати заявки завчасно, щоб мати достатньо часу для перевірки та обробки до закінчення терміну подання. DHCS очікує здійснити виплати затвердженим організаціям-постачальникам у листопаді 2023 року, а заявники, які отримують фінансування, повинні здійснити виплати кваліфікованим працівникам протягом 60 днів з моменту отримання коштів. Щоб отримати доступ до заявки та допоміжних інструкцій, відвідайте веб-сторінку «Виплати за програмою Care Economy для працівників прямих медичних послуг HCBS». Додаткові запитання можна надсилати на адресу HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

Приєднуйтесь до нашої команди​​  

DHCS приймає на роботу! DHCS має негайну вакансію для начальника відділу звітування про програмні дані в рамках корпоративного управління даними та інформацією. Ця виконавча роль є головним розробником політики та радником у підтримці всебічної аналітики даних та звітності.​​ 

DHCS також наймає співробітників у фіскальну службу, кадрову службу, юридичну службу, аудиторську службу, медичну політику та інформаційні технології. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари​​ 

Кампанія Smile, California для стоматологічних послуг Medi-Cal​​  

Smile, California перенесла вебінар Super Sealants for a Healthy Smile (потрібна попередня реєстрація) на 26 липня з 12:00 до 13:00. Вебінар є частиною кампанії «Герметики для здорової посмішки» (SHS), спрямованої на заохочення та стимулювання участі.​​ 

As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.​​ 

Вебінар зацікавлених сторін щодо реформи фінансування медзакладів​​  

27 липня з 14:00 до 15:00 DHCS проведе вебінар (потрібна попередня реєстрація), щоб обговорити та зібрати коментарі зацікавлених сторін щодо Програми заохочення кадрів і якості кваліфікованих медсестер, Програми стандартів робочої сили та Програми санкцій щодо відповідальності.​​ 

Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сторінку Реформи фінансування медсестринського закладу (AB 186).​​  

Скасування засідання Консультативної групи з питань дитячого здоров'я Medi-Cal (MCHAP)​​ 

Засідання MCHAP 17 серпня скасовано. У зв’язку з закінченням терміну дії гнучкості відмови Беглі-Кіна 1 2023 липня, відповідно до розділу 11123.5 Урядового кодексу та інструкцій MCHAP, на засіданнях MCHAP тепер повинен бути кворум членів, які фізично присутні в основному місці. Через конфлікти розкладу голова скористався своїм розсудом і скасував зустріч відповідно до розділу 14005.271(j)(2) Кодексу соціального забезпечення та установ, вважаючи зустріч непотрібною. Засідання MCHAP 2 листопада все ще заплановано, як і планувалося.​​ 

Програма страхування слухових апаратів для дітей (HACCP) Вебінар для медичних працівників і спеціалістів із слуху​​ 

14 вересня з 12:00 до 13:00 DHCS проведе вебінар щодо HACCP (потрібна попередня реєстрація) , щоб поділитися інформацією з постачальниками, щоб допомогти пацієнтам педіатрії та їхнім родинам отримати максимальну користь від HACCP. Під час тренінгу розглядатимуться вимоги програми для сімей щодо подання заявок на покриття та процес подання претензій для аудіологів, отоларингологів, лікарів та їх офісного персоналу.​​ 

Якщо ви пропустили​​ 

Проект «Профілактика розладів, пов’язаних із вживанням опіоїдів і стимуляторів для кольорових спільнот».​​ 

As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.
​​