Часті запитання про тілесні ушкодження
Нижче наведено поширені запитання, що стосуються Програми захисту від травм. Будь ласка, клацніть на запитання, щоб переглянути відповідну відповідь, або прокрутіть сторінку вниз до вказаного запитання та відповіді.
- Як я можу зв’язатися по телефону з Програмою особистих травм (PIP) Департаменту охорони здоров’я (DHCS)?
- Що таке поштова адреса PIP?
- У мене є запитання щодо моїх пільг Medi-Cal та відповідності вимогам.
- Я потрапив в аварію. Хто може мені допомогти?
- Я отримав поранення, і я вживаю заходів до винної сторони. Як повідомити Medi-Cal і яка інформація потрібна?
- Я потрапив у аварію за участю кількох учасників Medi-Cal. Чи потрібно DHCS знати про кожного з учасників?
- Чому я зобов’язаний повідомляти Medi-Cal?
- Що станеться, якщо я не повідомлю Medi-Cal?
- Я розповів своєму окружному працівнику про свою причетність до нещасного випадку. Чи вважається це достатнім повідомленням?
- Чи зобов’язана страхова компанія повідомляти Medi-Cal?
- Чому я отримую листа від вашого відділу? (CAS1090D)
- Які закони регулюють програму захисту від травм?
- Скільки часу знадобиться для відповіді Medi-Cal після того, як я передаю справу?
- Мені потрібно поговорити з кимось про мою доособову справу про травму. Як я можу дізнатися, хто веде мою справу?
- Чому так довго готується застава? Який процес підготовки до застави?
- Як я можу змусити свою справу рухатися швидше?
- Які вимоги для отримання попередньої деталізації?
- Я є адвокатом позивача або захисником, і мені потрібно вимагати довідки про медичні витрати або особисту явку. Куди мені надіслати повістку?
- Чому я отримав рахунок (CAS3025)?
- Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
- Програма захисту особистих травм наклала арешт на моє поселення. Чи можу я отримати знижку?
- Чи можу я отримати договір про відшкодування?
- Чи можу я сплатити заставу за допомогою електронного переказу коштів (EFT)?
- Where do I send a check and to whom do I make the check payable to?
- What happens if the insurance company sends me a check made payable to both Medi-Cal and me?
- Як я можу отримати лист про звільнення від застави Medi-Cal?
- Скільки часу потрібно для повернення коштів через переплату?
- Як я можу подати запит на прискорення повернення коштів?
Як я можу зв’язатися з Департаментом охорони здоров’я Програмою персональних травм по телефону?
Зателефонуйте до нашого відділу підтримки по телефону за номером (916) 445-9891.
Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.
Що таке поштова адреса PIP?
Ви можете надіслати письмову кореспонденцію на адресу:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Поштова адреса для платежів:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Поштова адреса для кур’єрської пошти (UPS, FedEx тощо):
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
У мене є запитання щодо моїх пільг Medi-Cal та відповідності вимогам.
Будь ласка, зв’яжіться з центром телефонного обслуговування Каліфорнійської інформаційної системи управління Medicaid (CA-MMIS) за номером (800) 541-5555. Вони можуть відповісти на будь-які ваші запитання щодо права, пільг і вашої ідентифікаційної картки.
Я потрапив в аварію. Хто може мені допомогти?
You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you. DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.
Я отримав поранення, і я вживаю заходів до винної сторони. Як повідомити Medi-Cal і яка інформація потрібна?
For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”
Також можна повідомити поштою:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Я потрапив у аварію за участю кількох учасників Medi-Cal. Чи потрібно DHCS знати про кожного з учасників?
Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.
Чому я зобов’язаний повідомляти Medi-Cal?
T Учасник Medi-Cal або його особистий представник зобов'язаний за законом письмово повідомити про позов або претензію третьої сторони щодо правопорушення до Департаменту охорони здоров'я (DHCS) відповідно до розділу 14124.73 Кодексу про соціальне забезпечення та установи. Повідомлення має бути подане онлайн або поштою протягом 30 днів з моменту подання позову або претензії про відшкодування шкоди здоров'ю. Адвокати повинні подати форму «Медичного дозволу», підписану їхнім клієнтом.
Що станеться, якщо я не повідомлю Medi-Cal?
Як умову для отримання права на участь у програмі Medi-Cal, ви погодилися з тим, що DHCS отримає відшкодування медичних витрат, понесених внаслідок вашого нещасного випадку або травми, коли ви отримаєте гроші за результатами врегулювання, рішення суду або присудження від відповідальної третьої сторони, а також відшкодування від першої сторони, такі як страхові виплати незастрахованим водіям, недостатньо застрахованим водіям або медичні виплати. Якщо ви не повідомите DHCS про ваш нещасний випадок або травму, DHCS може вжити проти вас судових заходів для стягнення вартості отриманих вами медичних послуг.
Я розповів своєму окружному працівнику про свою причетність до нещасного випадку. Чи вважається це достатнім повідомленням?
немає Розділ 14124.73 Кодексу соціального забезпечення та установ вимагає від вас або вашого представника письмово повідомити DHCS протягом 30 днів після подання позову проти відповідальної третьої сторони.
Чи зобов’язана страхова компанія повідомляти Medi-Cal?
Так, розділ 14124.79 Кодексу про соціальне забезпечення та установи вимагає від страхових компаній повідомляти DHCS. Страхові компанії, що несуть відповідальність перед третіми особами, юридично зобов'язані відшкодувати Medi-Cal.
Чому я отримую листа від DHCS? (CAS1090D)
DHCS отримало повідомлення про те, що ви були причетні до інциденту з тілесними ушкодженнями та можливого врегулювання збитків третьою стороною. У листі вас інформують, що DHCS має право заявити про заставу на будь-яке врегулювання, рішення суду або винагороду, стягнуту з відповідальної третьої сторони.
Які закони регулюють програму захисту від травм?
Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795
Скільки часу знадобиться для відповіді Medi-Cal після того, як я передаю справу?
Якщо потерпіла сторона має право на участь у програмі Medi-Cal, DHCS протягом 30 днів з моменту звернення надішле їй «Повідомлення про права на заставу Medi-Cal» для підтвердження своїх прав на стягнення. Якщо потерпіла сторона наразі не має права на участь у програмі Medi-Cal, DHCS може надіслати повідомлення про те, що статус права на участь у програмі Medi-Cal буде перевірено ретроактивно через 90 днів.
Після того, як учасник Medi-Cal завершить лікування або досягне мирової угоди, DHCS має отримати остаточну дату лікування (FDOT) або сповіщення про мирову угоду, щоб завершити справу та встановити заставу, якщо це можливо. Потім DHCS надішле лист про заставу з детальним переліком послуг, пов’язаних із травмами, учаснику Medi-Cal або його особистому представнику та відповідальній третій стороні.
Мені потрібно поговорити з кимось про мою особисту травму. Як я можу дізнатися, хто веде мою справу?
To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.
You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.
Чому так довго готується застава? Який процес підготовки до застави?
Для отримання детальної інформації зверніться до веб-сторінки Програми захисту від особистих ушкоджень або до процедури застави у разі ушкодження здоров’я .
Як я можу змусити свою справу рухатися швидше?
Ви можете зробити кілька речей, щоб скоротити час, необхідний для розгляду справи:
- Повідомте нас протягом 30 днів після вжиття заходів або подання
претензії, використовуючи онлайн-форму у розділі«Крок 1» « Повідомити про нову справу (Форма повідомлення про тілесні ушкодження)». - Якщо ви адвокат, додайте до повідомлення письмове посвідчення та підписаний медичний
дозвіл,використовуючи онлайн-форму . Це дозволить нашому офісу поговорити з вами щодо цієї справи. - Після врегулювання вашої справи надішліть копію підписаного повідомлення про врегулювання,
використовуючи онлайн-формуу розділі « Надання оновленої інформації про справу або документації (усі інші повідомлення) », щоб ми могли застосувати відповідне законодавче зниження. Якщо ви адвокат, додайте інформацію про ваші гонорари та деталізацію судових витрат. - Якомога швидше після завершення лікування
учасником Medi-Cal необхідно вказати кінцеву дату лікування, використовуючи онлайн-форму . - Щоб отримати додаткову інформацію про наш процес застави, перейдіть на
веб-сторінку процесу застави на випадок тілесних ушкоджень .
Які вимоги для отримання попередньої деталізації?
A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.
Я є адвокатом позивача або захисником, і мені потрібно вимагати довідки про медичні витрати або особисту явку. Куди мені надіслати повістку?
Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.
Чому я отримав рахунок (CAS3025)?
Програма Medi-Cal оплатила послуги, пов’язані з вашим інцидентом із тілесними ушкодженнями. DHCS залишає за собою право стягувати кошти з будь-якої угоди, рішення суду або присудженої суми, що виникли в результаті вашого інциденту з тілесними ушкодженнями. Сума, зазначена в листі, має бути сплачена, коли ви отримаєте гроші від іншого медичного страхування, судових врегулювань або інших джерел (відповідальна третя сторона).
Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
Будь ласка, зв’яжіться з постачальником і надайте інформацію своєї ідентифікаційної картки Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC), щоб вони могли виставити рахунок Medi-Cal. Постачальники мають до 1 року для виставлення рахунків Medi-Cal.
Програма захисту особистих травм наклала арешт на моє поселення. Чи можу я отримати знижку?
Відшкодування DHCS обмежується сумою, отриманою в результаті застосування розділу 14124.785 Кодексу про соціальне забезпечення та установи. Щоб подати запит на зменшення, надішліть копію документів про звільнення від мирової угоди разом із гонорарами адвоката та деталізованими судовими витратами, використовуючи онлайн-форму в розділі « Надання оновленої інформації про справу або документації (усі інші повідомлення) ».
Чи можу я отримати договір про відшкодування?
немає Сума застави Medi-Cal підлягає сплаті після вирішення справи.
Чи можемо ми сплатити заставу за допомогою електронного переказу коштів (EFT)?
Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.
Куди мені надіслати чек і кому я повинен зробити його виплатним?
Чек має бути виписаний на ім'я Департаменту охорони здоров'я. Будь ласка, вкажіть номер вашого рахунку DHCS у платежі, щоб забезпечити своєчасне застосування до правильної справи.
Надсилайте платежі на адресу:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Що станеться, якщо страхова компанія надішле мені чек, що підлягає сплаті Medi-Cal і мені?
Якщо страхова компанія виписує чек на користь Medi-Cal або DHCS, і ви:
- З липня 1 року 2025 Каліфорнійський департамент охорони здоров’я (DHCS) більше не прийматиме форму DHCS 4204 та не видаватиме чеки/документи як співплатникам для чеків/документів з кількома платниками. Таким чином, чеки/документи, отримані після 1 липня 2025, будуть повернуті без індосаменту.
- Повідомте платника/емітента про припинення цього процесу та попросіть платника/емітента надати окремі чеки для учасника Medi-Cal та DHCS відповідно.
Зверніть увагу: DHCS більше не підтримує чеки на врегулювання. Якщо DHCS не зацікавлений у врегулюванні, зверніться до страхової компанії, щоб отримати новий чек, виписаний на ваше ім'я. Якщо DHCS має стягувальні відсотки, будь ласка, повідомте страхову компанію про необхідність виписати окремі чеки — один на користь DHCS, а інший — на ваш рахунок.
Як я можу отримати лист про звільнення від застави Medi-Cal?
Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.
Скільки часу потрібно для повернення коштів через переплату?
Коли отримано переплату, потрібен 30-денний період очікування, щоб гарантувати, що платіж за чеком не буде зневажено чи повернено банком. Після цього періоду очікування процес відшкодування зазвичай займає до 60 робочих днів, перш ніж відповідна сторона отримає чек відшкодування. Зверніть увагу, що часові рамки також залежать від доставки пошти USPS у вашому регіоні.
Як я можу подати запит на прискорення повернення коштів?
Нижче наведені поточні збори за прискорене обслуговування:
- Видача та звільнення в той же день: 75 доларів США/одержувач
- Випуск на наступний день: 50 доларів США на одержувача
- Другий день випуску: 25 доларів США/одержувач
- Випуск третього дня: 15 доларів США на одержувача
- Звільнення в певний день: 10 доларів США на одержувача
Будь ласка, зачекайте приблизно 2-3 тижні, перш ніж ви отримаєте прискорений чек на відшкодування. Час також залежить від доставки пошти USPS у вашому регіоні.
Прискорену оплату комісії можна надіслати через нашу платіжну систему електронного переказу коштів (EFT). Платіж, надісланий чеком, буде прийнято, але це призведе до затримки процесу, оскільки підготовка до відшкодування не почнеться, доки не буде отримано прискорену комісію. Наступна інформація повинна бути включена до прискореної оплати:
- Назва справи та/або номер справи.
- Причина платежу, тобто комісія за прискорене повернення.
- Часові рамки для прискорення, наприклад, той же день, наступний день тощо.
- Одержувач чека на відшкодування (ім’я, якому потрібно сплатити чек на відшкодування). *
- Поштова адреса для надсилання чека відшкодування. *
* Ця інформація важлива, щоб переконатися, що чек на відшкодування виписано правильно, і щоб уникнути повернення чека на відшкодування. Якщо платіж за чеком відшкодування повернуто, для повторного виписки чека може знадобитися ще один прискорений збір.
Щоб отримати додаткову інформацію або повідомити PIP про свій запит, зв’яжіться з відділом телефонної підтримки за номером (916) 445-9891. Графік роботи: понеділок – п’ятниця, з 8:00 до 17:00, вихідний: з 12:00 до 13:00, вихідні та державні свята – вихідні.