Medi-Cal Managed Care - Các câu hỏi thường gặp
1. Sự khác biệt giữa dịch vụ (thường) Medi-Cal và chăm sóc được quản lý Medi-Cal là gì?
Fee-for-Service (FFS) Medi-Cal is also called “Regular” Medi-Cal.
Nếu bạn có FFS Medi-Cal, bạn có thể đến bất kỳ nhà cung cấp Medi-Cal nào chấp nhận nó. Các lợi ích Medi-Cal của bạn thường không được phối hợp với bạn.
Với Medi-Cal Managed Care, chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn điều phối các lợi ích của bạn và có một mạng lưới các nhà cung cấp mà bạn có thể thấy. Ngoài ra, chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn cung cấp các dịch vụ được gọi là Hỗ trợ Cộng đồng không được cung cấp trong FFS Medi-Cal.
2. Chương trình sức khỏe Medi-Cal là gì?
Chương trình y tế Medi-Cal là một hệ thống có tổ chức để giúp bạn được chăm sóc chất lượng cao và luôn khỏe mạnh. Chương trình sức khỏe Medi-Cal là một kế hoạch sức khỏe mà:
- Làm việc với bác sĩ, bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác trong khu vực dịch vụ của bạn để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bạn.
- Cung cấp cho bạn các dịch vụ Medi-Cal cần thiết về mặt y tế.
- Làm việc với bạn và nhà cung cấp dịch vụ của bạn để phối hợp và quản lý việc chăm sóc bạn.
Khi bạn đang trong chương trình y tế Medi-Cal, bạn vẫn có thể nhận được một số dịch vụ thông qua FFS Medi-Cal thay vì thông qua chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn. Ở hầu hết các quận, chúng bao gồm:
- Một số dịch vụ tại nhà và cộng đồng
- Hầu hết các dịch vụ dược phẩm Medi-Cal
- Dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất (SUD)
- Dịch vụ nha khoa
Nếu bạn có Medicare, Chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn cũng có thể cung cấp cho bạn nhiều quyền lợi hơn mà Medicare có thể không chi trả và có thể giúp bạn tiếp cận các dịch vụ Medicare như:
- Vận chuyển đến các cuộc hẹn khám bệnh
- Thiết bị y tế bền
- Vật tư y tế
- Hỗ trợ cộng đồng
For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.
3. Các lựa chọn chăm sóc sức khỏe Medi-Cal là gì?
Medi-Cal Health Care Options (HCO) is a service that helps members learn about Medi-Cal health and dental plans. It helps members make informed choices about their Medi-Cal health and dental plans. You can find more information on the Medi-Cal HCO website.
Để tìm hiểu thêm, hãy gọi Medi-Cal HCO Thứ Hai-Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Nếu bạn muốn HCO liên hệ với bạn, hãy điền vào Biểu mẫu liên hệ của HCO.
Bạn có thể viết thư cho HCO. Địa chỉ gửi thư của HCO là:
Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe CA
Health Care Options
P.O. Hộp 989009
Tây Sacramento, CA 95798-9850
To learn how to contact other DHCS organizations, go to the Contact us page.
4. Ai phải tham gia chương trình y tế Medi-Cal?
Medi-Cal members are “mandatory” if they get CalWORKs benefits (cash aid, CalFresh), Medi-Cal only with no share of cost*, have both Medi-Cal and Medicare, and/or have Other Health Coverage (OHC). This means they must join a Medi-Cal health plan.
*Các thành viên nhận được dịch vụ chăm sóc dài hạn và có một phần chi phí phải đăng ký chương trình y tế Medi-Cal.
Để biết danh sách các chương trình y tế Medi-Cal trong quận của bạn, hãy truy cập trang web Thư mục Kế hoạch Y tế.
5. Ai không phải tham gia y tế Medi-Cal?
Bạn có thể không phải tham gia chương trình y tế Medi-Cal nếu bạn:
- Là người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa,
- Là thành viên nhận được sự hỗ trợ theo chế độ chăm sóc nuôi dưỡng, Chương trình hỗ trợ nhận con nuôi hoặc Dịch vụ bảo vệ trẻ em,
- Sống tại Nhà dưỡng lão dành cho Cựu chiến binh California,
- Đã được miễn trừ y tế được phê duyệt khỏi yêu cầu tham gia chương trình y tế Medi-Cal, hoặc
- Được miễn trừ y tế khỏi yêu cầu tham gia chương trình sức khỏe Medi-Cal.
Để tìm hiểu thêm về việc miễn tham gia chương trình y tế Medi-Cal, hãy gọi Medi-Cal HCO, Thứ Hai - Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều, theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
Nếu bạn là thành viên nhận được hỗ trợ theo chăm sóc nuôi dưỡng, Chương trình Hỗ trợ Nhận con nuôi hoặc Dịch vụ Bảo vệ Trẻ em và bạn sống ở quận COHS hoặc Single Plan, bạn sẽ tự động được đăng ký vào chương trình y tế Medi-Cal.
If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.
6. Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi là một thành viên người Mỹ da đỏ hoặc người bản địa Alaska?
If you are an American Indian or Alaska Native member enrolled in a Medi-Cal health plan, you may get services from an Indian Health Care Provider of your choice. If you have questions about your benefits, call your Medi-Cal health plan or the Medi-Cal Ombudsman at (888) 452-8609. To learn more and to find an Indian Health Care Provider near you, go to Indian Health Care Programs (IHCP) locator.
7. Tôi có lựa chọn trong chương trình sức khỏe Medi-Cal của mình không?
Để tìm hiểu xem bạn có nhiều lựa chọn chương trình y tế Medi-Cal trong quận của bạn hay không, hãy truy cập trang web Thư mục Kế hoạch Y tế.
8. Làm cách nào để chọn chương trình sức khỏe Medi-Cal?
Các lựa chọn về Chương trình Bảo hiểm Y tế Medi-Cal của bạn phụ thuộc vào hai điều:
- Quận bạn đang sống và
- Nếu bạn đang tham gia chương trình Medicare Advantage (MA)
Khi bạn lần đầu tiên đủ điều kiện cho Medi-Cal, bạn được bảo hiểm theo Medi-Cal FFS. Tùy thuộc vào quận nơi bạn sống, bạn có thể phải chọn chương trình y tế Medi-Cal trong vòng 30 ngày. Nếu bạn không chọn chương trình sức khỏe Medi-Cal trong vòng 30 ngày, Medi-Cal sẽ chọn chương trình sức khỏe Medi-Cal cho bạn.
Nếu bạn là thành viên của chương trình Medicare Advantage có chương trình y tế Medi-Cal phù hợp trong quận của bạn, bạn sẽ được đăng ký vào chương trình sức khỏe Medi-Cal phù hợp.
In some counties, you will be automatically enrolled in a Medi-Cal health plan without having to select one. Please wait for your Medi-Cal health plan “welcome packet” in the mail.
If you find multiple Medi-Cal health plans listed in your My Medi-Cal Managed Care Choice Packet, please explore each Medi-Cal health plan and choose the one that suits you and your family’s needs. You can enroll in a Medi-Cal health plan by phone. Call Medi-Cal HCO Monday– Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Or enroll online on the Medi-Cal Health Care Options (HCO) website.
9. Tôi có thể tìm thêm thông tin về Chương trình Medi-Medi dành cho những người có cả Medicare và Medi-Cal ở đâu?
Đối với những người có cả Medicare và Medi-Cal, Chương trình Medi-Medi có sẵn ở một số quận nhất định để ghi danh tự nguyện. Chương trình Medi-Medi là một loại chương trình Medicare Advantage ở California chỉ dành cho các thành viên đủ điều kiện kép và cung cấp dịch vụ chăm sóc tích hợp.
Medi-Cal có chính sách kế hoạch phù hợp Medi-Cal ở một số quận nhất định. Điều này có nghĩa là nếu bạn tham gia chương trình Medicare Advantage và có một chương trình Medi-Cal phù hợp với chương trình đó, bạn sẽ tự động được đăng ký vào chương trình Medi-Cal phù hợp đó. Chính sách này không thay đổi hoặc ảnh hưởng đến lựa chọn chương trình Medicare của bạn.
Để biết danh sách các Kế hoạch Medi-Medi theo quận và để tìm hiểu cách đăng ký, hãy truy cập trang web thư mục Kế hoạch Medi-Medi.
10. Tôi có thể đăng ký vào Kaiser Permanente không?
You may join Kaiser Permanente if you live in one of the counties that has Kaiser Permanente as a Medi-Cal health plan option.
You also have to meet one of these requirements:
- Bạn là thành viên của Kaiser Permanente trong 12 tháng qua hoặc
- Bạn là thành viên gia đình trực tiếp của một thành viên Kaiser Permanente hiện tại (liên kết gia đình),
- Bạn là con nuôi hoặc là con nuôi trước đây, hoặc
- Bạn có cả Medicare và Medi-Cal (đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ).
Để tìm hiểu cách đăng ký Kaiser Permanente, hãy gọi đến Medi-Cal HCO từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
11. Tôi có thể đăng ký Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi (PACE) không?
Nếu bạn 55 tuổi trở lên và cần mức độ chăm sóc cao hơn khi sống tại nhà, bạn có thể đủ điều kiện tham gia chương trình PACE tại khu vực của mình.
PACE sẽ phối hợp chăm sóc sức khỏe, chăm sóc tại nhà, vận chuyển và chăm sóc đặc biệt của bạn như chăm sóc răng miệng và máy trợ thính. PACE cũng cung cấp các trung tâm xã hội và phòng tập thể dục cao cấp.
Việc ghi danh vào PACE là tự nguyện. Bạn có thể hủy đăng ký bất cứ lúc nào. Có một quy trình đăng ký để tham gia PACE. Nó bao gồm một đánh giá sức khỏe. Điều này là để tìm hiểu về nhu cầu chăm sóc của bạn. Quá trình này có thể mất một vài tuần. Nếu bạn có Medi-Cal, không có khoản đồng thanh toán hoặc khấu trừ nào khác để đăng ký vào PACE. Các dịch vụ của PACE bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Dịch vụ sức khỏe hành vi
- Các chuyến thăm của nhà cung cấp và chuyên gia
- Chăm sóc khẩn cấp và cấp cứu
- Thiết bị và vật tư y tế
- Chăm sóc sức khỏe tại nhà
- Chăm sóc bệnh viện và phẫu thuật
- Chăm sóc nhà dưỡng lão
- Tư vấn dinh dưỡng và chế biến bữa ăn
- Vật lý trị liệu, nghề nghiệp và ngôn ngữ trị liệu
- Thuốc theo toa
- Vận chuyển đến và đi từ các trung tâm PACE và các cuộc hẹn khám bệnh bên ngoài
- Dịch vụ chăm sóc mắt và nha khoa
Để tìm hiểu xem PACE có sẵn ở quận của bạn hay để tìm hiểu thêm về PACE, hãy truy cập trang web CalPace. Hoặc gọi Medi-Cal HCO theo số (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 hoặc 711).
12. Tôi có thể đăng ký chương trình sức khỏe Mạng Hành động Chăm sóc Người cao niên (SCAN) không?
SCAN dành cho các thành viên có Medicare. Nếu bạn có cả Medicare và Medi-Cal, bạn có thể tham gia SCAN Connections (HMO SNP). Đó là một chương trình y tế đặc biệt, duy nhất giống như nó ở California.
With SCAN Connections, you get all Medicare and Medi-Cal benefits. Plus, you get extra benefits to help you stay healthy. SCAN Connections offers a Personal Assistance Line to help answer benefits or health care questions. Your personal assistant can also help you make providers’ appointments. You may also qualify for even more senior services such as in-home and personal care.
Để tham gia SCAN Connections, bạn phải:
- Từ 65 tuổi trở lên
- Sống ở Los Angeles, Riverside, San Bernardino hoặc Quận San Diego, và
- Giữ Medicare Phần A và B và Medi-Cal của bạn
To learn more, call SCAN at (800) 675-4439 (TTY 711). Or go to the SCAN Health Place website.
13. Tôi có thể được miễn trừ y tế khi tham gia chương trình y tế Medi-Cal không?
Tùy thuộc vào quận bạn sống và nếu bạn ở FFS Medi-Cal, bạn có thể đủ điều kiện được miễn trừ y tế để giữ nhà cung cấp của bạn trong tối đa 12 tháng nếu bạn có tình trạng y tế phức tạp và bác sĩ hoặc phòng khám Medi-Cal của bạn là nhà cung cấp FFS Medi-Cal không thuộc mạng lưới chương trình y tế Medi-Cal trong quận của bạn.
Nếu bạn muốn ở lại FFS Medi-Cal, hãy yêu cầu miễn y tế càng sớm càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, bạn không thể được miễn trừ đăng ký chăm sóc có quản lý sau khi bạn đã tham gia chương trình y tế Medi-Cal trong 90 ngày. Bác sĩ, phòng khám hoặc luật sư của bạn có thể giúp bạn điền vào biểu mẫu. Bác sĩ của bạn cũng sẽ cần điền vào một phần của biểu mẫu. Trả lại mẫu đã điền cho Medi-Cal HCO. Nếu bạn đang được điều trị ngay bây giờ từ nhà cung cấp FFS Medi-Cal, bạn có thể đủ điều kiện được miễn tạm thời khỏi việc đăng ký bắt buộc vào chương trình sức khỏe Medi-Cal. Nhà cung cấp FFS không thể là một phần của chương trình y tế Medi-Cal ở quận của bạn. Nhà cung cấp phải điều trị cho bạn một tình trạng phức tạp có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn phải thay đổi nhà cung cấp.
Bạn không cần miễn trừ y tế để giữ các nhà cung cấp Medicare của bạn. Bạn có thể tiếp tục gặp các nhà cung cấp Medicare của mình ngay cả khi đã đăng ký chương trình y tế Medi-Cal.
Có hai cách bạn có thể yêu cầu miễn trừ y tế:
- Gọi đến Medi-Cal HCO từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Go to Medi-Cal HCO website
Nếu quyền miễn trừ y tế của bạn được chấp thuận, bạn có thể tiếp tục tham gia FFS Medi-Cal và giữ bác sĩ của mình cho đến khi quyền miễn trừ y tế kết thúc.
If you have certain health conditions and want to keep your FFS Medi-Cal provider for more than 12 months, you may be able to ask for a medical exemption extension. You must wait until at least 11 months from your existing medical exemption’s start date to ask for an extension. Medi-Cal HCO will tell you when it is 45 days before your medical exemption ends. They will tell you how to ask for an extension.
If your exemption is denied, you may be able to keep your doctor if you ask your Medi-Cal health for “continuity of care.” This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Your Provider and Medi-Cal health plan must come to a mutual agreement to allow you to continue to see your Provider. To find out if you qualify for continuity of care you will need to contact your Medi-Cal health plan. You can find out more information on the continuity of care website.
To learn more about exemptions from joining a Medi-Cal health plan, call Medi-Cal HCO Monday – Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). Or go to the Medi-Cal HCO website.
14. Nếu tôi không hài lòng với chương trình sức khỏe Medi-Cal của mình thì sao?
Nếu bạn không hài lòng với các dịch vụ y tế Medi-Cal của mình, bạn có quyền:
- Thay đổi chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn
- Nộp đơn khiếu nại hoặc khiếu nại với chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn
- Báo cáo vấn đề cho Thanh tra Tiểu bang của Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California
- Báo cáo vấn đề cho Văn phòng Vận động Bệnh nhân của Bộ Y tế Quản lý California
- Yêu cầu phiên điều trần nhà nước với Thẩm phán Luật Hành chính
Please call your Medi-Cal health plan’s member services department first. They may be able to help you with your complaint. To learn more about these options, go to the Medi-Cal HCO Rights page.
15. Làm thế nào tôi có thể nộp đơn khiếu nại hoặc khiếu nại với chương trình sức khỏe Medi-Cal của tôi?
A complaint is also called a grievance. To file a complaint or grievance with your Medi-Cal health plan, call the Medi-Cal health plan’s member services. They can help you with your complaint.
You can:
- Nộp đơn khiếu nại qua điện thoại
- Yêu cầu gửi mẫu đơn khiếu nại đến địa chỉ nhà của bạn
- Nhận mẫu khiếu nại từ nhà cung cấp của bạn
- Gửi thư đến chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn
- Submit a grievance online through your plan’s website
Nếu bạn điền và gửi biểu mẫu qua đường bưu điện, hãy giữ một bản sao cho hồ sơ của bạn.
Your Medi-Cal health plan will review your grievance and answer within 30 days. If you think waiting 30 days will harm your health or you believe your health is in danger, ask for an “expedited” (fast) grievance. Explain why when you submit the form.
Chương trình y tế Medi-Cal của bạn sẽ xác nhận xem vấn đề của bạn có khẩn cấp hay không và chấp thuận khiếu nại của bạn khi được cấp tốc. Nếu khiếu nại hoặc kháng cáo nhanh chóng của bạn được chấp thuận, chương trình y tế Medi-Cal của bạn phải hoàn thành khiếu nại nhanh chóng của bạn trong vòng 3 ngày.
Nếu chương trình y tế Medi-Cal của bạn không chấp thuận khiếu nại nhanh chóng của bạn, họ sẽ trả lời trong vòng 30 ngày.
You may be able to get free legal help from your county’s Legal Aid Office by calling (888) 804-3536.
16. Điều gì xảy ra nếu tôi đăng ký chương trình y tế Medi-Cal nhưng sau đó mất bảo hiểm Medi-Cal của mình?
Nếu Medi-Cal của bạn kết thúc, bạn sẽ có thời gian ân hạn 3 tháng để đăng ký lại Medi-Cal. Thời gian ân hạn bắt đầu từ ngày cuối cùng bạn đủ điều kiện. Ngày đó có trong Thông báo Hành động của bạn.
Nếu bạn không đăng ký lại vào cuối thời gian ân hạn, bạn phải nộp đơn xin Medi-Cal một lần nữa.
Nếu bạn gọi cho văn phòng Medi-Cal quận của bạn trong thời gian ân hạn 3 tháng sau khi Medi-Cal kết thúc và bạn đủ điều kiện cho Medi-Cal, bạn sẽ được đăng ký lại. Bạn sẽ ở lại trong chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn.
Nếu Medi-Cal của bạn kết thúc, hãy gọi cho văn phòng Medi-Cal quận của bạn càng sớm càng tốt. Nhân viên đủ điều kiện của quận sẽ cho bạn biết phải làm gì để khởi động lại Medi-Cal của bạn. Đảm bảo trả lời tất cả các yêu cầu của quận để Medi-Cal của bạn khởi động lại và tiếp tục mà không bị gián đoạn. Nếu bạn không đăng ký lại trước khi kết thúc thời gian ân hạn, bạn phải đăng ký lại Medi-Cal.
Lưu ý:
- Nếu bạn được chấp thuận cho Medi-Cal và sống trong một quận có nhiều lựa chọn chương trình y tế Medi-Cal, bạn phải chọn chương trình y tế Medi-Cal trong vòng 30 ngày. Medi-Cal Health Care Options sẽ gửi cho bạn một biểu mẫu Medi-Cal Choice mới. Nếu bạn không chọn chương trình sức khỏe Medi-Cal trong vòng 30 ngày, Medi-Cal sẽ chọn một chương trình cho bạn
- Nếu bạn được chấp thuận cho Medi-Cal và sống trong một quận chỉ có một lựa chọn chương trình y tế Medi-Cal, bạn sẽ tự động được đăng ký vào chương trình sức khỏe Medi-Cal đó.
17. Những thay đổi nào xảy ra bắt đầu vào tháng 1 1, 2024? Kết thúc nội dung đã thêm
Vào tháng 1 1, 2024, California đã thay đổi Medi-Cal để bạn có thể nhận được sự chăm sóc cần thiết để sống một cuộc sống khỏe mạnh. Là một phần của Chuyển đổi MCP 2024, các kế hoạch y tế Medi-Cal được yêu cầu đáp ứng các quy tắc mới về chất lượng, khả năng tiếp cận, trách nhiệm giải trình và tính minh bạch. Những thay đổi này đảm bảo rằng tất cả các thành viên của chúng tôi trên toàn tiểu bang đều được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc kịp thời, chất lượng cao từ tất cả các chương trình y tế. Mặc dù một số thành viên Medi-Cal được yêu cầu thay đổi chương trình y tế Medi-Cal, phạm vi bảo hiểm và lợi ích của Medi-Cal vẫn giữ nguyên.
- Để tìm hiểu thêm về những thay đổi của kế hoạch y tế Medi-Cal theo quận, hãy truy cập bảng quận này: Các Kế hoạch Chăm sóc Được Quản lý theo Quận (Tính đến năm 2023 và 2024)
- Để tìm hiểu thêm thông tin cụ thể về Chuyển đổi MCP 2024, hãy truy cập Hướng dẫn Chính sách: HƯỚNG DẪN CHÍNH SÁCH CHUYỂN ĐỔI KẾ HOẠCH CHĂM SÓC ĐƯỢC QUẢN LÝ MEDI-CAL 2024
18. Tôi có thể nhận được những dịch vụ nào khác thông qua Medi-Cal?
Chương California Children's Services (CCS)
Bạn hoặc con bạn có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình CCS. CCS là chương trình của tiểu bang dành cho trẻ em và thanh thiếu niên mắc một số tình trạng bệnh lý, hạn chế về thể chất hoặc vấn đề sức khỏe mãn tính. Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi có thể nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các dịch vụ cần thiết. CCS sẽ kết nối trẻ em hoặc thanh thiếu niên với bác sĩ và nhân viên chăm sóc sức khỏe được đào tạo, những người biết cách chăm sóc nhu cầu sức khỏe của mình.
Trẻ em hoặc thanh thiếu niên có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình CCS nếu trẻ em hoặc thanh thiếu niên đó:
- Dưới 21 tuổi,
- Có tình trạng y tế đủ điều kiện CCS
- Là cư dân của California và
- Có thu nhập gia đình dưới 40.000 đô la
Để tìm hiểu thêm, hãy tìm số văn phòng quận của Chương trình CCS tại địa phương của bạn.
Dịch vụ nha khoa
- Bạn có thể nhận được dịch vụ nha khoa thông qua Medi-Cal. Quyền lợi nha khoa của bạn không thay đổi khi bạn đăng ký tham gia Chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal .
- For most counties, you get FFS Medi-Cal dental services through the Medi-Cal Dental Program. You need to go to a dental provider who takes Medi-Cal Dental. To find a dental provider, you can call the Medi-Cal Dental Customer Service Center at (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m. You can also find a dental provider and more about Medi-Cal dental services on the “Smile, California” website.
- Nếu bạn sống ở Hạt Sacramento, bạn sẽ nhận được các dịch vụ thông qua kế hoạch nha khoa Medi-Cal. Để tìm hiểu thêm về các kế hoạch này, hãy gọi Medi-Cal HCO từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Nếu bạn sống ở Quận Los Angeles, bạn có thể nhận được các dịch vụ thông qua Chương trình Nha khoa Medi-Cal với nha khoa FFS hoặc chương trình nha khoa Medi-Cal. Để tìm hiểu thêm về việc tham gia chương trình nha khoa Medi-Cal, hãy gọi Medi-Cal HCO từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).
- Nếu bạn sống ở Quận San Mateo, bạn sẽ nhận được các dịch vụ nha khoa thông qua Chương trình Y tế San Mateo (HPSM) hoặc nha khoa FFS.
- Nếu bạn đăng ký vào HPSM, bạn sẽ nhận được dịch vụ nha khoa thông qua HPSM. Để tìm hiểu thêm về HPSM, hãy gọi đến dịch vụ thành viên từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều theo số (800) 750-4776 (TTY: (800) 735-2929).
-
- Nếu bạn đăng ký vào Kaiser Permanente, bạn sẽ nhận được các dịch vụ nha khoa thông qua nha khoa FFS. Để tìm nhà cung cấp nha khoa, bạn có thể gọi Trung tâm Dịch vụ Khách hàng Medi-Cal Dental theo số (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Thứ Hai - Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều.
Chương trình In-Home Supportive Services (IHSS)
Chương trình IHSS giúp thanh toán các dịch vụ giúp bạn được an toàn trong chính ngôi nhà của mình. IHSS là giải pháp thay thế cho dịch vụ chăm sóc ngoài gia đình như viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc và ăn ở. IHSS có thể cho phép các loại dịch vụ sau:
- Dọn dẹp nhà cửa
- Chuẩn bị bữa ăn
- Giặt ủi
- Mua sắm hàng tạp hóa
- Các dịch vụ chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như chăm sóc ruột và bàng quang, tắm rửa, chải chuốt và dịch vụ y tế
- Đi cùng đến các cuộc hẹn khám bệnh
- Giám sát bảo vệ cho người bị suy giảm trí tuệ
Để đăng ký IHSS, hãy liên hệ với cơ quan dịch vụ xã hội quận địa phương của bạn. Để tìm cơ quan dịch vụ quận địa phương của bạn, hãy truy cập trang web CDSS. Một nhân viên xã hội quận sẽ phỏng vấn bạn tại nhà của bạn để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện và cần IHSS hay không. Dựa trên khả năng của bạn để thực hiện một số nhiệm vụ một cách an toàn cho chính mình, nhân viên xã hội sẽ đánh giá các loại dịch vụ bạn cần và số giờ mà quận có thể ủy quyền cho các dịch vụ đó.
Nếu bạn được chấp thuận nhận IHSS ở hầu hết các quận, bạn phải thuê một người (nhà cung cấp dịch vụ cá nhân của bạn) để thực hiện các dịch vụ được ủy quyền. Cơ quan Công quyền IHSS của quận bạn có thể giúp kết nối bạn với các nhà cung cấp IHSS đủ điều kiện.
Dịch vụ sức khỏe tâm thần
If you need mental health services, talk to your Medi-Cal health plan member services. Or talk to your PCP or your county mental health plan. You may get mental health services through your Medicare or Medi-Cal health plan’s network. You may also qualify for specialty mental health services from your county mental health plan.
Kế hoạch sức khỏe Medi-Cal của bạn và kế hoạch sức khỏe tâm thần quận của bạn phải giúp bạn đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần của bạn. Họ phải giúp bạn tìm một nhà cung cấp. Để biết thông tin liên hệ với chương trình sức khỏe tâm thần quận của bạn, hãy truy cập trang web Danh sách Liên hệ MHP. Bất kể bạn liên hệ với ai, bạn nên nhận dịch vụ ngay lập tức. Bạn không cần chẩn đoán để được chăm sóc.
Dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng rượu và chất gây nghiện
Nếu bạn cần trợ giúp về các dịch vụ điều trị chứng rối loạn sử dụng rượu hoặc chất kích thích khác (SUD), bạn có thể nhận được đánh giá từ chương trình sức khỏe Medi-Cal của mình. Bạn cũng có thể gọi cho chương trình Drug Medi-Cal của quận của bạn để có các dịch vụ điều trị SUD. Để tìm chương trình Drug Medi-Cal của quận địa phương của bạn, hãy truy cập trang web Thư mục SUD. Hoặc gọi cho các dịch vụ thành viên chương trình sức khỏe Medi-Cal của bạn để được trợ giúp để được điều trị SUD.
Dịch vụ dược phẩm
Medi-Cal Rx chi trả cho các loại thuốc theo toa mà bác sĩ kê đơn để bạn mua tại hiệu thuốc. Chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn chi trả cho các loại thuốc mà bác sĩ cung cấp cho bạn trực tiếp, chẳng hạn như tại phòng khám hoặc phòng khám của bác sĩ.
To learn more about Medi-Cal Rx prescription drug coverage and pharmacies that take Medi-Cal, go to the Medi-Cal Rx website. Or call the Medi-Cal Rx Customer Service Center at (800) 977-2273 (TTY: State Relay at 711). Have your Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) number ready when you call. You can fill your prescriptions at any Medi-Cal enrolled pharmacy statewide through Medi-Cal Rx. To find one near you, use the Medi-Cal Rx Pharmacy Locator.
Nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medicare, Medicare Phần D sẽ chi trả hầu hết các đơn thuốc. Bạn phải trả bất kỳ khoản đồng thanh toán nào. Medi-Cal sẽ chỉ thanh toán cho một số loại thuốc không có trong chương trình Phần D của bạn.
Vận tải
Nếu bạn không có cách nào để đến gặp bác sĩ, phòng khám, nha sĩ, dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện, hoặc để lấy thuốc hoặc các dịch vụ khác được Medi-Cal chi trả, bạn có thể đủ điều kiện được hưởng dịch vụ vận chuyển miễn phí. Bạn có thể nhận được những dịch vụ này, được gọi là “Vận chuyển phi y tế (NMT)” bằng ô tô, taxi, xe buýt hoặc các phương tiện công cộng hoặc tư nhân khác. NMT có sẵn cho các cuộc hẹn được Medi-Cal của bạn chi trả cũng như các dịch vụ được Medi-Cal chi trả nhưng không thông qua Medi-Cal , chẳng hạn như các dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
Nếu bạn không thể sử dụng xe hơi, xe buýt, taxi hoặc phương tiện công cộng hoặc tư nhân khác để đến các cuộc hẹn do tình trạng sức khỏe của bạn, bạn có thể nhận được dịch vụ Vận chuyển Y tế Không Khẩn cấp (NEMT) đến các cuộc hẹn của bạn bằng xe cứu thương, xe lăn hoặc xe xả rác. NEMT dành cho những người không thể sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc tư nhân. Bạn sẽ cần một đơn thuốc từ một nhà cung cấp được cấp phép để có NEMT. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, nha sĩ, bác sĩ nhi khoa, sức khỏe tâm thần hoặc nhà cung cấp rối loạn sử dụng chất kích thích của bạn có thể kê toa NEMT.
Your Medi-Cal health plan can help you schedule your transportation. To ask for a ride, call the Medi-Cal health plan’s member services.
Khi yêu cầu vận chuyển, bạn phải liên hệ với chương trình y tế Medi-Cal của mình càng sớm càng tốt trước khi có cuộc hẹn. Nếu bạn có nhiều cuộc hẹn, bạn cũng có thể yêu cầu vận chuyển đến các cuộc hẹn đó cùng một lúc.