Trung tâm trợ giúp Medi-Cal​​ 

Medi-Cal là phiên bản chương trình Medicaid của Liên bang tại California. Medi-Cal cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí và chi phí thấp cho những người đủ điều kiện sống tại California.​​ 

Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) giám sát chương trình Medi-Cal.​​ 

Văn phòng quận địa phương của bạn quản lý hầu hết các trường hợp Medi-Cal cho DHCS. Bạn có thể liên hệ trực tuyến với văn phòng quận địa phương của bạn. Bạn cũng có thể gọi đến văn phòng quận địa phương của bạn.​​ 

Các văn phòng quận địa phương sử dụng nhiều thông tin thực tế để xác định loại trợ giúp nào bạn có thể nhận được từ Medi-Cal. Chúng bao gồm:​​ 

• Bạn kiếm được bao nhiêu tiền?​​ 
• Tuổi của bạn​​ 
• Độ tuổi của bất kỳ trẻ em nào trong đơn đăng ký của bạn​​ 
• Cho dù bạn đang mang thai, mù hay tàn tật​​ 
• Cho dù bạn có nhận Medicare hay không​​ 

Hầu hết những người nộp đơn xin Medi-Cal có thể biết được họ có đủ điều kiện hay không dựa trên thu nhập của mình. Đối với một số loại Medi-Cal, mọi người cũng có thể cần cung cấp thông tin về tài sản và bất động sản của mình.​​ 

Bạn có biết không?​​ 

Các thành viên trong cùng một gia đình có thể đủ điều kiện tham gia cả Medi-Cal và Covered California. Nguyên nhân là do các quy định về điều kiện tham gia Medi-Cal dành cho trẻ em và người lớn là khác nhau.​​ 

Ví dụ, phạm vi bảo hiểm cho một hộ gia đình có hai cha mẹ và một trẻ em có thể như sau:​​ 

• Cha mẹ — đủ điều kiện tham gia chương trình bảo hiểm y tế Covered California và nhận được khoản tín dụng thuế và chia sẻ chi phí để giảm chi phí của họ​​ 
• Trẻ em — đủ điều kiện được hưởng Medi-Cal miễn phí hoặc chi phí thấp​​ 

Covered California là thị trường bảo hiểm y tế của tiểu bang. Bạn có thể so sánh các chương trình bảo hiểm sức khỏe từ các công ty bảo hiểm có tên tuổi hoặc mua một chương trình bảo hiểm. Nếu thu nhập của bạn quá cao để được hưởng Medi-Cal, bạn có thể đủ điều kiện mua bảo hiểm y tế thông qua Covered California.​​ 

Covered California cung cấp “hỗ trợ cao cấp”. Chương trình này giúp giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho cá nhân và gia đình đăng ký chương trình bảo hiểm y tế Covered California và đáp ứng các quy định về thu nhập. Để đủ điều kiện nhận hỗ trợ phí bảo hiểm, thu nhập của bạn phải nằm trong giới hạn thu nhập của chương trình Covered California.​​ 

Covered California có bốn cấp độ bảo hiểm để bạn lựa chọn: Đồng, Bạc, Vàng và Bạch kim. Các quyền lợi ở mỗi cấp độ đều như nhau bất kể bạn chọn công ty bảo hiểm nào. Thu nhập và các yếu tố khác của bạn sẽ quyết định bạn đủ điều kiện tham gia chương trình nào.​​ 

Để tìm hiểu thêm về Covered California, hãy truy cập www.coveredca.com hoặc gọi 1-800-300-1506 (TTY 1-888-889-4500).​​ 

Lưu ý: Thông tin hướng dẫn về myMedi-Cal có sẵn trong Trung tâm trợ giúp này.​​ 

myMedi-Cal: Cách nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe bạn cần hướng dẫn người dân California cách đăng ký Medi-Cal để được bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp. Bạn cũng sẽ được biết những gì bạn phải làm để đủ điều kiện tham gia chương trình. Hướng dẫn này cho bạn biết cách sử dụng các quyền lợi Medi-Cal và thời điểm báo cáo thay đổi. Bạn nên giữ lại hướng dẫn này và sử dụng khi có thắc mắc về Medi-Cal.​​ 

Download myMedi-Cal Guide (PDF)​​ 

• Phiên bản tiếng Anh​​ 
• Phiên bản tiếng Tây Ban Nha​​ 
• tiếng Ả Rập​​ 
• tiếng Armenia​​ 
• Campuchia​​ 
• người Trung Quốc​​ 
• tiếng Ba Tư​​ 
• Tiếng Hin-ddi​​ 
• người Mông​​ 
• Tiếng Nhật​​ 
• Hàn Quốc​​ 
• Lào​​ 
• Miền​​ 
• Tiếng Punjab​​ 
• tiếng Nga​​ 
• tiếng Tagalog​​ 
• Thái Lan​​ 
• Tiếng Ukraina​​ 
• Tiếng Việt​​ 

Medi-Cal cung cấp nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe được gọi là Quyền lợi chăm sóc sức khỏe thiết yếu. Chúng bao gồm:​​ 

• Dịch vụ ngoại trú (khám bệnh không cần nghỉ qua đêm)​​ 
• Dịch vụ khẩn cấp (chăm sóc khẩn cấp)​​ 
• Nhập viện (nằm viện)​​ 
• Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh (chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh)​​ 
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần (hỗ trợ sức khỏe tâm thần)​​ 
• Dịch vụ Rối loạn sử dụng chất gây nghiện (vấn đề về ma túy hoặc rượu)​​ 
• Thuốc theo toa (thuốc mua tại hiệu thuốc)​​ 
• Dịch vụ xét nghiệm (xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác)​​ 
• Dịch vụ phục hồi chức năng và phục hồi chức năng (vật lý trị liệu)​​ 
• Vật tư y tế (như xe lăn và bình oxy)​​ 
• Dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe (kiểm tra sức khỏe)​​ 
• Quản lý bệnh mãn tính (chăm sóc các vấn đề sức khỏe lâu dài)​​ 
• Dịch vụ nhi khoa (chăm sóc sức khỏe cho trẻ em, bao gồm chăm sóc răng miệng và mắt)​​ 
• Chăm sóc tại nhà (giúp đỡ và chăm sóc tại nhà)​​ 

Để tìm hiểu xem Medi-Cal có chi trả cho một dịch vụ nào đó hay không, hãy hỏi bác sĩ hoặc chương trình bảo hiểm y tế của bạn.​​ 

Sức khỏe răng miệng là một phần quan trọng của sức khỏe tổng thể. Chương trình Nha khoa Medi-Cal chi trả nhiều dịch vụ giúp bạn giữ răng khỏe mạnh. Bạn có thể nhận được trợ cấp nha khoa ngay khi được chấp thuận tham gia Medi-Cal.​​ 

Bạn có thể xem các phúc lợi nha khoa và các nguồn lực khác tại https://dental.dhcs.ca.gov/. Hoặc bạn có thể gọi số 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 5:00 chiều​​ 

Nhận dịch vụ nha khoa Medi-Cal​​ 

Chương trình Nha khoa Medi-Cal cung cấp dịch vụ theo hai cách. Một là dịch vụ nha khoa trả phí và bạn có thể sử dụng dịch vụ này trên khắp California. Bảo hiểm nha khoa theo dịch vụ giống với bảo hiểm Medi-Cal theo dịch vụ. Trước khi nhận dịch vụ nha khoa, bạn phải xuất trình thẻ BIC cho nhà cung cấp dịch vụ nha khoa và đảm bảo rằng nhà cung cấp đó chấp nhận dịch vụ nha khoa trả phí theo dịch vụ.​​ 

Một cách khác mà Medi-Cal cung cấp dịch vụ nha khoa là thông qua chương trình Chăm sóc Nha khoa được Quản lý (DMC). DMC chỉ được cung cấp tại Quận Los Angeles và Quận Sacramento. Các chương trình DMC bao gồm các dịch vụ nha khoa giống như chương trình Nha khoa trả phí theo dịch vụ. DHCS sử dụng ba chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý tại Quận Sacramento. DHCS cũng ký hợp đồng với ba chương trình bảo hiểm y tế trả trước tại Quận Los Angeles. Các chương trình này cung cấp dịch vụ nha khoa cho những người hưởng lợi Medi-Cal.​​ 

Nếu bạn sống ở Quận Sacramento, bạn phải đăng ký vào DMC. Trong một số trường hợp, bạn có thể đủ điều kiện được miễn đăng ký vào DMC.​​ 

Để tìm hiểu thêm, hãy truy cập Tùy chọn chăm sóc sức khỏe.​​ 

Ở Quận Los Angeles, bạn có thể tham gia chương trình Nha khoa trả phí theo dịch vụ hoặc có thể chọn chương trình DMC. Để chọn hoặc thay đổi chương trình nha khoa của bạn, hãy gọi đến Health Care Options.​​ 

Medi-Cal cung cấp các dịch vụ điều trị nội trú và ngoại trú cho bệnh nhân lạm dụng ma túy hoặc rượu. Đây cũng được gọi là điều trị rối loạn sử dụng chất. Cài đặt phụ thuộc vào loại điều trị bạn cần. Các dịch vụ bao gồm:​​ 

• Điều trị ngoại trú không dùng thuốc (tư vấn nhóm và/hoặc cá nhân)​​ 
• Điều trị ngoại trú chuyên sâu (dịch vụ tư vấn nhóm được cung cấp ít nhất ba giờ mỗi ngày, ba ngày mỗi tuần)​​ 
• Điều trị nội trú (dịch vụ phục hồi chức năng được cung cấp trong khi sống tại cơ sở)​​ 
• Liệu pháp thay thế thuốc gây nghiện (như methadone)​​ 

Một số quận cung cấp nhiều dịch vụ điều trị và phục hồi hơn. Hãy cho bác sĩ biết về tình trạng của bạn để họ có thể giới thiệu cho bạn phương pháp điều trị phù hợp. Bạn cũng có thể giới thiệu mình đến cơ quan điều trị tại địa phương gần nhất. Hoặc gọi đến đường dây giới thiệu điều trị không khẩn cấp về Rối loạn sử dụng chất gây nghiện theo số 1-800-879-2772.​​ 

Nếu bạn mắc bệnh tâm thần hoặc có nhu cầu về cảm xúc mà bác sĩ thường xuyên không thể điều trị, bạn có thể sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa. Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần (MHP) cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa. Mỗi quận có một MHP.​​ 

Các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa có thể bao gồm nhưng không giới hạn ở liệu pháp cá nhân và nhóm, dịch vụ dùng thuốc, dịch vụ khủng hoảng, quản lý trường hợp, dịch vụ lưu trú và bệnh viện, và các dịch vụ chuyên khoa để giúp đỡ trẻ em và thanh thiếu niên.​​ 

Để tìm hiểu thêm về các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa hoặc để nhận các dịch vụ này, hãy gọi đến MHP của quận bạn. MHP của bạn sẽ xác định xem bạn có đủ điều kiện để được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa hay không. Bạn có thể lấy số điện thoại của MHP từ Văn phòng Thanh tra viên theo số 1-888-452-8609 hoặc truy cập Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa Medi-Cal.​​ 

Nếu bạn hoặc con bạn dưới 21 tuổi, Medi-Cal sẽ chi trả các dịch vụ phòng ngừa, chẳng hạn như kiểm tra sức khỏe định kỳ và sàng lọc. Kiểm tra và sàng lọc thường xuyên để phát hiện mọi vấn đề về sức khỏe y tế, răng miệng, thị lực, thính lực, sức khỏe tâm thần và các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện. Bạn cũng có thể tiêm vắc-xin để giữ sức khỏe. Medi-Cal chi trả cho các dịch vụ sàng lọc bất cứ lúc nào bạn cần, ngay cả khi không phải trong lần kiểm tra sức khỏe định kỳ của bạn. Tất cả các dịch vụ này đều miễn phí cho bạn.​​ 

Kiểm tra và sàng lọc rất quan trọng để giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phát hiện sớm các vấn đề. Khi phát hiện vấn đề trong quá trình kiểm tra hoặc sàng lọc, Medi-Cal sẽ chi trả các dịch vụ cần thiết để khắc phục hoặc cải thiện bất kỳ tình trạng sức khỏe thể chất hoặc tinh thần hoặc bệnh tật nào. Bạn có thể nhận được các dịch vụ chẩn đoán và điều trị mà bác sĩ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, nha sĩ, chương trình Phòng chống khuyết tật và Sức khỏe Trẻ em (CHDP) của quận hoặc nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hoặc hành vi của quận cho biết bạn cần để khỏe hơn. EPSDT chi trả các dịch vụ này miễn phí cho bạn.​​ 

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sẽ cho bạn biết thời điểm quay lại để kiểm tra sức khỏe, sàng lọc hoặc hẹn khám bệnh tiếp theo. Nếu bạn có thắc mắc về việc lên lịch khám bệnh hoặc cách nhận hỗ trợ về phương tiện đi lại đến khám bệnh, Medi-Cal có thể giúp bạn. Gọi đến Chương trình Chăm sóc Sức khỏe Quản lý Medi-Cal (MCP) của bạn. Nếu bạn không tham gia MCP, bạn có thể gọi cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ khác hoặc đến Dịch vụ Vận chuyển.​​ 

Để biết thêm thông tin về EPSDT, bạn có thể gọi số 1-800-541-5555, truy cập Medi-Cal dành cho trẻ em và thanh thiếu niên hoặc liên hệ với Chương trình CHDP của quận hoặc MCP của bạn. Để tìm hiểu thêm về các dịch vụ Sức khỏe tâm thần chuyên khoa hoặc Rối loạn sử dụng chất gây nghiện của EPSDT, hãy liên hệ với sở sức khỏe tâm thần hoặc sức khỏe hành vi của quận bạn.​​ 

Medi-Cal có thể hỗ trợ chi phí đi lại đến các cuộc hẹn khám bệnh, sức khỏe tâm thần, điều trị lạm dụng chất gây nghiện hoặc nha khoa khi những cuộc hẹn đó được Medi-Cal chi trả. Các chuyến đi có thể là vận chuyển phi y tế (NMT) hoặc vận chuyển y tế không khẩn cấp (NEMT). Bạn cũng có thể sử dụng NMT nếu bạn cần lấy đơn thuốc hoặc vật tư hoặc thiết bị y tế.​​ 

Nếu bạn có thể di chuyển bằng ô tô, xe buýt, tàu hỏa hoặc taxi nhưng không có phương tiện đi đến cuộc hẹn, chúng tôi có thể sắp xếp NMT.​​ 

Nếu bạn đã đăng ký một chương trình bảo hiểm y tế, hãy gọi đến Dịch vụ Thành viên để biết thông tin về cách nhận dịch vụ NMT.​​ 

Nếu bạn sử dụng dịch vụ trả phí, bạn có thể thực hiện những thao tác sau:​​ 

• Hãy gọi đến văn phòng Medi-Cal của quận bạn để xem họ có thể giúp bạn đi xe NMT hay không.​​ 
• Để đặt xe, trước tiên bạn nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ y tế theo hình thức trả phí và hỏi về nhà cung cấp dịch vụ vận chuyển trong khu vực của bạn. Hoặc bạn có thể liên hệ với một trong những nhà cung cấp NMT được chấp thuận tại khu vực của bạn.​​ 

Nếu bạn cần xe y tế đặc biệt để đến nơi hẹn, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết. Nếu bạn tham gia chương trình bảo hiểm y tế, bạn cũng có thể liên hệ với chương trình đó để sắp xếp phương tiện đi lại. Nếu bạn tham gia dịch vụ trả phí, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Kế hoạch hoặc nhà cung cấp có thể yêu cầu NEMT như xe chở xe lăn, xe chở cáng, xe cứu thương hoặc phương tiện vận chuyển hàng không.​​ 

Hãy chắc chắn yêu cầu xe đưa đón sớm nhất có thể trước cuộc hẹn. Nếu bạn có nhiều cuộc hẹn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chương trình bảo hiểm y tế của bạn có thể yêu cầu phương tiện đi lại để đến các cuộc hẹn trong tương lai.​​ 

Thông tin thêm về các chuyến đi do nhà cung cấp NMT được phê duyệt sắp xếp.​​ 

Chương trình dành cho người khuyết tật lao động cung cấp Medi-Cal cho những người lớn khuyết tật có thu nhập cao hơn hầu hết những người nhận Medi-Cal. Nếu bạn có thu nhập khuyết tật thông qua An sinh xã hội hoặc công việc trước đây, bạn có thể đủ điều kiện. Chương trình này yêu cầu mức phí bảo hiểm hàng tháng thấp, dao động từ 20 đến 250 đô la tùy thuộc vào thu nhập của bạn. Để đủ điều kiện, bạn phải:​​ 

• Đáp ứng định nghĩa về khuyết tật của An sinh xã hội, đã nhận được thu nhập khuyết tật và hiện đang kiếm được một số tiền thông qua công việc​​ 
• Đáp ứng các quy tắc thu nhập của chương trình đối với thu nhập kiếm được và không kiếm được​​ 
• Đáp ứng các quy tắc chương trình khác​​ 

Chương trình điều trị ung thư vú và cổ tử cung cung cấp dịch vụ điều trị ung thư và các dịch vụ liên quan cho cư dân California có thu nhập thấp đủ điều kiện. Họ phải được sàng lọc và/hoặc đăng ký thông qua Chương trình phát hiện ung thư, Every Woman Counts hoặc các chương trình Kế hoạch hóa gia đình, Tiếp cận, Chăm sóc và Điều trị. Để đủ điều kiện, bạn phải có thu nhập dưới mức giới hạn và cần điều trị ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung. Để tìm hiểu thêm, hãy gọi 1-800-824-0088 hoặc gửi email đến BCCTP@dhcs.ca.gov.​​ 

Chương trình CCS cung cấp các dịch vụ chẩn đoán và điều trị, quản lý hồ sơ y tế và dịch vụ vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp cho trẻ em dưới 21 tuổi có tình trạng bệnh lý đủ điều kiện tham gia CCS.​​ 

Các tình trạng bệnh lý đủ điều kiện theo CCS là những tình trạng gây khuyết tật về thể chất hoặc cần các dịch vụ y tế, phẫu thuật hoặc phục hồi chức năng. Các dịch vụ được chương trình CCS cho phép điều trị tình trạng bệnh lý đủ điều kiện tham gia CCS của trẻ em đã đăng ký Medi-Cal không phải là những dịch vụ được hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế chi trả. Chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal vẫn cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và phòng ngừa không liên quan đến tình trạng bệnh lý đủ điều kiện tham gia CCS.​​ 

Để đăng ký CCS, hãy liên hệ với văn phòng CCS của quận bạn. Để tìm hiểu thêm, hãy truy cập trang web Dịch vụ Trẻ em California hoặc gọi số 1-916-552-9105.​​ 

Bạn có thể đăng ký dịch vụ bảo mật nếu bạn dưới 21 tuổi. Để đủ điều kiện, bạn phải:​​ 

• Chưa kết hôn và sống với cha mẹ, hoặc​​ 
• Cha mẹ bạn phải có trách nhiệm tài chính đối với bạn, chẳng hạn như sinh viên đại học​​ 

Bạn không cần sự đồng ý của cha mẹ để đăng ký hoặc nhận bảo hiểm. Các dịch vụ bao gồm kế hoạch hóa gia đình và chăm sóc thai kỳ, điều trị lạm dụng ma túy hoặc rượu, bệnh lây truyền qua đường tình dục, tấn công tình dục và sức khỏe tâm thần.​​ 

Nếu bạn được nuôi dưỡng trong cơ sở chăm sóc nuôi dưỡng vào ngày sinh nhật thứ 18 hoặc sau đó, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medi-Cal miễn phí. Bảo hiểm có thể kéo dài đến sinh nhật thứ 26 của bạn. Thu nhập không quan trọng. Bạn không cần phải điền đầy đủ đơn xin Medi-Cal hoặc cung cấp thông tin về thu nhập hoặc thuế khi nộp đơn. Để được bảo hiểm ngay lập tức, hãy liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn.​​ 

GHPP cung cấp dịch vụ quản lý hồ sơ y tế và hành chính và chi trả các dịch vụ y tế cần thiết cho những người sống tại California, trên 21 tuổi và có tình trạng bệnh lý đủ điều kiện tham gia GHPP. Các tình trạng đủ điều kiện sử dụng GHPP là các tình trạng di truyền như bệnh máu khó đông, xơ nang, bệnh Phenylketon niệu và bệnh hồng cầu hình liềm có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe. GHPP sử dụng hệ thống Trung tâm chăm sóc đặc biệt (SCC). SCC cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện và phối hợp cho khách hàng có tình trạng sức khỏe cụ thể. Nếu dịch vụ không nằm trong phạm vi quyền lợi được bảo hiểm của chương trình bảo hiểm y tế, GHPP sẽ cho phép đánh giá SCC hàng năm đối với người lớn đã đăng ký Medi-Cal có tình trạng sức khỏe đủ điều kiện tham gia GHPP.​​ 

Để nộp đơn xin GHPP, hãy hoàn thành đơn đăng ký. Gửi fax đến số 1-800-440-5318. Để tìm hiểu thêm, hãy gọi 1-916-552-9105 hoặc truy cập trang web Chương trình dành cho người khuyết tật về gen.​​ 

Medi-Cal cho phép một số người cao tuổi và người khuyết tật đủ điều kiện được điều trị tại nhà hoặc tại cộng đồng thay vì tại viện dưỡng lão hoặc cơ sở khác. Các dịch vụ tại nhà và cộng đồng bao gồm nhưng không giới hạn ở quản lý trường hợp (hỗ trợ và phối hợp dịch vụ), dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban ngày cho người lớn, phục hồi chức năng (ban ngày và tại nhà), người giúp việc nhà, trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà, dịch vụ dinh dưỡng, dịch vụ điều dưỡng, chăm sóc cá nhân và chăm sóc tạm thời. Bạn phải đủ điều kiện tham gia Medi-Cal toàn diện và đáp ứng mọi quy định của chương trình. Để tìm hiểu thêm, hãy gọi đến DHCS, Ban Hệ thống Chăm sóc Tích hợp theo số 1-916-552-9105.​​ 

IHSS giúp thanh toán các dịch vụ để bạn có thể ở lại nhà mình một cách an toàn. Nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, bạn cũng có thể đủ điều kiện tham gia IHSS. Nếu bạn không đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, bạn vẫn có thể đủ điều kiện tham gia IHSS nếu đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện khác. Nếu bạn có Medi-Cal mà không có SOC, Medi-Cal sẽ chi trả cho tất cả các dịch vụ IHSS của bạn. Nếu bạn có Medi-Cal với SOC, bạn phải đáp ứng SOC Medi-Cal của mình trước khi được thanh toán bất kỳ dịch vụ IHSS nào. Để đủ điều kiện, bạn phải đáp ứng ít nhất một trong những điều sau:​​ 

• Từ 65 tuổi trở lên​​ 
• Mù​​ 
• Người khuyết tật (bao gồm cả trẻ em khuyết tật)​​ 
• Có tình trạng bệnh mãn tính, tàn tật gây suy giảm chức năng dự kiến kéo dài ít nhất 12 tháng liên tiếp hoặc dự kiến tử vong trong vòng 12 tháng​​ 

IHSS có thể cấp phép các dịch vụ như:​​ 

• Các dịch vụ gia đình như rửa quầy bếp hoặc dọn dẹp phòng tắm​​ 
• Chuẩn bị bữa ăn​​ 
• Giặt ủi​​ 
• Mua sắm thực phẩm​​ 
• Dịch vụ chăm sóc cá nhân​​ 
• Đi cùng đến các cuộc hẹn khám bệnh​​ 
• Giám sát bảo vệ dành cho những người bị bệnh tâm thần hoặc suy giảm chức năng tâm thần và không thể ở nhà an toàn nếu không có sự giám sát​​ 
• Dịch vụ y tế​​ 

Để tìm hiểu thêm, hãy truy cập trang web Chương trình Dịch vụ hỗ trợ tại nhà (IHSS).​​ 

MCAP là chương trình bảo hiểm y tế dành cho phụ nữ mang thai sống tại California. Bảo hiểm này cung cấp quyền lợi bảo hiểm y tế toàn diện trong suốt thời kỳ mang thai, chuyển dạ, sinh nở và sau khi em bé chào đời. Bạn có thể đủ điều kiện nếu:​​ 

• Một cư dân California​​ 
• Bạn không có bảo hiểm y tế, hoặc​​ 
• Bảo hiểm hiện tại của bạn không bao gồm thai kỳ hoặc chỉ khấu trừ hoặc đồng thanh toán khi mang thai trên 500 đô la​​ 
• Bạn kiếm quá nhiều để được hưởng Medi-Cal miễn phí​​ 

MCAP không áp dụng đồng thanh toán hoặc khấu trừ cho các dịch vụ được bảo hiểm.​​ 

Con bạn cũng có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Medi-Cal Access dành cho trẻ sơ sinh, chương trình này chi trả dịch vụ chăm sóc lên đến hai năm.​​ 

Tìm hiểu thêm và nộp đơn trên trang MCAP hoặc gọi (800) 433-2611.​​ 

Nếu bạn có hóa đơn y tế hoặc nha khoa chưa thanh toán khi nộp đơn xin Medi-Cal, bạn có thể yêu cầu Medi-Cal có hiệu lực hồi tố. Medi-Cal có hiệu lực hồi tố có thể giúp thanh toán các hóa đơn y tế hoặc nha khoa trong bất kỳ tháng nào trong ba tháng trước ngày nộp đơn.​​ 

Ví dụ, nếu bạn nộp đơn xin Medi-Cal vào tháng 4, bạn có thể được hỗ trợ thanh toán hóa đơn cho các dịch vụ y tế hoặc nha khoa mà bạn đã nhận vào tháng 1, tháng 2 và tháng 3.​​ 

Để được hưởng Medi-Cal có hiệu lực hồi tố, bạn phải:​​ 

• Đủ điều kiện tham gia Medi-Cal trong tháng bạn nhận được dịch vụ y tế​​ 
• Đã nhận được các dịch vụ y tế hoặc nha khoa mà Medi-Cal chi trả​​ 
• Yêu cầu trong vòng một năm kể từ tháng bạn nhận được các dịch vụ được bảo hiểm​​ 
• Bạn phải liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn để yêu cầu Medi-Cal hồi tố​​ 

Ví dụ, nếu bạn được điều trị gãy tay vào tháng 1 năm 2017 và nộp đơn xin Medi-Cal vào tháng 4 năm 2017, bạn sẽ phải yêu cầu Medi-Cal có hiệu lực hồi tố chậm nhất là vào tháng 1 năm 2018 để thanh toán các hóa đơn y tế.​​ 

Nếu bạn đã thanh toán cho dịch vụ y tế hoặc nha khoa mà bạn nhận được trong ba tháng của thời kỳ hồi tố, Medi-Cal cũng có thể giúp bạn được hoàn trả. Bạn phải nộp yêu cầu trong vòng một năm kể từ ngày nhận dịch vụ hoặc trong vòng 90 ngày sau khi được chấp thuận đủ điều kiện hưởng Medi-Cal, tùy theo thời gian nào dài hơn.​​ 

Để nộp đơn khiếu nại, bạn phải gọi điện hoặc viết thư tới:​​ 

Đối với các yêu cầu bồi thường về y tế, sức khỏe tâm thần, rối loạn sử dụng chất gây nghiện và dịch vụ hỗ trợ tại nhà:​​ 

Đối với yêu cầu bồi thường nha khoa:​​ 

Để đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, bạn phải sống tại tiểu bang California và đáp ứng một số quy định nhất định. Bạn phải cung cấp thông tin về thu nhập và tình trạng khai thuế của tất cả mọi người trong gia đình bạn và có tên trong tờ khai thuế của bạn. Bạn cũng có thể cần cung cấp thông tin về tài sản của mình.​​ 

Bạn không phải nộp thuế để đủ điều kiện tham gia Medi-Cal. Nếu có thắc mắc về việc khai thuế, hãy trao đổi với Sở Thuế vụ (IRS) hoặc chuyên gia thuế.​​ 

Tất cả cá nhân nộp đơn xin Medi-Cal phải cung cấp Số An sinh Xã hội (SSN) nếu có. Mọi người yêu cầu Medi-Cal đều phải cung cấp thông tin về tình trạng nhập cư của mình. Tình trạng nhập cư được cung cấp khi nộp đơn xin Medi-Cal là thông tin bí mật. Cơ quan Di trú và Nhập tịch Hoa Kỳ không thể sử dụng thông tin này để thực thi luật di trú trừ khi bạn đang gian lận.​​ 

Người lớn từ 19 tuổi trở lên có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp Medi-Cal hạn chế ngay cả khi họ không có Số An sinh Xã hội (SSN) hoặc không thể chứng minh tình trạng nhập cư của mình. Những quyền lợi này bao gồm các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, chăm sóc liên quan đến thai sản và chăm sóc dài hạn.​​ 

Bạn có thể nộp đơn xin Medi-Cal cho con mình ngay cả khi bạn không đủ điều kiện để được bảo hiểm toàn diện.​​ 

Ở California, tình trạng nhập cư không ảnh hưởng đến quyền lợi Medi-Cal dành cho trẻ em dưới 19 tuổi. Trẻ em có thể đủ điều kiện nhận toàn bộ quyền lợi Medi-Cal, bất kể tình trạng nhập cư.​​ 

Để tìm hiểu thêm về các quy tắc của chương trình Medi-Cal, hãy đọc So sánh đủ điều kiện.​​ 

Giới hạn tài sản sẽ quay trở lại vào năm 2026.​​ 

• Đến tháng 12 31, 2025, điều kiện đủ điều kiện nhận Medi-Cal chỉ dựa trên thu nhập.​​ 
• Bạn sẽ không bị hỏi về tài sản của mình.​​ 
• Bạn không cần phải báo cáo bất kỳ tài sản nào khi đăng ký hoặc gia hạn Medi-Cal trong thời gian này.​​ 

• Nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, bị khuyết tật hoặc cần chăm sóc dài hạn, Medi-Cal sẽ xem xét cả thu nhập và tài sản của bạn khi bạn đăng ký hoặc gia hạn bảo hiểm.​​ 
• Giới hạn tài sản là 130.000 đô la cho một người. Đối với mỗi thành viên hộ gia đình bổ sung, giới hạn tăng thêm 65.000 đô la, tối đa 10 thành viên có thể ở trong một hộ gia đình​​ 
• Nếu tài sản của bạn vượt quá giới hạn, bạn có thể không đủ điều kiện tham gia Medi-Cal trừ khi bạn giảm tài sản. Hãy liên hệ với văn phòng Medi-Cal tại địa phương của bạn để tìm hiểu thêm về các lựa chọn của bạn.​​ 

LƯU Ý: Medi-Cal sử dụng giới hạn tài sản để giúp quyết định xem bạn có đủ điều kiện được bảo hiểm hay không. Những giới hạn này không giống với các quy tắc về thu hồi tài sản thừa kế. Để tìm hiểu thêm, hãy truy cập trang web Estate Recovery.​​ 

Tài sản​​ 

• Bạn không bắt buộc phải báo cáo tài sản đối với đơn xin hoặc gia hạn Medi-Cal được nộp đến năm 2025.​​ 
• Bắt đầu từ tháng 1 1, 2026, các thành viên Medi-Cal và người nộp đơn mới sau đây sẽ cần báo cáo thông tin tài sản:​​ 
  • Độ tuổi (người lớn tuổi, từ 65 tuổi trở lên)​​ 
  • Khuyết tật (thể chất, tinh thần hoặc phát triển)​​ 
  • Nhu cầu chăm sóc dài hạn​​ 
• Tài sản bao gồm:​​ 
• tài khoản ngân hàng​​ 
• tiền mặt​​ 
• tài sản​​ 
• phương tiện​​ 
• Một số tài sản không được tính, như ngôi nhà bạn đang ở, một chiếc xe, đồ dùng gia đình và một số khoản tiết kiệm nhất định, như tài khoản hưu trí.​​ 

Thu nhập​​ 

• Quy định về thu nhập không thay đổi. Medi-Cal vẫn xem xét:​​ 
• Tiền lương và thu nhập khác​​ 
• Thu nhập từ bất động sản có thể bao gồm: ​​ 
• thuê​​ 
• Thu nhập từ tài sản bạn sở hữu (như tiền thuê nhà hoặc tiền thuê đất)​​ 

Tôi Đã Có Medi-Cal​​ 

• Bạn không cần phải báo cáo tài sản trong quá trình gia hạn năm 2025.​​ 
• Bắt đầu từ năm 2026, tài sản của một số thành viên sẽ được xem xét trong quá trình gia hạn.​​ 
• Chúng tôi sẽ cung cấp các công cụ và thông tin để giúp bạn báo cáo chính xác và được bảo vệ.​​ 

Câu hỏi thường gặp​​ 

Truy cập Câu hỏi thường gặp về Giới hạn tài sản để biết thêm thông tin.​​ 

Tạm ngừng ghi danh cho các thành viên không có giấy tờ từ 19 tuổi trở lên​​ 

Bắt đầu từ ngày 1 tháng Giêng, 2026, Medi-Cal sẽ đóng băng việc tiếp nhận mới cho một số người trưởng thành không có giấy tờ và không có tình trạng nhập cư thỏa đáng để đủ điều kiện tham gia Medi-Cal toàn diện của liên bang. Nhóm này sẽ không còn có thể đăng ký mới vào chương trình Medi-Cal toàn diện, ngay cả khi họ đã đủ điều kiện trước đây theo các chương trình do nhà nước tài trợ.​​ 

Người được áp dụng:​​ 

Người dân California từ 19 tuổi trở lên, không mang thai, không có giấy tờ hợp lệ và đủ điều kiện tham gia Medi-Cal toàn diện nhờ chương trình Mở rộng cho Người trưởng thành do bang tài trợ.​​ 

THÔNG TIN QUAN TRỌNG:​​ 

• Nếu bạn đã đăng ký Medi-Cal toàn diện, bạn sẽ được bảo hiểm bất kể tình trạng nhập cư của bạn miễn là bạn hoàn tất việc gia hạn hàng năm. Hãy đảm bảo gia hạn và sử dụng các quyền lợi của bạn!​​ 
• Nếu bạn thuộc nhóm này và mất bảo hiểm, bạn sẽ không thể đăng ký lại—trừ trường hợp cấp cứu và chăm sóc thai sản.​​ 
• Nếu phạm vi bảo hiểm của bạn ngừng vì gia hạn muộn hoặc thiếu giấy tờ, bạn sẽ có 90 ngày để khắc phục và tiếp tục đăng ký.​​ 
• **Trẻ em (0-18 tuổi) và người mang thai** đủ điều kiện về thu nhập có thể đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal đầy đủ, bất kể tình trạng nhập cư của họ. Bảo hiểm áp dụng cho toàn bộ thời gian mang thai và một năm sau khi thai kỳ kết thúc.​​ 

Bảo hiểm nha khoa​​ 

Bắt đầu từ ngày 1 tháng Bảy, 2026, các quyền lợi về nha khoa sẽ không còn được cung cấp cho các thành viên Medi-Cal trưởng thành không có tình trạng nhập cư thỏa đáng.​​ 

Người được áp dụng:​​ 

Người dân California từ 19 tuổi trở lên không có tình trạng nhập cư thỏa đáng, bao gồm nhưng không giới hạn ở:​​ 

• Những người sở hữu thẻ xanh không được miễn trừ khỏi thời gian chờ đợi năm năm, những người đã có tình trạng thường trú nhân dưới năm năm.​​ 
• PRUCOL (ví dụ: với tình trạng bảo vệ tạm thời hoặc tình trạng tị nạn).​​ 
• Những người không có tình trạng nhập cư, nhưng hiện đủ điều kiện theo các đợt mở rộng Medi-Cal trước đây.​​ 
• Những người được ghi danh thông qua chương trình hỗ trợ nạn nhân của nạn buôn người hoặc tội phạm.​​ 
• Những người nhập cư hợp pháp trên 20 tuổi và không mang thai.​​ 

THÔNG TIN QUAN TRỌNG:​​ 

• Chăm sóc nha khoa khẩn cấp (chẳng hạn như điều trị đau dữ dội hoặc nhiễm trùng và nhổ răng) vẫn sẽ được bảo hiểm cho tất cả mọi người, bất kể tình trạng nhập cư.​​ 
• Nếu bạn đang mang thai và không có tình trạng nhập cư thỏa đáng, bạn sẽ tiếp tục được hưởng đầy đủ các quyền lợi nha khoa trong suốt thời gian mang thai và lên đến một năm sau khi thai kỳ kết thúc.​​ 

Phí bảo hiểm hàng tháng​​ 

Bắt đầu từ ngày 1 tháng Bảy, 2027, một số thành viên Medi-Cal trưởng thành không có tình trạng nhập cư hợp lệ phải trả $30 mỗi tháng để duy trì phạm vi Medi-Cal đầy đủ.​​ 

Người được áp dụng:​​ 

Người dân California từ 19 đến 59 tuổi, không mang thai và không có tình trạng nhập cư thỏa đáng, bao gồm nhưng không giới hạn:​​ 

• Người sở hữu thẻ xanh phải tuân thủ thời gian chờ đợi 5 năm, những người đã có tình trạng thường trú nhân dưới 5 năm.​​ 
• PRUCOL (ví dụ: với tình trạng bảo vệ tạm thời hoặc tình trạng tị nạn).​​ 
• Những người không có tình trạng nhập cư liên bang hiện đang đủ điều kiện theo các chương trình mở rộng Medi-Cal trước đây.​​ 
• Những người được ghi danh thông qua chương trình hỗ trợ nạn nhân của nạn buôn người hoặc tội phạm.​​ 
• Những người nhập cư hợp pháp trên 20 tuổi và không mang thai.​​ 

THÔNG TIN QUAN TRỌNG:​​ 

• Phạm vi bảo hiểm Medi-Cal toàn diện cho nhóm này bao gồm các lần khám bác sĩ và chăm sóc phòng ngừa, dịch vụ bệnh viện và cấp cứu, thuốc kê đơn, điều trị sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện, chăm sóc thị lực, tiêm chủng, và dịch vụ sức khỏe sinh sản.​​ 
• Nếu bạn thuộc nhóm này và không thanh toán phí bảo hiểm, phạm vi bảo hiểm của bạn sẽ bị giới hạn ở các dịch vụ cấp cứu và liên quan đến thai sản.​​ 

Chính phủ Hoa Kỳ không coi việc nhận các phúc lợi chăm sóc sức khỏe, thực phẩm và nhà ở là một phần của quy định về gánh nặng xã hội.​​ 

Đọc thêm về gánh nặng công cộng.​​ 

Khi bạn nộp đơn xin Medi-Cal, thông tin cá nhân của bạn sẽ được giữ kín. Tiểu bang chỉ sử dụng thông tin của bạn để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện hay không. Chính phủ liên bang tài trợ một phần cho Medi-Cal và tiểu bang phải chia sẻ một số thông tin của bạn với Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid Hoa Kỳ, một cơ quan liên bang thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Luật và chính sách liên bang đưa ra một số biện pháp bảo vệ thông tin cá nhân của mọi người.​​ 

Sau đây là một số ví dụ về thông tin bạn có thể được yêu cầu cung cấp khi đăng ký Medi-Cal. Liên hệ với văn phòng Medi-Cal tại địa phương nếu bạn không có những giấy tờ này.​​ 

Danh tính​​ 

• Bản sao giấy phép lái xe hoặc ID ảnh​​ 
• Số An Sinh Xã Hội (thẻ thật)​​ 
• Một bản sao giấy tờ hoặc thẻ nhập cư​​ 

Bạn chỉ cần cung cấp bằng chứng nhận dạng:​​ 

• Khi bạn lần đầu nộp đơn​​ 
• Nếu bạn đổi tên​​ 
• Đối với thành viên mới trong gia đình, như vợ/chồng hoặc em bé mới sinh​​ 

Địa chỉ vật lý/gửi thư​​ 

Bạn không cần phải cung cấp bằng chứng rằng bạn sống ở California. Bạn chỉ cần cung cấp địa chỉ nơi bạn sống và/hoặc nhận thư.​​ 

Bạn chỉ cần xác nhận rằng bạn sống ở California:​​ 

• Khi bạn lần đầu nộp đơn​​ 
• Khi bạn di chuyển​​ 

Thu nhập​​ 

Có một công việc​​ 

• Bản sao cuống phiếu lương gần đây nhất của bạn cho thấy:​​ 
• Tổng thu nhập​​ 
• Thời gian thu phí​​ 
• Ngày nhận​​ 
• Số giờ làm việc​​ 
• Bản sao biểu mẫu thuế 1040 gần đây nhất của bạn, hiển thị thông tin thu nhập hàng năm​​ 
• Một tuyên bố từ chủ lao động của bạn về thu nhập nhận được​​ 

Làm việc cho chính tôi​​ 

• Bản sao Phụ lục C của tờ khai thuế gần đây nhất​​ 
• Báo cáo lãi lỗ trong ba tháng gần nhất​​ 

Nhận phúc lợi An sinh xã hội hoặc cựu chiến binh​​ 

• Một bản sao cuống phiếu trợ cấp đã trả hoặc thư thông báo trợ cấp​​ 

Nhận trợ cấp thất nghiệp hoặc tàn tật​​ 

• Một bản sao cuống phiếu phúc lợi được trả​​ 
• Một lá thư cho thấy số tiền bạn kiếm được trước khi khấu trừ​​ 

Các khoản khấu trừ​​ 

Cung cấp bản sao séc hoặc biên lai nếu bạn thanh toán cho:​​ 

• Chăm sóc trẻ em​​ 
• Hỗ trợ trẻ em​​ 
• cấp dưỡng​​ 
• Bảo hiểm y tế​​ 

Tự chứng thực​​ 

Bạn có thể tự chứng thực nếu bạn:​​ 

• Không có bằng chứng về thu nhập​​ 
• Nhận thu nhập tiền mặt​​ 

Văn phòng Medi-Cal tại địa phương của bạn có thể cho bạn biết cách thực hiện.​​ 

Có thể mất tới 45 ngày để xử lý đơn xin Medi-Cal của bạn. Nếu bạn nộp đơn xin Medi-Cal vì lý do khuyết tật, có thể mất tới 90 ngày. Văn phòng quận địa phương hoặc Covered California sẽ gửi cho bạn thư quyết định đủ điều kiện. Bức thư này được gọi là “Thông báo hành động”. Nếu bạn không nhận được thư trong vòng 45 hoặc 90 ngày, bạn có thể yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang. Bạn cũng có thể yêu cầu phiên điều trần nếu không đồng ý với quyết định.​​ 

Bạn có thể đăng ký Medi-Cal bất kỳ lúc nào trong năm trực tuyến, trực tiếp, qua thư hoặc điện thoại.​​ 

Medi-Cal chi trả hầu hết các dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết. Bao gồm các cuộc hẹn với bác sĩ và nha sĩ, thuốc theo toa, chăm sóc thị lực, kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe tâm thần và điều trị ma túy hoặc rượu. Medi-Cal cũng chi trả chi phí đi lại đến các dịch vụ này.​​ 

Sau khi được chấp thuận, bạn có thể sử dụng ngay các quyền lợi Medi-Cal của mình. Những người thụ hưởng mới được chấp thuận tham gia Medi-Cal sẽ nhận được Thẻ nhận dạng quyền lợi Medi-Cal (BIC). Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và nha khoa cần BIC của bạn để cung cấp dịch vụ và thanh toán cho Medi-Cal. Những người thụ hưởng mới và những người yêu cầu cấp lại thẻ sẽ nhận được thiết kế BIC mới có hình hoa anh túc California. Cả hai thiết kế BIC được hiển thị ở đây đều hợp lệ:​​ 

Vui lòng liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn nếu:​​ 

• Bạn không nhận được BIC của mình​​ 
• BIC của bạn bị mất​​ 
• BIC của bạn có thông tin sai​​ 
• BIC của bạn bị đánh cắp​​ 

Sau khi nhận được BIC mới, bạn không thể sử dụng BIC cũ nữa.​​ 

Hầu hết những người tham gia Medi-Cal đều đi khám bác sĩ thông qua chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý. Các kế hoạch này giống như các kế hoạch chăm sóc sức khỏe mà mọi người có với bảo hiểm tư nhân.​​ 

Có thể mất vài tuần để chỉ định chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal cho bạn. Khi bạn đăng ký Medi-Cal lần đầu hoặc nếu bạn có hoàn cảnh đặc biệt, bạn có thể cần gặp bác sĩ thông qua Medi-Cal theo hình thức trả phí theo dịch vụ.​​ 

Trả phí theo dịch vụ là cách Medi-Cal trả tiền cho bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khác. Khi bạn đăng ký Medi-Cal lần đầu, bạn sẽ nhận được các quyền lợi thông qua Medi-Cal theo hình thức trả phí cho đến khi bạn đăng ký vào một chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý.​​ 

Trước khi nhận dịch vụ y tế hoặc nha khoa, hãy hỏi xem nhà cung cấp có chấp nhận thanh toán theo dịch vụ Medi-Cal hay không. Nhà cung cấp có quyền từ chối tiếp nhận bệnh nhân Medi-Cal. Nếu bạn không cho nhà cung cấp dịch vụ biết rằng bạn có Medi-Cal, bạn có thể phải tự trả tiền cho dịch vụ y tế hoặc nha khoa.​​ 

Nhà cung cấp dịch vụ sử dụng BIC của bạn để đảm bảo bạn có Medi-Cal. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ biết liệu Medi-Cal có chi trả cho việc điều trị y tế hoặc nha khoa hay không. Đôi khi bạn có thể phải trả "đồng thanh toán" cho một lần điều trị. Bạn có thể phải trả 1 đô la mỗi lần nhận dịch vụ y tế, nha khoa hoặc thuốc theo toa. Bạn có thể phải trả 5 đô la nếu đến phòng cấp cứu của bệnh viện khi bạn không cần dịch vụ cấp cứu. Những người thụ hưởng đã đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý không phải trả đồng thanh toán.​​ 

Có một số dịch vụ mà Medi-Cal phải chấp thuận trước khi bạn có thể nhận được chúng.​​ 

Một số chương trình Medi-Cal không thuộc MAGI yêu cầu bạn phải trả SOC. Thông báo hành động mà bạn nhận được sau khi Medi-Cal chấp thuận sẽ cho bạn biết liệu bạn có SOC hay không.​​ 

Nó cũng sẽ cho biết số tiền của SOC. SOC là số tiền bạn phải trả hoặc hứa trả cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nha khoa trước khi Medi-Cal bắt đầu chi trả.​​ 

Số tiền SOC sẽ được đặt lại mỗi tháng. Bạn chỉ cần trả SOC theo từng tháng khi bạn nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe và/hoặc nha khoa. Số tiền SOC phải trả cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nha khoa. Số tiền này không phải do Medi-Cal hoặc Tiểu bang trả. Nhà cung cấp có thể cho phép bạn thanh toán dịch vụ sau thay vì thanh toán toàn bộ cùng một lúc. Ở một số quận, nếu bạn có SOC, bạn không thể đăng ký vào chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý.​​ 

Nếu bạn thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ một người không chấp nhận Medi-Cal, bạn có thể tính những khoản thanh toán đó vào SOC của mình. Bạn phải mang biên lai chi phí chăm sóc sức khỏe đến văn phòng quận địa phương. Họ sẽ ghi có số tiền đó vào SOC của bạn.​​ 

Bạn có thể giảm được SOC của tháng tiếp theo nếu bạn chưa thanh toán hóa đơn y tế. Hãy hỏi văn phòng quận địa phương để xem hóa đơn của bạn có đủ điều kiện hay không.​​ 

Đủ điều kiện tham gia Medi-Cal​​ 

Bạn có thể được hưởng Medi-Cal ngay cả khi bạn có bảo hiểm y tế từ nơi làm việc. Nếu bạn đủ điều kiện, Medi-Cal sẽ giúp chi trả những khoản mà bảo hiểm của bạn không chi trả. Theo luật liên bang, bảo hiểm y tế tư nhân của bạn phải được thanh toán trước khi thanh toán Medi-Cal.​​ 

Báo cáo Bảo hiểm Y tế Khác​​ 

Nếu bạn có Medi-Cal, bạn phải cho chúng tôi và bác sĩ biết nếu bạn cũng có bảo hiểm y tế từ nơi làm việc. Không làm điều này là phạm tội.​​ 

Trực tuyến​​ 
Báo cáo Bảo hiểm Y tế Khác​​ 

Điện thoại​​ 
1-800-541-5555 (miễn phí)
1-916-636-1980 (ngoài California)
1-800-430-7077 (TTY)​​ 

Khi bạn đi du lịch ra khỏi California, hãy mang theo BIC hoặc bằng chứng chứng minh bạn đã đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal. Medi-Cal có thể hỗ trợ trong một số trường hợp, chẳng hạn như trường hợp khẩn cấp do tai nạn, thương tích hoặc bệnh nặng. Ngoại trừ trường hợp khẩn cấp, chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của bạn phải chấp thuận bất kỳ dịch vụ y tế nào ngoài tiểu bang trước khi bạn nhận được dịch vụ đó. Nếu nhà cung cấp không chấp nhận Medicaid, bạn sẽ phải trả chi phí y tế cho các dịch vụ bạn nhận được bên ngoài California. Hãy nhớ: có thể có nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp. Ví dụ, bác sĩ bạn gặp có thể chấp nhận Medicaid nhưng khoa chụp X-quang thì không. Làm việc với chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của bạn để hạn chế số tiền bạn phải trả. Nhà cung cấp trước tiên phải đảm bảo bạn đủ điều kiện bằng cách gọi đến số 1-916-636-1960.​​ 

Nếu bạn sống gần ranh giới tiểu bang California và nhận dịch vụ y tế ở tiểu bang khác, một số quy tắc này sẽ không áp dụng. Để tìm hiểu thêm, hãy liên hệ với chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal của bạn.​​ 

Nếu bạn chuyển đến một quận mới ở California, bạn cũng cần phải thông báo cho quận nơi bạn đang sống hoặc quận nơi bạn sẽ chuyển đến. Điều này nhằm đảm bảo bạn tiếp tục nhận được các quyền lợi của Medi-Cal. Bạn nên thông báo cho văn phòng quận địa phương trong vòng 10 ngày kể từ khi chuyển đến quận mới.​​ 

Bạn sẽ không nhận được Medi-Cal nếu bạn chuyển ra khỏi California. Bạn có thể nộp đơn xin Medicaid ở tiểu bang nơi bạn chuyển đến.​​ 

Văn phòng Ombudsman về Chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal giúp giải quyết các vấn đề theo quan điểm trung lập. Họ đảm bảo bạn nhận được tất cả các dịch vụ cần thiết được bảo hiểm.​​ 

Văn phòng thanh tra:​​ 

• Giúp giải quyết các vấn đề giữa các thành viên chăm sóc được quản lý của Medi-Cal và các kế hoạch chăm sóc được quản lý mà không đứng về phía nào​​ 
• Giúp giải quyết các vấn đề giữa người hưởng lợi Medi-Cal và các chương trình sức khỏe tâm thần của quận mà không đứng về phía nào​​ 
• Điều tra các khiếu nại của thành viên về các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý và các chương trình sức khỏe tâm thần của quận​​ 
• Hỗ trợ thành viên trong các vấn đề đăng ký và hủy đăng ký khẩn cấp​​ 
• Giúp những người hưởng lợi Medi-Cal tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa của Medi-Cal​​ 
• Cung cấp thông tin và giới thiệu​​ 
• Xác định các cách để làm cho Chương trình Medi-Cal Managed Care hiệu quả hơn​​ 
• Giáo dục các thành viên về cách điều hướng Medi-Cal Managed Care và hệ thống sức khỏe tâm thần chuyên khoa​​ 

Để tìm hiểu thêm về Văn phòng Thanh tra nhân dân, bạn có thể gọi: 1-888-452-8609 hoặc truy cập trang web của Văn phòng Thanh tra nhân dân.​​ 

Medi-Cal Managed Care là một hệ thống có tổ chức giúp bạn nhận được dịch vụ chăm sóc chất lượng cao và luôn khỏe mạnh.​​ 

Các chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal Managed Care giúp bạn tìm bác sĩ, hiệu thuốc và chương trình giáo dục sức khỏe.​​ 

Hầu hết mọi người phải đăng ký tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý, trừ khi bạn đáp ứng một số tiêu chí nhất định hoặc đủ điều kiện được miễn trừ. Các lựa chọn về chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn phụ thuộc vào quận nơi bạn sinh sống. Nếu quận của bạn có nhiều chương trình bảo hiểm y tế, bạn sẽ cần phải chọn chương trình phù hợp với nhu cầu của bạn và gia đình.​​ 

Mọi chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal trong mỗi quận đều có các dịch vụ giống nhau. Bạn có thể tìm thấy danh mục các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý tại trang web Tùy chọn chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal . Bạn có thể chọn một bác sĩ làm việc theo chương trình của bạn làm bác sĩ chăm sóc chính cho bạn. Hoặc chương trình bảo hiểm của bạn có thể chọn bác sĩ chăm sóc chính thay mặt bạn. Bạn có thể chọn bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Medi-Cal nào mà bạn muốn, bao gồm cả nhà cung cấp ngoài chương trình của bạn. Liên hệ với chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của bạn để tìm hiểu thêm.​​ 

Các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý cũng cung cấp:​​ 

• Điều phối chăm sóc​​ 
• Giới thiệu đến các chuyên gia​​ 
• Dịch vụ tư vấn y tá qua điện thoại 24 giờ​​ 
• Trung tâm dịch vụ khách hàng​​ 

Medi-Cal phải chấp thuận một số dịch vụ trước khi bạn có thể nhận được chúng. Nhà cung cấp sẽ biết khi nào bạn cần được chấp thuận trước. Hầu hết các dịch vụ của bác sĩ và hầu hết các lần khám bệnh đều không bị giới hạn. Họ không cần sự chấp thuận. Trao đổi với bác sĩ về kế hoạch điều trị và lịch hẹn của bạn.​​ 

Nếu bạn ở trong một quận có nhiều hơn một lựa chọn chương trình bảo hiểm, bạn phải chọn một chương trình bảo hiểm y tế trong vòng 30 ngày kể từ ngày Medi-Cal chấp thuận. Bạn sẽ nhận được một gói thông tin qua thư. Nó sẽ cho bạn biết các chương trình bảo hiểm y tế có sẵn tại quận của bạn. Tài liệu này cũng sẽ hướng dẫn bạn cách đăng ký vào chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý mà bạn lựa chọn. Nếu bạn không chọn một chương trình trong vòng 30 ngày kể từ khi nhận được sự chấp thuận của Medi-Cal, Tiểu bang sẽ chọn một chương trình cho bạn.​​ 

Vui lòng đợi nhận gói thông tin về chương trình bảo hiểm sức khỏe qua thư.​​ 

Nếu bạn sống ở Quận San Benito, chỉ có một chương trình bảo hiểm y tế. Bạn có thể đăng ký chương trình bảo hiểm sức khỏe này. Hoặc bạn có thể chọn tiếp tục tham gia chương trình Medi-Cal theo hình thức trả phí theo dịch vụ.​​ 

Nếu quận của bạn có nhiều hơn một chương trình bảo hiểm y tế, bạn sẽ cần phải chọn chương trình phù hợp với nhu cầu của bạn và gia đình.​​ 

Thay đổi​​ 

Khi quận của bạn có nhiều hơn một chương trình, bạn có thể gọi đến Health Care Options nếu bạn muốn thay đổi chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của mình.​​ 

Hủy đăng ký​​ 

Hầu hết những người hưởng lợi Medi-Cal phải đăng ký vào chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal. Nếu bạn tự nguyện đăng ký tham gia một chương trình chăm sóc sức khỏe, bạn có thể hủy đăng ký bất cứ lúc nào. Để hủy đăng ký, hãy gọi tới Health Care Options theo số: 1-800-430-4263.​​ 

Miễn trừ​​ 

Nếu hiện tại bạn đang được điều trị từ nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal theo hình thức trả phí, bạn có thể đủ điều kiện được miễn tạm thời việc đăng ký bắt buộc vào chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal. Nhà cung cấp dịch vụ theo hình thức trả phí không thể tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal tại quận của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ có thể đang điều trị cho bạn một tình trạng bệnh phức tạp có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn phải thay đổi nhà cung cấp dịch vụ.​​ 

Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem họ có tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal tại quận của bạn hay không. Nếu nhà cung cấp dịch vụ của bạn không tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal tại quận của bạn, hãy yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ điền vào biểu mẫu để yêu cầu miễn đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal.​​ 

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ cần phải ký vào mẫu đơn, đính kèm bằng chứng cần thiết và gửi qua đường bưu điện hoặc fax đến Health Care Options. Họ sẽ xem xét và quyết định xem bạn có đủ điều kiện được miễn tạm thời việc đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal hay không. Tải xuống biểu mẫu và hướng dẫn.​​ 

Nếu bạn có thắc mắc, hãy gọi số 1-800-430-4263.​​ 

Nhiều người từ 65 tuổi trở lên hoặc người khuyết tật đủ điều kiện tham gia cả Medi-Cal và Medicare.​​ 

Nếu bạn đủ điều kiện tham gia cả hai chương trình, bạn sẽ nhận được hầu hết các dịch vụ y tế và thuốc theo toa thông qua Medicare. Medi-Cal cung cấp các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn như chăm sóc tại viện dưỡng lão và các dịch vụ tại nhà và cộng đồng.​​ 

Medi-Cal chi trả một số quyền lợi mà Medicare không chi trả.​​ 

Medi-Cal cũng có thể thanh toán phí bảo hiểm Medicare của bạn.​​ 

Chương trình thanh toán phí bảo hiểm Medicare, còn gọi là Medicare Buy-In, cho phép Medi-Cal thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần A (Bảo hiểm bệnh viện) và/hoặc Phần B (Bảo hiểm y tế) cho các thành viên Medi-Cal và những người khác đủ điều kiện tham gia một số chương trình Medi-Cal nhất định.​​ 

Chương trình Tiết kiệm Medicare có thể chi trả các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán của Medicare Phần A và Medicare Phần B nếu bạn đáp ứng một số điều kiện nhất định.​​ 

Khi bạn nộp đơn xin Medi-Cal, quận của bạn sẽ đánh giá bạn cho chương trình này. Một số người không đủ điều kiện hưởng toàn bộ quyền lợi Medi-Cal vẫn có thể đủ điều kiện nhận MSP.​​ 

Nếu đủ điều kiện tham gia MSP, bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản đồng bảo hiểm hoặc khấu trừ nào. Nếu bạn nhận được hóa đơn từ nhà cung cấp Medicare, hãy liên hệ với chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal của bạn hoặc gọi 1-800-MEDICARE.​​ 

Bạn có thể sử dụng bất kỳ nhà cung cấp Medicare nào, ngay cả khi nhà cung cấp đó không chấp nhận Medi-Cal hoặc không tham gia vào chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal của bạn. Một số nhà cung cấp Medicare có thể không chấp nhận bạn là bệnh nhân.​​ 

Để duy trì quyền lợi Medi-Cal, bạn phải gia hạn ít nhất một lần mỗi năm. Nếu văn phòng quận địa phương của bạn không thể gia hạn bảo hiểm Medi-Cal của bạn bằng các nguồn điện tử, họ sẽ gửi cho bạn một mẫu đơn gia hạn. Bạn sẽ cần cung cấp thông tin mới hoặc đã thay đổi. Bạn cũng cần cung cấp thông tin mới nhất của mình. Bạn có thể trả lại thông tin của mình trực tuyến, trực tiếp, qua điện thoại hoặc qua thư. Nếu bạn gửi đơn gia hạn qua thư hoặc trực tiếp, đơn đó phải được ký.​​ 

Nếu bạn không cung cấp thông tin cần thiết trước ngày đến hạn, quyền lợi Medi-Cal của bạn sẽ chấm dứt. Văn phòng quận địa phương của bạn sẽ gửi cho bạn Thông báo hành động qua thư. Bạn có 90 ngày để cung cấp cho văn phòng quận địa phương tất cả thông tin còn thiếu mà không cần phải nộp lại đơn. Nếu bạn cung cấp thông tin còn thiếu trong vòng 90 ngày và vẫn đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, văn phòng quận địa phương của bạn sẽ khôi phục Medi-Cal cho bạn mà không có bất kỳ gián đoạn nào trong phạm vi bảo hiểm.​​ 

Bạn phải báo cáo bất kỳ thay đổi nào trong hộ gia đình trong vòng 10 ngày cho văn phòng quận địa phương của bạn. Bạn có thể báo cáo những thay đổi trực tiếp, trực tuyến, qua điện thoại, email hoặc fax. Những thay đổi có thể ảnh hưởng đến quyền lợi Medi-Cal của bạn.​​ 

Bạn phải báo cáo nếu bạn:​​ 

• Kết hôn hoặc ly hôn​​ 
• Có con, nhận con nuôi hoặc cho con nuôi​​ 
• Có sự thay đổi về thu nhập hoặc tài sản (nếu có)​​ 
• Nhận bất kỳ bảo hiểm y tế nào khác bao gồm thông qua công việc hoặc chương trình như Medicare​​ 
• Di chuyển hoặc thay đổi người sống trong nhà của bạn​​ 
• Có sự thay đổi về tình trạng khuyết tật​​ 
• Có sự thay đổi về tình trạng khai thuế, bao gồm cả sự thay đổi về người phụ thuộc về thuế​​ 
• Có sự thay đổi về quyền công dân hoặc tình trạng nhập cư​​ 
• Đang bị giam giữ (trong tù, nhà tù, v.v.) hoặc được thả ra khỏi tù​​ 
• Có sự thay đổi về tình trạng người Mỹ bản địa hoặc người bản địa Alaska hoặc thay đổi tình trạng bộ lạc của bạn​​ 
• Thay đổi tên, ngày sinh hoặc SSN của bạn​​ 
• Có bất kỳ thay đổi nào khác có thể ảnh hưởng đến thu nhập hoặc quy mô hộ gia đình của bạn không​​ 

Nếu bạn chuyển đến một quận khác ở California, bạn có thể chuyển hồ sơ Medi-Cal của mình đến quận mới. Đây được gọi là Chuyển giao liên quận (ICT). Bạn phải báo cáo thay đổi địa chỉ của mình cho một trong hai quận trong vòng 10 ngày kể từ ngày thay đổi. Bạn có thể báo cáo thay đổi địa chỉ trực tuyến, trực tiếp, qua điện thoại, email hoặc fax. Quyền bảo hiểm chăm sóc sức khỏe được quản lý của bạn tại quận cũ sẽ kết thúc vào ngày cuối cùng của tháng. Bạn sẽ cần phải đăng ký một chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý tại quận mới của mình.​​ 

Khi bạn tạm thời rời khỏi quận, Medi-Cal của bạn sẽ không được chuyển giao. Điều này bao gồm việc con cái đi học đại học hoặc khi bạn chăm sóc người thân bị ốm. Liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn để báo cáo về việc thay đổi địa chỉ tạm thời của thành viên hộ gia đình sang quận mới. Văn phòng quận địa phương sẽ cập nhật địa chỉ để thành viên hộ gia đình có thể đăng ký chương trình bảo hiểm y tế tại quận mới.​​ 

Người thụ hưởng phải luôn xuất trình bằng chứng về phạm vi bảo hiểm Medi-Cal cho các nhà cung cấp trước khi nhận dịch vụ. Nếu bạn đang được điều trị bởi nhiều bác sĩ hoặc nha sĩ, bạn nên nói với mỗi bác sĩ hoặc nha sĩ về bác sĩ hoặc nha sĩ khác đang chăm sóc bạn.​​ 

Bạn có trách nhiệm không lạm dụng hoặc sử dụng sai mục đích các quyền lợi Medi-Cal của mình. Đây là một tội ác nếu:​​ 

• Cho phép người khác sử dụng quyền lợi Medi-Cal của bạn​​ 
• Nhận thuốc thông qua các báo cáo sai sự thật với nhà cung cấp​​ 
• Bán hoặc cho mượn BIC của bạn cho bất kỳ người nào hoặc đưa BIC của bạn cho bất kỳ ai khác ngoài nhà cung cấp dịch vụ của bạn theo yêu cầu của hướng dẫn Medi-Cal​​ 

Việc sử dụng sai mục đích các quyền lợi của BIC/Medi-Cal là một tội ác. Nó có thể dẫn đến những hành động tiêu cực đối với vụ án của bạn hoặc bị truy tố hình sự. Nếu bạn nghi ngờ có gian lận, lãng phí hoặc lạm dụng Medi-Cal, hãy báo cáo bí mật bằng cách gọi tới số: 1-800-822-6222 hoặc truy cập trang web Gian lận của DHCS.​​ 

Nếu bạn bị thương, bạn có thể sử dụng Medi-Cal để được hưởng các dịch vụ y tế. Nếu bạn nộp đơn yêu cầu bảo hiểm hoặc kiện ai đó đòi bồi thường thiệt hại do thương tích của mình, bạn phải thông báo cho chương trình Thương tích Cá nhân (PI) của Medi-Cal trong vòng 30 ngày kể từ ngày nộp đơn yêu cầu hoặc hành động. Bạn phải thông báo cho cả văn phòng quận địa phương và chương trình PI.​​ 

Để thông báo cho chương trình Medi-Cal PI, vui lòng điền vào mẫu “Thông báo thương tích cá nhân (Trường hợp mới)”.​​ 

Nếu bạn thuê luật sư để đại diện cho khiếu nại hoặc vụ kiện của mình, luật sư có trách nhiệm thông báo cho chương trình Medi-Cal PI và cung cấp thư ủy quyền. Giấy phép này cho phép nhân viên Medi-Cal liên hệ với luật sư của bạn và thảo luận về vụ thương tích cá nhân của bạn. Medi-Cal không cung cấp dịch vụ đại diện hoặc giới thiệu luật sư. Nhân viên có thể cung cấp thông tin giúp luật sư trong suốt quá trình.​​ 

Chương trình Medi-Cal phải tìm cách hoàn trả từ tài sản của một số thành viên Medi-Cal đã qua đời. Việc hoàn trả bị giới hạn ở các khoản thanh toán được thực hiện, bao gồm phí bảo hiểm chăm sóc được quản lý, cho các dịch vụ tại cơ sở điều dưỡng, dịch vụ tại nhà và cộng đồng, và các dịch vụ liên quan đến bệnh viện và thuốc theo toa khi người thụ hưởng:​​ 

• Là bệnh nhân nội trú tại cơ sở điều dưỡng, hoặc​​ 
• Đã nhận được các dịch vụ tại nhà và cộng đồng vào hoặc sau sinh nhật lần thứ 55 của mình​​ 

Nếu một thành viên đã chết không để lại bất động sản phải chứng thực di chúc hoặc không sở hữu bất cứ thứ gì khi họ chết thì sẽ không có khoản nợ nào.​​ 

Để tìm hiểu thêm, hãy truy cập trang web Chương trình Thu hồi Bất động sản hoặc gọi 1-916-650-0590​​ 

Dịch vụ và quyền lợi chăm sóc sức khỏe​​ 

Bạn có quyền yêu cầu kháng cáo nếu bạn không đồng ý với việc từ chối dịch vụ hoặc quyền lợi chăm sóc sức khỏe.​​ 

Nếu bạn tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý và nhận được thư Thông báo hành động cho biết rằng dịch vụ hoặc quyền lợi chăm sóc sức khỏe bị từ chối, bạn có quyền yêu cầu kháng cáo.​​ 

Bạn phải nộp đơn kháng cáo lên công ty bảo hiểm của mình trong vòng 60 ngày kể từ ngày ghi trên Thông báo hành động. Sau khi bạn nộp đơn kháng cáo, chương trình sẽ gửi cho bạn quyết định trong vòng 30 ngày. Nếu bạn không nhận được quyết định trong vòng 30 ngày hoặc không hài lòng với quyết định của kế hoạch, bạn có thể yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang. Một thẩm phán sẽ xem xét trường hợp của bạn. Trước tiên, bạn phải nộp đơn kháng cáo lên chương trình bảo hiểm của mình trước khi có thể yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang. Bạn phải yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang trong vòng 120 ngày kể từ ngày có quyết định kháng cáo bằng văn bản của kế hoạch.​​ 

Nếu bạn tham gia chương trình Medi-Cal theo hình thức Trả phí cho dịch vụ và nhận được thư Thông báo hành động cho biết rằng dịch vụ hoặc quyền lợi chăm sóc sức khỏe đã bị từ chối, bạn có quyền yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang ngay lập tức. Bạn phải yêu cầu Phiên điều trần công bằng của Tiểu bang trong vòng 90 ngày kể từ ngày ghi trên Thông báo hành động.​​ 

Bạn cũng có quyền yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang nếu bạn không đồng ý với những gì đang diễn ra với đơn xin hoặc điều kiện đủ tư cách hưởng Medi-Cal của bạn. Điều này có thể xảy ra khi:​​ 

• Bạn không đồng ý với hành động của quận hoặc tiểu bang về đơn xin Medi-Cal của bạn​​ 
• Quận không đưa ra quyết định về đơn xin Medi-Cal của bạn trong vòng 45 hoặc 90 ngày​​ 
• Thay đổi về điều kiện tham gia Medi-Cal hoặc Chia sẻ chi phí của bạn​​ 

Quyết định đủ điều kiện​​ 

Nếu bạn nhận được thư Thông báo hành động về quyết định đủ điều kiện mà bạn không đồng ý, bạn có thể trao đổi với nhân viên phụ trách đủ điều kiện của quận và/hoặc yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang. Nếu bạn không thể giải quyết bất đồng của mình thông qua quận, bạn phải yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang trong vòng 90 ngày kể từ ngày ghi trên Thông báo hành động. Bạn có thể yêu cầu Phiên điều trần công bằng của tiểu bang bằng cách liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn. Bạn cũng có thể gọi điện hoặc viết thư tới:​​ 

Nộp đơn yêu cầu điều trần trực tuyến.​​ 

Nếu bạn tin rằng mình đã bị phân biệt đối xử bất hợp pháp dựa trên giới tính, chủng tộc, màu da, tôn giáo, tổ tiên, quốc tịch, nhận dạng nhóm dân tộc, tuổi tác, khuyết tật về tinh thần, khuyết tật thể chất, tình trạng sức khỏe, thông tin di truyền, tình trạng hôn nhân, giới tính, bản dạng giới hoặc khuynh hướng tình dục, bạn có thể khiếu nại tới Văn phòng Dân quyền của DHCS.​​ 

Tiểu bang sẽ thông báo rằng họ đã nhận được yêu cầu điều trần của bạn. Bạn sẽ nhận được thông báo về thời gian, ngày tháng và địa điểm diễn ra phiên điều trần. Người đại diện điều trần sẽ xem xét trường hợp của bạn và cố gắng giải quyết vấn đề. Nếu quận/tiểu bang đưa ra thỏa thuận giải quyết vấn đề cho bạn, bạn sẽ nhận được thỏa thuận đó dưới dạng văn bản.​​ 

Bạn có thể cấp phép bằng văn bản cho bạn bè, thành viên gia đình hoặc người ủng hộ giúp bạn tại phiên điều trần. Nếu bạn không thể giải quyết triệt để vấn đề của mình với quận hoặc tiểu bang, bạn hoặc người đại diện của bạn phải tham dự Phiên điều trần công bằng của tiểu bang. Buổi điều trần của bạn có thể diễn ra trực tiếp hoặc qua điện thoại. Một thẩm phán không làm việc cho quận hoặc chương trình Medi-Cal sẽ thụ lý vụ án của bạn.​​ 

Bạn có quyền được hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí. Hãy liệt kê ngôn ngữ của bạn trong yêu cầu xét xử. Hoặc nói với người đại diện phiên điều trần rằng bạn muốn có một phiên dịch viên miễn phí. Bạn không thể nhờ gia đình hoặc bạn bè phiên dịch cho bạn tại phiên điều trần.​​ 

Nếu bạn bị khuyết tật và cần sự hỗ trợ hợp lý để tham gia đầy đủ vào quá trình Điều trần công bằng, bạn có thể gọi đến số 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349). Bạn cũng có thể gửi email tới SHDCSU@DSS.ca.gov.​​