Trang chủ Nhà cung cấp & Đối tác Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép Hướng dẫn hợp đồng và chính sách​​ 

Hợp đồng và hướng dẫn chính sách về các chương trình dành cho người có nhu cầu đặc biệt kép.​​ 

Quay lại Chăm sóc tích hợp cho Người thụ hưởng đủ điều kiện kép​​ 
Quay lại Kế hoạch nhu cầu đặc biệt kép ở California​​ 
Xem Hướng dẫn Chính sách Năm Hợp đồng 2027​​ 

Các chương trình chăm sóc đặc biệt kép (D-SNP) là các chương trình Medicare Advantage (MA) cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên biệt cho những người thụ hưởng đủ điều kiện nhận cả Medicare và Medi-Cal, đồng thời cung cấp dịch vụ điều phối chăm sóc và các dịch vụ hỗ trợ toàn diện. Tất cả các D-SNP ở California đều phải ký hợp đồng với Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS), cơ quan Medicaid của tiểu bang. Các hợp đồng này, được gọi là “Hợp đồng Cơ quan Medicaid Tiểu bang” (SMAC) hoặc hợp đồng MIPPA, phải đáp ứng một số yêu cầu, bao gồm các yêu cầu tích hợp Medicare-Medicaid. DHCS có quyền quyết định ký hợp đồng hoặc không ký hợp đồng với các D-SNP.​​ 

Cục Quản lý Chăm sóc Sức khỏe đã ban hành Thư gửi tất cả các Kế hoạch (APL) 23-019 về Mở rộng Kế hoạch Y tế cho các Kế hoạch Medicare Medi-Cal để cung cấp thông tin cơ bản và xác định các nhóm nhỏ các kế hoạch dịch vụ chăm sóc sức khỏe do Cục quản lý mà bắt buộc phải nộp hồ sơ cho các Kế hoạch Medi-Medi, tên gọi cụ thể của California cho EAE D-SNPs.​​ 

Hướng dẫn chính sách D-SNP năm hợp đồng 2026​​ 

Hướng dẫn Chính sách D-SNP của CalAIM nhằm mục đích phục vụ như một nguồn tài liệu cho tất cả các D-SNP ở California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2026, bằng cách cung cấp thêm chi tiết để bổ sung cho SMAC năm 2026. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các D-SNP, và những điều khoản chỉ áp dụng cho EAE D-SNP, được nêu rõ ở đầu mỗi phần. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách này là một phần của các yêu cầu SMAC của DHCS cho năm 2026. Thông tin cập nhật sẽ được đăng tải khi có hướng dẫn mới. Phiên bản này được cập nhật đến ngày 27 tháng 2 năm 2026 . Lưu ý, nếu chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn cần Hướng dẫn Chính sách D-SNP mới nhất, vui lòng gửi email đến info@CalDuals.org.​​ 

* Các phiên bản đã mở khóa của Mẫu Hướng dẫn Mạng 2026 cho EAE d-SNP và Mẫu Mạng Medicare D-SNP 2026 đã được gửi đến các chương trình thông qua​​  info@CalDuals.org​​  hộp thư đến vào tháng 9 12, 2025. Đối với các d-SNP cần gửi lại các mẫu, vui lòng gửi email​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

Hướng dẫn chính sách D-SNP năm hợp đồng 2025​​ 

Hướng dẫn Chính sách D-SNP của CalAIM nhằm mục đích phục vụ như một nguồn tài liệu cho tất cả các D-SNP ở California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2025, bằng cách cung cấp thêm chi tiết để bổ sung cho SMAC năm 2025. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các D-SNP, và những điều khoản chỉ áp dụng cho EAE D-SNP, được nêu rõ ở đầu mỗi phần. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách này là một phần của các yêu cầu SMAC của DHCS cho năm 2025. Thông tin cập nhật sẽ được đăng tải khi có hướng dẫn mới. Phiên bản này được cập nhật đến ngày 16, 2025 tháng 4. Lưu ý, nếu chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn cần Hướng dẫn Chính sách D-SNP mới nhất, vui lòng gửi email đến info@CalDuals.org.​​ 

*Các phiên bản đã được mở khóa của Hướng dẫn Mạng lưới năm 2025 dành cho Mẫu EAE D-SNP và Mẫu Mạng lưới Medicare D-SNP năm 2025 đã được gửi đến các kế hoạch thông qua hộp thưinfo@CalDuals.org vào 6, 2024 tháng 9. Đối với các D-SNP cần gửi lại mẫu, vui lòng gửi email đến info@CalDuals.org.​​ 

Năm hợp đồng 2024 Hướng dẫn chính sách D-SNP​​ 

Hướng dẫn Chính sách D-SNP của CalAIM nhằm mục đích phục vụ như một nguồn tài liệu cho tất cả các D-SNP ở California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2024, bằng cách cung cấp thêm chi tiết để bổ sung cho SMAC năm 2024. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các D-SNP, và những điều khoản chỉ áp dụng cho EAE D-SNP, được nêu rõ ở đầu mỗi phần. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách này là một phần của các yêu cầu SMAC của DHCS cho năm 2024. Thông tin cập nhật sẽ được đăng tải khi có hướng dẫn mới. Phiên bản này được cập nhật đến ngày 19 tháng 12 năm 2024.​​ 

*Nếu bạn cần phiên bản mở khóa của bất kỳ mẫu nào, vui lòng gửi email info@CalDuals.org​​ 

Đối với Năm Hợp đồng 2024, DHCS sẽ sử dụng SMAC để yêu cầu tất cả các D-SNP ở California có EAE: (a) thiết lập các hợp đồng Medicare Advantage (MA) (hợp đồng H) chỉ bao gồm một hoặc nhiều D-SNP trong tiểu bang; và (b) tích hợp một số tài liệu và thông báo nhất định cho các thành viên. Xin lưu ý rằng D-SNP có EAE bao gồm D-SNP tích hợp hoàn toàn của tiểu bang, có hiệu lực từ tháng 1 năm 1, 2024. DHCS cũng lưu ý rằng các tổ chức MA thực hiện chính sách này cũng nên đưa các D-SNP không thuộc EAE vào cùng một hợp đồng H với các D-SNP thuộc EAE.​​ 

Hướng dẫn chính sách D-SNP năm hợp đồng 2023​​ 

Hướng dẫn Chính sách D-SNP của CalAIM nhằm mục đích phục vụ như một nguồn tài liệu cho tất cả các D-SNP ở California, bắt đầu từ năm hợp đồng 2023, bằng cách cung cấp thêm chi tiết để bổ sung cho SMAC năm 2023. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách áp dụng cho tất cả các D-SNP, và những điều khoản chỉ áp dụng cho EAE D-SNP, được nêu rõ ở đầu mỗi phần. Các điều khoản trong Hướng dẫn Chính sách này sẽ là một phần của các yêu cầu SMAC của DHCS cho năm 2023. Thông tin cập nhật sẽ được đăng tải khi có hướng dẫn mới. Phiên bản mới nhất này có hiệu lực kể từ ngày 17, 2023 tháng 11.​​ 

Mẫu hợp đồng của Cơ quan Medicaid Tiểu bang D-SNP (SMAC)​​