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主页服务加州医疗保险资源Medi-Cal 提供者​​ 

对于 Medi-Cal 提供商​​ 

本页面提供有关如何注册成为 Medi-Cal 提供商、提供商账单和索赔协助以及 Medi-Cal 承保福利(包括承保政策)的信息和资源。​​ 

Medi-Cal 提供商注册​​ 

要为Medi-Cal会员提供服务,医疗服务提供者必须首先向Department of Health Care Services (DHCS)提供者注册部门 (PED) 提交医疗服务提供者注册申请。​​ 

DHCS/PED is responsible for the enrollment and re‑enrollment of Medi-Cal fee-for-service (FFS) providers who can then directly serve Medi-Cal FFS members and bill DHCS as well as subsequently contract with individual Medi-Cal managed care plans (MCPs) to become network providers to serve Medi-Cal managed care members. For more information about Medi-Cal managed care and contracting with Medi-Cal MCPs to become network providers, please see DHCS’ website.​​ 

DHCS/PED 还负责制定注册政策,以及更新和维护索赔支付流程中使用的提供商主文件数据库中的提供商信息。​​ 

Medi-Cal 提供者可以了解更多关于 DHCS/PED 的信息,或直接联系他们。​​ 

Medi-Cal 提供商手册和提供商公告​​ 

Medi-Cal 提供商可以访问Medi-Cal 提供商手册和提供商公告,其中概述了 Medi-Cal 的覆盖范围和报销政策。​​ 

强烈建议 Medi-Cal 提供者注册 DHCS 的Medi-Cal 订阅服务 (MCSS) ,这是一项免费服务,可让 Medi-Cal 提供者及时了解最新的 Medi-Cal 新闻。订阅 Medi-Cal 服务的机构将在 Medi-Cal 网站发布紧急公告和其他更新后不久,收到主题相关的电子邮件。​​ 

Medi-Cal 提供商计费和索赔协助​​ 

Medi-Cal提供商可以通过DHCS的California Medicaid管理信息系统 (CA-MMIS) 及其签约的财政中介机构 (FI) 获得计费和索赔方面的帮助。 CA-MMIS 和 FI 工作人员可以帮助供应商解答有关纸质索赔提交、电子索赔提交和治疗授权请求(TAR 和电子 TAR,或 eTAR)的问题。​​ 

Medi-Cal ) 的提供者可以通过电话联系电话服务中心 (TSC),电话号码为 (800) 541-5555( California以外地区请拨打 (916) 636-1980),服务时间为周一至周五(节假日除外)上午 8:00 至下午 5:00。 为了更快地访问 TSC 资源,Medi-Cal 提供者可以参考TSC 主菜单提示选项指南。​​ 

通过小型供应商计费部门,DHCS 还为每月提交最多 100 份 Medi-Cal 索赔且不使用计费服务或代理机构的 Medi-Cal 供应商提供全方位服务的计费协助和培训计划。 Medi-Cal 提供商可以致电 916) 636-1275 联系小型提供商计费部门,周一至周五(节假日除外),上午 8:00 至中午 12:00 和下午 1:00 至下午 5:00​​ 

Medi-Cal providers can also refer to DHCS’ billing Frequently Asked Questions document for more information and refer to applicable sections of the Medi-Cal Provider Manual.​​ 

Medi-Cal 提供商培训​​ 

DHCS 的外联和教育 (O&E) 团队为 Medi-Cal 提供者和计费员提供专门的计费教育和支持服务,以帮助提供者了解 Medi-Cal 并及时获得服务报销。​​ 

此外, Medi-Cal 学习门户还为 Medi-Cal 提供商和收费员提供自定进度的在线培训,内容涉及收费基础知识、政策、程序、新举措和 Medi-Cal 计划即将发生的变化。​​ 

除了通过 Medi-Cal 学习门户网站提供的培训外,DHCS/O&E 团队每年还会组织现场、虚拟和面对面的培训。有关这些培训的信息可在DHCS网站上找到,有兴趣参加这些培训的Medi-Cal提供者必须通过Medi-Cal提供者学习门户活动日历进行注册。​​ 

Medi-Cal 提供者还可以查看Medi-Cal 提供者培训工作手册和 PowerPoint 演示文稿中的信息,这些资料可供下载,并可在 Medi-Cal 提供者研讨会和其他培训活动中使用。​​ 

生殖健康热线(非 DHCS)​​ 

生殖健康热线 (ReproHH)是一项免费、保密、按需提供的电话服务,由California大学San Francisco分校 (UCSF) 专门从事性与生殖健康的临床医生提供服务。 它将为有性健康和生殖健康方面问题的医疗保健提供者提供循证临床信息。由California州政府资助,并由加州大学旧金山分校家庭与社区医学系运营。​​ 

Medi-Cal 福利​​ 

Medi-Cal 医疗服务提供者帮助确保 Medi-Cal 会员能够获得一系列核心健康福利(称为基本健康福利 (EHB)),包括看医生、住院治疗、免疫接种、与怀孕相关的服务、处方药、精神健康和药物滥用障碍服务、牙科、实验室服务、疗养院护理等等。Medi-Cal 医疗服务提供者可以访问加州卫生部的网站,了解更多关于特定基本健康福利 (EHB) 类别及其包含的服务的信息。 [HE1]​​