5 月27日， 2025
热门新闻
新的行为健康服务法案 (BHSA) 报告支持收入稳定和规划
DHCS 发布了BHSA 收入稳定性工作组报告，其中提出了减少县级行为健康服务基金 (BHSF) 差异的建议。这些建议旨在帮助各县更稳定地管理收入，在经济起伏中维持服务，并为地方行为健康护理资金带来更大的可预测性和问责制。
由州领导人和县组成的BHSA收入稳定工作组，负责制定和推荐解决方案，以减少BHSA收入波动，并提出适当的审慎储备水平，以支持县级Program和服务的可持续性。 它审查和分析了 MHSA 和 BHSA 当前和历史产生的收入以及审慎的储备水平，以制定建议。
州审计长办公室将继续按照现行流程，每月向各县发放 BHSA 地方援助资金。目标是在地方援助收入分配和Program稳定性之间取得平衡，帮助各县在收入低迷时期有效地规划和提供关键的行为健康服务。 亮点包括：
- 年度支出底线以三年平均值为基础，并根据通胀情况进行调整。
- 新的储备限额（10-15%，取决于县的规模）。
- 2026 年至 2029 年间一次性消耗超额储备。
- 如果收入下降，可以灵活调整预算。
- 提高透明度，要求公开报告和社区意见。
这种方法通过促进稳定性、透明度和以社区为中心的行为健康护理，支持California “全民心理健康”的愿景。 要落实 BHSA 收入稳定工作组报告中的建议，需要制定州立法。
社区支持在满足 Medi-Cal 会员需求的同时展现早期成本效益
DHCS最近向Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 提交了其社区支持或替代服务 (ILOS) 年度报告[TO1] ，该报告回顾了 2024 年Medi-Cal社区支持的进展和影响。 该报告首次纳入了 2023 年的成本效益分析。该报告重点介绍了关键成就，例如减少了急诊室就诊次数、住院次数和长期护理使用次数，并指出与它们所取代的服务（如住院、急诊科和长期护理服务）相比，初步证据表明，这些措施既改善了健康结果，又降低了成本。在研究的 12 项社区支持措施中，9 项已被证明具有成本效益，其余 3 项预计随着时间的推移也将证明具有成本效益。
该报告还概述了DHCS和医疗管理计划（MCP）为扩大服务、发展Provider Network和支持实施而进行的运营改进。 虽然取得了显著进展，但该报告也指出了持续存在的挑战和进一步改进的机会，以确保这些服务不断发展以满足 Medi-Cal 成员的需求。
项目更新
Medi-Cal 商业 MCP 采购更新
DHCS 将把下一次商业 Medi-Cal MCP 采购至少推迟两年。下一次 MCP 的竞争性采购最早也要到 2029 年才会开始，合同预计最早也要到 2031 年才会生效。DHCS 此前曾表示，商业 MCP 的重新采购将每五年进行一次。根据这一假设的时间表，DHCS 必须在 2027 年发布招标书 (RFP)，合同生效日期为 1 月 1、2029 日。
额外的时间将使DHCS能够专注于California推进和创新Medi-Cal （ CalAIM ）的关键举措。 它还将有助于维持成员的稳定性，并支持不断改进护理质量和可及性，同时支持Medi-Cal Managed Care Program的长期成功。
根据现行政策，MCP 合同将按照2024 年医疗管理标准合同附件 E 1.1.15中规定的合同要求每年续签。现有 MCP 合同将按照既定的年度流程，从 1 月 1、2026 日起延长至 12 月 31、2026 日起。DHCS将继续致力于促进包容、灵活和响应迅速的流程，以支持Medi-Cal Program ，并确保加州人继续公平地获得高质量的医疗保健服务。 请访问Medi-Cal Managed Care网页了解更多信息。
牙科管理式护理转型
在 5 月 26 日这一周， DHCS将向Sacramento和Los Angeles县约 35 万Medi-Cal会员邮寄 30 天通知，告知他们牙科服务即将发生的变化，将于 7 月1 、 2025生效。 会员通知解释了有哪些变化，会员是否需要选择计划，会员的持续护理保障以及其他重要信息，并将包含Medi-Cal Managed Care注册包。
Sacramento县目前已加入 Access Dental Plan 或牙科按服务收费 ( FFS ) 的会员必须选择新的牙科管理式医疗计划，而Los Angeles县未选择牙科管理式医疗计划的会员将继续留在FFS中。 目前已加入 Health Net 或 Liberty 的会员不会受到这些变化的影响。此外，更改牙科管理式医疗计划不会影响 Medi-Cal 的承保范围或福利。
Medi-Cal Health Care Options 正在开展一项外呼活动，向收到医疗管理注册资料包的会员进行宣传。在这些通话中，HCO 代表将审查可用的牙科管理式医疗计划选择，回答问题，并通过电话协助会员注册其选择的计划。DHCS 开发了牙科过渡会员通知网页，供会员查看有关牙科管理式医疗过渡的通知和其他信息。
药房提供者的 Medi-Cal 注册要求和程序
自 8 月1 、 2025起，持有有效的临床实验室改进修正案 (CLIA) 豁免证书和当前California临床实验室注册证书的药房提供者，可以对在California药房委员会定义的执业范围内提供的 CLIA 豁免测试进行收费，该执业范围已获得商业和职业法典第 4052.4 条的授权。 药房供应商必须通过在线提交Medi-Cal供应商注册申请以及所有证明文件来申请加入Medi-Cal Program 。
On June 10, from 10 to 11 a.m. PDT, DHCS will hold a public stakeholder hearing via webinar (advance registration required) to discuss the draft regulatory provider bulletin entitled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Pharmacy Providers that Hold a Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver.”
听证会期间，可通过网络研讨会聊天提交书面意见、问题或建议。无法到场的人士，请于太平洋时间 6 月 10 日下午 5 点前提交书面意见，以便考虑发表。提交书面评论时，请确保评论者及其所代表的组织/协会均在评论中注明。请将书面意见提交至DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov 。根据收到的公众意见，DHCS 将在Medi-Cal提供商和DHCS 提供商注册部门网站上发布最终公告。
加入我们的团队
DHCS 正在寻找一位有才华、有上进心的个人担任以下职务：
- 按人头计费开发部主管。首席执行官负责领导 Medi-Cal 管理式医疗计划和老年人全包式护理计划组织的费率制定活动。活动包括实施精算方法来确定人头费率以及监督报销政策和协议的制定和实施。此外，首席执行官确保财务方法与高效提供优质医疗保健相一致，并遵守州和联邦法律、法规和规则。申请必须在 5 月 30 日之前提交。
- 企业技术服务（ETS）助理副主任（ADD） 。这一新的 ADD 职位将与DHCS执行人员、 Program合作伙伴和外部利益相关者建立协作工作关系，并协助领导DHCS的 IT Program和服务。 此外，ADD 将在领导DHCS Program （包括Medi-Cal和行为健康）的 IT 政策、系统架构、安全、改进和解决方案的制定和实施方面发挥至关重要的作用。 申请截止日期为6月2日。
DHCS正在为其Medi-Cal Managed Care 、数据分析、 Medi-Cal资格和其他团队招聘人员。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
DHCS会在活动日历上发布即将举行的公众会议。DHCS 提供免费辅助服务，包括语言翻译、实时字幕和会议材料的替代格式。如需申请服务，请至少在会议召开前十个工作日，通过电子邮件联系DHCS。
覆盖大使网络研讨会系列：分娩护理途径
5 月 29 日上午 11 点至中午 12 点（太平洋夏令时），DHCS 将举办一场“保障大使”网络研讨会，重点介绍 DHCS 的“分娩护理路径”计划（需要提前注册）。本次网络研讨会将提供有关 Medi-Cal 会员从受孕到产后 12 个月的孕产妇服务信息，并回顾 2 月 4 日发布的《分娩护理路径报告》中的重点内容。这项举措有助于确保 Medi-Cal 会员获得高质量、公平的医疗保健，从而改善孕产妇健康状况并减少差距。保障大使们还将了解 DHCS 的社交媒体平台，这些平台提供有关相关主题的最新信息，这些信息对保障大使和 Medi-Cal 会员都有益处。本次网络研讨会将提供西班牙语同声传译。
如果你错过了
申请征求（RFA）：灵活住房补贴池
On May 7, DHCS announced the Flexible Housing Subsidy Pools (“Flex Pools”) RFA. DHCS will select up to 10 local teams to participate in the Flex Pools TA Academy and receive Flex Pools planning grants of approximately $150,000. The launch of Medi-Cal Transitional Rent and Behavioral Health Services Act (BHSA) Housing Interventions creates an unprecedented opportunity to help people achieve better health outcomes through housing stability.
灵活住房池旨在帮助各县和部落实体改善无家可归者或面临无家可归风险者的住房稳定性。这些模式是本地设计的，旨在协调租金援助，充分利用现有的住房支持，协调管理式医疗计划、县行为健康机构以及无家可归者服务和重新安置系统中其他关键合作伙伴的工作。申请截止日期为6月13 、 2025日下午5点（ DHCS夏令时）。 入选机构将于 2025 年 7 月收到通知。如需了解更多信息并申请，请访问DHCS 住房健康网站。
HCBA 豁免修正案申请——30 天公众意见征询期
5 月 12 日，DHCS 发布了 2025 年居家和社区替代方案 (HCBA) 豁免修正案草案，进行为期 30 天的公众评议，之后将最终版本提交给 CMS 进行重新授权。HCBA豁免允许符合条件的参保人通过Telehealth医疗服务系统获得批准的服务。 拟议的豁免修正案变更内容包括：
- 澄清远程医疗服务的指导和期望。
- 取消针对发育障碍人士的中级护理设施 - 持续护理 (ICF/DD-CN) 非呼吸机和呼吸机依赖福利和设置，因为它们正在作为长期护理福利过渡到医疗补助国家计划。
这一转变推进了California遵守联邦Medicaid居家和社区服务（HCBS）最终规则的努力，加强了在综合的社区环境中提供服务，从而支持个人选择和自主权。
DHCS 邀请所有感兴趣的各方在DHCS HCBA 豁免网页的“HCBA 豁免修正案申请 - 5 月12 、 2025至 6 月12 、 2025 30 天公众评议”标题下查看修正案和评论说明。所有意见必须在六月12、2025之前收到。如有任何疑问，请发送电子邮件至 hcbspolicy@dhcs.ca.gov 。
医疗补助州计划修正案 (SPA) – 30 天公众意见征询期
5 月 12 日，DHCS 发布了 ICF/DD-CN：福利/环境过渡 SPA（ SPA #25-0026 ），进行为期 30 天的公众评议，之后将最终版本提交给 CMS 批准。ICF/DD-CN 为有发育障碍且需要持续专业护理的个人提供 24 小时个人护理、发展服务和护理监督，这些个人已由医生和外科医生证明需要持续的专业护理。这项服务目前通过 HCBA 豁免计划提供。该特别行政区划将把 ICF/DD-CN 福利/场所从 HCBA 豁免过渡到 Medicaid 州计划，作为长期护理场所。这一转变推进了California遵守联邦 HCBS 最终规则的努力，加强了在综合的、以社区为基础的环境中提供服务，从而支持个人选择和自主权。 所有意见必须在六月12、2025之前收到。如有任何疑问，请发送电子邮件至 PublicInput@dhcs.ca.gov 。