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双重合格受益人的综合护理
双重合格受益人是同时参加 Medicare 和 Medi-Cal 的人。医疗保险是急性和急性后护理服务的主要支付者。Medi-Cal 为 Medicare 提供全方位服务，包括提供 Medicare 保费和费用分摊援助，以及涵盖 Medicare 不涵盖的一些服务，例如长期服务和支持 (LTSS)。作为 CalAIM 的一部分，DHCS 正在实施政策，为同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的受益人提供综合护理。
入学信息
医疗保险计划
Medi-Medi 计划是结合了 Medicare 和 Medi-Cal 福利的 Medicare Advantage 计划，在加利福尼亚州的部分县提供。Medi-Medi 计划通过一项健康计划提供协调一致的医疗服务，并可能包含牙科、听力或视力保险等额外福利。了解更多关于 Medi-Medi 计划的信息。
针对 Medicare 和 Medi-Cal 受益人的投诉解决资源
加利福尼亚州有多种监察员计划随时为受益人提供帮助。 监察员计划的主要职责是帮助个人探索和协助他们确定有助于解决冲突的选项，并将系统性问题提请最适合解决问题的人关注。了解更多监察员计划。 针对双重合格受益人的 Medi-Cal“匹配计划政策”
为了解决协调不同医疗计划对医疗保险和 Medi-Cal 福利的挑战，DHCS 于 2025 年在 17 个县实施了 Medi-Cal 配套计划政策。 2026 年，所有县都将实施 Medi-Cal 配套计划政策。根据这项政策，受益人的医疗保险计划选择是主导，而 Medi-Cal 计划是跟随。 了解有关配套计划政策的更多信息。 双重合格受益人的全州 Medi-Cal 管理式医疗登记
大多数尚未加入 Medi-Cal 管理式医疗的双重合格受益人将于 2023 年加入 Medi-Cal 计划。 Medi-Cal 计划为双重合格受益人提供全方位服务和护理协调，特别是对于长期服务和支持。
了解有关管理式医疗登记的更多信息。
政策资源
双重合格受益人的医疗保险优势信息
与所有 Medicare 受益人一样，双重合格受益人可以选择通过
原始 Medicare接受护理
，或加入Medicare Advantage (MA) 计划，有时也称为“Part C”或“MA 计划”。加州双重合格受益人的部分 Medicare Advantage 选项已于 1 月1和2023生效。了解有关 MA 的更多信息。
加州双重资格特殊需求计划
D-SNP 合同和政策指南
加州所有 D-SNP 都必须与州医疗补助机构卫生保健服务部 (DHCS) 签订合同。 DHCS 还维护 D-SNP 政策指南，其中包含对 D-SNP 的进一步要求。
了解有关 D-SNPs 政策指南的更多信息。
D-SNP 质量和数据报告
D-SNP 对于 Medicare 和 Medi-Cal 都有严格的报告要求。 DHCS 通过特定州的报告要求监控 D-SNPs，以确保为 Medi-Cal 成员提供的护理质量和健康公平性。 了解有关 D-SNP 报告要求的更多信息。
全州管理的长期护理
CalAIM 正在将机构长期护理转变为全州范围的管理式护理，以更好地协调护理、简化管理并提供更加综合的体验。
了解有关长期护理的更多信息。
工作组
CalAIM 管理长期服务与支持及双重集成工作组
CalAIM MLTSS和双职工整合工作组是一个利益相关者合作中心，包括医疗计划、医疗服务提供者、倡导者、其他利益相关者和美国医疗保险& 医疗补助服务中心 (CMS)。
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上次修改日期： 9/23/2025 4:10 PM
