MCP-Hub 工具包:MCP 和 CalAIM 提供商的资源
概述
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
DHCS 鼓励使用 Hubs,以减少 CBO、社区医疗服务提供者和其他涉及 HRSN 的医疗服务提供者与 MCP 签订合同和参与 Medi-Cal 服务系统的障碍。与枢纽中心合作可以为多方保健计划和医疗服务提供者提高运营效率,通过使基于社区的不同医疗服务提供者参与加州医保来扩大网络,并支持协调提供加州医保福利。
工具包用户指南
本工具包适用于 MCP、现有的 Hubs 以及有意成为 Hubs 的组织,以支持 Medi-Cal 服务的提供。它包括一系列模块,突出了机会、基本要求和注意事项,并提供了实用工具,以支持多边协商进程和枢纽运作自愿订约伙伴关系。
本工具包包括以下部分:
模块 1:枢纽的功能
- Section 1: Overview
- 第 2 节:枢纽功能示例
- Section 3: Hub Spotlight
模块 2:MCP-HUB 合作伙伴关系
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
模块 3:监督& 对枢纽的监测
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
附加信息
灵活的住房补贴池和中心
阅读本工具包后,读者将了解
中心在促进多边协商程序与直接服务提供者组织和个人提供者网络之间的联系以及减轻签约负担方面的价值;
中心提供的一般功能;
MCP 在与中心签订合同时必须遵守的现有要求;以及
MCP 的合规和监督责任
笔记
- DHCS 鼓励但不要求 MCP 与 Hubs 签订合同。
- 该工具包不包括新政策,也不对 MCP 提出新要求,但提升了与有意合作管理和提供一系列 Medi-Cal 服务(包括但不限于强化护理管理 (ECM)、社区支持、社区保健员 (CHW) 服务和 Doula 服务)的 MCP 和 Hubs 相关的现有指导。
- DHCS 承认,现有的枢纽和已建立关系的 MCP 可能需要时间来确保满足所有分包商、下游分包商和网络提供商的要求(如适用)。鼓励 MCP 与其 DHCS 合同经理联系,请求技术援助,以确保及时遵守 MCP 与 DHCS 签订的合同(MCP 合同)中规定的分包商、下游分包商和网络提供商要求(如适用)。如有其他相关问题,请联系 DHCS 合同经理。
网络研讨会
MCP-Hub 伙伴关系:计划和 CalAIM 提供者工具包 信息网络研讨会
1 月16,2026, 下午 1:00 - 2:30
演示幻灯片
网络研讨会录音(奥瑞拉健康集团)
资源库
管理式医疗所有计划信函 (APL)
APL 23-032:强化护理管理要求
APL 21-017:社区支持要求
APL 24-006:社区保健员服务福利
APL 23-024:杜拉服务
探索新兴的 Medi-Cal 社区护理中心:有关 Medi-Cal 现有和新兴中心的当前情况的信息。
2024 MCP 模板合同
PHM 政策指南
加州医疗保险提供者手册
社区保健员预防服务
杜拉服务
社区保健员的 DHCS 资源
DHCS 杜拉服务资源
ECM 政策指南
社区支持政策指南
社区支持政策指南第二卷
MCP ECM 和社区支持合同模板条款
ECM 和社区支持服务提供者标准条款和条件
ECM 和社区支持计费和发票指南
MCP 与 ECM 提供者之间的成员级信息共享
ECM 转介标准和表格模板
社区支持会员信息共享指南
闭环转介实施指南
灵活住房补贴池技术援助资源
CalAIM 数据共享授权指南