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孕产妇及围产期保健服务

卫生保健服务部 (DHCS) 负责监督 Medi-Cal 计划 (Medi-Cal),该计划以按服务收费 (FFS) 和管理式医疗服务体系的形式提供医疗保健服务。

Medi-Cal 涵盖了全面的、适合文化和语言的产妇保健服务和支持。

  • 核心怀孕相关服务旨在支持从受孕到产后的孕妇和产后个体的独特需求。 它们包括但不限于标准产科服务(例如,医生访问)、流产、堕胎、免疫接种、处方、实验室服务、助产士或助产服务以及住院护理。
    • 这些服务可通过已注册的 Medi-Cal FFS 提供商为 Medi-Cal FFS 成员提供,并通过 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 为接受管理式医疗的 Medi-Cal 成员提供,符合 Medi-Cal 政策。
  • Medi-Cal 还涵盖支持孕妇和产后会员的其他服务,包括但不限于:行为健康(心理健康和药物使用)服务和治疗;分娩和育儿健康教育;母乳喂养和营养支持;等等。
    • 请咨询您的 Medi-Cal 提供商或 Medi-Cal MCP,了解您是否有资格获得这些服务。 请注意,其中一些服务可能需要额外的批准。 如果是的话,您的 Medi-Cal 提供商或 Medi-Cal MCP 将为您提供帮助。

会员资源

DHCS wants to ensure that Medi-Cal members can understand, navigate, access, and receive comprehensive health care and services.

Medi-Cal members can choose maternal health care and support services that are sensitive to cultural and linguistic needs as well as individual Medi-Cal member preferences in terms of the time, place, and manner of the birthing experience.

An example of some of the Medi-Cal maternal health care services are listed below:

除了核心的孕期相关服务和其他支持孕期和产后成员的服务外,许多通过 Medi-Cal MCP 获得服务的 Medi-Cal 成员也可能有资格获得社区支持,这些服务有助于解决与健康相关的社会需求。这些服务包括帮助获得和维持住房、提供健康膳食以及其他社区服务。会员可以使用社区支持搜索工具了解所在县提供的社区支持服务,并联系其 Medi-Cal 医疗补助计划 (MCP) 的医疗补助计划

查看自己是否符合资格。此外,部分县的美国印第安妇女在怀孕期间以及孩子出生后的第一年,可从受过培训的诊所工作人员处获得医疗保健、教育、情感支持和家访服务。欲了解更多信息,请访问美国印第安孕产妇支持服务(AIMSS) 项目网站。

其他资源

Medi-Cal 会员还可能有资格通过其他州和合作伙伴服务获得额外的关键支持:

  • 妇女、婴儿和儿童 (WIC) 和 CalFresh :有兴趣获得健康营养食品支持的会员应访问WICCalFresh
  • 带薪家庭假:有兴趣了解怀孕或产后带薪休假权利的会员应访问带薪家庭假以获取更多信息。
  • Black Infant Health Program: Some Members who identify as Black women and who are interested in support with life planning, goal setting, and referrals to services can enroll in The Black Infant Health program, which takes a group- based approach where participants get to meet, interact and build a sisterhood with other Black women.

儿童和青少年的 Medi-Cal

在 Medi-Cal 会员的孩子出生后, Medi-Cal 儿童和青少年计划将提供免费的医疗保健服务,以保持儿童从出生到 21 岁的健康。这些服务包括体检、疫苗接种、健康筛查以及身体、心理和牙齿健康问题的治疗。

获取护理

Medi-Cal FFS members who need maternal health care services should talk to their health care provider or call the Medi-Cal member helpline at (800) 541-5555 or TDD at (800) 430-7077. Medi-Cal members may also review the myMedi-Cal brochure and other information available online.

参加 Medi-Cal MCP 的 Medi-Cal 会员可以在Medi-Cal 管理式医疗保健计划目录中找到 Medi-Cal MCP 的一般联系信息,或者致电其指定的 Medi-Cal MCP。每位 Medi-Cal 会员的 Medi-Cal MCP 的电话号码都印在他们的计划 ID 卡上。参加 MCP 计划的 Medi-Cal 会员可以在Medi- Cal 管理式医疗网站上找到医疗服务提供者。

Medi-Cal 注册途径

DHCS 和全保加州 (Covered California) 合作创建了单一简化申请,以提供平价医疗保险。 个人可以使用单一简化申请来申请一系列负担得起的医疗保险选项,包括免费或低成本的 Medi-Cal。 申请流程可以通过在线、亲自、电话、传真或邮寄方式完成。

单一简化申请系统提供英语及其他语言版本。个人可以前往Covered California网站在线申请 Medi-Cal 或低成本健康保险。或者,个人可以打印并填写“单一简化申请表”(Single Streamlined Application),该表格可在DHCS网站上找到,提供英文和其他语言版本,并可邮寄至以下地址:加州医保(Covered California):

Covered California
PO邮寄地址:Box 989725
West Sacramento, CA 95798-9725

或者,也可以将简化申请表邮寄至个人所在地的县政府办公室。

有关 Medi-Cal 注册的更多信息,请查看DHCS 网站上提供的相关信息。

提供商资源

DHCS 还为 Medi-Cal 提供商创建了各种 Medi-Cal 资源和材料,包括但不限于:

  • Medi-Cal 提供者手册:这份综合性文件包含 Medi-Cal FFS 和管理式医疗的覆盖政策以及 Medi-Cal FFS 计费和报销要求。
  • 所有计划和政策信函:除了 Medi-Cal 提供商手册中包含的覆盖政策信息之外,这些文件还提供了针对 Medi-Cal MCP 的额外指导,包括但不限于与管理式医疗特定合同要求相关的提醒以及影响 Medi-Cal MCP 运营方式和/或向 Medi-Cal 成员提供服务的方式的联邦或州法规和法规的变化。
  • Medi-Cal 学习门户: This resource offers Medi-Cal providers and billers self-paced online training about billing basics, policies, procedures, new initiatives, and upcoming changes to Medi-Cal. To register or login, Medi-Cal providers and billers can go to Medi-Cal’s Learning Portal webpage to view or search the online course catalog.