完全和部分双重资格​​ 

返回老年人信息​​ 

同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的个人被称为“双重合格者”或“Medi-Medis”。加州的双重合格人口包括以下主要群体。​​  

全双打​​ 

“完全双重保险”是指同时加入 Medicare A、B 和 D 部分以及 Medi-Cal 的会员。 加州 170 万名双重资格会员几乎全部登记为完全双重资格会员。 由于这些会员已加入 Medicare A 和 B 部分，因此他们可以加入 Medicare Advantage 计划（包括双重资格特殊需求计划或 D-SNP）。 完全双重保险持有者有权享受全方位的 Medi-Cal 福利，包括医疗保险费用分摊的保障，例如医疗保险保费和共付额。 此外，Medi-Cal 还涵盖 Medicare 未提供的福利，例如长期服务和支持、牙科和视力。 完全双重保险均已加入 Medi-Cal 管理式医疗计划。 医疗保险提供商可能不会对医疗保险 A 部分和 B 部分的费用分摊收取全额费用。​​ 

医疗保险部分福利双重保障​​ 

联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 将部分福利双重计划或“部分双重计划”定义为参加多项医疗保险储蓄计划 (MSP) 之一并享受 A 部分和/或 B 部分保障但未参加 Medi-Cal 的会员。对于该群体来说，MSP 注册意味着 DHCS 承担他们的 A 部分和/或 B 部分费用分摊，但他们未注册 Medi-Cal，也无法获得完整的 Medi-Cal 福利。具有 A 部分和 B 部分覆盖但不具有 Medi-Cal 覆盖的部分福利双重保险有资格参加 Medicare Advantage 计划，但不能参加 D-SNPs。这些成员未加入 Medi-Cal 管理式医疗计划。部分对偶可以是 QMB、SLMB 和 QI，但不是 QMB+、SLMB+ 或全福利对偶。在加州，部分福利双重计划相对较少，因为加州大多数 MSP 的收入限制与 Medi-Cal 的收入限制相似，并且大多数参加 MSP 的个人也选择参加 Medi-Cal 并获得全额福利。医疗保险提供者不得对医疗保险 A 部分和 B 部分的费用分摊收取部分福利双重费用。个人可以申请他们想要的计划（Medi-Cal + Medicare 储蓄计划 (MSP) 或仅申请 MSP）。
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仅限 B 部分​​ 

B 部分仅包括参加 Medicare B 部分（但不参加 A 部分）和 Medi-Cal 的成员。自 1 年 1 月 、 2025 1 月 1 日起，A 部分买入政策已将其中大部分成员转变为完全双打选手。其余仅限 B 部分的成员包括那些不符合 QMB 资格的成员。仅拥有 Medicare B 部分和 Medi-Cal 的会员可参加 Medi-Cal 管理式医疗计划。医疗保险提供商不得向仅享受 B 部分福利的 Medi-Cal 成员收取 Medicare B 部分费用分摊费用。
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注意：如果完全双重保险持有者失去 Medi-Cal（例如由于收入增加或文件丢失），他们不会自动成为部分双重保险持有者，除非他们仅申请 MSP 评估。各县每年都会对 Medi-Cal 和 Medicare 进行重新确定。如果没有特殊请求，会员绝对不会失去 Medi-Cal 资格而保留 MSP。​​ 

医疗保险 A 部分购买协议​​ 

自1年2025月起，加利福尼亚州与 CMS 达成了一项买入协议，根据该协议，Medi-Cal 将自动为符合以下条件的 Medi-Cal 会员支付 Medicare A 部分的保费、共同保险和免赔额：​​ 

一个​​ 日​​ 国家信息资源​​ 

加州医疗保险储蓄计划​​ 

双重合格受益人的综合护理​​