Tin tức hàng đầu​​ ​

Báo cáo Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi Mới (BHSA) Hỗ trợ Ổn định Doanh thu và Lập kế hoạch​​ ​

DHCS đã công bố Báo cáo của Nhóm công tác về ổn định doanh thu BHSA với các khuyến nghị nhằm giảm sự chênh lệch trong Quỹ Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (BHSF) của các quận. Các khuyến nghị này nhằm giúp các quận quản lý doanh thu một cách nhất quán hơn, duy trì các dịch vụ trong thời kỳ kinh tế thăng trầm và mang lại tính dự đoán và trách nhiệm giải trình cao hơn cho việc tài trợ chăm sóc sức khỏe tâm thần ở địa phương.​​ ​

Nhóm công tác về ổn định doanh thu của BHSA, bao gồm các nhà lãnh đạo tiểu bang và các quận, được yêu cầu phát triển và đề xuất các giải pháp để giảm sự biến động doanh thu của BHSA và đề xuất các mức dự trữ hợp lý để hỗ trợ tính bền vững của các chương trình và dịch vụ của quận. Ủy ban đã xem xét và phân tích doanh thu hiện tại và quá khứ do MHSA và BHSA tạo ra, cũng như mức dự trữ hợp lý, để đưa ra các khuyến nghị.​​ ​

Văn phòng Kiểm toán Nhà nước sẽ tiếp tục tuân theo quy trình hiện hành để phân bổ quỹ hỗ trợ địa phương của BHSA cho các quận hàng tháng. Mục tiêu là cân bằng việc phân bổ nguồn thu hỗ trợ địa phương và sự ổn định của chương trình, giúp các quận huyện lập kế hoạch và cung cấp hiệu quả các dịch vụ sức khỏe tâm thần thiết yếu trong thời kỳ suy giảm nguồn thu. Những điểm nổi bật bao gồm:​​ ​

• Mức chi tiêu hàng năm dựa trên mức trung bình ba năm, điều chỉnh theo lạm phát.​​ ​
• Giới hạn dự trữ mới (10-15 phần trăm, tùy thuộc vào quy mô quận).​​ ​
• Yêu cầu một lần phải chi hết dự trữ vượt mức trong giai đoạn 2026–2029.​​ ​
• Linh hoạt điều chỉnh ngân sách nếu doanh thu giảm.​​ ​
• Minh bạch hơn, yêu cầu báo cáo công khai và ý kiến đóng góp của cộng đồng.​​ ​

Cách tiếp cận này hỗ trợ tầm nhìn "Sức khỏe Tâm thần cho Tất cả" của California bằng cách thúc đẩy sự ổn định, minh bạch và chăm sóc sức khỏe tâm thần hướng đến cộng đồng. Cần có luật tiểu bang để thực thi các khuyến nghị từ Báo cáo của Nhóm công tác về ổn định doanh thu của BHSA.​​ ​

Cộng đồng ủng hộ việc thể hiện hiệu quả về chi phí sớm trong khi đáp ứng nhu cầu của thành viên Medi-Cal​​ ​

Gần đây, DHCS đã gửi cho Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) Báo cáo thường niên về Hỗ trợ Cộng đồng, hay Thay thế Dịch vụ (ILOS)[TO1] , trong đó đánh giá tiến độ và tác động của Hỗ trợ Cộng đồng Medi-Cal trong năm 2024. Lần đầu tiên, báo cáo cũng bao gồm phân tích hiệu quả chi phí cho năm 2023. Báo cáo nêu bật những thành tựu quan trọng, chẳng hạn như giảm số lượt khám cấp cứu, nhập viện và sử dụng dịch vụ chăm sóc dài hạn, chỉ ra những bằng chứng ban đầu về cả kết quả sức khỏe được cải thiện và chi phí giảm so với các dịch vụ mà chúng thay thế, như dịch vụ nội trú, cấp cứu và chăm sóc dài hạn. Trong số 12 mô hình hỗ trợ cộng đồng được nghiên cứu, chín mô hình đã chứng minh được hiệu quả về mặt chi phí, và ba mô hình còn lại dự kiến cũng sẽ chứng minh được hiệu quả về mặt chi phí theo thời gian.​​ ​

Báo cáo cũng nêu rõ những cải tiến về mặt vận hành mà DHCS và các kế hoạch chăm sóc sức khỏe quản lý (MCP) đã thực hiện để mở rộng dịch vụ, phát triển mạng lưới nhà cung cấp và hỗ trợ triển khai. Mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể, báo cáo cũng chỉ ra những thách thức và cơ hội đang diễn ra để tiếp tục cải thiện, đảm bảo các dịch vụ này tiếp tục phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu của các thành viên Medi-Cal.​​ ​

Cập nhật chương trình​​ ​

Cập nhật về việc mua sắm MCP thương mại Medi-Cal​​ ​

DHCS sẽ hoãn đợt đấu thầu thương mại chương trình Medi-Cal MCP tiếp theo ít nhất hai năm. Đợt đấu thầu cạnh tranh tiếp theo cho các MCP sẽ bắt đầu không sớm hơn năm 2029, và các hợp đồng dự kiến sẽ có hiệu lực không sớm hơn năm 2031. Trước đó, DHCS đã cho biết việc đấu thầu lại các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng (MCP) sẽ được thực hiện 5 năm một lần. Theo khung thời gian giả định này, DHCS sẽ phải phát hành Yêu cầu đề xuất (RFP) vào năm 2027 cho hợp đồng có hiệu lực vào ngày 1, 2029 tháng Giêng.​​ ​

Thời gian bổ sung này sẽ cho phép DHCS tập trung vào các sáng kiến quan trọng thuộc chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Điều này cũng sẽ giúp duy trì sự ổn định cho các thành viên và hỗ trợ việc cải thiện liên tục chất lượng chăm sóc và khả năng tiếp cận dịch vụ, đồng thời hỗ trợ sự thành công lâu dài của chương trình quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal.​​ ​

Theo chính sách hiện hành, các hợp đồng MCP sẽ được gia hạn hàng năm theo các yêu cầu hợp đồng được xác định trong Phụ lục E, mục 1.1.15 của Hợp đồng Mẫu về Quản lý Chăm sóc năm 2024. Các hợp đồng MCP hiện tại sẽ được gia hạn từ tháng 1 1, 2026 đến tháng 12 31, 2026 theo quy trình hàng năm đã được thiết lập. DHCS vẫn cam kết thúc đẩy một quy trình toàn diện, linh hoạt và đáp ứng kịp thời nhằm hỗ trợ chương trình Medi-Cal và đảm bảo tiếp tục cung cấp quyền tiếp cận công bằng đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao cho người dân California. Vui lòng truy cập trang web Medi-Cal Managed Care để biết thêm thông tin.​​ ​

Chuyển đổi Chăm sóc Quản lý Nha khoa​​ ​

Trong tuần lễ ngày 26 tháng 5, DHCS sẽ gửi thông báo 30 ngày tới khoảng 350.000 thành viên Medi-Cal ở các quận Sacramento và Los Angeles để thông báo cho họ về những thay đổi sắp tới đối với việc cung cấp dịch vụ nha khoa, có hiệu lực từ tháng 7 1, 2025. Thông báo dành cho thành viên sẽ giải thích những thay đổi, liệu thành viên có cần lựa chọn gói bảo hiểm hay không, các biện pháp bảo vệ quyền được chăm sóc liên tục của thành viên và các thông tin quan trọng khác, đồng thời sẽ bao gồm bộ hồ sơ đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal.​​ ​

Các thành viên ở Quận Sacramento hiện đang tham gia Access Dental Plan hoặc dịch vụ nha khoa trả phí theo từng dịch vụ (FFS) phải chọn một chương trình Chăm sóc Nha khoa Quản lý mới, trong khi các thành viên ở Quận Los Angeles không chọn chương trình Chăm sóc Nha khoa Quản lý sẽ tiếp tục tham gia FFS. Các thành viên hiện đang đăng ký với Health Net hoặc Liberty sẽ không bị ảnh hưởng bởi những thay đổi này. Ngoài ra, việc thay đổi các gói bảo hiểm nha khoa sẽ không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của Medi-Cal.​​ ​

Chương trình Medi-Cal Health Care Options đang thực hiện chiến dịch gọi điện thoại đến các thành viên nhận được bộ hồ sơ đăng ký chăm sóc sức khỏe theo hình thức quản lý. Trong các cuộc gọi này, đại diện của HCO sẽ xem xét các lựa chọn chương trình Chăm sóc Nha khoa Quản lý hiện có, trả lời các câu hỏi và hỗ trợ đăng ký chương trình mà thành viên đã chọn qua điện thoại. DHCS đã phát triển trang web Thông báo Chuyển đổi Nha khoa dành cho Thành viên để các thành viên xem các thông báo và thông tin khác về quá trình chuyển đổi sang chương trình Chăm sóc Nha khoa Quản lý.​​ ​

Yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal cho các nhà cung cấp dược phẩm​​ ​

Kể từ tháng 8 1, 2025, các nhà cung cấp dược phẩm có Giấy chứng nhận miễn trừ theo Đạo luật Cải thiện Phòng thí nghiệm Lâm sàng (CLIA) hợp lệ và Giấy chứng nhận đăng ký Phòng thí nghiệm Lâm sàng California hiện hành có thể lập hóa đơn cho các xét nghiệm được miễn CLIA được thực hiện trong phạm vi hành nghề của dược sĩ theo định nghĩa của Hội đồng Dược phẩm Tiểu bang California và được ủy quyền trong Mục 4052.4 của Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp. Các nhà cung cấp dược phẩm phải đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal bằng cách nộp đơn đăng ký trực tuyến dành cho nhà cung cấp Medi-Cal, cùng với tất cả các tài liệu hỗ trợ.​​ ​

On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”​​ ​

Bạn có thể gửi ý kiến, câu hỏi hoặc đề xuất bằng văn bản trong suốt phiên điều trần thông qua phần trò chuyện trực tuyến. Đối với những người không thể tham dự, ý kiến đóng góp bằng văn bản phải được gửi trước 5 giờ chiều giờ PDT ngày 10 tháng 6 để được xem xét đăng tải. Khi gửi ý kiến bằng văn bản, vui lòng đảm bảo rằng cả người gửi ý kiến và tổ chức/hiệp hội mà người đó đại diện đều được nêu rõ trong ý kiến. Vui lòng gửi ý kiến bằng văn bản đến địa chỉ DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. Dựa trên các ý kiến đóng góp nhận được từ công chúng, DHCS sẽ công bố bản thông báo cuối cùng trên trang web của các nhà cung cấp Medi-Cal và trang web của Bộ phận Đăng ký Nhà cung cấp thuộc DHCS .​​ ​

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ ​

DHCS đang tìm kiếm một cá nhân tài năng và có động lực để phục vụ như sau:​​ ​

• Trưởng phòng Phát triển giá theo đầu người. Người đứng đầu lãnh đạo các hoạt động thiết lập mức giá cho các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal và các chương trình chăm sóc toàn diện cho các tổ chức người cao tuổi. Các hoạt động bao gồm triển khai các phương pháp tính toán để thiết lập tỷ lệ theo đầu người và giám sát việc phát triển và thực hiện các chính sách và giao thức hoàn trả. Ngoài ra, Trưởng phòng còn đảm bảo các phương pháp tài chính phù hợp với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng hiệu quả và tuân thủ luật pháp, quy định và quy tắc của tiểu bang và liên bang. Đơn đăng ký phải được nộp trước ngày 30 tháng 5.
  ​​ ​

• Trợ lý Phó Giám đốc (ADD), Dịch vụ Công nghệ Doanh nghiệp (ETS). Vai trò ADD mới này sẽ xây dựng mối quan hệ hợp tác với Ban điều hành DHCS, các đối tác chương trình và các bên liên quan bên ngoài, đồng thời hỗ trợ dẫn dắt các chương trình và dịch vụ CNTT của DHCS. Ngoài ra, ADD sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc dẫn dắt phát triển và triển khai các chính sách CNTT, kiến trúc hệ thống, bảo mật, cải tiến và giải pháp cho các chương trình của DHCS, bao gồm Medi-Cal và sức khỏe tâm thần. Hạn nộp hồ sơ là ngày 2 tháng 6.​​ ​

DHCS đang tuyển dụng cho các vị trí liên quan đến chương trình quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal, phân tích dữ liệu, xác định điều kiện hưởng Medi-Cal và các vị trí khác. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​ ​

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ ​

DHCS đăng tải thông tin về các cuộc họp công cộng sắp tới trên Lịch sự kiện. DHCS cung cấp các dịch vụ hỗ trợ miễn phí, bao gồm phiên dịch ngôn ngữ, phụ đề thời gian thực và định dạng thay thế cho tài liệu cuộc họp. Để yêu cầu dịch vụ, vui lòng gửi email cho DHCS theo địa chỉ email liên hệ thích hợp ít nhất mười ngày làm việc trước cuộc họp.​​ ​

Hội thảo trực tuyến của Đại sứ bảo hiểm: Con đường chăm sóc khi sinh nở​​ ​

Vào ngày 29 tháng 5, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa theo giờ PDT, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến dành cho Đại sứ Bảo hiểm, tập trung vào sáng kiến Lộ trình Chăm sóc Sinh sản của DHCS (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo trực tuyến sẽ cung cấp thông tin về các dịch vụ chăm sóc thai sản cho các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh, từ khi thụ thai đến 12 tháng sau sinh, và điểm lại những điểm nổi bật từ Báo cáo về Lộ trình Chăm sóc Sinh nở được công bố vào ngày 4 tháng 2. Sáng kiến này giúp đảm bảo các thành viên Medi-Cal được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, công bằng nhằm cải thiện kết quả sức khỏe bà mẹ và giảm thiểu sự bất bình đẳng. Các Đại sứ về Phạm vi Bảo hiểm cũng sẽ được tìm hiểu về các nền tảng truyền thông xã hội của DHCS, nơi cung cấp thông tin cập nhật về các chủ đề liên quan có thể mang lại lợi ích cho cả Đại sứ về Phạm vi Bảo hiểm và các thành viên Medi-Cal. Phiên dịch song ngữ tiếng Tây Ban Nha sẽ được cung cấp trong suốt buổi hội thảo trực tuyến.​​ ​

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ ​

Yêu cầu nộp đơn (RFA): Quỹ trợ cấp nhà ở linh hoạt​​ ​

On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.​​ ​

Các quỹ Flex Pools được thiết kế để giúp các quận và các tổ chức bộ lạc cải thiện sự ổn định nhà ở cho những cá nhân đang hoặc có nguy cơ vô gia cư. Đây là mô hình được thiết kế tại địa phương nhằm phối hợp hỗ trợ thuê nhà và tận dụng tối đa các nguồn lực hỗ trợ nhà ở hiện có, đồng bộ hóa hoạt động của các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý, các cơ quan sức khỏe tâm thần cấp quận và các đối tác quan trọng khác trong hệ thống dịch vụ dành cho người vô gia cư và tái định cư. Hạn nộp đơn cho DHCS là 5 giờ chiều PDT ngày 13, 2025 tháng Sáu. Các tổ chức được chọn sẽ được thông báo vào tháng 7 năm 2025. Để tìm hiểu thêm và đăng ký, vui lòng truy cập trang web DHCS Housing for Health .​​ ​

Đơn xin sửa đổi miễn trừ HCBA – Thời gian bình luận công khai trong 30 ngày​​ ​

Vào ngày 12 tháng 5, DHCS đã đăng tải bản dự thảo sửa đổi quy định miễn trừ Chương trình Thay thế Chăm sóc tại Nhà và Cộng đồng (HCBA) năm 2025 để lấy ý kiến công chúng trong vòng 30 ngày, trước khi gửi bản cuối cùng cho CMS để tái phê duyệt. Giấy miễn trừ HCBA cho phép những người tham gia đủ điều kiện nhận các dịch vụ đã được phê duyệt thông qua hệ thống cung cấp dịch vụ y tế từ xa. Những thay đổi được đề xuất trong bản sửa đổi miễn trừ bao gồm:​​ ​

• Làm rõ hướng dẫn và kỳ vọng đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa.​​ ​
• Xóa bỏ các chế độ phúc lợi và điều kiện không phụ thuộc vào lỗ thông hơi và lỗ thông hơi của Cơ sở chăm sóc trung gian dành cho người khuyết tật phát triển - Điều dưỡng liên tục (ICF/DD-CN), vì chúng đang được chuyển sang Kế hoạch tiểu bang Medicaid dưới dạng phúc lợi chăm sóc dài hạn.​​ ​

Sự chuyển đổi này thúc đẩy nỗ lực của California trong việc tuân thủ Quy định cuối cùng về Cơ sở Chăm sóc tại Nhà và Cộng đồng (HCBS) của chương trình Medicaid liên bang bằng cách tăng cường việc cung cấp dịch vụ trong các cơ sở cộng đồng tích hợp, hỗ trợ sự lựa chọn và quyền tự chủ của cá nhân.​​ ​

DHCS mời tất cả các bên quan tâm xem xét các sửa đổi và hướng dẫn bình luận trên trang web Miễn trừ HCBA của DHCS theo tiêu đề Đơn xin sửa đổi Miễn trừ HCBA – Bình luận công khai trong 30 ngày từ tháng 5 12, 2025 đến tháng 6 12, 2025 . Mọi ý kiến đóng góp phải được gửi trước ngày 12, 2025 tháng Sáu. Nếu có thắc mắc gì, vui lòng gửi email đến hcbspolicy@dhcs.ca.gov.​​ ​

Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang Medicaid (SPA) – Thời gian bình luận công khai 30 ngày​​ ​

Vào ngày 12 tháng 5, DHCS đã đăng tải ICF/DD-CN: Transition of Benefit/Setting SPA (SPA #25-0026) để lấy ý kiến công chúng trong vòng 30 ngày, trước khi gửi phiên bản cuối cùng cho CMS để phê duyệt. Các cơ sở chăm sóc người khuyết tật trí tuệ/người có nhu cầu phát triển (ICF/DD-CN) cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân 24 giờ, các dịch vụ hỗ trợ phát triển và giám sát điều dưỡng cho những người khuyết tật trí tuệ có nhu cầu chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp liên tục và đã được bác sĩ hoặc chuyên gia phẫu thuật chứng nhận là cần được chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp liên tục. Dịch vụ này hiện đang được cung cấp thông qua chương trình miễn trừ HCBA. Thỏa thuận SPA này sẽ chuyển đổi quyền lợi/cơ sở ICF/DD-CN từ chương trình miễn trừ HCBA sang Kế hoạch Medicaid của Tiểu bang như một cơ sở chăm sóc dài hạn. Sự chuyển đổi này thúc đẩy nỗ lực của California trong việc tuân thủ Quy định cuối cùng về dịch vụ chăm sóc dựa trên cộng đồng (HCBS) của liên bang bằng cách tăng cường việc cung cấp dịch vụ trong môi trường cộng đồng tích hợp, hỗ trợ sự lựa chọn và quyền tự chủ của cá nhân. Mọi ý kiến đóng góp phải được gửi trước ngày 12, 2025 tháng Sáu. Nếu có thắc mắc gì, vui lòng gửi email đến PublicInput@dhcs.ca.gov.​​ ​