Những thay đổi của Medi-Cal

Giới hạn tài sản

Kể từ ngày 1 tháng 1 2026, Medi-Cal đã thay đổi số lượng tài sản nhất định (những thứ bạn sở hữu có giá trị) mà bạn có thể sở hữu khi đăng ký hoặc gia hạn. Các quy định về thu nhập vẫn không thay đổi.

Điều này áp dụng cho ai

Bạn có thể bị ảnh hưởng nếu bạn:

• Bạn từ 65 tuổi trở lên
• Có khuyết tật (thể chất, tinh thần hoặc phát triển)
• Sống trong viện dưỡng lão
• Ở trong một gia đình kiếm được quá nhiều tiền để đủ điều kiện theo các quy tắc thuế liên bang

Điều quan trọng cần biết

Đến hết tháng Sáu 30, 2027:

• Giới hạn tài sản tối đa mà một người có thể sở hữu là 130.000 đô la.
• Thêm 65.000 đô la cho mỗi người bổ sung trong nhà bạn (tối đa 10 người)

Bắt đầu từ tháng 7 1, 2027, giới hạn tài sản là:

• $21,000 for one person
• $31,000 for two people
• Thêm 1.550 đô la cho mỗi người bổ sung trong nhà bạn (tối đa 10 người)

Các tài sản quan trọng bao gồm:

• tài khoản ngân hàng
• tiền mặt
• Nhiều hơn một ngôi nhà hoặc xe

Tài sản không được tính bao gồm:

• Ngôi nhà bạn đang sinh sống
• Một chiếc xe
• Đồ dùng gia đình
• Một số khoản tiết kiệm, chẳng hạn như tài khoản hưu trí

Vui lòng xem Trung tâm trợ giúp để biết thêm thông tin.

Tạm ngừng ghi danh

Kể từ ngày 1 tháng 1 2026, một số người lớn không còn đủ điều kiện đăng ký bảo hiểm Medi-Cal toàn diện dựa trên tình trạng nhập cư của họ. 

Điều này áp dụng cho ai

• Vui lòng xem Biểu đồ các Loại Tình trạng Nhập cư.

Điều quan trọng cần biết

• Nếu bạn đã có Medi-Cal đầy đủ, bạn có thể được bảo hiểm bất kể tình trạng nhập cư của bạn là gì.
• Bạn phải gia hạn đúng hạn và tiếp tục tuân thủ các quy định của chương trình Medi-Cal.
• Nếu quyền lợi Medi-Cal của bạn hết hạn, bạn có thời gian gia hạn ba tháng để đăng ký lại chương trình Medi-Cal đầy đủ phạm vi.
• Nếu bạn bỏ lỡ thời gian gia hạn, bạn phải nộp đơn xin Medi-Cal lại. Bạn chỉ đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal với phạm vi hạn chế, bao gồm:
  • Chăm sóc khẩn cấp
  • Chăm sóc liên quan đến thai kỳ
  • Chăm sóc nhà dưỡng lão

Ai vẫn có thể nhận được Medi-Cal đầy đủ, bất kể tình trạng nhập cư

• Trẻ em (0-18 tuổi)
• Phụ nữ mang thai (trong suốt thai kỳ và đến một năm sau đó)
• Những người dưới 26 tuổi từng được nuôi dưỡng trong trại trẻ mồ côi vào ngày sinh nhật thứ 18 của họ.

Thay đổi tình trạng nhập cư

Bắt đầu từ tháng 10 năm 2026, chính phủ liên bang sẽ thay đổi cách phân loại một số tình trạng nhập cư. Những thay đổi này ảnh hưởng đến việc liệu một số người lớn có thể tiếp tục nhận được toàn bộ quyền lợi bảo hiểm y tế Medi-Cal do chính phủ liên bang tài trợ hay không. Nếu bạn bị ảnh hưởng, bạn sẽ tiếp tục nhận được chương trình Medi-Cal toàn diện do nhà nước tài trợ cho đến tháng 6 30, 2027.

Điều này áp dụng cho ai

• Người tị nạn và người xin tị nạns: Những người rời bỏ quê hương để tìm kiếm sự an toàn và chưa có Thẻ Xanh.
• Humanitarian parolees: Những người được phép nhập cảnh vào Hoa Kỳ vì lý do khẩn cấp trong ít nhất một năm.
• Nạn nhân của bạo lực gia đình hoặc buôn người: và đang trong quá trình xét duyệt.

Vui lòng xem bảng Phân loại Tình trạng Nhập cư để biết thêm chi tiết.

Điều quan trọng cần biết

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7, 2027, những người thuộc nhóm này sẽ chỉ đủ điều kiện nhận các dịch vụ liên quan đến thai kỳ và dịch vụ cấp cứu.

Chuyển đổi sang hình thức thu phí dịch vụ

Bắt đầu từ tháng 1 1, 2027, một số thành viên sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc Medi-Cal của họ thông qua Medi-Cal trả phí theo dịch vụ (FFS) thay vì một kế hoạch bảo hiểm y tế. Sự thay đổi này ảnh hưởng đến cách bạn nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chứ không phải việc bạn có còn đủ điều kiện và được bảo hiểm bởi Medi-Cal hay không.

Điều này áp dụng cho ai

• Những người không có giấy tờ hợp lệ.
• Một số người có thẻ xanh đang trong thời gian chờ đợi 5 năm trước khi có thể nhận được đầy đủ các quyền lợi từ chương trình Medicaid liên bang.
• Những người được coi là cư trú thường trú tại Hoa Kỳ Theo diện "diện mạo pháp lý" (PRUCOL), nghĩa là họ được phép ở lại Mỹ ngay cả khi không có tư cách nhập cư chính thức.

Vui lòng xem bảng Phân loại Tình trạng Nhập cư để biết thêm chi tiết.

Điều quan trọng cần biết

• Bạn sẽ tiếp tục được bảo hiểm nếu gia hạn đúng hạn.
• Bạn sẽ không còn tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe nữa. Bạn có thể chọn bất kỳ bác sĩ hoặc phòng khám nào chấp nhận FFS Medi-Cal.
• "Phí dịch vụ" không có nghĩa là bạn phải trả tiền. Medi-Cal vẫn sẽ chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Việc điều trị chuyên khoa về sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện sẽ tiếp tục được thực hiện thông qua các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi của Quận.
• Thuốc của bạn vẫn sẽ được bảo hiểm Medi-Cal Rx chi trả.
• Chăm sóc răng miệng không thay đổi đối với hầu hết các thành viên. Cách thức cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng phụ thuộc vào từng quận/huyện.
• Các dịch vụ Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng (chỉ có trong hệ thống chăm sóc quản lý) sẽ không tiếp tục được áp dụng trong chương trình Medi-Cal theo hình thức thanh toán phí dịch vụ.
• Các loại hỗ trợ khác vẫn có sẵn cho các thành viên đủ điều kiện như dịch vụ của nhân viên y tế cộng đồng, quản lý chăm sóc bệnh mãn tính, dịch vụ hộ sinh và các chương trình sức khỏe tâm thần của quận.
• DHCS sẽ cung cấp dịch vụ điều phối và hỗ trợ hướng dẫn chăm sóc mới để giúp các thành viên trong quá trình chuyển đổi này. Điều này bao gồm đường dây tư vấn của y tá với đội ngũ nhân viên được đào tạo và các điều phối viên cộng đồng để giúp bạn hiểu về sự thay đổi và những việc bạn cần làm.
• Bạn sẽ nhận được thêm thông tin trước khi thay đổi này diễn ra.

Bảo hiểm nha khoa

Bắt đầu từ tháng 7 1, 2027, một số thành viên Medi-Cal sẽ ngừng nhận các dịch vụ nha khoa toàn diện như một phần của bảo hiểm Medi-Cal của họ.

Điều này áp dụng cho ai

• Vui lòng xem biểu đồ Phân loại Tình trạng Nhập cư .

Điều quan trọng cần biết

Bạn vẫn có thể được chăm sóc trong các trường hợp khẩn cấp về răng miệng, bao gồm: 

• Đau răng nghiêm trọng
• Nhiễm trùng
• Tooth extractions

Một số người trong nhóm này vẫn sẽ được hưởng dịch vụ nha khoa toàn diện. Bạn đủ điều kiện nếu bạn:

• Trẻ em (0-18 tuổi)
• Mang thai (trong suốt thai kỳ và đến một năm sau đó)
• Dưới 26 tuổi và đang được nuôi dưỡng trong gia đình nhận nuôi vào ngày sinh nhật thứ 18 của bạn.

Phí bảo hiểm hàng tháng

Bắt đầu từ tháng 7 1, 2027, một số thành viên Medi-Cal sẽ cần phải trả một khoản phí hàng tháng (gọi là phí bảo hiểm) để duy trì quyền lợi Medi-Cal đầy đủ của họ.

Điều này áp dụng cho ai

• Vui lòng xem biểu đồ Phân loại Tình trạng Nhập cư .

Điều quan trọng cần biết

Nếu bạn không thanh toán, quyền lợi Medi-Cal của bạn sẽ chuyển sang phạm vi hạn chế, chỉ bao gồm:

• Chăm sóc khẩn cấp
• Chăm sóc liên quan đến thai kỳ
• Chăm sóc nhà dưỡng lão

Bạn sẽ không phải trả phí bảo hiểm nếu bạn:

• Trẻ em (0-18 tuổi)
• Mang thai (trong suốt thai kỳ và đến một năm sau đó)
• Dưới 26 tuổi và đang được nuôi dưỡng trong gia đình nhận nuôi vào ngày sinh nhật thứ 18 của bạn.

Quy tắc làm việc

Bắt đầu từ tháng 1 1, 2027, một số người lớn sẽ cần phải làm việc, tình nguyện, đi học hoặc tham gia đào tạo để tiếp tục được hưởng Medi-Cal. Nếu điều này áp dụng cho bạn, bạn sẽ nhận được thư.

Điều này áp dụng cho ai

• Người lớn (19-64 tuổi) đủ điều kiện tham gia Medi-Cal nhờ các điều khoản mở rộng của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp lý. bao gồm cả các thành viên thuộc diện chịu sự điều chỉnh đối với người nhập cư được liệt kê ở trên.

Điều này không áp dụng cho ai

Các quy định mới về công việc hoặc tình nguyện này không áp dụng cho:

• Trẻ em (0—18)
• Người lớn tuổi (65 tuổi trở lên)
• Phụ nữ mang thai (trong suốt thai kỳ và đến một năm sau đó)
• Cha mẹ có con từ 0-13 tuổi
• Người khuyết tật
• Những người có tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hoặc sức khỏe tâm thần hoặc các vấn đề về sử dụng chất kích thích
• Những người đã được thả ra khỏi nhà tù hoặc nhà tù trong vòng 90 ngày qua
• Những người theo Medicare Phần A hoặc Phần B
• Người da đỏ Mỹ hoặc người bản địa Alaska
• Những người dưới 26 tuổi từng được nuôi dưỡng trong trại trẻ mồ côi vào ngày sinh nhật thứ 18 của họ.

Văn phòng Medi-Cal quận của bạn sẽ gửi cho bạn một lá thư để cho bạn biết nếu bạn phải tuân thủ các yêu cầu công việc hoặc nếu bạn cần thông tin khác để chứng minh rằng bạn đáp ứng một trong những miễn trừ này.

Điều quan trọng cần biết

Thành viên phải thực hiện một hoặc các điều sau đây:

• Làm việc và kiếm được ít nhất 580 đô la mỗi tháng.
• Trở thành người lao động thời vụ và kiếm trung bình 580 đô la mỗi tháng trong sáu tháng qua.
• Tham gia chương trình đào tạo nghề (giúp bạn học các kỹ năng để tìm việc) ít nhất 80 giờ mỗi tháng.
• Tham gia hoạt động tình nguyện hoặc công tác xã hội ít nhất 80 giờ mỗi tháng.
• Đi học ít nhất nửa thời gian. Điều này thường có nghĩa là học hai hoặc ba môn, tương đương khoảng sáu đến tám tín chỉ mỗi học kỳ.
• Kết hợp thực hiện các hoạt động nêu trên với tổng thời gian ít nhất 80 giờ mỗi tháng, hoặc thu nhập ít nhất 580 đô la mỗi tháng.

Nếu bạn được yêu cầu làm việc hoặc tình nguyện theo các quy định mới này mà không đáp ứng các quy định, bạn có thể mất quyền hưởng bảo hiểm Medi-Cal.

Khi nhận được thư từ Medi-Cal hoặc văn phòng quận, hãy mở ngay và phản hồi nhanh chóng.

Medi-Cal sẽ gửi thêm thông tin trước khi quy định này bắt đầu, bao gồm các cách để giúp bạn đáp ứng các quy định.

Thời gian ít hơn để nhận hỗ trợ thanh toán các hóa đơn y tế cũ

Bắt đầu từ tháng 1 1, 2027, Medi-Cal sẽ thanh toán ít tháng hóa đơn y tế trước khi bạn nộp đơn.

Điều này áp dụng cho ai

• Người lớn (tuổi 19-64) không có trẻ em (0-18)

Nếu điều này áp dụng cho bạn, Medi-Cal sẽ gửi cho bạn một lá thư.

Điều quan trọng cần biết

Quy tắc mới:

• Người lớn không có trẻ em: Medi-Cal sẽ chỉ thanh toán cho một tháng hóa đơn trong quá khứ
• Tất cả những người khác: Medi-Cal sẽ thanh toán cho hai tháng hóa đơn trước đây

Kiểm tra đủ điều kiện sáu tháng một lần

Bắt đầu từ tháng 3 1, 2027, một số thành viên Medi-Cal sẽ được kiểm tra tư cách tham gia hai lần một năm thay vì một lần.

Điều này áp dụng cho ai

• Người lớn (19-64 tuổi) đủ điều kiện tham gia Medi-Cal do các điều khoản mở rộng của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp lý, bao gồm cả các thành viên thuộc diện thay đổi dành cho người nhập cư được liệt kê ở trên.

Điều này không áp dụng cho ai

Các thành viên này sẽ tiếp tục gia hạn mỗi năm một lần:

• Các thành viên không thuộc nhóm người lớn mới của Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Giá cả phải chăng
• Cá nhân mang thai hoặc sau sinh
• Thành viên thổ dân Alaska hoặc người da đỏ Mỹ
• Những người dưới 26 tuổi từng được nuôi dưỡng trong trại trẻ mồ côi vào ngày sinh nhật thứ 18 của họ.

Điều quan trọng cần biết

• Việc bỏ lỡ thời hạn có thể dẫn đến mất quyền lợi bảo hiểm.

Khoản đồng chi trả

Bắt đầu từ tháng 10 1, 2028, một số người lớn tham gia chương trình Medi-Cal có thể phải trả một khoản phí (gọi là phí đồng chi trả) cho một số dịch vụ nhất định.

Điều này áp dụng cho ai

Người lớn (19-64 tuổi) thuộc các trường hợp sau:

• Người không có thai
• Không thuộc diện bảo hiểm y tế Medicare
• Kiếm được hơn 15.560 đô la một năm

Điều quan trọng cần biết

• Bạn có thể phải trả phí cho một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như khám bác sĩ chuyên khoa (như bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ da liễu) và thực hiện một số phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm nhất định.
• Bạn sẽ không phải trả quá 5% thu nhập hộ gia đình mỗi năm.
• Sẽ không phải trả phí đồng chi trả cho:
  • Trung tâm y tế cộng đồng hoặc phòng khám y tế nông thôn
  • Chăm sóc khẩn cấp
  • Kiểm tra thường xuyên
  • Chăm sóc trong thời kỳ mang thai
  • Chăm sóc nhi khoa (chăm sóc cho trẻ em)
  • Điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích và sức khỏe tâm thần