Tháng 5 27, 2025
Tin tức hàng đầu
Báo cáo Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Hành vi Mới (BHSA) Hỗ trợ Ổn định Doanh thu và Lập kế hoạch
DHCS released the BHSA Revenue Stability Workgroup Report with recommendations to reduce the variance of county Behavioral Health Services Funds (BHSF). The recommendations are intended to help counties manage revenue more consistently, maintain services through economic ups and downs, and bring greater predictability and accountability to local behavioral health care funding.
The BHSA Revenue Stability Workgroup, comprising state leaders and counties, was required to develop and recommend solutions to reduce BHSA revenue volatility and propose appropriate prudent reserve levels to support the sustainability of county programs and services. It reviewed and analyzed current and historical revenues generated by the MHSA and the BHSA and prudent reserve levels to develop the recommendations.
Văn phòng Kiểm toán Nhà nước sẽ tiếp tục tuân theo quy trình hiện hành để phân bổ quỹ hỗ trợ địa phương của BHSA cho các quận hàng tháng. Mục tiêu là cân bằng việc phân bổ nguồn thu hỗ trợ địa phương và sự ổn định của chương trình, giúp các quận huyện lập kế hoạch và cung cấp hiệu quả các dịch vụ sức khỏe tâm thần thiết yếu trong thời kỳ suy giảm nguồn thu. Những điểm nổi bật bao gồm:
- Mức chi tiêu hàng năm dựa trên mức trung bình ba năm, điều chỉnh theo lạm phát.
- Giới hạn dự trữ mới (10-15 phần trăm, tùy thuộc vào quy mô quận).
- Yêu cầu một lần phải chi hết dự trữ vượt mức trong giai đoạn 2026–2029.
- Linh hoạt điều chỉnh ngân sách nếu doanh thu giảm.
- Minh bạch hơn, yêu cầu báo cáo công khai và ý kiến đóng góp của cộng đồng.
Cách tiếp cận này hỗ trợ tầm nhìn "Sức khỏe Tâm thần cho Tất cả" của California bằng cách thúc đẩy sự ổn định, minh bạch và chăm sóc sức khỏe tâm thần hướng đến cộng đồng. Cần có luật tiểu bang để thực thi các khuyến nghị từ Báo cáo của Nhóm công tác về ổn định doanh thu của BHSA.
Cộng đồng ủng hộ việc thể hiện hiệu quả về chi phí sớm trong khi đáp ứng nhu cầu của thành viên Medi-Cal
DHCS recently submitted to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) its Community Supports, or In Lieu of Services (ILOS), Annual Report[TO1] , which reviews the progress and impact of Medi-Cal Community Supports in 2024. For the first time, the report also includes a cost-effectiveness analysis for 2023. The report highlights key achievements, such as reduced emergency room visits, hospitalizations, and long-term care use, pointing to early evidence of both improved health outcomes and reduced costs when compared to the services they are replacing, such as inpatient, emergency department, and long-term care services. Of the 12 Community Supports studied, nine are already proving cost-effective, and the remaining three are expected to prove to be cost-effective over time.
Báo cáo cũng nêu rõ những cải tiến về mặt vận hành mà DHCS và các kế hoạch chăm sóc sức khỏe quản lý (MCP) đã thực hiện để mở rộng dịch vụ, phát triển mạng lưới nhà cung cấp và hỗ trợ triển khai. Mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể, báo cáo cũng chỉ ra những thách thức và cơ hội đang diễn ra để tiếp tục cải thiện, đảm bảo các dịch vụ này tiếp tục phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu của các thành viên Medi-Cal.
Cập nhật chương trình
Cập nhật về việc mua sắm MCP thương mại Medi-Cal
DHCS sẽ hoãn đợt đấu thầu thương mại chương trình Medi-Cal MCP tiếp theo ít nhất hai năm. Đợt đấu thầu cạnh tranh tiếp theo cho các MCP sẽ bắt đầu không sớm hơn năm 2029, và các hợp đồng dự kiến sẽ có hiệu lực không sớm hơn năm 2031. Trước đó, DHCS đã cho biết việc đấu thầu lại các chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng (MCP) sẽ được thực hiện 5 năm một lần. Theo khung thời gian giả định này, DHCS sẽ phải phát hành Yêu cầu đề xuất (RFP) vào năm 2027 cho hợp đồng có hiệu lực vào ngày 1, 2029 tháng Giêng.
The additional time will allow DHCS to focus on critical California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiatives. It will also help maintain stability for members and support ongoing improvements to care quality and access, while also supporting the long-term success of the Medi-Cal managed care program.
In accordance with current policy, MCP contracts will be renewed annually following the contractual requirements identified in Exhibit E, 1.1.15 of the 2024 Managed Care Boilerplate Contract. Current MCP contracts will be extended from January 1, 2026, to December 31, 2026, by the established annual process. DHCS remains committed to fostering an inclusive, flexible, and responsive process that supports the Medi-Cal program and ensures continued equitable access to high-quality care for Californians. Please visit the Medi-Cal Managed Care webpage for more information.
Chuyển đổi Chăm sóc Quản lý Nha khoa
During the week of May 26, DHCS will mail a 30-day notice to about 350,000 Medi-Cal members in Sacramento and Los Angeles counties to notify them of upcoming changes to their dental service delivery, effective July 1, 2025. The member notice explains what is changing, if the member needs to make a plan choice, the member’s continuity of care protections, and other important information, and will include a Medi-Cal managed care enrollment packet.
Members in Sacramento County who are currently enrolled in Access Dental Plan or dental fee-for-service (FFS) must select a new Dental Managed Care plan, while members in Los Angeles County who do not choose a Dental Managed Care plan will remain in FFS. Members currently enrolled with Health Net or Liberty will not be affected by these changes. Additionally, changing Dental Managed Care plans will not affect Medi-Cal coverage or benefits.
Chương trình Medi-Cal Health Care Options đang thực hiện chiến dịch gọi điện thoại đến các thành viên nhận được bộ hồ sơ đăng ký chăm sóc sức khỏe theo hình thức quản lý. Trong các cuộc gọi này, đại diện của HCO sẽ xem xét các lựa chọn chương trình Chăm sóc Nha khoa Quản lý hiện có, trả lời các câu hỏi và hỗ trợ đăng ký chương trình mà thành viên đã chọn qua điện thoại. DHCS đã phát triển trang web Thông báo Chuyển đổi Nha khoa dành cho Thành viên để các thành viên xem các thông báo và thông tin khác về quá trình chuyển đổi sang chương trình Chăm sóc Nha khoa Quản lý.
Yêu cầu và thủ tục ghi danh Medi-Cal cho các nhà cung cấp dược phẩm
Kể từ tháng 8 1, 2025, các nhà cung cấp dược phẩm có Giấy chứng nhận miễn trừ theo Đạo luật Cải thiện Phòng thí nghiệm Lâm sàng (CLIA) hợp lệ và Giấy chứng nhận đăng ký Phòng thí nghiệm Lâm sàng California hiện hành có thể lập hóa đơn cho các xét nghiệm được miễn CLIA được thực hiện trong phạm vi hành nghề của dược sĩ theo định nghĩa của Hội đồng Dược phẩm Tiểu bang California và được ủy quyền trong Mục 4052.4 của Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp. Các nhà cung cấp dược phẩm phải đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal bằng cách nộp đơn đăng ký trực tuyến dành cho nhà cung cấp Medi-Cal, cùng với tất cả các tài liệu hỗ trợ.
On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”
Written comments, questions, or suggestions may be submitted during the hearing in the webinar chat. For those unable to attend, written comments must be submitted by 5 p.m. PDT on June 10 to be considered for publication. When submitting written comments, please ensure that the commenter and organization/association being represented are both identified in the comments. Please submit written comments to DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. Based on the public comments received, DHCS will publish the final bulletin on the Medi-Cal providers and DHCS Provider Enrollment Division websites.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tìm kiếm một cá nhân tài năng và có động lực để phục vụ như sau:
- Trưởng phòng Phát triển giá theo đầu người. Người đứng đầu lãnh đạo các hoạt động thiết lập mức giá cho các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal và các chương trình chăm sóc toàn diện cho các tổ chức người cao tuổi. Các hoạt động bao gồm triển khai các phương pháp tính toán để thiết lập tỷ lệ theo đầu người và giám sát việc phát triển và thực hiện các chính sách và giao thức hoàn trả. Ngoài ra, Trưởng phòng còn đảm bảo các phương pháp tài chính phù hợp với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng hiệu quả và tuân thủ luật pháp, quy định và quy tắc của tiểu bang và liên bang. Đơn đăng ký phải được nộp trước ngày 30 tháng 5.
- Trợ lý Phó Giám đốc (ADD), Dịch vụ Công nghệ Doanh nghiệp (ETS). Vai trò ADD mới này sẽ xây dựng mối quan hệ hợp tác với Ban điều hành DHCS, các đối tác chương trình và các bên liên quan bên ngoài, đồng thời hỗ trợ dẫn dắt các chương trình và dịch vụ CNTT của DHCS. Ngoài ra, ADD sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc dẫn dắt phát triển và triển khai các chính sách CNTT, kiến trúc hệ thống, bảo mật, cải tiến và giải pháp cho các chương trình của DHCS, bao gồm Medi-Cal và sức khỏe tâm thần. Hạn nộp hồ sơ là ngày 2 tháng 6.
DHCS đang tuyển dụng cho các vị trí liên quan đến chương trình quản lý chăm sóc sức khỏe Medi-Cal, phân tích dữ liệu, xác định điều kiện hưởng Medi-Cal và các vị trí khác. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
DHCS posts upcoming public meetings on the Calendar of Events. DHCS provides free assistive services, including language interpretation, real-time captioning, and alternate formatting of meeting materials. To request services, please email DHCS at the appropriate contact email address at least ten working days before the meeting.
Hội thảo trực tuyến của Đại sứ bảo hiểm: Con đường chăm sóc khi sinh nở
Vào ngày 29 tháng 5, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa theo giờ PDT, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến dành cho Đại sứ Bảo hiểm, tập trung vào sáng kiến Lộ trình Chăm sóc Sinh sản của DHCS (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo trực tuyến sẽ cung cấp thông tin về các dịch vụ chăm sóc thai sản cho các thành viên Medi-Cal đang mang thai và sau sinh, từ khi thụ thai đến 12 tháng sau sinh, và điểm lại những điểm nổi bật từ Báo cáo về Lộ trình Chăm sóc Sinh nở được công bố vào ngày 4 tháng 2. Sáng kiến này giúp đảm bảo các thành viên Medi-Cal được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, công bằng nhằm cải thiện kết quả sức khỏe bà mẹ và giảm thiểu sự bất bình đẳng. Các Đại sứ về Phạm vi Bảo hiểm cũng sẽ được tìm hiểu về các nền tảng truyền thông xã hội của DHCS, nơi cung cấp thông tin cập nhật về các chủ đề liên quan có thể mang lại lợi ích cho cả Đại sứ về Phạm vi Bảo hiểm và các thành viên Medi-Cal. Phiên dịch song ngữ tiếng Tây Ban Nha sẽ được cung cấp trong suốt buổi hội thảo trực tuyến.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
Yêu cầu nộp đơn (RFA): Quỹ trợ cấp nhà ở linh hoạt
On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.
Flex Pools are intended to help counties and Tribal entities improve housing stability for individuals experiencing or at risk of homelessness. They are a locally designed model to coordinate rental assistance and make the best use of available housing supports, aligning the work of managed care plans, county behavioral health agencies, and other key partners in the homeless services and rehousing systems. Applications are due to DHCS by 5 p.m. PDT on June 13, 2025. Organizations selected will be notified in July 2025. To learn more and apply, please visit the DHCS Housing for Health website.
Đơn xin sửa đổi miễn trừ HCBA – Thời gian bình luận công khai trong 30 ngày
Vào ngày 12 tháng 5, DHCS đã đăng tải bản dự thảo sửa đổi quy định miễn trừ Chương trình Thay thế Chăm sóc tại Nhà và Cộng đồng (HCBA) năm 2025 để lấy ý kiến công chúng trong vòng 30 ngày, trước khi gửi bản cuối cùng cho CMS để tái phê duyệt. Giấy miễn trừ HCBA cho phép những người tham gia đủ điều kiện nhận các dịch vụ đã được phê duyệt thông qua hệ thống cung cấp dịch vụ y tế từ xa. Những thay đổi được đề xuất trong bản sửa đổi miễn trừ bao gồm:
- Làm rõ hướng dẫn và kỳ vọng đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa.
- Xóa bỏ các chế độ phúc lợi và điều kiện không phụ thuộc vào lỗ thông hơi và lỗ thông hơi của Cơ sở chăm sóc trung gian dành cho người khuyết tật phát triển - Điều dưỡng liên tục (ICF/DD-CN), vì chúng đang được chuyển sang Kế hoạch tiểu bang Medicaid dưới dạng phúc lợi chăm sóc dài hạn.
This transition advances California’s efforts to comply with the federal Medicaid Home and Community-Based Settings (HCBS) Final Rule by reinforcing the delivery of services in integrated, community-based settings that support individual choice and autonomy.
DHCS mời tất cả các bên quan tâm xem xét các sửa đổi và hướng dẫn bình luận trên trang web Miễn trừ HCBA của DHCS theo tiêu đề Đơn xin sửa đổi Miễn trừ HCBA – Bình luận công khai trong 30 ngày từ tháng 5 12, 2025 đến tháng 6 12, 2025 . Mọi ý kiến đóng góp phải được gửi trước ngày 12, 2025 tháng Sáu. Nếu có thắc mắc gì, vui lòng gửi email đến hcbspolicy@dhcs.ca.gov.
Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang Medicaid (SPA) – Thời gian bình luận công khai 30 ngày
Vào ngày 12 tháng 5, DHCS đã đăng tải ICF/DD-CN: Transition of Benefit/Setting SPA (SPA #25-0026) để lấy ý kiến công chúng trong vòng 30 ngày, trước khi gửi phiên bản cuối cùng cho CMS để phê duyệt. Các cơ sở chăm sóc người khuyết tật trí tuệ/người có nhu cầu phát triển (ICF/DD-CN) cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân 24 giờ, các dịch vụ hỗ trợ phát triển và giám sát điều dưỡng cho những người khuyết tật trí tuệ có nhu cầu chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp liên tục và đã được bác sĩ hoặc chuyên gia phẫu thuật chứng nhận là cần được chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp liên tục. Dịch vụ này hiện đang được cung cấp thông qua chương trình miễn trừ HCBA. Thỏa thuận SPA này sẽ chuyển đổi quyền lợi/cơ sở ICF/DD-CN từ chương trình miễn trừ HCBA sang Kế hoạch Medicaid của Tiểu bang như một cơ sở chăm sóc dài hạn. Sự chuyển đổi này thúc đẩy nỗ lực của California trong việc tuân thủ Quy định cuối cùng về dịch vụ chăm sóc dựa trên cộng đồng (HCBS) của liên bang bằng cách tăng cường việc cung cấp dịch vụ trong môi trường cộng đồng tích hợp, hỗ trợ sự lựa chọn và quyền tự chủ của cá nhân. Mọi ý kiến đóng góp phải được gửi trước ngày 12, 2025 tháng Sáu. Nếu có thắc mắc gì, vui lòng gửi email đến PublicInput@dhcs.ca.gov.