行为健康网络充分性监督部门
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这 行为健康 网络适足性监督部门( 孟加拉国国民健康保险局 ) 是 结构上 在 行为健康监督和监测部门 (BHOMD),是卫生保健服务部行为健康计划的一部分。 有关 BHOMD 的信息可通过本文档顶部的行为健康服务主页链接找到。 孟加拉国国民健康保险局 负责 这 Medi-Cal 行为健康网络充足性计划 、《行为健康服务法》网络适足计划, 和 以前 负有行政责任 ,时间为 6 月30 , 2024日 。 这 网络充分性监督 章节 负责 监督和 监视器 英 全部 行为健康组成部分 专业心理健康服务 (SMHS) 和 药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 计划,以及 及时 由于平价要求而对药物 Medi-Cal 州计划的访问要求
网络适足性监督科
网络充分 性 监督科 (NAOS) 位于 BH NAOB 内。BH NAOB 位于 BHOMD 内,是 DHCS 行为健康计划的一部分 。
DHCS 与 以下 县 签订合同: 向 符合条件的 Medi -Cal 会员 提供 或 安排 提供 专业 心理健康 服务 和 药物滥用 治疗服务 。
NAOS 对 MHP 和 DMC-ODS 计划 进行合规性监督和监控 确保 符合 《联邦法规》第 42 章规定的 网络 充分 性 要求 和《行为健康服务法》规定的网络充分性要求 。NAOS 主要通过 审查 这些 实体 提交的必要文件 来评估 MHP 和 DMC-ODS 计划的合规性, 这是 年度 网络 认证 流程 。 NAOS 会根据需要确保每个提供商网络的充分性, 识别 当前标准(包括 WIC 14197 规定的 及时 访问标准) 中的任何缺陷,并 为 MHP 和 DMC-ODS 计划 提供技术 援助 , 以解决合规问题。 如果技术 援助 无效,NAOS 将实施纠正措施,例如纠正行动计划和行政或经济制裁。
NAOS 还 负责监督、技术 援助 和 监测, 以改善获得医疗服务的机会 ,其中包括 福利和机构法典 14197 中定义的 及时 访问要求 。这些要求包括 为 新 会员 提供首次预约或首次专业心理健康服务的 初步 请求 、 非紧急后续预约 , 并确保语言 协助 服务与医疗保健服务的预约相协调。
此处 确定的 网络充足性合规和监控活动 专门针对 MHP、DMC-ODS 计划和 DMC 州计划,专门针对 及时 访问要求 。管理式医疗质量和监控部门负责监控管理式医疗计划的网络充足性要求。请参阅卫生保健服务部 网络充足性网页 有关网络充分性的更多信息,包括年度认证报告、批准的替代接入标准和纠正行动计划。
以下是一些适用于 NAOS 的联邦和州法律。这些法律可以在 CFR 和福利与机构法典 (WIC) 中找到。
适用法律
加州先进创新医疗补助计划 (CalAIM):
医疗补助 (Medicaid) 和加州医保 (Medi-Cal General):
联系信息