老年人全包护理计划 (PACE)
PACE 计划根据每个参加者的个人需求，为其提供护理帮助，目的是使老年人能够继续在自己的社区生活。
如何提出申诉？
PACE 参与者和/或其代表可以亲自、通过电话或以书面形式向 PACE 中心向 PACE 组织 (PO) 工作人员表达申诉。
申诉是指以口头或书面形式提出的投诉，表达对所提供服务或所提供护理质量的不满，无论是否要求采取补救措施。 不满可能发生在参与者与 PO 之间，也可能发生在 PO 通过其向参与者提供服务的任何其他实体或个人之间。
申诉可能包括但不限于：
- PACE 参与者在家中、PACE 中心或住院期间（医院、康复机构、专业护理机构、中级护理机构或住宅护理机构）接受的服务质量
- 在电话、候诊室或检查室等待的时间
- 任何护理提供者或项目工作人员的行为
- 中心设施是否充足
- 所提供食物的质量
- 运输服务；以及
- A violation of a participant’s rights
Note: The PACE Program as administered by DHCS and PO delivering PACE services in specified ZIP codes throughout the state are committed to assuring that PACE participants are satisfied with the service delivery or quality of care they receive. PO must establish grievance processes to address participants’ concerns or dissatisfaction about services provided, provision of care, or any aspect of the PACE program.
如何按县查找您当地的 PACE 组织：
时间安排：在收到申诉后的五天内，PO 将确认收到申诉并确定可就其申诉联系的个人或单位。 根据监管和合同要求，PO 负责在三十 (30) 个日历日内解决医疗和非医疗投诉，同时保持保密性。
如何提起上诉？
上诉可以口头、亲自、通过电话或书面形式提出。 任何参与者、其代表或治疗提供者均可通过上诉程序对初级保健医生 (PCP) 或任何有资格进行转诊的跨学科团队 (IDT) 成员拒绝支付服务费用或拒绝、推迟或修改服务提出异议。
An appeal is defined as a participant’s action taken with respect to the POs noncoverage of, or nonpayment for, a service including denials, reductions or termination of services.
上诉程序可以采取以下两种形式之一：
- A standard appeal means review process for response to, and resolution of, appeals as expeditiously as the participant’s health requires, but no later than 30 calendar days after the PO receives an appeal.
- An expedited appeal occurs when a participant believes that his or her life, health, or ability to regain maximum function would be seriously jeopardized, absent provision of the service in dispute. The PO will respond to the appeal as expeditiously as that participant’s health condition requires, but no later than 72 hours after it receives the appeal. The 72-hour timeframe may be extended by up to 14 calendar days for either of the following reasons:
- 参与者请求延期。
- PO 向国家管理机构证明了需要更多信息以及延迟符合参与者的利益。
什么是州听证会？
州听证会是家庭或受益人举行的法律会议或听证会，旨在以公正、独立、公平和及时的方式质疑受益人与计划或机构之间做出的拒绝或修改服务的决定，确保根据联邦和州法律遵循正当程序。
您的听证权利是什么
您有权要求举行州听证会来质疑该决定或任何行动。 您必须在行动通知 (NOA) 之日起 90 个日历日内请求听证。 90 天从您收到 NOA 的第二天开始计算。
如果您有充分理由说明为什么您未能在 90 天内申请听证，您可以在 90 天后提出请求。
如何申请举行州听证会？
- 在线的： 在线申请听证会
- 电话联系：拨打加州社会服务部州听证部免费电话 (800) 743-8525 (语音) 或 (800) 952-8349 (TDD)
- In Writing (Mail): Submit your request to the county welfare department at the address shown on the NOA or by mail to:
California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430
联系我们
For PACE program, please direct comments, questions, or suggestions to PACE@dhcs.ca.gov or visit Program of All-Inclusive Care for the Elderly.
For more information, please visit All Inclusive Care for the Elderly DHCS webpage.
提起歧视投诉
如果您认为歧视影响了您的福利或服务，您可以向以下 DHCS 民权办公室提起歧视投诉：
民权办公室
卫生保健服务部
邮政信箱 997413，MS 0009
加利福尼亚州萨克拉门托 95899-7413
电话：( 916) 440-7370
电子邮件： CivilRights@dhcs.ca.gov 。
您可以使用 ADA 第六条歧视投诉表向 DHCS 民权办公室提交投诉。 该表格还包含有关您的权利的其他信息。 投诉应尽快提出，或在最后一次歧视行为发生后 180 天内提出。 如果您的投诉涉及的事情发生时间比这更早，并且您要求免除时限，您将被要求说明为什么您没有在 180 天的期限内提出投诉。
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.