Quay lại Câu hỏi thường gặp về Medi-Cal​​ 

Dưới đây là những câu hỏi thường gặp nhất dành cho người hiện tại và người có khả năng nhận bảo hiểm Medi-Cal. Nếu bạn không tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình, vui lòng liên hệ với văn phòng quận địa phương của bạn từ trang Danh sách Quận của chúng tôi hoặc gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ Medi-Cal Contact Us.​​ 

Bảo hiểm y tế Medi-Cal​​ 

Medi-Cal là gì?​​ 

Medi-Cal cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí hoặc chi phí thấp cho cư dân California đáp ứng các yêu cầu về điều kiện.  Hầu hết những người nộp đơn thông qua Covered California và đăng ký Medi-Cal sẽ được chăm sóc thông qua Chương trình bảo hiểm y tế được quản lý.​​ 

Medi-Cal has always covered low-income children, pregnant women and families. On January 1, 2014, California expanded
Medi-Cal eligibility to include low-income adults. When you complete a Covered California application, your eligibility for Medi-Cal will automatically be determined.  You can apply for Medi-Cal benefits regardless of your sex, race, religion, color, national origin, sexual orientation, marital status, age, disability, or veteran status.​​  

Chi phí cho Medi-Cal là bao nhiêu?​​ 

For many individuals who enroll in Medi-Cal, there is no premium, no co-payment, and no out of pocket cost. Effective July 1, 2022, all monthly premiums were reduced to $0.00. In general, individuals in Medi-Cal will get the same health benefits available through Covered California at a lower cost.​​ 

Sự khác biệt về phạm vi bảo hiểm giữa Medi-Cal và Covered California là gì?​​ 

Medi-Cal is health coverage, just like the coverage offered through Covered California. Medi-Cal provides benefits similar to the coverage options available through Covered California, but often at lower or no cost to you or your family. All of the health plans offered through Covered California or by Medi-Cal include the same comprehensive set of benefits known as “essential health benefits.” Essential health benefits consist of:​​ 

• Dịch vụ ngoại trú (cấp cứu)​​ 
• Các dịch vụ khẩn cấp​​ 
• Nhập viện​​ 
• Chăm sóc thai sản và trẻ sơ sinh​​ 
• Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện, bao gồm Điều trị Sức khỏe Hành vi​​ 
• Thuốc theo toa​​ 
• Các chương trình như vật lý trị liệu và hoạt động trị liệu (được gọi là Dịch vụ Phục hồi chức năng & Phục hồi chức năng) và các thiết bị​​ 
• Dịch vụ phòng thí nghiệm​​ 
• Dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe & quản lý bệnh mãn tính​​ 
• Các dịch vụ dành cho Trẻ em (Nhi khoa), bao gồm chăm sóc răng miệng và thị lực.​​ 

Một cuộc khảo sát gần đây của Medi-Cal Quỹ California Chăm sóc Sức khỏe (CHCF) đối với các thành viên cho thấy 90% số người được hỏi đánh giá Medi-Cal là một Chương trình tốt hoặc rất tốt.  Medi-Cal nhấn mạnh vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo hướng phòng ngừa, thúc đẩy sức khỏe và hạnh phúc, đồng thời nỗ lực đảm bảo các thành viên nhận được dịch vụ chăm sóc phù hợp vào đúng thời điểm.​​ 

Tiểu bang và/hoặc các quận đang tiếp cận những người vô gia cư như thế nào để họ đăng ký dịch vụ chăm sóc sức khỏe?​​ 

Tài trợ tiếp cận và tuyển sinh cho các nhóm dân số mục tiêu:​​ 

Những cá nhân vô gia cư là một trong những nhóm đối tượng mục tiêu được cấp 25 triệu đô la (12,5 triệu đô la từ Quỹ California Endowment cộng với 12,5 triệu đô la từ quỹ liên bang) để tài trợ cho các quận theo AB 82, ngôn ngữ của dự luật tạm thời được ban hành như một phần của ngân sách 2013-14 (xem đoạn trích đính kèm). Department of Health Care Services (DHCS)) đã ban hành hướng dẫn cho các quận về các khoản tiền này (đính kèm) và đã tổ chức một hội thảo trên web (đính kèm) cho đến nay, với mục tiêu phân phối tiền tài trợ cho các quận vào tháng 2 1, 2014.​​ 

Học viện Chính sách California sẽ giảm tình trạng vô gia cư mãn tính cho nhóm làm việc:​​ 

California là một trong bốn tiểu bang gần đây tham gia Học viện Chính sách của Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA) nhằm Giảm tình trạng vô gia cư mãn tính. Với việc mở rộng điều kiện hưởng Medi-Cal, nhiều người đang trải qua tình trạng vô gia cư kinh niên sẽ có thể đăng ký Medi-Cal. Nhóm cố vấn và nhóm nghiên cứu của Học viện Chính sách hiện đang thu hút các chuyên gia về chủ đề vô gia cư vào nhóm công tác Tiếp cận và Ghi danh Medi-Cal để tìm hiểu cách chuẩn bị một bộ công cụ gồm các biện pháp thực hành tốt nhất cho hoạt động tiếp cận và ghi danh nhóm dân số vô gia cư lâu năm mà sau đó DHCS có thể chia sẻ với các bên nhận tài trợ cho hoạt động Tiếp cận và Ghi danh. Chương trình này sẽ dựa trên các hoạt động thực hành tốt nhất của Chương trình Y tế Thu nhập thấp (LIHP) cũng như các nỗ lực tài trợ từ thiện gần đây để ghi danh những người vô gia cư lâu năm.​​ 

Chương trình bảo hiểm y tế nào có sẵn thông qua Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal managed care offers a selection of 21 health plans. Your health plan options will vary depending upon the county in which you live.  Most counties offer commercial plans, which also operate in Covered California including Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, and Molina. Other plans are public plans administered by the community. Every county’s Medi-Cal plans provide the same high quality care at the same low or no cost to Californians, no matter where you live.  The directory of health plans available through Medi-Cal managed care is available online at: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.​​ 

Tôi có thể ở lại gặp bác sĩ không?​​ 

More than 400 hospitals and approximately 130,000 doctors, pharmacists, dentists, and other health care providers participate in the Medi-Cal program to provide medically necessary services to members. Most Medi-Cal members who participated in the CHCF study said it is easy to find a primary care physician nearby.  You can search for a managed care provider on the Department of Health Care Services website at Health Care Options.​​ 

Liệu các thành viên trong cùng một gia đình có thể đủ điều kiện hưởng nhiều chế độ bảo hiểm khác nhau cùng một lúc không?​​ 

Đơn xin Covered California là đơn xin duy nhất cho nhiều phạm vi bảo hiểm y tế. Chương trình. Thông thường, các thành viên trong cùng một gia đình hoặc hộ gia đình nộp thuế sẽ đủ điều kiện tham gia các Chương trình khác nhau. Ví dụ, cả cha và mẹ đều đủ điều kiện nhận tín dụng thuế thông qua Covered California, trong khi con cái đủ điều kiện nhận Medi-Cal. Nguyên nhân là do các quy tắc đủ điều kiện hưởng Medi-Cal của trẻ em khác với người lớn, đảm bảo không có trẻ em nào không được hưởng phạm vi bảo hiểm giá cả phải chăng. Trong những trường hợp khác, một trong hai phụ huynh có thể đủ điều kiện tham gia Covered California mà không cần trợ cấp vì họ có quyền được hưởng mức bảo hiểm giá cả phải chăng thông qua công việc của mình, trong khi vợ/chồng của họ đủ điều kiện nhận tín dụng thuế hỗ trợ phí bảo hiểm thông qua Covered California và con cái đủ điều kiện nhận Medi-Cal.​​ 

Tôi phải làm gì nếu có thắc mắc về thuốc, cách tiếp cận bác sĩ hoặc chuyên gia?​​ 

Nếu bạn có thắc mắc về phạm vi bảo hiểm của mình theo Medi-Cal Managed Care, bạn có thể gọi trực tiếp đến đại diện dịch vụ khách hàng của Chương trình bảo hiểm y tế, giống như cách bạn làm với bất kỳ chương trình bảo hiểm y tế nào khác. Để truy cập vào thư mục Chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal Managed Care , vui lòng đăng nhập vào: Medi-Cal Managed Care: Chương trình bảo hiểm y tế Danh mục.​​ 

Tôi có thể từ chối Medi-Cal và đăng ký tham gia Chương trình bảo hiểm y tế Covered California và nhận hỗ trợ phí bảo hiểm liên bang không?​​ 

Theo luật liên bang, nếu bạn hiện đang tham gia hoặc đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, bạn không đủ điều kiện để mua bảo hiểm được trợ cấp thông qua Covered California. Nếu đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, bạn vẫn có thể mua gói bảo hiểm y tế thông qua Covered California, nhưng bạn không được hỗ trợ phí bảo hiểm để giảm chi phí và sẽ phải trả toàn bộ phí bảo hiểm của gói chăm sóc sức khỏe Covered California.​​ 

Có thời hạn chót để đăng ký Medi-Cal không?​​ 

KHÔNG. Không có thời hạn chót để đăng ký Medi-Cal. Bạn có thể nộp đơn vào bất kỳ thời điểm nào trong năm. Khi bạn được xác định đủ điều kiện hưởng Medi-Cal, thời gian đủ điều kiện của bạn sẽ được tính từ tháng bạn nộp đơn. Trong một số trường hợp, bạn có thể được hưởng quyền lợi bảo hiểm Medi-Cal ngay lập tức. Liên hệ với cơ quan dịch vụ nhân sinh của quận bạn tại Văn phòng Quận để biết thêm thông tin. Tuy nhiên, việc ghi danh vào Covered California chỉ diễn ra trong thời gian ghi danh mở, vì vậy nếu bạn đang cố gắng ghi danh một số thành viên hộ gia đình vào Medi-Cal và những người khác vào Covered California, hãy đảm bảo ghi danh kịp thời cho những hộ gia đình tìm kiếm phạm vi bảo hiểm thông qua Covered California.​​ 

If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?​​ 

Có, việc mất đi quyền được bảo hiểm y tế như Medi-Cal được coi là một sự kiện đủ điều kiện để kích hoạt thời gian ghi danh đặc biệt. Các sự kiện vòng loại khác bao gồm:​​ 

• Đã chuyển đến/trong California vĩnh viễn​​ 
• Đã mất hoặc sẽ sớm mất bảo hiểm y tế, bao gồm cả quyền lợi Medi-Cal (còn được gọi là mất Bảo hiểm thiết yếu tối thiểu (MEC)​​ 
• Đã có con hoặc nhận nuôi con​​ 
• Đã kết hôn hoặc bước vào quan hệ đối tác trong nước​​ 
• Người sống sót sau bạo lực gia đình (Nếu đã kết hôn, thu nhập của người ngược đãi sẽ không được tính nếu người sống sót sống riêng và không thể nộp tờ khai thuế chung.)​​ 
• Trở về từ nghĩa vụ quân sự đang hoạt động​​ 
• Được thả ra khỏi nhà tù hoặc trại giam​​ 
• Có quốc tịch/hiện diện hợp pháp​​ 
• Người Mỹ bản địa/Người bản địa Alaska được công nhận trên toàn liên bang​​ 
• Các sự kiện đủ điều kiện khác được xác định trên cổng thông tin Covered California​​  
  

Trong trường hợp một trong những sự kiện quan trọng này xảy ra, bạn sẽ đủ điều kiện để đăng ký trong vòng 60 ngày kể từ sự kiện đó. Trong thời gian đó, bạn không thể bị từ chối bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm y tế của Covered California hoặc trên thị trường cá nhân nếu bạn đủ điều kiện và bạn có thể đủ điều kiện được hỗ trợ phí bảo hiểm chỉ có thông qua Covered California.​​ 

Bảo hiểm Medi-Cal của tôi đã ngừng hoạt động và hiện tôi có thể đăng ký Covered California trong Thời gian đăng ký đặc biệt (SEP), làm thế nào tôi có thể tránh được tình trạng gián đoạn trong phạm vi bảo hiểm y tế của mình?​​  

Nếu Medi-Cal của bạn sắp hoặc đã bị ngừng, để tránh gián đoạn trong phạm vi bảo hiểm y tế, bạn nên chọn một chương trình Covered California trước ngày Medi-Cal của bạn kết thúc. Nếu bạn không chọn chương trình Covered California trong cùng tháng Medi-Cal của bạn kết thúc, bạn sẽ không được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe trong ít nhất một tháng.  Bạn cũng phải thanh toán phí bảo hiểm Covered California đúng hạn khi nhận được hóa đơn để được bảo hiểm. Nếu yêu cầu ghi danh của bạn được hoàn tất trong vòng 60 ngày kể từ ngày diễn ra sự kiện đủ điều kiện, thời điểm sớm nhất để chương trình bảo hiểm sức khỏe Covered California của bạn có thể bắt đầu là ngày 1 của tháng sau khi bạn chọn chương trình Covered California. Nếu bạn đợi hơn 60 ngày sau khi Medi-Cal của bạn kết thúc mới chọn một chương trình Covered California, bạn có thể không được ghi danh cho đến Kỳ ghi danh mở tiếp theo của Covered California. Bạn có thể liên hệ với Covered California trực tuyến tại CoveredCA.com hoặc gọi (800) 300-1506 hoặc liên hệ với Nhân viên phụ trách đủ điều kiện của Quận để được hỗ trợ lựa chọn chương trình Covered California của bạn.  Bạn có thể liên hệ với Nhân viên phụ trách đủ điều kiện của Quận tại cơ quan dịch vụ xã hội của quận.​​ 

Khi nào tôi cần báo cáo tài sản cho văn phòng Medi-Cal địa phương?​​  

Một số thành viên và người nộp đơn Medi-Cal có đủ điều kiện dựa trên độ tuổi (người lớn tuổi, từ 65 tuổi trở lên), khuyết tật (thể chất, tinh thần hoặc phát triển) hoặc nhu cầu chăm sóc dài hạn sẽ cần phải báo cáo tài sản nếu họ nộp đơn xin Medi-Cal hoặc gia hạn phạm vi bảo hiểm của họ vào hoặc sau ngày 1 tháng 1 2026. Nếu bạn đã là thành viên Medi-Cal, tài sản của bạn sẽ được xem xét khi gia hạn hàng năm. 
​​ 

Trước đây tôi đã bị từ chối Medi-Cal vì sở hữu ô tô. Bây giờ tôi có đủ điều kiện không?​​ 

Vào năm 2024, Medi-Cal đã đơn giản hóa các quy tắc về điều kiện tham gia. Tài sản như ô tô không được tính đến khi quyết định xem ai đó có được bảo hiểm hay không.​​   

Bắt đầu từ tháng 1 1, 2026, Medi-Cal sẽ áp dụng lại giới hạn tài sản cho một số người. Nếu bạn sở hữu nhiều hơn một chiếc xe, điều này có thể ảnh hưởng đến quyền lợi của bạn một lần nữa. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web Giới hạn tài sản . 
​​ 

Nếu tôi đăng ký Medi-Cal, liệu tài sản của tôi có bị ảnh hưởng gì không?​​ 

Medi-Cal only tries to recover its costs for medical assistance after your death when a recipient is over age 55, or when a member of any age is cared for at an institution, such as a nursing home. Medi-Cal does not seek payment during your lifetime or the lifetimes of your surviving spouse, disabled son or daughter, or while your child is under 21 years of age. If you are under 55, you can sign up for Medi-Cal knowing that nothing will happen to your assets unless you are institutionalized. For those over age 55 or in an institution, the Department of Health Care Services may present a claim for the cost of your care.  It would be paid from your estate at the time of your death. For more information, please visit Third Party Liability.​​ 

Gia đình​​ 

Liệu gia đình tôi và tôi có đủ điều kiện tham gia cùng một Chương trình không?​​ 

Tùy thuộc vào quy mô hộ gia đình hoặc thu nhập gia đình, bạn hoặc gia đình bạn có thể đủ điều kiện tham gia các Chương trình khác nhau. Ví dụ, bạn có thể đủ điều kiện để được hưởng bảo hiểm y tế tư nhân giá cả phải chăng thông qua Covered California. Tuy nhiên, con bạn có thể đủ điều kiện được hưởng Medi-Cal miễn phí. Chúng tôi sẽ cho bạn biết bạn và các thành viên khác đủ điều kiện tham gia loại bảo hiểm y tế nào.​​ 

Tôi vừa phát hiện mình có thai. Tôi có thể đăng ký bảo hiểm y tế để được chi trả trong thời gian mang thai không?​​ 

Có. Hãy trả lời có cho câu hỏi trong đơn đăng ký “Bạn có đang mang thai không?” hoặc yêu cầu người giúp bạn điền đơn. Bạn có thể đăng ký bảo hiểm y tế để chi trả cho việc chăm sóc trước khi sinh, quá trình chuyển dạ và sinh nở, cũng như chăm sóc sau sinh. Các chương trình bảo hiểm y tế không còn có thể từ chối bảo hiểm y tế nếu bạn đang mang thai.​​ 

Tôi vừa mới sinh em bé. Tôi nên làm gì về bảo hiểm y tế?​​ 

Nếu bạn không có Medi-Cal hoặc Chương trình tiếp cận Medi-Cal tại thời điểm sinh con, hãy điền đơn này cho trẻ sơ sinh của bạn. Nếu bạn có Medi-Cal hoặc Chương trình Medi-Cal Access trong thời gian mang thai, bạn không cần phải điền vào đơn này. Hãy gọi cho nhân viên quận của bạn để đảm bảo con bạn được bảo hiểm ngay từ khi sinh ra hoặc điền vào mẫu giới thiệu trẻ sơ sinh. In mẫu MC 330. Nếu bạn được bảo hiểm theo Chương trình Tiếp cận Medi-Cal, hãy tải xuống Mẫu Đăng ký Trẻ sơ sinh hoặc gọi (800) 433-2611.​​