主页提供商& 合作伙伴加州双重资格特殊需求计划​​ 

加州双重资格特殊需求计划​​ 

为双重合格受益人恢复综合护理​​ 

双重特殊需求计划 (D-SNP) 合同和政策指南​​ 

双重资格特殊需求计划 (D-SNP) 是 Medicare Advantage (MA) 计划，为双重资格受益人（同时有资格享受 Medicare 和 Medicaid）提供专门护理和配套服务。D-SNP 必须与DHCS签订州Medicaid机构合同 (SMAC)，而DHCS可以选择是否与 D-SNP 签订合同。​​ 

医疗保险计划​​ 

作为CalAIM的一部分， DHCS通过整合的专属联盟注册 (EAE) D-SNP 模型，促进双重资格成员加入Health Plan 。 由同一机构管理联邦医疗保险（Medicare）和加州医疗补助计划（Medi-Cal）福利
有助于提升参保人员的医疗协调性和就医体验。​​ 

在California ，这些综合计划的通用名称是Medi-Medi 计划，2024 年和 2025 年，这些计划将在 12 个县推出。 这些方案将于 2026 年在更多县市推出。Medi-Medi计划提供护理协调和综合会员资料，其会员资格仅限于同时符合双重资格
已加入与D-SNP关联的Medi-Cal Managed Care计划的个人。​​ 

DHCS关于没有附属Medi-Cal计划的D-SNP的政策​​ 

DHCS 针对没有附属 Medi-Cal 管理式医疗计划的 D-SNPs 有两项主要政策。​​ 

  1. 从合同年 2024 年开始，DHCS 将不会与任何县的拟议新 D-SNP 签署 SMAC，除非 D-SNP 有附属的 Medi-Cal 计划。 这项限制新的 D-SNP 的政策与其他州的政策类似。​​ 
  2. 从 2025 合同年度开始，在所有县，DHCS 将 D-SNP 的新注册限制为仅与 Medi-Cal 计划相关的 D-SNP。这意味着没有附属 Medi-Cal 计划的 D-SNP 将无法再招收新成员，但现有成员可以继续留在他们的计划中。​​ 

这两项政策符合州法规，旨在为 2026 年 Medi-Medi 计划的扩展做准备。​​ 

D-SNP 可行性研究​​ 

根据《福利与机构法》第 14184.208(c)(5) 条，DHCS对Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 在部分非协调护理计划 (非 CCI) 县开展的 D-SNP 可行性研究报告进行了评估。 可行性研究将有助于指导 CalAIM 向全州双重资格受益人 D-SNP 结构的过渡，并帮助 DHCS 建立流程和完善标准，以评估潜在的 MCP 请求豁免 D-SNP 要求。D-SNP可行性研究已于7月1 、 2022完成。
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资源​​