1月26 、 2024 – 利益相关者新闻
项目更新
更新的增强护理管理 (ECM) 和社区支持数据
1 月 29 日，DHCS 将公布来自 Medi-Cal 管理性护理计划 (MCP) 的新 ECM 和社区支持数据。新报告提供了一份更新的互动报告，通过提供截至 2023 年第 2 季度的详细州、县和多指标类集项目一级的数据，加强了 2022 年的实施报告。下一次季度更新将包括 2023 年第 3 季度的实施数据，计划于 2024 年第 1 季度末发布。
Medi-Cal 续保活动更新
2月初，DHCS将更新Medi-Cal续期宣传活动的宣传信息。新的广告将让人们为即将到来的年度 Medi-Cal 续期做好准备。广告将在数字媒体、电视、广播、印刷媒体和户外广告平台上投放。节目内容将通过与 Univision 和 Telemundo 的现有合作关系进行分发（西班牙语电视节目），并通过与 CrossingsTV 的新合作关系进行分发（普通话、粤语、越南语、旁遮普语、韩语和苗语节目）。部分视频也将进行更新，加入旁白，以提高可访问性，并吸引更多观众，例如视障人士和不识字的人。配音视频将提供所有主要语言版本。新的宣传和续保推广材料将在“保障您的社区”资源中心提供下载和分享，支持所有 19 种主要语言。
DHCS 还利用可用数据重新定位续订率较低的社区，特别是由于成员未提供所需的文件或信息而导致取消注册率较高的社区。
儿童和青少年行为健康计划 (CYBHI) 费用表指南
1 月 25 日，DHCS 发布了CYBHI 费用表指导草案，征求公众意见。 该指导文件草案概述了通过全州多付款人学校相关费用表（CYBHI 费用表）扩大学校相关行为健康服务覆盖面的初步政策和程序，并包括对地方教育机构、指定从业者、Medi-Cal MCP 和其他保险公司的指导。
DHCS 接受反馈和公众意见，截止日期为 2 月 7 日下午 5 点。反馈和问题可以提交至DHCS.SBS@dhcs.ca.gov 。更多信息请访问CYBHI 网页。
综合围产期服务计划 (CPSP) 服务计费扩展
2 月 1 日起， DHCS将实施必要的系统变更，允许已在California公共卫生部 ( CDPH ) 注册为 CPSP 提供者的持证助产士向Medi-Cal Fee-for-Service ( FFS ) 会员收取 CPSP 服务费用。 如果您对通过 CDPH 注册 CPSP 有任何疑问，请发送电子邮件至CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov 。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘：
- 医疗保健融资部门按人头付费率发展司司长，将作为所有费率制定活动的主要政策制定者，以确保通过 DHCS 签约的 Medi-Cal MCP 提供高质量、高性价比的医疗保健。（最终提交截止日期为1月30日）
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
公开听证会：CalAIM 示范法案中关于儿童持续保障的修正案
1 月 29 日下午 1 时至 2 时，DHCS 将举行公开听证会（需提前登记），就加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 节示范项目中有关儿童持续保险的拟议修正案征求利益相关者的意见。
& 加州卫生与人类服务部（DHCS）正向联邦医疗保险、医疗补助服务中心（CMS）申请批准，希望根据第1115(a)(2)条获得支出授权，以便获得联邦配套资金，从而为儿童提供持续的保险覆盖，直至其年满5周岁当月的月底，无论其何时首次加入Medi-Cal或儿童健康保险计划（CHIP）的注册时间，也不受任何可能导致其丧失参保资格的情况变化影响。本政策的实施取决于州政府对2024-2025财年及后续财年普通基金可用资源的评估，以及美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的批准。更多信息请参见DHCS的CalAIM 1115示范项目和1915(b)豁免网页。
导乐利益相关者实施工作组会议
1 月 31 日下午 2 点至 4 点，DHCS 将主办 Doula 利益相关者实施工作组会议，根据参议院第 65 号法案（2021 年法规第 449 章）和福利和机构法典第 14132.24 节，审查 Medi-Cal doula 福利的实施情况。
会议将通过 Zoom 举行，也可选择在加利福尼亚州萨克拉门托市 K 街 1700 号 1014 室现场参加，邮编 95811。会议向公众开放。参加线上会议的链接和议程已发布在“助产服务作为 Medi-Cal 福利”网页上。工作组将讨论如何确保 Medi-Cal 会员能够获得导乐服务，并就推广工作提出建议。如有任何疑问，请发送电子邮件至 DoulaBenefit@dhcs.ca.gov 。
消费者中心利益相关方工作组 (CFSW) 虚拟会议
2月2日上午10点，DHCS将召开下一次CFSW会议。会议议程、会议材料以及如何参加会议的说明将于 1 月 31 日中午前发布在DHCS CFSW 网页上。
出生公平人口 ECM 网络研讨会
2 月 2 日下午 1:30 至 3:00，DHCS 将举办一场关于为生育公平人群启动 ECM 的网络研讨会（需要提前注册），以回顾针对生育公平重点人群 (POF) 的 ECM 愿景，以及实施的早期阶段。DHCS 与 Medi-Cal MCP 和全州各地的医疗服务提供者合作，于 1 月 1 日启动了 ECM 以促进生育公平。本次网络研讨会将概述生育公平计划的设计和操作指南；从服务提供者的角度介绍他们如何为生育公平计划的早期病例管理 (ECM) 启动做准备，以及如何量身定制 ECM 服务；并就如何签订合同和准备提供 ECM 福利向医疗护理计划 (MCP)、县和医疗服务提供者提供指导，以解决在孕产妇发病率和死亡率高的种族和族裔群体中已知的健康和生育结果方面的差异。
本次网络研讨会面向所有人开放，但对于与生育公平群体合作的医疗从业人员和提供者（包括县和社区组织）来说，将特别有意义。有兴趣了解更多关于生育公平计划 (POF) 的 ECM 或转介成员的信息的提供者也可以参加。欢迎参与者于 1 月 29 日前将问题提交至CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 。与会者可以在网络研讨会期间提问。
面向医疗服务提供者和听力专业人士的儿童助听器覆盖计划 (HACCP) 网络研讨会
2 月 13 日中午 12 点至下午 1 点，DHCS 将举办HACCP 网络研讨会（需提前注册），与医疗服务提供者分享信息，以帮助儿科患者及其家人最大限度地发挥 HACCP 的优势。培训课程将概述家庭申请保险的Program要求。 它还将概述听力学家、耳鼻喉科医生、内科医生及其办公室工作人员的索赔提交流程。如需了解更多信息，请访问www.dhcs.ca.gov/haccp 。
如果你错过了
Medi-Cal 目标费率增长 (TRI)
Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.
持续覆盖解除数据 90 天刷新
12 月 29 日，DHCS 向 CMS 提交了 2023 年 6 月至 8 月联邦解除合同数据的强制更新。 由于程序原因被停止享受 Medi-Cal 福利的个人有 90 天的时间向各县提交必要信息以完成续签。 由于提交解除数据的时间要求，之前的提交数据并不包括在 90 天的重新考虑期内恢复 Medi-Cal 的个人。 此次更新包括对之前提交的数据的刷新，其中包括个人在 90 天重新考虑期内的结果。
更新后的数据可在Medi-Cal 注册和续保数据网页的“Medi-Cal 连续承保范围逐步取消仪表盘”部分下访问。此外，加州卫生与公共服务部在其Medium 页面上发布了 DHCS 主任 Michelle Baass 关于 90 天数据更新的文章。
2024 年 1 月 Medi-Cal MCP 过渡期
1 月 1 日，DHCS 在Medi-Cal 的转型中取得了重大里程碑式的进展，推出了新的管理式医疗合同和 MCP 过渡，根据该合同，约有 120 万会员获得了新的健康计划选择和/或过渡到新的 MCP（注意：更换 MCP 不会影响 Medi-Cal 会员的承保范围或福利）。为了帮助成员顺利过渡到不同的医疗护理计划 (MCP)，DHCS 制定了护理连续性保护措施，以最大限度地减少对成员护理的干扰。
DHCS开发了多种资源来支持成员、提供者和其他利益相关者进行过渡，包括 MCP 过渡成员网页（其中包含县“查找”工具）、 Medi-Cal发送的有关 MCP 变更的成员通知链接、所有主要语言的成员常见问题解答，以及一个“联系我们”页面，供成员了解更多关于Health Plan变更的信息。 此外，还有针对医疗服务提供者、医疗护理人员和利益相关者的过渡资源。有关过渡的更多信息，请参阅 2024 年 MCP 过渡政策指南和Medi-Cal 资格部门信息函第 I 23-54 号。
MCP过渡成员网页包含支持成员过渡的资源和信息。如果会员在与 MCP 合作后仍无法解决问题或疑问，可以拨打免费电话 (888) 452-8609 或发送电子邮件至MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov联系DHCS的Office of the Ombudsman 。