Дім Постачальники та партнери Посібник із договорів та політик щодо планів для дітей з подвійними особливими потребами​​ 

Посібник із договорів та політики щодо планів подвійних особливих потреб​​ 

Повернення до інтегрованого догляду для подвійних бенефіціарів​​ 
Повернутися до планів подвійних особливих потреб у Каліфорнії​​ 
Перейдіть до Посібника з питань контракту на 2026 рік​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

Департамент керованої охорони здоров’я видав лист All Plan Letter (APL) 23-019 «Розширення плану медичного страхування для планів Medicare Medi-Cal», щоб надати інформацію та визначити підмножини планів медичного обслуговування, що регулюються Департаментом, які повинні подавати заявку для планів Medi-Medi, що є специфічними для каліфорнійських назв EAE D-SNP.
​​ 

Контрактний рік 2026 Посібник із політики D-SNP​​ 

Щоб переглянути Посібник з політики щодо контрактного року 2026, відвідайте веб-сторінку Посібника з політики щодо майбутніх D-SNP . Це видання актуальне станом на вересень 12, 2025.​​ 

Контрактний рік 2025 Посібник із політики D-SNP​​ 

Посібник з політики CalAIM D-SNP призначений для використання всіма D-SNP у Каліфорнії, починаючи з 2025 контрактного року, надаючи додаткову інформацію на додаток до SMAC 2025 року. Положення Посібника з політики, що застосовуються до всіх D-SNP, та ті, що застосовуються лише до D-SNP EAE, вказані на початку кожного розділу. Положення цього Посібника з політики є частиною вимог DHCS SMAC на 2025 рік. Оновлення будуть опубліковані в міру додавання інструкцій. Це видання актуальне станом на 16 квітня 2025 року. Зверніть увагу, якщо вашому плану медичного страхування потрібен найновіший Посібник з політики D-SNP, надішліть електронного листа на адресу info@CalDuals.org.​​ 

*The unlocked versions of the 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template and the 2025 D-SNP Medicare Network Template were sent to plans via the info@CalDuals.org inbox on September 6, 2024. For D-SNPs that need the templates to be re-sent, please email info@CalDuals.org.
​​ 

Контрактний рік 2024 Посібник із політики D-SNP​​ 

Посібник із політики CalAIM D-SNP має служити ресурсом для всіх D-SNP у Каліфорнії, починаючи з контрактного 2024 року, надаючи додаткові відомості для доповнення до SMAC 2024. Положення Посібника з політики, які застосовуються до всіх D-SNP, і ті, що застосовуються лише до EAE D-SNP, вказані на початку кожного розділу. Положення цього посібника є частиною вимог DHCS SMAC на 2024 рік. Оновлення будуть опубліковані в міру додавання вказівок. Це видання актуальне станом на грудень 19 2024.​​ 

*Якщо вам потрібна розблокована версія будь-якого з шаблонів, надішліть електронний лист на адресу info@CalDuals.org
​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

Контрактний рік 2023 Посібник із політики D-SNP​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

D-SNP Контракт державного агентства з надання медичної допомоги (SMAC) Шаблони​​