DHCS 将完成部分 HCBS 豁免的管理性医疗整合（2026 年 12 月）
由于该部的优先事项发生了变化，健康与社会服务部决定结束将选定的家庭和社区服务（HCBS）豁免过渡到加州医保管理性护理的规划工作。这些整合工作的重点是家庭和社区替代计划（HCBA）、生活辅助计划（ALW）、多功能老年人服务计划（MSSP）和加州医疗豁免计划（MCWP）。这些特例将继续按照 CMS 目前批准的特例运行。相反，我们的工作重点将放在提高我们的 HCBS 计划的效率和流程以及遵守《准入规则》上。DHCS 仍致力于确保 Medi-Cal 成员获得高质量的 HCBS，并将与利益相关方合作，继续改善接受减免服务的成员的体验。
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家庭和社区服务整合
To support California’s transition to a statewide, integrated long-term services and supports (LTSS) system, the Department of Health Care Services (DHCS) commissioned a gap analysis and multi-year roadmap of Medi-Cal home and community-based services (HCBS) and managed LTSS programs. DHCS released the gap analysis report in February 2025 and is now focused on using its findings to develop a multi-year roadmap to integrate select HCBS services into managed care.
HCBS 集成多年路线图
为了解决差距分析报告中发现的差距，DHCS 正在与利益相关者和姊妹机构（包括加州老龄化部门 (CDA) 和加州公共卫生部 (CDPH)）合作，制定多年路线图，将为 Medi-Cal 成员提供的精选 HCBS 服务整合到管理式医疗中。通过将这些服务整合到管理式医疗中，DHCS 的目标是：
- Strengthen California’s success in rebalancing its LTSS system toward HCBS by giving Managed Care Plans (MCPs) the ability and incentive to offer members home and community-based alternatives to institutional long-term care
- Integrate and coordinate members’ LTSS with health care services covered by MCPs
- 将 LTSS 成员成果（访问、质量、成本）的责任赋予一个实体（MCP）
- 通过将 Medi-Cal HCBS 成本纳入管理式医疗人头费率，提高其财务可预测性
HCBS 集成路线图的范围
虽然 HCBS 整合多年路线图仍在制定中，但 DHCS 目前正在考虑以下 HCBS 管理式医疗整合计划：
目前，DHCS 不考虑整合家庭支持服务 (IHSS) 计划或加州发展服务部管理的任何豁免。
HCBS 集成路线图开发
2024 年 7 月，DHCS 开始与包括姊妹机构在内的机构举行早期跨部门讨论，探讨 HCBS 整合的选择。2025 年 3 月，DHCS 发出提名呼吁，召集一个工作组，将利益相关者的意见纳入多年路线图制定进程。2026 年初，DHCS 计划起草并向医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 提交 HCBS 管理式医疗整合概念文件，然后最终确定多年路线图。DHCS 将在 HCBS 管理式医疗整合实施的整个过程中继续与利益相关者合作，该实施最早将于2028年 1 月1日进行。管理式医疗整合的具体时间表将在多年路线图中指定，并取决于联邦政府的批准。
利益相关者参与 HCBS 整合
为了提高透明度并在制定 HCBS 整合路线图的每个阶段提供意见的机会，DHCS 建立了双管齐下的方法来更新利益相关者的信息，包括组建专门的工作组来提供有关建议的反馈，并通过现有论坛让广泛的利益相关者参与进来。
Medi-Cal HCBS 整合规划工作组
DHCS 正在召集 Medi-Cal HCBS 整合规划工作组，以征求利益相关者对将部分 HCBS 项目转变为管理式医疗的拟议反馈。工作组将促进强大而有意义的合作进程，以确保拟议的整合能够支持确保访问 HCBS 的目标，同时满足成员的需求。虽然该工作组将由 DHCS 领导，但其他部门（包括 CDA 和 CDPH）也将参与其中。
工作组参与者
DHCS 于 2025 年 3 月发出提名通知，以确定 Medi-Cal HCBS 整合规划工作组的成员。
在这些候选人中，DHCS 选出了 24 名具有不同背景和观点的人员，加入 Medi-Cal HCBS 整合规划工作组，他们在管理式医疗和正在考虑整合的豁免方面拥有专业知识。该工作组还包括接受服务的人及其护理人员的强大代表，他们可以提供一系列政策专业知识和生活经验。
工作组会议
从 2025 年 4 月开始，DHCS 及其顾问将定期举办虚拟工作组会议，为多年路线图的制定提供信息。工作组将审查 Medi-Cal HCBS 豁免计划的政策选项，包括融入 Medi-Cal 管理式医疗的机会以及在适当情况下通过按服务收费的方式支持服务。工作组还将对提案提供反馈，包括计划设计和实施考虑。这些意见将用于推动全州 HCBS 路线图的制定，该路线图将概述获得必要授权所需的步骤以及 HCBS 整合的实施计划。DHCS 预计该小组将在管理式医疗整合实施期间继续开会。
工作组会议材料
每次 Medi-Cal HCBS 整合规划工作组会议后，DHCS 都会将幻灯片发布到此网页。请定期查阅本节以查看最新的会议材料。
- 第 10 次会议（最后一次会议）：12 月11,2025 幻灯片
- 第 9 次会议：10 月10,2025 幻灯片
- 第 8 次会议：8 月15,2025 幻灯片
- 第 7 次会议：8 月12,2025 幻灯片
- 第 6 次会议：7 月23,2025 幻灯片
- 第 5 次会议：7 月16,2025 幻灯片
- 第 4 次会议：6 月20,2025 幻灯片
- 第 3 次会议：6 月18,2025 幻灯片
- 第二场： 5月13 、 2025幻灯片
- 第一部分： 5月2 、 2025幻灯片
参与现有的利益相关者论坛
除了召集专门的工作组之外，DHCS 还将定期向现有管理式医疗整合论坛的利益相关者提供最新信息，这些论坛由 DHCS 和相关姊妹机构（例如 CDA）拥有。通过利用现有论坛，DHCS 将收集并整合来自更广泛成员、合作伙伴和倡导者的反馈，同时确保利益相关者了解可能影响其计划的政策变化。参与论坛包括但不限于：
HCBA Waiver Agency Meetings
ALW Care Coordination Agency Roundtable
California Community Transitions (CCT) Roundtable
MSSP Site Association meetings
DHCS Managed Care All-Plan meetings
DHCS and Managed Care Plan Associations meetings
DACLAC & appropriate DACLAC subcommittees
DHCS Managed Care Advisory Group
DHCS Medi-Cal Member Advisory Committee
HCBS Stakeholder Quarterly Meeting
California Collaborative for Long-term Services and Supports Policy Committee
问题
若要提交有关多年期路线图和 HCBS 整合规划的问题，请发送电子邮件至HCBSIntegration@dhcs.ca.gov或邮寄至以下地址：
Department of Health Care Services
综合医疗系统部
P.O.邮箱 997437, MS 4502
加州萨克拉门托 95899-7437
收件人：HCBS 政策处 (HPB)