Trang chủ Nhà cung cấp & Đối tác Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép Hướng dẫn hợp đồng và chính sách​​ 

Hướng dẫn về hợp đồng và chính sách của Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép​​ 

Quay lại Chăm sóc tích hợp cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép​​ 
Quay lại Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép ở California​​ 
Đi đến Hướng dẫn chính sách năm hợp đồng 2026​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

Bộ Chăm sóc Sức khỏe được Quản lý đã ban hành Thư Tất cả Kế hoạch (APL) 23-019 Mở rộng Chương trình Y tế cho các Kế hoạch Medicare Medi-Cal để cung cấp thông tin cơ bản và xác định các tập hợp con của các kế hoạch dịch vụ chăm sóc sức khỏe do Bộ quản lý được yêu cầu nộp hồ sơ cho Chương trình Medi-Medi, tên cụ thể ở California cho EAE d-SNP.
​​ 

Hướng dẫn chính sách D-SNP năm hợp đồng 2026​​ 

Để biết Hướng dẫn Chính sách Năm Hợp đồng 2026, vui lòng truy cập trang web Hướng dẫn Chính sách D-SNP sắp tới. Phiên bản này hiện tại tính đến tháng 9 12, 2025.​​ 

Năm hợp đồng 2025 Hướng dẫn chính sách D-SNP​​ 

Hướng dẫn Chính sách D-SNP của CalAIM nhằm phục vụ như một nguồn lực cho tất cả các D-SNP ở California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2025, bằng cách cung cấp các chi tiết bổ sung để bổ sung SMAC 2025. Các quy định của Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các d-SNP và những quy định chỉ áp dụng cho EAE d-SNP, được chỉ định ở đầu mỗi phần. Các quy định của Hướng dẫn chính sách này là một phần của các yêu cầu của DHCS SMAC cho năm 2025. Cập nhật sẽ được xuất bản khi hướng dẫn được thêm vào. Phiên bản này có hiệu lực tính đến ngày 16 tháng 4 năm 2025. Lưu ý, nếu chương trình y tế của bạn cần Hướng dẫn Chính sách D-SNP mới nhất, vui lòng gửi email đến info@CalDuals.org.​​ 

*The unlocked versions of the 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template and the 2025 D-SNP Medicare Network Template were sent to plans via the info@CalDuals.org inbox on September 6, 2024. For D-SNPs that need the templates to be re-sent, please email info@CalDuals.org.
​​ 

Năm hợp đồng 2024 Hướng dẫn chính sách D-SNP​​ 

Hướng dẫn chính sách D-SNP của CalAIM được thiết kế để làm nguồn tài nguyên cho tất cả D-SNP tại California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2024, bằng cách cung cấp thêm thông tin chi tiết để bổ sung cho SMAC 2024. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các D-SNP và những điều khoản chỉ áp dụng cho các D-SNP của EAE được nêu ở đầu mỗi phần. Các điều khoản của Hướng dẫn Chính sách này là một phần trong các yêu cầu của DHCS SMAC năm 2024. Các bản cập nhật sẽ được công bố khi có thêm hướng dẫn. Phiên bản này có hiệu lực đến ngày 19 tháng 12 2024.​​ 

*Nếu bạn cần phiên bản mở khóa của bất kỳ mẫu nào, vui lòng gửi email đến info@CalDuals.org
​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

Hướng dẫn chính sách D-SNP năm hợp đồng 2023​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

Mẫu hợp đồng của Cơ quan Medicaid Tiểu bang D-SNP (SMAC)​​