Tin tức hàng đầu​​ 

Bảng phí sức khỏe hành vi tại trường học đã được công bố​​ 

DHCS đã công bố mức phí đa bên chi trả trên toàn tiểu bang cho Sáng kiến Sức khỏe Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI). Là một phần trong Kế hoạch tổng thể về sức khỏe tâm thần trẻ em của Thống đốc Newsom và CYBHI, DHCS, phối hợp với Sở Quản lý Chăm sóc Sức khỏe và Sở Bảo hiểm California, đang mở rộng khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần ngoại trú tại trường học (hoặc liên kết với trường học) cho học sinh.​​ 

Biểu phí quy định mức phí tối thiểu mà các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý (MCP) phải hoàn trả cho các cơ quan giáo dục địa phương (LEA) và các nhà cung cấp liên kết với trường học về việc cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần cho học sinh dưới 26 tuổi tại trường học. Các địa điểm khám chữa bệnh có thể bao gồm các phòng khám trong khuôn viên trường, ngoài khuôn viên trường và các phòng khám di động. Bảng phí nêu rõ các mã thanh toán, mức phí và loại nhà cung cấp phù hợp cho từng loại dịch vụ được tính phí theo chương trình bảng phí CYBHI. Lưu ý: Biểu phí đang chờ phê duyệt bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang từ Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid Liên bang (CMS) và có thể thay đổi.​​ 

DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA.​​ 

Vui lòng truy cập trang web bảng phí của CYBHI để tìm hiểu thêm.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Tăng tỷ lệ nhà cung cấp mục tiêu Medi-Cal đã được chấp thuận​​ 

Vào ngày 19, 2023 tháng 12, CMS đã phê duyệt Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang (SPA) 23-0035, cho phép DHCS tăng giá có mục tiêu đối với các dịch vụ chăm sóc ban đầu/tổng quát, sản khoa, hộ sinh và sức khỏe tâm thần không chuyên khoa, có hiệu lực từ ngày 1, 2024 tháng 1. Theo Dự luật số 118 của Quốc hội (AB 118) (Chương 42, Luật năm 2023), DHCS đã tăng mức phí cho các dịch vụ mục tiêu lên không dưới 87,5% mức phí của Medicare, bao gồm việc loại bỏ các khoản giảm thanh toán cho nhà cung cấp theo AB 97 và kết hợp các khoản thanh toán bổ sung theo Đề án 56 vào mức phí cơ bản.​​ 

Để biết thêm thông tin chi tiết, bao gồm Biểu phí tăng giá mục tiêu năm 2024 và SPA 23-0035 đã được phê duyệt, vui lòng truy cập trang web Tăng giá mục tiêu cho nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal.​​ 

Chương trình Phí đảm bảo chất lượng bệnh viện (HQAF) VIII đã được phê duyệt​​ 

Vào ngày 15, 2023 tháng 12 và ngày 19, 2023 tháng 12, CMS đã phê duyệt lần lượt SPA 23-0007, SPA 23-0008 và thư miễn thuế trên diện rộng và đồng nhất của chương trình HQAF, cho phép thực hiện các khoản thanh toán bổ sung của chương trình HQAF VIII cho các bệnh viện tư nhân ở California lên đến giới hạn thanh toán tối đa tổng cộng cho giai đoạn từ ngày 1, 2023 tháng 1 đến ngày 31, 2024 tháng 12.​​ 

Chương trình HQAF được thành lập vào năm 2009 với mục đích cải thiện việc hoàn trả chi phí cho các dịch vụ y tế cung cấp cho thành viên Medi-Cal. Đối với các dịch vụ được cung cấp trong năm dương lịch 2023 và 2024, chương trình HQAF ước tính sẽ cung cấp cho các bệnh viện tư nhân khoảng 21 tỷ đô la tiền hỗ trợ bổ sung từ chính phủ liên bang cho các dịch vụ nội trú và ngoại trú, cũng như tăng khoản thanh toán theo định mức cho các kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý. Ngoài ra, chương trình này còn tạo ra nguồn tài trợ cho bảo hiểm y tế trẻ em và trợ cấp cho các bệnh viện công.​​ 

DHCS sẽ đăng tải trên trang web của mình các thông tin liên quan đến chương trình HQAF VIII, bao gồm Thỏa thuận khung hợp tác (SPA), mô hình phí và thanh toán, cùng các thông tin liên quan khác. HQAF VIII sẽ tiếp tục cung cấp nguồn tài trợ cần thiết và tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người hưởng lợi từ chương trình Medi-Cal trên toàn tiểu bang California. Để tìm hiểu thêm về chương trình, vui lòng truy cập trang web của HQAF và gửi câu hỏi qua email đến HQAF@dhcs.ca.gov.​​ 

Nguồn lực mới cho chương trình Medi-Medi Plan Outreach​​ 

DHCS đã phát hành hai video ngôn ngữ ký hiệu mới trên YouTube dành cho các thành viên đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal. Cả hai video đều là bản dịch ngôn ngữ ký hiệu: “Joining a Medi-Medi Plan” bằng ngôn ngữ ký hiệu Mỹ và “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi” bằng ngôn ngữ ký hiệu Mexico.​​ 

Cư dân tại mười hai quận của California đủ điều kiện đăng ký tham gia các gói Medicare-Medi-Cal (gói Medi-Medi), một loại gói Medicare Advantage ở California chỉ dành cho những người đủ điều kiện kép. Các chương trình Medi-Medi cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện hơn cho những người đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal, và các quyền lợi trong cả hai chương trình được điều phối bởi một tổ chức quản lý chăm sóc sức khỏe (MCO). Vào năm 2024, các gói bảo hiểm Medi-Medi có sẵn tại các quận sau: Fresno, Kings, Los Angeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Mateo, Santa Clara và Tulare.​​ 

Bạn có thể tìm thêm thông tin trên trang web của chương trình Medi-Medi thuộc DHCS.​​ 

Cung cấp khả năng tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH) và chuyển đổi cơ sở hạ tầng, mở rộng và phát triển (CITED) Vòng 3 đơn đăng ký sẽ sớm ra mắt​​ 

Vào ngày 15, 2024 tháng 1, DHCS dự kiến sẽ mở cửa sổ đăng ký vòng 3 của chương trình PATH CITED. Sáng kiến PATH CITED cung cấp kinh phí để xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng cho các đối tác tại chỗ cung cấp các quyền lợi quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) của chương trình Medi-Cal và các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng. Hạn chót để nộp đơn xin tài trợ CITED Vòng 3 hiện được ấn định vào ngày 15, 2024 tháng Hai.​​ 

Vào ngày 18 tháng 12 2023, DHCS đã công bố bản phác thảo đơn đăng ký PATH CITED Vòng 3 để giúp các ứng viên tiềm năng chuẩn bị các nguồn lực và thông tin cần thiết để hoàn thành đơn đăng ký của họ. Dự kiến cửa sổ đăng ký vòng 3 của CITED sẽ mở vào 15, 2024 tháng 1 và kéo dài 30 ngày. Các đơn vị đủ điều kiện tham gia vòng 3 bao gồm các tổ chức cộng đồng; các cơ quan chính quyền quận, thành phố hoặc địa phương; các trung tâm y tế đủ điều kiện theo liên bang; chương trình Medi-Cal dành cho các bộ lạc và người được chỉ định của chương trình y tế người Mỹ bản địa; các nhà cung cấp dịch vụ; và các đơn vị khác được DHCS phê duyệt. Hãy truy cập trang web PATH CITED để tìm hiểu thêm.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS đang tuyển dụng. DHCS có cơ hội cho:​​ 

• Trợ lý Phó Giám đốc phụ trách Điều hành Chương trình hỗ trợ lãnh đạo, lập kế hoạch, tổ chức và chỉ đạo các hoạt động của Chương trình, bao gồm Hệ thống Thông tin Quản lý Medicaid California – Điều hành, Đảm bảo Lâm sàng, Đăng ký Nhà cung cấp và các Bộ phận Trách nhiệm và Thu hồi của Bên thứ ba. (Hạn nộp hồ sơ cuối cùng (FFD) là ngày 29 tháng 12)​​ 
• Trưởng bộ phận Phát triển Mức phí Trọn gói trong lĩnh vực Tài chính Chăm sóc Sức khỏe đóng vai trò là người hoạch định chính sách chính cho tất cả các hoạt động thiết lập mức phí nhằm đảm bảo chất lượng cao và hiệu quả chi phí trong chăm sóc sức khỏe thông qua các chương trình Medi-Cal MCP do DHCS ký hợp đồng. (Thời hạn FFD được gia hạn đến ngày 26 tháng 12)​​ 
• Trưởng phòng Phát triển Giá Phí cho Dịch vụ trong Tài chính Chăm sóc Sức khỏe phát triển, diễn giải và ban hành chính sách về phương pháp hoàn trả Medi-Cal cho các dịch vụ chăm sóc phi tổ chức và dài hạn và các chương trình phí nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal (FFS). (FFD kéo dài đến ngày 26 tháng 12)​​ 

DHCS cũng đang tuyển dụng nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

LIÊN KẾT ĐÃ SỬA: Báo cáo tóm tắt lập pháp DHCS 2023​​ 

Ngày 15 tháng 12, DHCS đã công bố báo cáo Tóm tắt lập pháp năm 2023 . Báo cáo này tóm tắt các dự luật đã được thông qua và bị phủ quyết đối với tất cả các dự luật quan trọng mà Bộ đã phân tích và tham gia trong năm đầu tiên của kỳ họp lập pháp 2023-2024. Xin lưu ý, báo cáo này không phải là danh sách đầy đủ các dự luật mà Bộ đã theo dõi, cũng như không bao gồm bất kỳ dự luật nào không được trình lên Thống đốc.​​ 

DHCS trao tặng 150 triệu đô la để hỗ trợ các chương trình sức khỏe tâm thần cho thanh thiếu niên và người trưởng thành trẻ tuổi​​ 

Ngày 21 tháng 12, DHCS đã trao tặng 150 triệu đô la cho 262 tổ chức để hỗ trợ sức khỏe và xây dựng khả năng phục hồi cho trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.​​ 

Các giải thưởng này, được tài trợ như một phần của Chương trình Tài trợ Thực hành Dựa trên Bằng chứng (EBP) và Thực hành Dựa trên Bằng chứng do Cộng đồng Xác định (CDEP) của CYBHI , tập trung vào sự công bằng và các nỗ lực xoay quanh tiếng nói, điểm mạnh, nhu cầu, ưu tiên và kinh nghiệm của thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, đặc biệt là những người dễ bị tổn thương nhất. Họ cũng thúc đẩy sự thay đổi hệ thống mang tính đột phá và sử dụng những bài học kinh nghiệm liên tục làm cơ sở cho sự thay đổi và cải thiện kết quả dành cho trẻ em và thanh thiếu niên. DHCS đã đăng tải danh sách đầy đủ các đơn vị nhận tài trợ cho Vòng Hai: Các Chương trình và Thực hành dựa trên Hiểu biết về Chấn thương Tâm lý và Vòng Bốn: Các Chương trình do Thanh niên Điều hành.​​ 

Chuyển đổi Medi-Cal MCP tháng 1 năm 2024​​ 

Là một phần của quá trình chuyển đổi Medi-Cal, một số MCP sẽ thay đổi vào 1, 2024 tháng Giêng và khoảng 1,2 triệu thành viên sẽ có các lựa chọn kế hoạch sức khỏe mới và/hoặc sẽ cần chuyển sang các MCP mới. Việc thay đổi MCP sẽ không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của thành viên Medi-Cal. Các thành viên chuyển sang chương trình MCP mới đã nhận được thông báo về quá trình chuyển đổi. DHCS đã phát triển một số nguồn tài liệu để hỗ trợ các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan khác trong quá trình chuyển đổi, bao gồm trang web dành cho thành viên về quá trình chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý (Managed Care Plan Transition Member) với công cụ "tra cứu" quận/huyện, các liên kết đến thông báo dành cho thành viên do Medi-Cal gửi về những thay đổi của MCP, các câu hỏi thường gặp và trang Liên hệ với chúng tôi để các thành viên tìm hiểu thêm về các kế hoạch bảo hiểm y tế và lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ. Ngoài ra còn có các nguồn tài liệu hỗ trợ chuyển đổi dành cho các nhà cung cấp dịch vụ, các đối tác chăm sóc sức khỏe và các bên liên quan. Thông tin chi tiết hơn về quá trình chuyển đổi có trong Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý năm 2024 và Thư Thông tin số I 23-54 của Bộ phận Đủ điều kiện tham gia Medi-Cal.​​