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主页提供商& 合作伙伴双重特殊需求计划合同和政策指南​​ 

双重特殊需求计划合同和政策指南​​ 

为双重合格受益人恢复综合护理​​ 
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Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

管理式医疗保健部发布了23-019 号所有计划函 (APL) 《医疗保险 Medi-Cal 计划的医疗计划扩展》,以提供背景情况并确定该部监管的医疗保健服务计划子集,这些子集必须提交 Medi-Medi 计划备案,这是 EAE D-SNP 在加利福尼亚州的特定名称。​​ 

合同年 2026 年 D-SNP 政策指南​​ 

CalAIM D-SNP 政策指南旨在从 2026 合同年开始,通过提供补充 2026 SMAC 的更多细节,为加州所有 D-SNP 提供资源。政策指南》中适用于所有 D-SNP 的条款和仅适用于 EAE D-SNP 的条款在每节开头标明。本政策指南的规定是 2026 年 DHCS SMAC 要求的一部分。如有新的指导意见,我们将及时更新。本版截至 2 月27 ,2026 。 请注意,如果您的医疗计划需要最新的 D-SNP 政策指南,请发送电子邮件至 info@CalDuals.org。​​ 

*2026 年 EAE D-SNP 网络指南模板和 2026 年 D-SNP 医疗保险网络模板的解锁版本已通过 "医疗保险 "网站发送给各计划。​​  info@CalDuals.org​​  12,2025 。需要重新发送模板的 D-SNP 请发送电子邮件至​​  info@CalDuals.org​​ 。​​ 

合同年 2025 D-SNP 政策指南​​ 

CalAIM D-SNP 政策指南》旨在从 2025 合同年开始为加州所有 D-SNP 提供资源,提供更多细节以补充 2025 SMAC。政策指南》中适用于所有 D-SNP 的条款和仅适用于 EAE D-SNP 的条款在每节开头标明。本政策指南的规定是 2025 年 DHCS SMAC 要求的一部分。如有新的指导意见,我们将及时更新。本版截至 2025 年 4 月 16 日。请注意,如果您的医疗计划需要最新的 D-SNP 政策指南,请发送电子邮件至 info@CalDuals.org。​​ 

*2025 年 EAE D-SNP 网络指南模板和 2025 年 D-SNP 医疗保险网络模板的解锁版本 已于 9 月通过 info@CalDuals.org 收件箱发送给各计划 6, 2024。 需要重新发送模板的 D-SNP 请发送电子邮件至 info@CalDuals.org。​​ 

合同年 2024 年 D-SNP 政策指南​​ 

CalAIM D-SNP 政策指南旨在从合同年开始为加州所有 D-SNP 提供资源,提供更多详细信息来补充 2024 年 SMAC。适用于所有 D-SNP 的政策指南条款以及仅适用于 EAE D-SNP 的政策指南条款在每个部分的开头均有注明。本政策指南的规定是 2024 年 DHCS SMAC 要求的一部分。 添加指导后将会发布更新。 此版本为截至 12 月19日、 2024的最新版本。​​ 

*如果您需要任何模板的解锁版本,请发送电子邮件至 info@CalDuals.org。​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

合同年 2023 年 D-SNP 政策指南​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

D-SNP 州医疗补助机构合同 (SMAC) 样板​​