计划更新​​ 

返回 2022 年 4 月利益相关方沟通更新​​ 

不良童年经历 (ACE) 意识​​ 

3 月 4 日，DHCS 和加州卫生局长办公室与加州大学洛杉矶分校 (UCLA)/加州大学旧金山分校 (UCSF) ACE 意识家庭复原力网络 (UCAAN) 合作发布了一份新的数据报告，详细介绍了 1 月1 、 2020至 3 月31 、 2021期间加州针对儿童和成人进行的 ACE 筛查次数。 2019报告还追踪了 2017 年 12 月4至2021年 9 月30期间完成“在加州成为 ACE 意识”在线培训的临床团队成员人数。

在此期间，超过 20,600 人参加了 ACEs Aware 培训，约 10,900 名服务提供商获得了 ACEs Aware 认证。 根据 2020 年 1 月至 2021 年 3 月的 Medi-Cal 索赔数据，Medi-Cal 提供商为近 520,000 名独特的 Medi-Cal 受益人进行了约 640,700 次 ACE 筛查。

此外，该报告还提供了已接受 ACE 筛查的受益人的人口统计信息，总结了已完成ACE 意识培训的个人的特征，并按 Medi-Cal MCP 提供了 ACE 筛查率的细目分类。 该报告和随附的事实说明书可在ACEs Aware 网站上找到。
​​ 

替代住宅模型 (ARM) 费率方法​​ 

年 12 月30日， 2021 ，DHCS 代表加利福尼亚州发展服务部 (DDS) 向联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提交了灾难救助 (DR) 州计划修正案 (SPA) 21-0031 ，要求由于州最低工资的提高而提高按照 ARM 费率方法获得报销的供应商的费率。 DR SPA 已于 3 月 2 日获得 CMS 批准，生效期为 1 月 1 日至 3 月31日2022 。 根据 1915(i) 州计划中的永久授权，此 SPA 的持续授权被纳入 SPA 21-0040 。​​ 

行为健康连续基础设施计划 (BHCIP) 更新​​ 

1 月 31 日，DHCS 与加州社会服务部 (CDSS) 合作发布了 BHCIP：第 3 轮启动准备和 CDSS 社区护理扩展计划联合申请请求 (RFA)。 符合 BHCIP 第三轮：启动准备资格的组织可以申请并获得资金支持，以在为 Medi-Cal 受益人服务的环境中建造、购买和修复房地产资产。 对于 BHCIP，仅接受那些已确定经过规划流程、准备实施且将扩展行为健康连续性的项目的申请。 DHCS 将为 BHCIP 第三轮：启动准备项目提供高达 5.185 亿美元的赠款资金，并且必须在 2024 年 6 月前拨付资金，并在 2026 年 12 月前清算。

BHCIP 第 3 轮：启动准备由两个申请部分组成，以平衡能够立即扩展的项目的需求与需要更多时间来开发其申请的申请人的需求。 这将为申请人提供两个潜在的提交截止日期。 第一部分未授予的任何剩余资金将提供给第二部分申请人。 所有第一部分申请的截止日期为 3 月 31 日，第二部分申请的截止日期为 5 月 31 日。

DHCS 于 3 月 16 日举办了 BHCIP 第四轮：儿童和青年听证会。 通过第四轮竞争性拨款，DHCS 将为以儿童和青少年为重点的行为健康基础设施项目拨款 4.805 亿美元。

DHCS 通过 2021 年立法获得授权，建立 BHCIP 并拨款 21 亿美元用于建设、收购和扩建房产并投资与行为健康相关的移动危机基础设施。CDSS 负责监督社区护理扩展计划，该计划是根据议会法案 (AB) 172 （2021 年法规第 20 章）作为一项配套工作而设立的，总额为 8.05 亿美元，重点是收购、建造和修复成人和老年人护理设施，这些设施为移民申请人和受助人以及其他正在经历或面临无家可归风险的成年人提供补充保障收入/州补充支付和现金援助计划。

​​ 

欲了解更多信息，请访问BHCIP 项目网站或发送电子邮件至 BHCIP@dhcs.ca.gov 。​​ 

行为健康联邦补助金更新​​ 

2 月 28 日，DHCS 向 34 个行为健康司法干预服务 (BHJIS) 项目拨款 1400 万美元。 活动于 2022 年 2 月开始，并将于 2023 年 2 月结束。​​ 

此次融资机会面向公共、私人非营利组织和部落实体开放，允许他们申请最低 50,000 美元、最高 700,000 美元的资金。 资金将用于支持协作规划、雇用、培训或与行为健康临床医生和/或同行签订合同，以便在紧急响应期间嵌入执法人员、紧急医疗技术人员和其他第一响应者，或用于整合减少伤害、重返社会支持和转移策略。​​ 

BHJIS 由《冠状病毒应对和救济补充拨款法》资助，由联邦药物滥用和心理健康服务管理局颁发，并由人类潜能倡导公司管理，该公司正在协助 DHCS 监督和实施 BHJIS。如需了解更多信息，请访问BHJIS 网站或发送电子邮件至BHJIS@ahpnet.com。​​  

加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 更新​​ 

福利标准化​​ 

自1年2023月起，所有 MCP 都必须根据州和联邦法律的要求，在适当的 LTC 机构中授权和承保机构长期护理 (LTC) 服务。 目前，长期护理服务是县级组织卫生系统 (COHS) 和/或协调护理计划 (CCI) 中的一项全面管理的医疗福利。 在非 COHS 和非 CCI 县，MCP 负责入院月份和下个月。 这一转变将使加州各种医疗服务模式标准化并降低其复杂性。 跨县流动的人口在通过 MCP 接受服务时会有相同的体验。 将长期护理与 Medi-Cal 管理式医疗相结合，结合增强护理管理 (ECM) 和社区支持计划，以及在全州范围内将双重合格者纳入 Medi-Cal 管理式医疗，将为 MCP 提供激励措施和工具，使其能够在符合会员选择和需求的环境和提供者的帮助下提供全方位的长期护理以及家庭和社区服务。

DHCS 起草了受益人通知，其中包含有关过渡的信息，包括有关 Medi-Cal 管理式医疗、获取医疗服务、去哪里寻求帮助、如何选择 MCP 等信息。 DHCS 将于 2022 年 4 月发布受益人通知，供利益相关者审查。

此外，DHCS 正在与利益相关者合作讨论与受益人和提供者沟通、LTC 政策、网络充分性、护理连续性等有关的过渡的各个方面。 这些利益相关者会议将持续进行至2022年。

从 7 月1到2023起，DHCS 将为萨克拉门托和索拉诺县的 Kaiser Permanente 和 Partnership HealthPlan 提供专业心理健康 (SMH) 福利。 DHCS 将通知 MCP 和受益人，这些计划将不再在这些县提供 SMH 服务。 DHCS 将确保在从 MCP 过渡到县心理健康计划之前为受益人提供持续的护理保护。
​​ 

社区支持​​ 

2 月 15 日，DHCS 收到了来自以前全人护理/健康之家计划县实施社区支持的 MCP 更新的护理模式 (MOC)，包括拟议的网络和预计的服务能力。 所有其他县实施社区支持的 MCP 应于 4 月 15 日之前提交 MOC 更新报告的最后一个部分。 修订后的社区支持选举将于 4 月中旬在DHCS 网站上公布。 DHCS 将继续至少每半年更新一次社区支持选举，或者当 MCP 提出值得更新的重大变化时更新。 3 月 2 日，DHCS 发布了修订后的APL 21-017，其中包含有关社区支持的更多澄清信息。

DHCS 还将在 4 月 29 日之前寻求利益相关者对计费和发票指南以及MCP 与 ECM 提供商之间的会员级信息共享指南的反馈，包括确定数据标准化可能有益的其他领域。
​​ 

应急管理（CM）计划​​ 

加利福尼亚州正在推出全美第一个针对兴奋剂使用障碍的医疗补助 CM 计划。 七个县获准参与实施的第一阶段，将于 2022 年 7 月启动。 已有 20 个县提交了参与第二阶段活动的意向书，该活动将于今年秋季启动。 如果所有 27 个县都按预期参与，超过 80% 的 Medi-Cal 受益人将居住在 CM 试点的县，该项目将持续到 2024 年 3 月。 DHCS 与一家独立评估机构签订了合同，以衡量该计划的成功。 DHCS 将很快开始对参与的县和供应商进行指导和培训。 DHCS 正在积极招募供应商来管理该计划的激励管理部分；供应商的申请截止日期为 4 月 8 日。 欲了解更多信息，请访问DHCS 网站。
​​ 

强制性管理式医疗登记第二阶段​​ 

CalAIM 强制性管理式医疗登记将标准化登记流程，以帮助确保跨县流动的人口遵守相同的要求。 这将消除根据援助代码、人口或地理位置而产生的福利差异。 强制性管理式医疗登记分为两个阶段：第一阶段已于2022年 1 月1日完成，第二阶段将包括所有双重人口的过渡，并于1年 1 月2023日强制加入 Medi-Cal 管理式医疗。 这种转变并不包括承担成本或受限制范围的受益者。 长期护理援助代码（双重和非双重）中的个人也将被强制参加 Medi-Cal 管理式医疗。

DHCS 起草了受益人通知，其中包含有关过渡的信息，包括有关 Medi-Cal 管理式医疗、获取医疗服务、去哪里寻求帮助、如何选择 MCP 等信息。 DHCS 将于 2022 年 4 月发布受益人通知，供利益相关者审查。
​​ 

为双重合格受益人过渡到全州协调护理方案​​ 

在 CalAIM 的领导下，DHCS 将把 Cal MediConnect (CMC) 和协调护理计划 (CCI) 转变为 MLTSS 和双重合格特殊需求计划 (D-SNP) 结构。 这项政策旨在帮助实现 CalAIM 和加州老龄化总体规划 (MPA) 下改善护理整合和以人为本的护理的全州目标。

CMC 计划将于 12 月31日、 2022进行转换。 从 1 月1日、 2023开始，CMC 成员将过渡到专门匹配登记 (EAE) 双重资格 D-SNP 和匹配的 Medi-Cal MCP。 根据 EAE，受益人可以加入 D-SNP 以获得 Medicare 福利，并加入 Medi-Cal MCP 以获得 Medi-Cal 福利，这两个计划均由同一母组织运营，以便更好地协调和整合护理。

这一转变将在 CCI 全部七个县发生：洛杉矶、奥兰治、河滨市、圣贝纳迪诺、圣地亚哥、圣马特奥和圣克拉拉。 这些县的现有 CMC 计划和所有 Medi-Cal MCP 必须在 2019 年 1 月1日2023实施 EAE D-SNPs，以支持这一过渡。

DHCS 起草了受益人通知，其中包含有关过渡的信息，包括有关 Medi-Cal 管理式医疗、获取医疗服务、去哪里寻求帮助、如何选择 MCP 等信息。 受益人通知正在进行受益人测试，预计将于 2022 年 5 月底完成。

此外，DHCS 还召开各种利益相关者会议，讨论与受益人沟通、受任何系统变化影响的技术援助、护理的连续性等有关的过渡的各个方面。​​ 

牙科转型计划 (DTI)​​ 

根据Medi-Cal 2020 豁免延期，DTI 于 12 月31日2021结束。 由于预计的支出并为了保持在联邦授权的资金限额内，DHCS 已推迟第 6 个计划年度 DTI 激励付款的发放，直至另行通知。 DTI计划第 5 年最终报告涵盖了 2020 年 1 月至 12 月的服务，已在DHCS 网站上发布。
​​ 

发育障碍率研究模型​​ 

年 12 月13日， 2021 ，DHCS 代表 DDS 向 CMS 提交了 SPA 21-0040 ，以实施 2019 年费率研究模型。 根据福利和机构法典第 4519.8 条， 2019 年 3 月，DDS 向立法机关提交了一份费率研究，涉及针对发育障碍人士的社区服务的可持续性、质量和透明度。 SPA 规定对指定服务进行增量费率上调，并于 10 月27日、 2021公开公告 30 天。 CMS 于 3 月 1 日颁发了批准，并于 4 月 1 日生效。​​ 

DHCS 家庭和社区服务 (HCBS) 支出计划计划更新​​ 

辅助生活豁免 (ALW) 扩展​​ 

1 月 7 日，CMS批准了DHCS 对 ALW 的修正，增加了 7,000 个名额，以消除当前的候补名单并扩大豁免能力。 此项修正案追溯至 年 七月1 2021 。 ALW 提供商正在从候补名单中招募参与者。 当受益人加入 ALW 时，DHCS 将继续与利益相关者合作，以确保护理协调和过渡。

ALW 旨在帮助 Medi-Cal 受益人留在自己的社区，而不是长期安置在护理机构。 为 ALW 增加 7,000 个名额将有助于消除 ALW 候补名单，同时促进老龄化总体规划的愿景。 拟议增加的 7,000 个名额将使 DHCS 能够提供足够的 ALW 容量来招收所有候补受益人并清除待处理的注册，同时仍提供持续增长的能力。
​​ 

CalBridge 行为健康计划​​ 

自 2019 年 4 月以来，CalBridge 行为健康计划已报告了 94,574 次药物使用导航员接触，其中 32,204 次接触采用了药物辅助治疗 (MAT)。通过 HCBS，DHCS 与公共卫生研究所 (PHI) 签订了价值 4000 万美元的合同，以扩大该计划的覆盖范围和导航员的作用，以更好地解决精神健康状况以及物质使用障碍。为了分配资金，PHI 将于四月发布一份 RFA，以征求医院、卫生系统、医院基金会或医生团体的参与。​​  

痴呆症意识和 SB 48 实施​​ 

作为HCBS 支出计划的一部分，DHCS 正在制定“痴呆症意识”计划，该计划将利用 2500 万美元的一次性增强联邦资金，建立一个全州范围的文化能力健全的痴呆症护理提供者培训计划，并制定关于认知健康和痴呆症的转诊协议。

与此举措相一致，参议院法案 (SB) 48 （2021 年法规第 484 章）将年度认知健康评估确立为 Medi-Cal 承保的福利，仅提供给年龄 65 岁或以上且不符合 Medicare 类似评估资格的 Medi-Cal 受益人。 SB 48 规定，只有完成 DHCS 规定的认知健康评估 (CHA) 培训的 Medi-Cal 提供者才有资格获得此项福利的付款。 此项福利的目标实施日期（需经立法机关为此拨款）为2022年 7 月1日。

DHCS 正在与加州大学旧金山分校签订合同，开展痴呆症意识培训和相关活动。 到 7 月 1 日，DHCS 将与加州大学旧金山分校和 Dementia Aware 的临床咨询委员会合作，开发一套高质量、基于证据的在线培训，以教育服务提供商如何使用 CHA 并将其运用到实践中。 临床咨询委员会将由来自各种初级保健实践类型和环境的利益相关者、为痴呆症患者及其护理人员提供服务的社区组织以及来自加州大学、加州阿尔茨海默病中心、加州公共卫生部阿尔茨海默病项目和加州卫生与公众服务局（CalHHS）阿尔茨海默病和相关疾病咨询委员会的痴呆症护理专家组成。 一旦诊断出痴呆症，加州大学旧金山分校还将创建一个护理计划工具包，并提供实践支持指导，以协助服务提供商有效实施 CHA 和工具包。
​​ 

住房和无家可归者激励计划（HHIP）​​ 

3 月 30 日，DHCS 召开了第三次利益相关者会议，提供项目设计更新，包括根据 3 月份收到的征求反馈意见对绩效衡量进行改进。 所有有资格参与 HHIP 的 Medi-Cal MCP 均需在 4 月 4 日前向 DHCS 提交意向书。DHCS 正在努力完成计划报告模板，包括当地无家可归者计划 (LHP)，制定资金分配，并在 4 月底前发布 APL。 参与的 MCP 必须在 6 月 30 日之前向 DHCS 提交他们的 LHP。 以往会议的材料和计划文件已在或将会在DHCS 网站上提供。 如对 HHIP 有疑问或意见，请发送电子邮件至 DHCSHHIP@dhcs.ca.gov 。​​ 

非居家支持服务 (IHSS) HCBS 护理经济支付​​ 

4 月份，DHCS 将发布信息请求 (RFI)，以确定承包商协助 DHCS 确定符合条件的受助人并实施处理付款的系统。 确定合格的接收者和付款流程将很复杂，并且很可能会需要混合使用财政中介协助付款和 DHCS 直接付款，这是由于计划混合、正常计划付款机制（例如按服务收费 (FFS)、人头税）和提供者模式（在大多数情况下，提供者机构要求或接受雇用的直接护理人员所提供的服务的按人头付款）。 DHCS 正在与兄弟部门和利益相关者合作，努力寻找具有适当技能、经验和能力的承包商，以确定合格的受助人并实施处理付款的系统。 DHCS 计划在 6 月前确定并聘用承包商，并于 7 月开始工作。 奖励款项的处理将不迟于 2022 年 12 月开始。​​ 

这项举措已获加州HCBS 支出计划批准，将在 2020 年 3 月至 2021 年 3 月期间至少两个月的特定时间范围内，向每位当前的直接护理、非 IHSS Medi-Cal 家庭和社区服务提供者提供 500 美元的一次性奖励金。 该提案将扩大服务提供商的覆盖范围，并可提高现有服务提供商的保留率，涵盖多用途老年服务计划 (MSSP) 豁免、社区成人服务 (CBAS) 计划、家庭和社区替代方案 (HCBA) 豁免、 ALW 、 HIV/AIDS 豁免、老年人全包护理计划 (PACE)和加州社区过渡 (CCT) 计划中的 25,000 名直接护理 HCBS 服务提供商，并将重点关注保留、认可和劳动力发展的付款。 此项举措有助于减轻加州 HCBS 直接护理人员遭受的财务压力和困难，而这些压力和困难因 COVID-19 PHE 而加剧。 由于高流动率和有限的职业发展机会，PHE 加剧了直接护理人员的短缺。 该提案与加利福尼亚州的其他提案相结合，可以打造一支知识更丰富、训练有素且人员充足的 HCBS 员工队伍，以提供高质量的服务
​​ 

全州 HCBS 差距分析和多年路线图 RFI 发布​​ 

3 月 14 日，DHCS 发布了一份 RFI，征求相关方的信息，以协助 DHCS 启动一项重大项目，对加州 HCBS 和管理式 Medi-Cal 长期支持和服务 (MLTSS) 计划和网络进行全州差距分析和多年路线图。​​  

DHCS 正在寻找适合实现“钱随人走（MFP）”补充资金——差距分析和多年路线图目标的承包商。 DHCS 将根据承包商对加州 HCBS 和 MLTSS 计划的参与者、服务、提供者和护理系统进行大规模分析所需的能力和专业知识做出决定。 相关方应于 4 月 8 日之前提交提案。DHCS 将于 6 月份授予合同，承包商将于 7 月份开始工作。 差距分析将于2023年 9 月30前提交，多年期路线图将于31年 3 月2024前提交。 DHCS 将于2024年 6 月30日向利益相关方和立法者提交最终交付成果。​​ 

这项工作包括为 LTSS 数据透明度计划（ HCBS 支出计划的一部分）提供措施建议。 该计划将启动一个 LTSS 数据仪表板，汇集长期护理机构和聚集环境、家庭和社区服务、家庭支持和服务以及针对有发育障碍的个人的服务的利用率、质量和成本数据。 鉴于 MFP 补充资金和 LTSS 数据透明度计划之间的一致目标，DHCS 在 MFP 差距分析和多年路线图 RFI 中包含了一份可交付成果，要求供应商在 1 月2之前提供、 2023 、建议和​​ 

Medi-Cal 健康登记导航项目​​ 

由于 COVID-19 对社区健康的影响，健康注册导航员服务比以往任何时候都更加重要。根据 AB 74（2019 年法规第 23 章），向 DHCS 拨款 5970 万美元，用于与各县和社区组织（CBOs）合作，为难以接触到的 Medi-Cal 和可能符合 Medi-Cal 资格的人群开展 Medi-Cal 外联、注册、保留和导航服务。项目合作伙伴采用了创新和创造性的方法来联系当地社区中符合条件的人群并为其注册，在地方一级提供疫苗信息和外联活动，并让各级大学生参与其中。该项目现阶段允许社区组织和各县为所有参与者开展新的活动或扩大现有活动，并继续调整其外联和注册方法，以克服 COVID-19 带来的挑战。截至 2022 年 3 月，已有 7 个合作伙伴申请并获得了额外资金。有关该项目的信息和更新可在 DHCS 网站上查阅。​​ 

Medi-Cal Rx 实施更新​​ 

随着 Medi-Cal 药房福利向单一交付系统转变，出现了重大的实施挑战，例如呼叫中心等待时间长以及处理事先授权的延迟。 2 月初，DHCS 和 Magellan（Medi-Cal Rx 承包商）实施了事先授权临时缓解策略和积极的人员配备计划，目的是加快事先授权请求的周转时间并减少 Magellan 管理的呼叫中心的呼叫量。 DHCS 还将其州呼叫中心上线以协助接听电话，并指定州工作人员协助进行事先授权处理。 这些策略已使处理水平显著提高。​​ 

DHCS 还确保服务提供商及时了解最新情况，并通过电子邮件群发、服务提供商新闻快讯、 DHCS和Medi-Cal Rx网站信息以及直接服务提供商宣传等方式向他们传达相关信息。 这些举措旨在确保 Medi-Cal 会员在需要时能够获得所需的处方药。 如对 Medi-Cal Rx 有疑问或意见，请发送电子邮件至 RxCarveOut@dhcs.ca.gov 。​​   

微笑，加州 Medi-Cal 牙科服务运动​​ 

今年 3 月，加利福尼亚州 Smile 市启动了“臼齿封闭剂三月促销”活动，旨在让家长和看护者了解臼齿封闭剂，提醒他们封闭剂是儿童的一项保险福利，并鼓励他们预约儿童牙医使用封闭剂。 SmileCalifornia.org和SonrieCalifornia.org上都创建了臼齿封闭剂登陆页面，以提供教育资源和视频。 每周，Smile, California 的 Facebook 和 Instagram 页面上都会发布社交媒体帖子，其中包含有关臼齿封闭剂的问题和答案，并指导用户了解更多信息并在SmileCalifornia.org上寻找牙医。

3 月 10 日和 11 日，加州 Smile 为 Medi-Cal 会员举办了两场 Facebook Live 活动，一场使用英语，一场使用西班牙语。 演讲者概述了 Medi-Cal 牙科福利，回答了 Medi-Cal 会员关于其牙科福利的问题，并回顾了常见问题。

截至二月底， SmileCalifornia.org和SonrieCalifornia.org共迎来 63,132 名新访客，其中 46,032 名点击了“寻找牙医”按钮。
​​ 

HCBA 豁免和 HIV/AIDS Medi-Cal 豁免计划 (MCWP) 的临时延长​​ 

12 月 22 日，CMS 批准了 DHCS 的请求，将 HCBA 和 MCWP 豁免的现行条款延长 90 天。 两项豁免条款原定于2021年 12 月31日到期，而最初的临时延期使豁免条款可以持续到31年 3 月2022日。 由于 CMS 未能在2022年 3 月31日之前完成对豁免续期申请的审核，因此 DHCS 提交了一份新的申请，要求将豁免期限额外延长 90 天，至2022年 6 月30日。 此外，续签申请还提议将 HIV/AIDS MCWP 的名称更改为 MCWP，以尊重豁免参与者的隐私和保密性。

此次延期为 CMS 提供了更多时间来审查 HCBA 豁免和 MCWP 续签申请，并让州政府有时间回答 CMS 的问题并提交修订后的豁免续签申请。



​​