双重特殊需求计划合同和政策指南
为双重合格受益人恢复综合护理
重返加州双重特殊需求计划
请参阅 2027 合同年度政策指南
双重特殊需求计划 (D-SNP) 是 Medicare Advantage (MA) 计划,为同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的受益人提供专门护理,并提供护理协调和配套服务。California所有 D-SNP 都必须与州Medicaid机构Department of Health Care Services (DHCS)签订合同。 这些合同被称为“州Medicaid机构合同”(SMAC)或MIPPA合同,必须满足多项要求,包括Medicare - Medicaid整合要求。 DHCS 保留与 D-SNP 签订合同或不签订合同的权力。
加州管理医疗保健部发布了第 23-019 号全计划信函 (APL),即Medicare Medi-Cal计划的Health Plan扩展》,旨在提供背景信息并确定该部门监管的医疗保健服务计划的子集,这些子集需要提交 Medi-Medi 计划的备案,Medi-Medi 计划是 EAE D-SNP 的California特定名称。
2026 合同年度 D-SNP 政策指南
CalAIM D-SNP 政策指南旨在为California所有 D-SNP 提供资源,从 2026 合同年度开始,提供补充 2026 年 SMAC 的更多细节。 适用于所有 D-SNP 的政策指南条款,以及仅适用于 EAE D-SNP 的政策指南条款,均在各章节的开头标明。本政策指南中的各项规定是 DHCS SMAC 2026 年要求的一部分。随着指导意见的增加,我们将发布更新信息。本版本截至2月27,2026日有效。注意:如果您的Health Plan需要最新的 D-SNP 政策指南,请发送电子邮件至info@CalDuals.org 。
*2026 年 EAE D-SNP 网络指南模板和 2026 年 D-SNP 医疗保险网络模板的解锁版本已通过 "医疗保险 "网站发送给各计划。 info@CalDuals.org 12,2025 。需要重新发送模板的 D-SNP 请发送电子邮件至 info@CalDuals.org 。
2025 合同年度 D-SNP 政策指南
CalAIM D-SNP 政策指南旨在为California所有 D-SNP 提供资源,从 2025 合同年度开始,提供补充 2025 年 SMAC 的更多细节。 适用于所有 D-SNP 的政策指南条款,以及仅适用于 EAE D-SNP 的政策指南条款,均在各章节的开头标明。本政策指南中的各项规定是 DHCS SMAC 2025 年要求的一部分。随着指导意见的增加,我们将发布更新信息。本版本截至4月16,2025日有效。注意:如果您的Health Plan需要最新的 D-SNP 政策指南,请发送电子邮件至info@CalDuals.org 。
* 2025 年 EAE D-SNP 网络指南模板和 2025 年 D-SNP Medicare 网络模板的解锁版本 于 9 月6 、 日通过 info@CalDuals.org2024 收件箱 发送至对于需要重新发送模板的 D-SNP,请发送电子邮件至 info@CalDuals.org 。
合同年 2024 年 D-SNP 政策指南
CalAIM D-SNP 政策指南旨在为California所有 D-SNP 提供资源,从 2024 合同年度开始,提供补充 2024 年 SMAC 的更多细节。 适用于所有 D-SNP 的政策指南条款,以及仅适用于 EAE D-SNP 的政策指南条款,均在各章节的开头标明。本政策指南中的各项规定是 DHCS SMAC 2024 年要求的一部分。随着指导意见的增加,我们将发布更新信息。本版本截至 12 月 19、2024 日有效。
- D-SNP 政策指南 (2024)
- 补充材料
*如果您需要任何模板的解锁版本,请发送电子邮件至 info@CalDuals.org。
对于 2024 合同年度, DHCS将使用 SMAC 要求California所有与 EAE 相关的 D-SNP:(a) 建立Medicare Advantage (MA) 合同(H 合同),该合同仅包含州内的一家或多家 D-SNP;以及 (b) 整合某些成员材料和通知。 请注意,D-SNP 与 EAE 一起包括该州的完全整合的 D-SNP,自 1 月 1、2024 起生效。DHCS 还指出,实施此政策的 MA 组织还应将其非 EAE D-SNP 纳入与其 EAE D-SNP 相同的 H 合同中。
2023 合同年度 D-SNP 政策指南
CalAIM D-SNP 政策指南旨在为California所有 D-SNP 提供资源,从 2023 合同年度开始,提供补充 2023 年 SMAC 的更多细节。 适用于所有 D-SNP 的政策指南条款,以及仅适用于 EAE D-SNP 的政策指南条款,均在各章节的开头标明。本政策指南的规定将成为 2023 年 DHCS SMAC 要求的一部分。随着指导意见的增加,我们将发布更新信息。本版本截至 11 月 17、2023 日有效。
- D-SNP政策指南(2023)
- 备忘录
- 补充材料
D-SNP 州医疗补助机构合同 (SMAC) 样板
- 2027 样板 EAE
- 2027 Boilerplate Non-EAE
- 2026 EAE 样板
- 2026 Boilerplate Non-EAE
- 2025 EAE 样板
- 2025 Boilerplate Non-EAE
- 2024 EAE 样板
- 2024 非 EAE 样板
- 附件 H
- 2023 EAE 样板
- 2023 非 EAE 样板
- 2022 样板 CCI 非 CMC
- 2022 样板 CCI-CMC
- 2022 年样板非 CCI
- D-SNP州Medicaid机构合同模板,非CCI县 – 2021年合同年度
- D-SNP州Medicaid机构合同模板,CCI县 – 2021年合同年度