Những câu hỏi thường gặp về chăm sóc sức khỏe từ xa
Các chủ đề chung về chăm sóc sức khỏe từ xa:
- Y tế từ xa nói chung
- Hướng dẫn nhà cung cấp
- Bảo hiểm & Hoàn trả
- Quyền và sự đồng ý của bệnh nhân
Y tế từ xa nói chung
Y tế từ xa là gì?
California law defines telehealth as the “the mode of delivering health care services and public health via information and communication technologies to facilitate the diagnosis, consultation, treatment, education, care management, and self-management of a patient’s health care. Telehealth facilitates patient self-management and caregiver support for patients and includes synchronous interactions and asynchronous store and forward transfers.” See Business and Professions Code 2290.5
Hướng dẫn nhà cung cấp
Ai quyết định có cung cấp dịch vụ qua telehealth hay không?
Nhìn chung, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xác định xem lợi ích hoặc dịch vụ có phù hợp về mặt lâm sàng để cung cấp thông qua hình thức chăm sóc sức khỏe từ xa hay không, tùy thuộc vào sự đồng ý của bệnh nhân.
Ai có thể sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp các dịch vụ hoặc quyền lợi được Medi-Cal chi trả thông qua hình thức chăm sóc sức khỏe từ xa phải đáp ứng các yêu cầu của Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp (Bộ luật B&P), Mục 2290.5(a)(3) hoặc là loại nhà cung cấp được DHCS chỉ định để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa, theo Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng 14132.725 (b)(2)(A). Các nhà cung cấp thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp qua telehealth phải được đăng ký là nhà cung cấp Medi-Cal.
For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual, as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.
Liệu các nhà cung cấp có thể sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa để thiết lập mối quan hệ mới giữa bệnh nhân và nhà cung cấp không?
Tương tác đồng bộ qua video: Các nhà cung cấp (bao gồm FQHC/RHC) có thể thiết lập mối quan hệ với bệnh nhân mới thông qua các cuộc khám sức khỏe từ xa qua video đồng bộ.
Lưu ý: Trong các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa, việc thiết lập dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân mới đề cập đến việc đánh giá sức khỏe tâm thần do bác sĩ lâm sàng được cấp phép thực hiện. Đối với mục đích điều trị sử dụng chất gây nghiện trong Drug Medi-Cal và Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal, việc thiết lập dịch vụ chăm sóc cho bệnh nhân mới sẽ tuân theo Tiêu chí đánh giá của Hiệp hội Y học Nghiện ngập Hoa Kỳ.
Audio-only synchronous interaction: Providers may not establish a relationship with new patients via audio-only synchronous telehealth (i.e., over the phone), except for in the following instances: (1) When the visit is related to sensitive services as defined in subsection (n) of Section 56.06 of the Civil Code*; (2) When the patient requests an audio-only modality or attests they do not have access to video, and when established in accordance with department specific requirements and consistent with federal and state laws, regulations, and guidance.
Asynchronous store and forward: Only FQHC and RHC providers may establish a new patient via asynchronous store and forward, subject to certain conditions: (1) the patient is physically present at an FQHC or RHC, or at an intermittent site of the FQHC or RHC, at the time the service is provided; (2) the individual who creates the patient records at the originating site is an employee or contractor of the FQHC or RHC, or other person lawfully authorized by the FQHC or RHC to create a patient record; (3) the FQHC or RHC determines that the billing provider is able to meet the applicable standard of care; (4) an FQHC patient who receives telehealth services shall otherwise be eligible to receive in-person services from that FQHC pursuant to Health Resources and Services Administration (HRSA) requirements.
* “Sensitive services” means all health care services related to mental or behavioral health, sexual and reproductive health, sexually transmitted infections, substance use disorder, gender-affirming care, and intimate partner violence, and includes services described in Sections 6924, 6925, 6926, 6927, 6928, 6929, and 6930 of the Family Code, and Sections 121020 and 124260 of the Health and Safety Code, obtained by a patient at or above the minimum age specified for consenting to the service specified in the section.
Các nhà cung cấp cung cấp một phương thức chăm sóc sức khỏe từ xa (ví dụ: chăm sóc sức khỏe từ xa đồng bộ chỉ có âm thanh) có bắt buộc phải cung cấp các phương thức chăm sóc sức khỏe từ xa khác (ví dụ: chăm sóc sức khỏe từ xa đồng bộ qua video) không?
Theo thời gian, nhưng không sớm hơn ngày 1 tháng 1, 2024, Medi-Cal sẽ yêu cầu các nhà cung cấp triển khai dần phương pháp cung cấp cho bệnh nhân quyền lựa chọn hình thức chăm sóc sức khỏe từ xa qua video khi chăm sóc được thực hiện qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa. Cụ thể, nếu nhà cung cấp cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa chỉ bằng âm thanh, nhà cung cấp đó cũng sẽ phải cung cấp tùy chọn dịch vụ video. Bộ sẽ ban hành hướng dẫn về yêu cầu này vào năm 2023, trong đó sẽ xem xét tính khả dụng của quyền truy cập băng thông rộng và quyền truy cập của các nhà cung cấp Medi-Cal vào các công nghệ cần thiết.
Nhà cung cấp dịch vụ được cấp phép có cần phải có mặt ở đó với bệnh nhân nếu địa điểm ban đầu là nhà không?
No, unless the distant site provider determines it is medically necessary for a health care provider to be with the patient. Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site.
Nếu tôi có quyền hạn và giấy tờ chứng nhận tại bệnh viện của mình, tôi có cần phải có quyền hạn và giấy tờ chứng nhận tại bệnh viện ban đầu để chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện đó không?
Issues of privileges and credentialing for distant physicians to care for patients via telehealth are determined by the policies of the originating hospital. However, state law – see Business and Professions Code section 2290.5 (h) – and federal regulations –Title 42 of the Code of Federal Regulations, Part 482.12, 482.22 and 485.616 – allow hospitals to accept the privileges and credentials for providers at distant hospitals.
Medi-Cal có cho phép các nhà cung cấp dịch vụ ngoài tiểu bang cung cấp dịch vụ qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa không?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cấp phép cung cấp các dịch vụ hoặc quyền lợi được Medi-Cal chi trả thông qua phương thức chăm sóc sức khỏe từ xa phải được cấp phép tại California, được đăng ký là nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal hoặc bác sĩ hành nghề không phải là bác sĩ (NMP) và có liên kết với một nhóm nhà cung cấp Medi-Cal đã đăng ký. Nhóm nhà cung cấp Medi-Cal đã đăng ký mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ qua telehealth phải đáp ứng mọi yêu cầu đăng ký chương trình Medi-Cal và phải có trụ sở tại California hoặc cộng đồng biên giới.
For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual , as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.
Một người được cấp phép hành nghề chăm sóc sức khỏe ở một tiểu bang khác và được một chương trình y tế bộ lạc tuyển dụng thì không cần phải có giấy phép ở California để thực hiện các dịch vụ cho chương trình y tế bộ lạc ở California hoặc cộng đồng biên giới (Bộ luật Kinh doanh và Nghề nghiệp, mục 719).
Nhà cung cấp có thể sử dụng những nguồn lực nào?
Please see the DHCS Telehealth Resources webpage for helpful information for providers.
The California Telehealth Resource Center (CTRC) is a federally designated resource center dedicated to helping providers implement and sustain telehealth programs. Services include: program needs assessment for implementation or expansion, equipment selection, telehealth presenter training; operational workflow; contracting with specialists; billing; and credentialing and staff roles. In addition, CTRC also produces a Telehealth Program Developer Kit that can be downloaded from the CTRC website. It provides a step-by-step guide to help providers develop a telehealth program.
The Center for Connected Health Policy (CCHP) is a federally designated national telehealth resource center on policy. The CCHP works closely with all telehealth resource centers in the United States and provides technical assistance to state agencies and lawmakers on telehealth policy. For recent information on telehealth legislation and policy, visit the CCHP website.
Bảo hiểm & Hoàn trả
Medi-Cal chi trả những loại dịch vụ nào được cung cấp qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa?
Medi-Cal bao gồm dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa đồng bộ (ví dụ: tương tác đồng bộ qua video và tương tác đồng bộ chỉ qua âm thanh) và dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa không đồng bộ (ví dụ: lưu trữ và chuyển tiếp và tư vấn điện tử) trên nhiều dịch vụ và hệ thống cung cấp, bao gồm sức khỏe thể chất, nha khoa, sức khỏe tâm thần chuyên khoa và không chuyên khoa, và dịch vụ SUD (Medical Medi-Cal theo Kế hoạch Nhà nước và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ có Tổ chức Medi-Cal về Thuốc / DMC-ODS). Medi-Cal chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa đồng bộ và không đồng bộ được cung cấp thông qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa trong các chương trình miễn trừ 1915(c), Chương trình Quản lý trường hợp có mục tiêu (TCM) và Chương trình tùy chọn thanh toán Medi-Cal của Cơ quan giáo dục địa phương (LEA-BOP). Các dịch vụ được cung cấp qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa phải đáp ứng các định nghĩa và thành phần về thủ tục của mã CPT hoặc HCPCS. Medi-Cal cũng chi trả cho dịch vụ theo dõi bệnh nhân từ xa (RPM); xem câu hỏi bên dưới để biết thêm chi tiết.
Vui lòng xem phần Câu hỏi thường gặp về Chương trình đặc biệt của Medi-Cal để biết thông tin cụ thể về các chương trình đó.
Medi-Cal có trả mức giá tương đương cho các dịch vụ được cung cấp qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa như khi trả cho cùng một dịch vụ được cung cấp trực tiếp không (tức là ngang bằng về mặt thanh toán)?
Có. Medi-Cal chi trả cùng mức giá cho các dịch vụ y tế chuyên nghiệp được cung cấp qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa như các dịch vụ được cung cấp trực tiếp. Vui lòng xem phần Thanh toán và Yêu cầu bồi thường trên trang này.
Tôi được thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa bằng cách nào?
Medi-Cal sẽ chỉ trả tiền cho nhà cung cấp nếu họ thực hiện dịch vụ chuyên nghiệp cần thiết về mặt y tế cho bệnh nhân đáp ứng định nghĩa của mã được lập hóa đơn, phù hợp về mặt lâm sàng dựa trên y học dựa trên bằng chứng và/hoặc các phương pháp hay nhất được cung cấp thông qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa và đáp ứng sự đồng ý của bệnh nhân và các yêu cầu bảo mật y tế. Xem Hướng dẫn sử dụng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa Medi-Cal hoặc hướng dẫn của nhà cung cấp DHCS thích hợp khác để biết các hạn chế và hướng dẫn về thanh toán dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa.
Tư vấn trực tuyến: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại địa điểm xa có thể tính phí cho dịch vụ tư vấn trực tuyến bằng Mã CPT được liệt kê trong Sổ tay cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa của Medi-Cal khi các quyền lợi hoặc dịch vụ được cung cấp đáp ứng định nghĩa về thủ tục và các thành phần của mã CPT cho dịch vụ tư vấn trực tuyến theo định nghĩa của AMA cũng như bất kỳ yêu cầu nào được mô tả trong sổ tay cung cấp dịch vụ Medi-Cal. Chính sách tư vấn điện tử không áp dụng cho các phòng khám FQHC, RHC hoặc IHS-MOA. Để biết thông tin về chính sách và thanh toán cụ thể cho các phòng khám FQHC, RHC hoặc IHS-MOA, các nhà cung cấp có thể tham khảo phần Phòng khám y tế nông thôn (RHC), Trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang (FQHC) và Dịch vụ y tế cho người bản địa (IHS), Biên bản ghi nhớ (MOA) 638, mục Phòng khám trong phần 2 tương ứng của sổ tay hướng dẫn.
Lưu ý: Các quyền lợi hoặc dịch vụ được Medi-Cal chi trả được cung cấp trực tiếp cho bệnh nhân không sử dụng công cụ điều chỉnh chăm sóc sức khỏe từ xa và được thanh toán theo chính sách Medi-Cal tiêu chuẩn.
Medi-Cal có thanh toán phí địa điểm ban đầu và phí truyền tải không?
Medi-Cal trả phí địa điểm ban đầu cho mỗi lần truyền dữ liệu cho nhà cung cấp tại địa điểm ban đầu để phối hợp các dịch vụ thông qua chăm sóc sức khỏe từ xa, thông qua đồng bộ và/hoặc không đồng bộ, đến một địa điểm ở xa. Tối đa một lần mỗi ngày cho mỗi bệnh nhân sử dụng mã HCPCS Q3014. Phí trang web gốc không áp dụng cho tương tác đồng bộ chỉ bằng âm thanh.
Medi-Cal trả cho cả địa điểm ban đầu và địa điểm xa một khoản phí truyền dẫn lên đến 90 phút cho mỗi người thụ hưởng mỗi ngày đối với các dịch vụ được cung cấp bằng hệ thống viễn thông hình ảnh tương tác hai chiều, thời gian thực (đồng bộ). Mã HCPCS là T1014. Phí truyền tải không áp dụng cho tương tác đồng bộ chỉ có âm thanh.
Phí địa điểm ban đầu và phí truyền tải không áp dụng cho các FQHC, RHC hoặc phòng khám IHS-MOA.
Mọi thắc mắc về khiếu nại và thanh toán có thể liên hệ Trung tâm dịch vụ điện thoại (TSC) theo số (800) 541-5555 (ngoài California, vui lòng gọi số (916) 636-1980.
Có bất kỳ hạn chế nào về loại cài đặt cho địa điểm ban đầu hoặc địa điểm xa không?
No. Medi-Cal does not limit the type of setting where telehealth services may be provided to a patient by a health care provider. For example, the type of setting where a patient may be seen (i.e., “originating site”) includes, but is not limited to a medical office, community clinic, or the patient’s home. Medi-Cal does not place limits on the type of distant sites, but requires providers to ensure and maintain patient privacy in any location from where they are delivering services.
Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site in those settings.
Medi-Cal có hoàn trả chi phí phòng khám và/hoặc thanh toán cho thiết bị để thiết lập hoạt động chăm sóc sức khỏe từ xa không?
Medi-Cal không thanh toán cho việc mua thiết bị chăm sóc sức khỏe từ xa. Vui lòng xem câu hỏi trước về phí trang web gốc.
Medi-Cal có chi trả cho việc theo dõi bệnh nhân từ xa (telemonitoring) không?
Yes, effective July 1, 2021, remote physiologic monitoring (RPM), also known as remote patient monitoring, was implemented for fee-for-service and managed care beneficiaries. RPM services are provided for established patients ages 21 and older and are reimbursable when ordered by and billed by physicians or other qualified health professionals (QHP).
Các Kế hoạch Chăm sóc Quản lý Medi-Cal (MCP) có chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa không?
Có, các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal có cùng chính sách bảo hiểm chăm sóc sức khỏe từ xa và chính sách hoàn trả như Medi-Cal FFS. Các chương trình có thể lựa chọn cung cấp phạm vi bảo hiểm và quyền lợi bổ sung ngoài những gì chương trình FFS yêu cầu.
Medi-Cal có chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa được cung cấp tại các Trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang (FQHC), Phòng khám y tế nông thôn (RHC) và phòng khám Dịch vụ y tế dành cho người da đỏ (IHS) không?
Yes, allowable costs associated with telehealth services may be included in the clinic’s Prospective Payment System (PPS) rate; however, FQHCs, RHCs, and IHS clinic PPS sites may not bill for originating site or transmission fees. Please see the Provider Manuals for RHCs/FQHCs and IHS MOA 638 clinics for scenarios about billing for services provided by telehealth.
Tôi có thể gọi cho ai nếu có thắc mắc về việc nộp khiếu nại?
Mọi thắc mắc về yêu cầu thanh toán và thanh toán theo dịch vụ có thể liên hệ Trung tâm dịch vụ điện thoại (TSC) theo số (800) 541-5555 hoặc qua email Medi-CalOutreach@Xerox.com. Đối với các câu hỏi về thanh toán chăm sóc sức khỏe được quản lý, hãy liên hệ với chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal.
Quyền và sự đồng ý của bệnh nhân
Bệnh nhân có cần phải đồng ý trước khi nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa không?
Yes. State law requires the health care provider initiating the use of telehealth to obtain written or verbal consent once before the initial delivery of telehealth services. Medi-Cal has developed Telehealth Patient Consent Language, which includes language outlining a beneficiary’s right to in-person services, the voluntary nature of consent, the availability of transport to access in-person services if needed, and potential limitations/risks of receiving services via telehealth. Patient consent can be completed verbally or in writing. Patients who consent to synchronous video must separately consent to synchronous audio-only services.
Nhà cung cấp nên ghi chép sự đồng ý như thế nào?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể ghi lại sự đồng ý bằng cách yêu cầu người thụ hưởng ký vào mẫu giấy hoặc mẫu điện tử có thể được đưa vào hồ sơ y tế của bệnh nhân hoặc bằng cách yêu cầu nhà cung cấp ghi chú sự đồng ý vào hồ sơ y tế của bệnh nhân.
Các nhà cung cấp có bắt buộc phải sử dụng ngôn ngữ mẫu do DHCS công bố không?
Không – mục đích của việc này là hỗ trợ việc tuân thủ luật định. Vui lòng tham khảo AB-32 Telehealth (2021-2022) Mục 2-Mục 14132.725 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải thông báo tất cả những điều sau đây cho người thụ hưởng Medi-Cal, bằng văn bản hoặc lời nói, ít nhất một lần trước hoặc đồng thời với việc bắt đầu cung cấp một hoặc nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa cho người thụ hưởng Medi-Cal:
- một lời giải thích rằng người thụ hưởng có quyền tiếp cận các dịch vụ được bảo hiểm có thể được cung cấp qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa thông qua buổi khám trực tiếp;
- giải thích rằng việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa là tự nguyện và người thụ hưởng Medi-Cal có thể rút lại sự đồng ý sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa bất kỳ lúc nào mà không ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận các dịch vụ Medi-Cal được bảo hiểm trong tương lai;
- giải thích về tính khả dụng của phạm vi bảo hiểm Medi-Cal cho các dịch vụ vận chuyển đến các buổi khám trực tiếp khi các nguồn lực khác đã cạn kiệt;
- những hạn chế hoặc rủi ro tiềm ẩn liên quan đến việc nhận dịch vụ thông qua chăm sóc sức khỏe từ xa so với khám trực tiếp, tùy thuộc vào bất kỳ hạn chế hoặc rủi ro nào được nhà cung cấp xác định.
Visit the Model Patient Consent language webpage published by DHCS.
Các nhóm thực hành và hệ thống có thể xin được sự đồng ý cho các dịch vụ trong tương lai với các nhà cung cấp khác nhau được cung cấp thông qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa trong lần khám đầu tiên của người thụ hưởng tại nhóm thực hành/hệ thống (so với trước khi nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa từ từng nhà cung cấp riêng lẻ)?
A health care provider must communicate to a Medi-Cal beneficiary, in writing or verbally, on at least one occasion prior to, or concurrent with, initiating the delivery of one or more health care services via telehealth. Group practices need to obtain and document a patient’s initial consent for purposes of telehealth services prior to the initiation of health care services via telehealth. If consent is documented by the group practice, it is not necessary for each provider rendering health care services via telehealth to document consent.
Những lợi ích, rủi ro hoặc hạn chế phổ biến liên quan đến việc nhận dịch vụ thông qua chăm sóc sức khỏe từ xa là gì?
Những lợi ích:
- Việc chăm sóc và điều trị y tế trở nên dễ dàng hơn, thuận tiện hơn và hiệu quả hơn
- Bệnh nhân có thể trao đổi với bác sĩ mà không cần phải đến phòng khám.
Hạn chế hoặc Rủi ro:
- Có thể xảy ra sự chậm trễ trong việc đánh giá/điều trị y tế hoặc không nhận được phương pháp điều trị cần thiết nếu cần phải tái khám trực tiếp.
- Thiết bị điện tử có thể bị hỏng trong quá trình khám bệnh từ xa.
Tôi không muốn nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa. Tôi có thể tìm thêm thông tin về dịch vụ hỗ trợ vận chuyển cho các chuyến thăm trực tiếp ở đâu?
Medi-Cal offers transportation to and from appointments for services covered by Medi-Cal. This includes transportation to medical, dental, mental health, or substance use disorder appointments, and to pick up prescriptions and medical supplies, if they attest that all other available resources have been reasonably exhausted.
Trẻ vị thành niên có thể đồng ý (bằng văn bản, lời nói) mà không cần cha mẹ hoặc người giám hộ không?
Minors who receive confidential care, including sexual health, reproductive health, mental health under the Minor Consent Program, may consent to receive the same services via telehealth that are appropriate for telehealth. More information is available on the Minor Consent Program.