DHCS 利益相关者新闻 - 九月1 、 2023
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Medi-Cal 管理式医疗计划合同正式生效
DHCS 今天向所有计划于 1 月1 、 2024开始运营的Medi-Cal 管理式医疗计划(MCP) 做出了“上线”决定，根据新的 MCP 合同，所有 MCP 都必须促进健康公平、质量、可及性、问责制和透明度。 这些新合同将为大约 99％ 的 Medi-Cal 会员提供服务。 这一变化是加州 Medi-Cal 改革的一部分，旨在确保会员能够获得所需的医疗服务，过上更健康的生活。
上线决策基于 DHCS 对 MCP 运营准备关键交付成果的评估，包括网络充分性、授权监督、护理连续性以及某些加州先进和创新医疗补助 (CalAIM) 组件。 此外，DHCS 对以下五个 MCP 进行了深入的上线评估，这些 MCP 因其向其他县扩展的规模和复杂性或其将服务的成员数量而被确定为高优先级，并且是新提供 Medi-Cal 管理式医疗服务的：Kaiser Foundation Health Plan（扩展）、Anthem Blue Cross（扩展）、加州合作健康计划（扩展）、帝国谷社区健康计划（新）以及 Molina Healthcare，它是洛杉矶县 Health Net 的代表，将承担目前分配给 Health Net 的 50% 成员（约 500,000 人）。
此外，8月23日，联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）批准了对CalAIM第1115条示范的修正案，允许该州在其Medi-Cal管理式医疗计划中实施以县为基础的模式变革，并在非农村县实施县级有组织卫生系统（COHS）和单一计划模式。 此外，CMS 于 7 月 26 日批准了 1915(b) 豁免修正案，允许加利福尼亚州在农村县实施 COHS 或单一计划模式。
DHCS 预计约有 120 万名会员将需要在 1 月 1 日过渡到新的 MCP。 约有 243,000 名会员将收到一份登记包，以选择他们所居住县的 MCP。 由于县计划模式的改变，大约有 420,000 名会员将进行转型，其中大多数人不需要选择计划，但会被告知他们已加入在该县运营的计划。 此外，在洛杉矶县，约有 500,000 名会员将收到通知并从 Health Net 转换到 Molina。
在发生 MCP 变更的县，会员将收到过渡通知，向他们解释发生了哪些变化、他们是否需要做出计划选择、他们的持续护理保护及其他重要信息。根据县和发生的变化，会员可能会收到 90 天、60 天和 30 天的通知。在一些会员必须选择计划的县，将随 60 天通知一起寄送选择包。DHCS 正在开发专门针对 Medi-Cal 会员和医疗服务提供者的网页和材料，以提供更多信息，计划于 9 月中旬发布。
有关如何选择计划的更多信息，请访问www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov或致电 (800) 430-4263。 如果会员需要更多帮助来联系其计划，提出持续护理请求、在不同意其治疗或服务时寻求建议，或者询问有关其计划、提供者或 Medi- Cal的一般问题，会员还可以致电 (888) 452-8609 或发送电子邮件至 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov 联系监察员办公室。
DHCS 继续开展过渡规划和外联活动，以帮助确保受影响成员的平稳过渡，并向成员、医疗服务提供者、多方合作方案（MCP）和其他利益相关者明确传达其影响。2024 年千年发展目标过渡政策指南》于 2023 年 6 月发布，并将在未来几个月继续更新。此外，一些利益相关者网络研讨会和利益相关者更新会议继续提供有关过渡状况的最新信息。
批准额外的联邦豁免灵活性
8 月 25 日，DHCS 获得了 CMS 对两项临时联邦豁免权请求的批准。 8 月 29 日，CMS 扩展了一项现有的灵活性，以帮助简化年度 Medi-Cal 重新确定的处理并减轻县计划管理员和 Medi-Cal 成员的负担。 这些灵活性将简化 Medi-Cal 会员（特别是弱势群体）的续保流程，并减轻他们在持续保险解除期间提供额外文书或文件的负担。
- 暂停申请某些其他福利的要求。 DHCS 将暂时停止要求 Medi-Cal 申请人或会员申请他们可能有资格获得的某些额外福利，例如失业金、年金、养老金、退休金和残疾金，从而最大限度地减少原本有资格享受福利的个人的程序终止。 该豁免于 8 月 1 日生效，并将持续到 2024 年 5 月 12 个月解除期结束。
- 稳定收入续保豁免灵活性。 对于仅有 Title II 或其他稳定收入来源的 Medi-Cal 成员，DHCS 将暂时允许通过单方面方式完成 Medi-Cal 重新确定收入确定，而无需要求提供额外的收入信息或文件。 其他稳定收入的例子包括养老金、退休金（即年金、递延补偿）、残疾补偿金（即永久性工人补偿或私人来源）、赡养费或子女抚养费、固定分配的股息或利息、以及与退休无关的固定年金。 该豁免于 8 月 1 日生效，并将持续到 2024 年 5 月 12 个月解除期结束。
- 扩大资产要求豁免范围。 年29月2023日，CMS 批准了 DHCS 的请求，免除 Medi-Cal 重新认定的资产要求，该要求自 年2023月1日起生效，直至加州于 年2024月1实施资产取消为止。 8 月 29 日，CMS 扩大了这一灵活性，允许加利福尼亚州在连续覆盖范围取消重新确定完成后，对报告情况发生变化的 Medi-Cal 成员免除资产要求。 该豁免保留 3 月 1 日的生效日期，并将持续有效至 2024 年 5 月 12 个月解除期结束。
辅助生活豁免 (ALW) 续签 30 天公众意见征询期
9 月 5 日，DHCS 将在 DHCS 网站上发布 2024 年辅助生活豁免 (ALW) 续签申请，进行为期 30 天的公众意见征询期，然后再将最终版本提交给 CMS。 所有评论必须在 10 月 5 日之前收到。 ALW 将于2024年 2 月29日到期。 DHCS 打算将该豁免期限再延长五年，自2024 1起生效。 ALW 为符合条件的 Medi-Cal 会员提供在辅助生活环境中居住的选择，而不是长期入住护理机构。 豁免的目的是促进机构内成员过渡到限制较少的社区环境，并防止面临即将被机构化风险的个人被接纳。
DHCS 邀请感兴趣的各方查看续订申请和评论说明，这些说明将在DHCS ALW网页上发布。 请将问题或意见通过电子邮件发送至ALWP.IR@dhcs.ca.gov。{cph0
项目更新
公平和实践转型支付
8 月 30 日，DHCS 举办了一场网络研讨会，启动了公平与实践转型 (EPT) 支付计划，这是一项一次性 7 亿美元的初级保健实践转型计划，旨在促进健康公平和人口健康并投资于上游护理模式。 初级保健机构和诊所、MCP 合作伙伴和其他利益相关者参加了网络研讨会，以审查有关 EPT 组成部分“提供者指导支付计划”的最新详细信息。 该计划材料，包括申请说明和指导文件，发布在 DHCS公平与实践转型支付计划网页上。网络研讨会幻灯片和录音将很快发布到同一网页。
DHCS 打算在今年晚些时候发布有关该计划的更多信息，包括付款里程碑。 该计划的网上申请即将开放，必须在 10 月23日2023晚上 11:59 前提交。如有任何疑问，请发送电子邮件至 ept@dhcs.ca.gov 。
微笑，加州Medi-Cal 牙科服务运动
为了纪念九月份的全国疼痛宣传月， Smile, California将推出英语和西班牙语的新片“不要等到疼痛才去看牙医”，以鼓励 Medi-Cal 会员定期看牙医，并尽量减少紧急看牙医的需要。 该照片小说将于 9 月 1 日在SmileCalifornia.org和SonrieCalifornia.org上发布。 通过访问网页横幅，用户将被引导至一个新的登陆页面，其中包含通过 Medi-Cal 提供的预防牙科服务的详细信息。 本页将包含“不要等到身体疼痛才去看牙医”完整版和社交媒体视频、fotonovela 以及其他Smile, California资源。
此外，为配合“健康微笑密封剂”促销活动，微笑牙科服务中心将继续开展流动牙科车巡游。 即将到来的停靠点将在加州各个服务不足的县进行，包括 9 月 5 日的莱克县、9 月 12 日的蒂黑马县和 9 月 26 日的卡拉韦拉斯县。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘！ DHCS 现正招聘质量与人口健康管理部门内人口健康管理处处长。 该执行职位负责领导人口健康管理的战略、政策、监督、监测和评估。
DHCS 还在为财务、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队招聘人才。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
DHCS 的宗旨是让所有人都能平等地享受优质医疗服务，从而实现人人享有健康的加利福尼亚生活。 DHCS 的目标和目的体现了 DHCS 为改变我们的医疗保健系统和加强我们的组织卓越性而做出的巨大工作。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
护理机构融资改革网络研讨会
9 月 7 日下午 2 点至 3 点，DHCS 将举办虚拟利益相关者网络研讨会（需要提前注册） ，讨论专业护理机构劳动力标准计划的发展情况，并提供由议会第 186 号法案（2022 年法规第 46 章）授权的其他护理机构融资改革计划的最新信息。 将接受利益相关者的意见。 更多信息请参阅护理机构融资改革（AB 186）网页。
CalAIM ICF/DD 入会办公时间
9 月 8 日，DHCS 将举办“办公时间”会议（需要提前注册），作为 CalAIM 中级发育障碍护理机构 (ICF/DD) 长期护理豁免教育网络研讨会系列的一部分。 该系列网络研讨会的目标是让利益相关者了解 ICF/DD 附加政策要求，以及如何支持所有 Medi-Cal MCP，这些 MCP 将从 1 月1至2024开始覆盖和协调居住在 ICF/DD 养老院的成员的机构长期护理。 网络研讨会和办公时间会议向公众开放。
办公时间将为 DHCS 和发展服务部提供一个专门的论坛，以便与 ICF/DD 家庭、区域中心和 Medi-Cal MCP 代表进行交流，以解答问题并进一步了解 ICF/DD 豁免。 此次办公时间会议将重点讨论与 ICF/DD 介入组成部分相关的问题，包括网络准备和签约、护理的连续性、授权以及休假和床位保留。
鼓励办公时间参与者使用注册表或发送电子邮件至LTCtransition@dhcs.ca.gov提前提交他们的问题或意见。 有关即将举行的网络研讨会的更多详细信息，请参阅CalAIM ICF/DD LTC Carve-In 过渡网页。
以消费者为中心的利益相关者工作组会议
9 月 8 日下午 1:30 至 3 点，DHCS 将以虚拟方式主办以消费者为中心的利益相关者工作组会议。 更多信息请参阅DHCS 以消费者为中心的利益相关者工作组网页。 请将问题或意见通过电子邮件发送至DHCSCFSW@dhcs.ca.gov 。
为第三轮合格机构提供获取途径和转型健康 (PATH) 司法相关计划的办公时间
从 9 月 11 日开始到 12 月 18 日，DHCS 将为第三轮符合条件的机构举办一系列 PATH 司法参与计划虚拟办公时间会议（需要提前注册）。办公时间为隔周周一上午 11:30，为第 3 轮机构提供帮助，包括支持实施计划的提交。如需了解更多信息，请访问参与司法计划网站。
面向家庭和社区伙伴的儿童助听器覆盖计划 (HACCP) 网络研讨会
9 月 12 日上午 11 点至中午 12 点，DHCS 将举办HACCP 网络研讨会（需要提前注册） ，与家庭和社区分享有关申请助听器保险的指导，并帮助儿童在注册后最大限度地享受 HACCP 福利。 DHCS 欢迎新感兴趣的家庭、目前正在参与 HACCP 的家庭以及支持家庭和儿童的社区合作伙伴参加本次网络研讨会，以获取计划更新、提示和问答环节。 欲了解更多信息，请访问www.dhcs.ca.gov/haccp 。
CYBHI EBP/CDEP 资助计划网络研讨会
9 月 13 日下午 1 点至 2 点，DHCS 将以虚拟方式举办一场公共网络研讨会（需要提前注册），讨论儿童和青少年行为健康倡议 (CYBHI) 循证实践 (EBP) 和社区定义证据实践 (CDEP) 资助计划。 本次网络研讨会将重点讨论“第三轮：早期儿童全方位服务”申请请求（RFA）。 DHCS 将通过分享有关 EBP/CDEP 的常见问题 (FAQ) 的答案提供技术援助。 请将有关 RFA 的问题通过电子邮件发送至CYBHI@dhcs.ca.gov 。 DHCS 将于 9 月 11 日之前将常见问题解答发布到CYBHI EBP/CDEP 补助金网页。
导乐实施工作组会议
9 月 14 日中午 12 点至下午 2 点，DHCS 将主办Doula 实施工作组会议。 请参阅议程和Doula 服务作为 Medi-Cal 福利网页以了解更多信息。 会议将包括有关 DHCS 分娩护理途径提案和助产士的作用的报告以及未来会议的计划。 该工作组负责审查如何通过教育推广计划增加助产师服务的可用性，识别和减少助产师服务的障碍，以及解决对助产师和会员的付款和报销延迟问题。
面向医疗服务提供者和听力专业人士的 HACCP 网络研讨会
9 月 14 日中午 12 点至下午 1 点，DHCS 将举办HACCP 网络研讨会（需要提前注册） ，与供应商分享信息，帮助儿科患者及其家人最大限度地享受 HACCP 带来的好处。 培训课程将讨论家庭申请保险的计划要求以及听力学家、耳鼻喉科医生、医生及其办公室工作人员的索赔提交流程。 欲了解更多信息，请访问www.dhcs.ca.gov/haccp 。
CalAIM：亚急性护理机构加入网络研讨会
9 月 15 日上午 9:30，DHCS 将以虚拟方式举办一系列教育网络研讨会中的第一场（需提前注册），介绍 CalAIM 长期护理（LTC）将亚健康护理机构纳入 Medi-Cal 管理性护理的情况。这些网络研讨会的目的是让亚急性护理机构和 Medi-Cal MCP 了解 "附加条款"，以便更好地实施新福利，包括服务范围和相关政策（网络准备要求、护理连续性、与 CalAIM 的交叉等），为 1 月1,2024 的 "附加条款 "做准备。
第一次网络研讨会将提供有关附加条款的背景信息、与 DHCS 亚急性承包单位签订合同的要求以及实施政策的要求。 更多信息已发布在CalAIM 中级残障人士护理机构长期护理附加网页上。 请将问题或意见通过电子邮件发送至LTCtransition@dhcs.ca.gov。{cph0
如果你错过了
CalAIM 示范修正案批准
8 月 23 日，CMS 批准了对 CalAIM 第 1115 条示范豁免的修正案，允许该州在其 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施以县为基础的模式变革。 修正案包括限制非农村地区选择 MCP 的支出权力。 该权力将适用于有意参与县级组织卫生系统或单一计划模式的大都市、大型都市和城市县。
