DHCS 利益相关者更新 - 1 月20 、 2023
热门新闻
Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 网络中的医院关闭协议
当 DHCS 得知 Medi-Cal MCP 网络中的一家医院关闭时，该部门的重点是保护 Medi-Cal 成员的健康和福祉。 DHCS 要求 Medi-Cal MCP 采取具体措施，确保可能受到医院关闭或服务终止影响的会员能够继续获得医疗必需的承保服务。
当 DHCS 接到马德拉社区医院关闭的通知时，DHCS 立即开始与
CalViva Health和
Anthem Blue Cross Partnership Plan合作，以确定对 Medi-Cal 会员获得医疗服务的影响。 DHCS 还与加州公共卫生部合作，转移因 Madera 社区医院关闭而出院后需要急性后期或长期护理服务（即专业护理和家庭保健）的 Medi-Cal 成员。
此外，DHCS 还联系了马德拉县的行为健康机构，了解他们的计划，以确保县居民能够继续获得服务。 DHCS 还联系了周边县（包括默塞德、莫诺、马里波萨和弗雷斯诺）的行为健康机构，以评估马德拉社区医院关闭对其行为健康系统和相关缓解计划的影响，并确保提供所需的服务。
如需更多信息，包括针对获得医疗服务方面有疑问的 Medi-Cal 会员的资源，请访问DHCS 网站。
Medicare/Medi-Cal 双重合格者的 Medi-Cal MCP 注册
自1年2023月起，全州同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的会员必须加入 Medi-Cal MCP，才能享受 Medi-Cal 福利。 提醒我们的利益相关者，Medi-Cal 的这一变化不会改变获得医疗保险提供者或福利的机会。 此外，为双重合格患者提供服务的医疗保险提供者无需加入 Medi-Cal MCP 即可继续获得报销。 全州超过 70% 的双重合格成员已经加入了 Medi-Cal MCP，这一举措将剩余的 30% 转移到 Medi-Cal MCP。
DHCS 为医疗保险提供商发布了一份更新的
事实说明书和
工具包，以解释参加 Medi-Cal 管理式医疗的双重合格会员的提供商计费流程。 本情况说明书介绍了现有的交叉计费流程，该流程在 CalAIM 下不会改变。
对于原始（按服务收费）医疗保险的患者，医疗保险行政承包商将处理医疗保险付款的主要索赔，然后将索赔转发给 Medi-Cal MCP（或 DHCS）以获得二次 Medi-Cal 付款。 对于享受医疗保险优势计划 (MA) 的患者，医疗保险提供商会向 MA 计划收取主要付款。 二次支付流程可能取决于患者的 Medi-Cal MCP 是否与 MA 计划相同或不同。 欲了解更多信息，请访问
双重合格会员的州级 Medi-Cal 管理式医疗登记网页。
项目更新
选定 Doula 实施工作组的成员
1 月 13 日，DHCS 通知 26 人，他们已被选中参加 Doula 实施工作组。 参议院第 65 号法案（2021 年法规第 449 章）要求 DHCS 检查 Medi-Cal 计划提供的助产士福利的实施情况。 该工作组预计将于 2023 年 3 月举行首次会议，并将持续会议至 2025 年 5 月。 工作组成员名单已发布在
助产士网页上。 导乐服务于 1 月 1 日起成为 Medi-Cal 的一项福利
该工作组由助产师、医疗保健提供者、消费者和社区倡导者、健康计划、县代表以及其他具有助产师护理经验的利益相关者组成。 该工作组将提供意见，确保有资格并需要导乐服务的 Medi-Cal 成员能够获得导乐服务；尽量减少向 Medi-Cal 导乐付款或向 Medi-Cal 成员报销导乐服务的障碍和延误；并为外展工作提出建议，以便所有符合条件和其他目标人群中的 Medi-Cal 成员都知道使用导乐服务的选项。 工作组的建议还将有助于向立法机关提交报告，以减少任何已发现的障碍。
医疗补助计划
1 月 20 日，将恢复对 39 种额外药物类别的事先授权 (PA) 要求，供 22 岁及以上的会员开始使用新药物。 “新开始”的定义是，在 15 个月的回顾期内，会员之前未接受过的新疗法或新药物。 历史索赔数据和 PA 将用于审查祖父条款。 对于这 39 个药物类别中 21 岁及以下会员的新开始处方将不受 PA 恢复的影响。 12 月20日， 2022
张贴了 30 天通知，并且每周五在
Medi-Cal Rx 网站上发布每周恢复更新信息。
微笑，加州 Medi-Cal 牙科服务运动
Smile, California Smile Alert 将在 1 月 23 日的一周内发送给合作伙伴、医疗服务提供者和订阅了每月电子通讯的利益相关者，其中包括
医疗服务提供者推荐视频系列中的第三个视频，同时还将宣传 SmileCalifornia.org 上的新双语（英语和西班牙语）PowerPoint 演示。2023 年，"微笑警示 "的收件人还将被提醒鼓励加州医疗保险会员全年定期去看牙医，保护自己的牙齿。
注册我们的 "微笑快讯"，随时了解 "微笑，加州 "活动、新资源和更新信息。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘！ DHCS 现正招聘
主任特别助理。 该职位为最关键、最敏感、最机密的部门或项目问题提供行政支持。
DHCS 还招聘加利福尼亚人加入我们的财政、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队。 欲了解更多信息，请访问
CalCareers 网站。
DHCS 致力于维护和改善所有加利福尼亚人的整体健康和福祉。 DHCS 的使命是为最弱势的居民提供公平的、负担得起的、综合的、高质量的医疗保健，目前正在改变 Medi-Cal 计划，以确保它为加州人提供过上更健康、更快乐的生活所需的医疗服务。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
赫里 儿童援助覆盖计划 (HACCP) 提供商网络研讨会 1 月 24 日，中午 12 点至下午 12 点 50 分，DHCS 将举办一场网络研讨会，为服务提供商（需要提前注册）提供信息，帮助儿科患者及其家人最大限度地利用 HACCP 带来的好处。 培训课程将讨论家庭申请保险的计划要求以及听力学家、耳鼻喉科医生、医生及其办公室工作人员的索赔提交流程。
提供获取途径和转型健康 (PATH) 司法相关第二轮融资网络研讨会
行为健康行政整合概念文件概览网络研讨会
1 月 26 日下午 3 点至 4 点，DHCS 将举办网络研讨会，概述 CalAIM 行为健康管理整合的概念文件（需要提前注册）。 网络研讨会将概述该计划的框架和目标、从现在到 2027-28 财年分阶段实施的方法，以及 DHCS 关于持续利益相关者参与和技术援助的提案。 如需了解更多信息，请访问CalAIM 行为健康计划网页。
加州儿童服务中心 (CCS) 监测和监督工作组网络研讨会
1 月 30 日中午 12 点至下午 4 点，DHCS 将主办
CCS 监测和监督工作组会议（需要提前注册），以制定和实施 CCS 合规、监测和监督计划，这是 CalAIM 计划的一个组成部分。 网络研讨会将涵盖申诉编号信 (NL)、培训 NL、测量 NL、谅解备忘录制定、合规活动和执行提案。 更多信息请参阅
CCS 合规、监测和监督计划网页。
CalAIM 专业护理机构 (SNF) 加入网络研讨会：Medi-Cal 管理式医疗如何支持 SNF 居民
1 月 30 日下午 2 点至 3 点，DHCS 将以虚拟方式主办 SNF Carve-In 系列公共教育网络研讨会的第四场（需要提前注册），以支持 Medi-Cal MCP 和 SNF 提供商在全州范围内实施 SNF 的 Medi-Cal 管理式医疗保险，该保险自 1 月 1 日开始实施。 网络研讨会将概述支持现有 SNF 居民和返回家乡或社区的 SNF 居民的主要 Medi-Cal 管理式医疗福利、服务和计划。 有关即将举行的网络研讨会的更多详细信息，请参阅
CalAIM LTC Carve-In 过渡网页。
药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 行为健康信息通知 (BHIN) 网络研讨会
1 月 31 日上午 11 点至中午 12 点，DHCS 将举办网络研讨会（需要提前注册），概述与 DMC-ODS 相关的更新。 具体来说，DHCS 将讨论BHIN 21-075的更新。 网络研讨会的录音将提供。 如需了解更多信息，请访问CalAIM 行为健康计划网页。 如有任何问题，请发送电子邮件至 BHCalAIM@dhcs.ca.gov 。
护理机构融资改革网络研讨会
2月1日下午1:30至2:30，DHCS将举办护理机构融资改革网络研讨会（需提前注册），讨论186号议会法案（2022年法规第46章）授权的劳动力标准计划的发展。 如需了解更多信息，请访问护理机构融资改革（AB 186）网页。
如果你错过了
诊所员工稳定保留补助金 (CWSRP) 申请截止日期
DHCS 提醒所有
成功注册的合格诊所于截止日期前提交 CWSRP 申请。 所有付款请求必须在 1 月 27 日下午 5 点之前提交。 DHCS 鼓励尽早提交，以便所有申请都能在申请提交截止日期后不久得到验证。
如需
申请指南、
申请视频教程和所有其他支持信息，请访问
CWSRP 网页。
部落行为健康危机和非危机车辆以及与车辆相关的费用 RFA
1 月 11 日，DHCS 发布了一份 RFA 征求加州部落实体的申请，以通过基础设施资金扩大部落危机和非危机行为健康护理的可及性。这笔资金必须专门用于车辆和允许的车辆相关费用，以改善行为健康流动危机和非危机服务的获取。项目期为 2 月1,2023, 至 6 月30,2025 。提供行为健康服务的合格加州部落实体可申请 5 万至 100 万美元不等的资金。申请截止日期为 2 月 28 日。
HACCP 资格扩展
DHCS 现欢迎（自 1 月 1 日起）符合其他计划标准并需要助听器和相关服务保障的 18 至 20 岁新合格年轻人申请 HACCP 注册。 另外，从 1 月 1 日起，符合计划资格要求的 21 岁以下申请人即使已拥有助听器的部分其他健康保险，也可以申请加入 HACCP，但每年的保险限额为 1,500 美元或更少。 更多计划信息可在HACCP 网页上找到。 家庭可以通过 HACCP 的在线申请门户申请加入保险。
