Stakeholder News – January 5, 2026
一月5 , 2026
热门新闻
稳定的住房,更有力的复苏:现在全州都需要过渡性房租
自1 年 1 月起,2026 ,所有 Medi-Cal 管理性护理计划都必须为重点行为健康人群中符合条件的成员提供过渡性租房。过渡性租房是社区支持计划的最新组成部分,旨在帮助无家可归或面临无家可归风险的 Medi-Cal 会员。这项福利为无家可归或面临风险、具有某些临床风险因素、最近经历了关键的生活转变(如离开收容机构或囚禁环境、寄养或其他高风险情况)的会员提供长达 6 个月的临时或永久住房租金援助。过渡性租房是通往永久性住房的桥梁,帮助成员获得医疗保健服务,避免再次无家可归。这项要求是加州行为健康社区公平护理和治疗组织网络(BH-CONNECT) 计划的基石,该计划旨在满足影响心理健康的社会和健康需求,减少不必要的急诊就诊和住院治疗,并建立一个更加公平、以人为本的行为健康系统。有关其他指导和资源,请参阅《社区支持政策指南》第 2 卷(第 57 页)。
Medi-Medi 计划扩展:您需要了解的信息
从 2026 年开始,加州将 扩大 Medi-Medi 计划的使用范围,即为 同时享有联邦医疗保险和加州医疗保险的人提供 综合 医疗计划,以改善同时符合联邦医疗保险和加州医疗保险资格的个人的护理协调。目前,Medi-Medi 计划为 12 个县的约 330,000 名会员提供服务:弗雷斯诺、金斯、洛杉矶、马德拉、奥兰治、河滨、萨克拉门托、圣贝纳迪诺、圣迭戈、圣马刁、圣克拉拉和图莱尔。2026 年,九个新的 Medi-Medi 计划将启动,三个现有的 Medi-Medi 计划将扩大,为另外 29 个县的 461,000 名潜在会员提供服务:Alameda、Alpine、Amador、Calaveras、Contra Costa、El Dorado、Imperial、Inyo、Kern、Marin、Mariposa、Merced、Mono、Monterey、Napa、Placer、San Benito、San Francisco、San Joaquin、San Luis Obispo、Santa Barbara、Santa Cruz、Solano、Sonoma、Stanislaus、Tuolumne、Ventura、Yolo 和 Yuba。
此次扩容使提供 Medi-Medi 计划的县总数达到 41 个,使这些计划的覆盖范围几乎翻了两番。在这些县,符合联邦医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 资格的加州居民可以选择加入联邦医疗补助计划 (Medi-Medi Plan),以获得额外的支持,帮助管理慢性病、残疾或长期护理需求。Medi-Medi 计划,也称为双重资格特殊需求计划 (D-SNP),为符合两个计划资格的成员提供综合福利、简化的服务和单一联系点。这些功能帮助会员了解复杂的系统并获得以人为本的护理。医疗保险计划包括协调的医疗、行为健康和长期护理服务,以及强化护理管理和社会需求支持。报名完全自愿,符合双重资格标准的个人均可报名。有关更多详细信息,请访问Medicare Medi-Cal 计划列表网页、加入 Medi-Medi 计划信息表和Medi-Medi 计划扩展情况说明书。
加州医疗保险资产限额回报
自1 年 1 月起,2026 ,加州医保的承保资格将根据资产(拥有的物品)进行限制。这适用于 65 岁或以上、有残疾(肢体、精神或发育障碍)、住在养老院或家庭收入过高而不符合联邦税收规定的成员。这意味着会员在申请或续保加州医保时必须共享他们所拥有的信息。新的资产限额为个人 130,000 美元,再加上每名额外家庭成员(最多 10 名成员)65,000 美元。对于享有配偶贫困保护的已婚夫妇,则适用额外津贴。可计算资产包括现金、银行账户、股票和二手房产。豁免资产包括一处主要住宅、一辆汽车、家庭用品和某些退休账户。1,2026 年 1 月或之后,新申请者必须在申请表中报告资产,现有会员将在1,2026 年 1 月之后的下一次续费时报告资产。在准备恢复资产限额的过程中,向所有受影响的 Medi-Cal 会员邮寄了以其首选语言编写的《一般信息通知》和《常见问题》。欲了解更多信息和资源,请访问DHCS Medi-Cal Changes。
医疗保险成人注册冻结
从 1 月1和2026起,19 岁及以上且没有合格移民身份且尚未加入 Medi-Cal 的成年人将不再有资格申请全范围的 Medi-Cal 保险。无论移民身份如何,已加入全范围 Medi-Cal 计划的成员可以继续保留其资格。但是,他们必须按时续保,并符合资格规定,包括收入和加州居民身份。如果会员失去保险,他们将有三个月的宽限期从保险终止之日起重新参保。之后,他们将只有资格享受范围受限的 Medi-Cal 医疗补助,该补助涵盖紧急护理、与怀孕相关的服务和疗养院护理。全面的 Medi-Cal 仍将向儿童、孕妇(承保范围涵盖整个孕期以及孕期结束后一年)以及在 18 岁生日时仍在寄养家庭的寄养青年和前寄养青年(直至 26 岁)开放。有关受影响人群的详细信息,请参阅“移民身份和 Medi-Cal 资格”和“DHCS Medi-Cal 变更” 。
项目更新
更新:DHCS 关于联邦使用加州医疗保险数据和会员隐私的声明
DHCS 始终致力于保护 Medi-Cal 所有成员的隐私和福利。最近的报告和法律进展引起了人们对联邦机构如何使用医疗补助数据的严重关切,其中包括医疗补助所覆盖的 1400 多万加州人的个人信息。我们希望分享我们所知道的。12 月29 ,2025 ,一家联邦法院裁定,医疗保险& 、医疗补助服务中心(CMS)仅可与移民及海关执法局(ICE)共享非美国 "合法居留 "者的有限信息。不过,由于联邦政府尚未向加州提供任何有关其计划如何执行法院命令的信息,因此仍存在一些不确定性。阅读 DHCS 的最新声明。
第 582 号法案的最新实施情况
参议院法案 (SB) 582(Stern,《2025 年法规》第 546 章)规定了在宣布的紧急状态或灾难期间对加州社会服务部(CDSS)、加州医疗服务部(DHCS) 和加州公共卫生部(CDPH) 管辖下的医疗和护理设施的许可政策进行修订。这项新法律的部分条款于1,2026 年 1 月生效,其他条款于1,2028 年 1 月生效。第 582 号法案的主要目的是通过允许暂时吊销有效许可证,从而避免漫长而昂贵的重新许可过程,帮助获得许可的设施在遭受灾难破坏或损害后更快地恢复和重新开放。第 582 号法案概述了 CDSS、DHCS 和 CDPH 在各类设施方面的具体职责。
健康与社会服务部(DHCS)正在对行为健康信息通知(BHIN)进行定稿,以便为获得许可的酒精和其他药物(AOD)恢复或治疗机构以及获得认证的AOD项目提供指导,使其了解在宣布的紧急情况或灾难发生后申请停用许可或认证状态的流程。DHCS 于 12 月23,2025 发布了BHIN 草案,供利益相关者审查,并在 1 月9,2026 前将反馈意见发送至LCDQuestions@dhcs.ca.gov。
加州公共卫生部将向专业护理机构 (SNF) 发出所有设施信函,告知他们现在必须寻求并采纳当地和区域规划办公室的意见,包括其医疗卫生运营区域协调员的意见,并将计划副本提供给当地和区域规划办公室。护士评审员将继续通过 SNF 重新许可流程每年审查应急响应计划。此外,CDPH 团队将通过联邦重新认证程序来监督应急响应是否符合联邦法规。护理人员在现场处理投诉或其他现场活动时,可能会再次查看这些项目。此外,CDPH 还实施了精益转型项目,以解决各个中心和办公室在应急响应期间的效率问题,包括但不限于医疗保健质量中心、应急准备和响应中心等。
CDSS 正在通过制定新的程序、更新系统编程、创建和修订表格、制定许可标准和提供员工培训来实施这项立法。CDSS 与许可证持有者、利益相关者和合作伙伴接触,以加强对现有许可证要求的了解,并支持简化实施流程。
目前正在制定许可标准和条例草案,以确保遵守法定期限。 此外,现有的表格、仪表板和报告可能会得到加强,以促进协调统一,并将利用这些表格、仪表板和报告与外部合作伙伴开展外联活动。
340B 回扣模式试点计划
12 月 29 日,美国缅因州地区法院发布初步禁令,阻止卫生资源与服务管理局 (HRSA) 实施原定于 1 月开始的340B 回扣模式试点计划 1 ,2026 。该禁令适用于该计划在加利福尼亚州的实施,在采取进一步法律行动之前将继续有效。因此,在另行通知之前,DHCS 将不执行11,2025 12 月发布的关于 340B 回扣模式试点计划所含药品的政策指导。药房提供商应继续根据所有现行 Medi-Cal 340B 账单政策提交 Medi-Cal 处方和医疗索赔(如适用)。12 月 30 日,DHCS 通过 Medi-Cal 公告文章 和 Medi-Cal Rx 警报 向 医疗 服务提供者传达了这一更新。
加入我们的团队
DHCS 正在为其会计、审计和调查、财务管理部门以及其他团队招聘人员。如需了解更多信息,请访问CalCareers 网站。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
DHCS 在其活动日历上公布了即将举行的公开会议。DHCS 提供免费的辅助服务,包括语言翻译、实时字幕和会议材料的替代格式。如需申请服务,请在会议召开前至少十个工作日向 DHCS 发送电子邮件至相应的联系邮箱。
支持 SUD 辅导员的新在线培训
1 月 12 日,DHCS 将与加州大学圣地亚哥分校扩展研究部合作,启动 "推进 SUD 辅导员教育与发展 (ASCEND) 计划"。ASCEND 是一项针对药物使用障碍 (SUD) 辅导员的免费、自定进度的 80 小时在线培训,由经验丰富的专业人士授课。该计划是与加州大学圣地亚哥分校扩展研究部和第 2473 号议会法案利益相关者顾问小组共同制定的,是 DHCS 不断加强 SUD 劳动力的努力的一部分。 课程涵盖辅导员认证所需的 12 项核心能力。如需了解更多信息并观看有关 ASCEND 的视频,请访问DHCS YouTube 频道。可在加州大学圣地亚哥分校扩展研究部网站上注册。
保护医疗保健法案(PAHCA)利益相关者咨询委员会(SAC)
太平洋标准时间 1 月 14 日上午 10 时至下午 1 时,DHCS 将在萨克拉门托 K 街 1700 号(一楼 17.1014 会议室)举行PAHCA-SAC 会议(需提前注册才能在线参加)。该委员会负责就制定和实施 PAHCA(第 35 号提案)的内容向 DHCS 提供建议。
MCP-Hub 伙伴关系:计划和 CalAIM 提供者工具包
12 月 19 日,DHCS 与加州医疗保健基金会 (CHCF) 和 Aurrera 健康集团合作,发布了夏季发布的完整的管理式医疗保健计划 (MCP) - 枢纽合作伙伴关系工具包。新模块强调了与枢纽中心相关的现有分包要求、多边协商程序和枢纽中心实施自愿承包伙伴关系的注意事项,以及多边协商程序监督和监测签约枢纽中心的要求。太平洋标准时间 1 月 16 日下午 1:00 至 2:30,健康与社会服务部将举办一次公共信息网络研讨会,以审查该工具包(需提前注册)。网络研讨会与会者可提前将问题发送至MCQMD@dhcs.ca.gov,标题请注明 "MCP-Hubs 工具包"。
覆盖大使网络研讨会
太平洋标准时间 1 月 29 日上午 11:00 至中午 12:00,DHCS 将举办 "保险大使 "网络研讨会(需提前注册)。承保大使是值得信赖的信使,他们帮助提高人们对加州医疗保险福利、注册机会和旨在为所有人建设一个更健康的加州的新举措的认识。请访问 "覆盖大使"网站了解更多信息,并订阅定期更新、新闻通讯和网络研讨会提醒。
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通讯办公室
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov