CalAIM 行為健康支付改革：政府間轉移（IGT）常見問題（FAQ）
Last update: 6/13/2025
衞生護理服務部於 1 月 2023 推行行為健康支付改革計劃。該計劃改變了 DHCS 為各縣提供特殊心理健康服務（SMHS），藥物醫療服務（DMC）和藥物醫藥組織交付系統（DMC-ODS）服務的方式。行為健康支付改革包括許多與當前程序術語（CPT）編碼，政府間轉移（IGT），更新的退款方法和新的費用表有關的更改。
DHCS 制定了這些常見問題 (FAQ)，以提供有關政府間轉移 (IGT) 的更詳細說明。如需其他與行為健康付款改革相關主題的常見問題，請參閱CalAIM 行為健康付款改革常見問題。
以成本為基礎的索償程序概述
在 1、2023 年 7 月之前，精神健康計劃（MHP）、藥物醫療（DMC）縣和 DMC 組織交付系統（DMC-ODS）縣都根據認證公共開支（CPE）支付。各縣提交了補償申請。DHCS 為這些索償付的款項被視為中期付款。給各縣的付款不包括索賠的縣部分，只包括聯邦部分和/或州部分。
為成本結算程序的一部分，各縣和其合同提供商每年都需要記錄並將實際成本提交給 DHCS。DHCS 稽核和調查成本結算單位分析了成本報告提交和中期付款，然後準備了一個中期成本結算，以根據提供服務的縣內實際成本調整付款。後來完成最終的成本結算，基於對縣紀錄的審計審查，以確保縣申報的費用是允許和準確的。
CalAim 轉向基於費用時間表的潛在補償
根據加利福尼亞推進和創新媒體科技（CalAIM）倡議，以及根據福利和機構法則第 14184.403 (b) 條，DHCS 取代了 CPE 補償方法，使用政府間轉移（IGT）資金，用於某些類型行為健康支付的縣支付部分支付。這種補償率方法導致為提供給該縣的服務進行單一和最終付款，其中包括聯邦和非聯邦索賠的部分。此變更消除了 DHCS 和縣之間的成本和稽核結算的要求，從而減少縣及其合同提供商的行政工作。IGT 資助的潛在補償方法對於從 7 月 1 2023 開始的服務日期生效。其他信息可以在這裡獲得：布林 -23-049。
IGT 程序步驟：
- 行為健康索賠在 Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 索賠系統中進行判決，並將核准的索賠資料傳輸至SD/MC 的會計系統。SD/MC 手冊可在MedCCC 圖書館找到。
- 在會計系統中，每個縣都設立了兩個縣基金帳戶 (CFA)，以追蹤所有 IGT 的收支情況，並管理每個縣的 IGT 結餘。其中一個 CFA 追蹤心理健康計劃 Specialty Mental Health (SMH) 基金，另一個 CFA 追蹤藥物 Medi-Cal (DMC) 基金。CFA 報告樣本可在本常見問題的附錄中找到。
- DHCS 根據適用於縣 CFA 的歷史理賠資料，為每個縣設定 CFA 門檻值，大約相等於三個月的縣基金付款。
- 當付款從特定縣的縣來源到達時，DHCS 會計團隊將資金添加到該縣的適用 CFA 到 SD/MC 會計系統中。
- 當 SD/MC 批准索償並處理付款時，會計系統會根據索賠的縣基金金額調整 CFA 餘額。影響 CFA 餘額的交易位於支付/認股權證水平（根據認證支付的縣基金金額）。
- 如果收到超過 CFA 餘額的索償，在 CFA 餘額足以支付縣份額之前，將不會支付索賠。
- 每月15 日之前，DHCS 將透過 DHCS 入口網站向縣級實體提供一份報告，報告中將指出適用 CFA 的起始餘額、當月的交易（入庫 IGT 和出庫付款）、期末餘額，以及為維持縣級兩個 CFA 帳戶中每個帳戶所需 CFA 餘額而建議的 IGT 金額。
- SD/MC 所產生的 835 索償回應文件將繼續提供索賠檔案摘要和按索賠明細行劃分。835 檔案與認股證號碼之間存在一對一關係。
IGT 製程流程圖
1.什麼是政府間轉讓（IGT）？
IGT 是公共機構轉移給 Medicaid 單一州機構 (SSA) 的資金，SSA 可使用該資金作為 Medicaid 承保服務申請聯邦財務參與 (FFP) 的非聯邦份額。在 CalAIM 行為健康 (BH) 付費改革的背景下，縣進行 IGT，將資金從縣轉移到 DHCS。轉移的資金必須符合42 CFR Part 433 Subpart B 的聯邦規定，有資格提取聯邦資金，且不能是聯邦資金。
二.哪些行為健康付款使用 IGT 資金？
IGT 資金用於支付電子 Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 837 索賠，這些索賠需要聯邦和縣部分才能完成支付。SD/MC 索賠是指 Medi-Cal 會員在縣精神健康計劃 (MHP) 或其藥物 Medi-Cal (DMC) 計劃（包括適用的 DMC 組織交付系統 (ODS)）中接受服務的索賠。
三.哪些行為健康付款不使用 IGT 資金？
使用 100% 州一般基金 (SGF) 支付的行為健康索賠、使用 100% 聯邦基金 (FF) 支付的索賠、僅使用 FF 和 SGF 支付的索賠以及僅使用縣級基金批准的索賠均不包含在 IGT 流程中。各縣無需將資金轉移給DHCS，作為此類已批准索賠的非聯邦份額。這些行為健康付款不包含在 IGT 流程中，也不會顯示在每月縣基金帳戶 (CFA) 報告中。支付流程的其他方面仍然適用，DHCS 將向擁有 SGF 和/或 FF 的縣支付這些類型的已批准索賠。
精神健康加州醫療保險行政活動 (MH-MAA)、縣行政、品質保證/使用審核 (QA/UR) 及透過財務中介 (FI) 支付的付費服務 (FFS) 醫院索賠不包括在 IGT 程序中。MH-MAA、縣行政及 QA/UR 索賠是根據 Medi-Cal CPE 計畫支付，並以實際成本為基礎。Medi-Cal FFS 醫院索賠直接支付給醫院，每月抵銷縣的 1991 年調整分配，以收回縣的分攤額。
4.IGT 資金如何轉移到 DHCS？
每個縣必須採用以下兩種方法之一來轉移IGT資金。第一種方法是各縣透過電匯/自動清算系統 (ACH)、電子資金轉帳 (EFT)或手動支票向 DHCS 發送 IGT。第二種方法是，由縣政府授權州審計長辦公室 (SCO)從以下三個持續撥付給縣的州基金中的一個或多個中扣留資金並轉移給 DHCS：
對於這兩種方法，除非縣內的縣基金帳戶（CFA）有足夠資金，如下方常見問題 13 所述，否則必須定期（例如每月）IGT 資金轉移。對於兩種 IGT 方法，如果縣預計需要更高的 CFA 餘額來支持索償，則縣可以通過支票，EFT 或電匯進行額外存款。
5. DHCS 如何追蹤每個縣的 IGT 餘額？
縣基金帳戶（CFA）是 Short Doyle Medi-Cal 會計系統中的跟踪帳戶，用於存儲和跟踪每個縣的 IGT 存款和索償付款。DHCS 為每個 MHP、DMC 縣和 DMC-ODS 縣建立了一個 CFO。每個縣都有獨立的專業精神健康 CFA 和物質使用障礙 CFA。每月報告概述開始的 CFA 餘額、帳戶的任何存款和付款以及期間的結餘，將於每個月 15 日發佈到 DHCS 入口網站到每個 MHP、DMC 縣和 DMC-ODS 縣。這些常見問題的附錄包括 SMH 和 DMC CFA 報告範例。
六.各縣需要多少錢才能轉移到 DHCS？（二零二五年六月十三日更新）
DHCS 建議每個縣與 DHCS 之間的 IGT 結餘至少應維持在上一財政年度核准的 MHP、DMC 和 DMC-ODS 理賠中縣每月平均分攤額的三倍。每個縣的 SMH 和 DMC CFA 報告提供建議，說明該縣應向 DHCS 轉帳多少資金，以確保有足夠的 IGT 資金支付下個月該縣應承擔的核准索賠。此金額是根據各縣的情況以及上一年度的實際索賠資料而訂定。如果餘額已達到或超過設定的目標 IGT 餘額（相當於上一財政年度平均每月縣攤分額三倍的金額），則建議存款為零。
七.DHCS 如何通知縣其 IGT 餘額和交易？
DHCS 透過 DHCS 入口網站向各縣提供 SMH CFA 月度報告和 DMC CFA 月度報告，顯示其每月 IGT 結餘，如上文常見問題 5 所述。CFA 結餘等於該縣在月初的 IGT 結餘，加上當月收到的任何轉帳，減去當月支付的任何款項。
八.張貼 IGT 存款需要多長時間？
使用 SCO 代扣程序，IGT 資金通常在 DHCS 會計收到後的一天內發送到 CFA。
電匯 IGT 將是將資金添加到 CFA 餘額中最快的手動方法（通常在收到後 2 個工作天），EFT 是下一個最快的方法（通常在收到後 4-8 個工作天），手動支票通常需要在收到後 6-11 個工作天才會發布到 CFA。
九.DHCS 如何在 IGT 程序下支付縣支付費用？
根據 IGT 流程，DHCS 向縣支付的款項是根據適用於已批准的 Medi-Cal 索賠的預期費用表報銷率計算的。付款包括聯邦財政參與 (FFP)、任何適用的州份額和縣份額金額。縣級份額金額將從 CFA 提取，CFA 餘額的相應減少將反映在835響應文件中。
十.縣如何計算轉移到 DHCS 並通過 IGT 付款流程向縣支付的受限資金？
在一個縣將資金轉移到 DHCS，這些資金僅限於州法規中指定的目的，該縣必須確保遵守這些受限資金附加的要求。
無論一個縣進行定期轉賬給 DHCS 還是授權 SCO 從一個或多個受限制的州基金中提取資金，該縣都必須確保這些資金，包括這些資金獲得的利息，用於州法律規定的目的。各縣必須確保使用限制資金用於允許支出的適當記錄，以證明適當使用受限的資金來源。
11. 州主計長辦公室 (SCO) 的預扣程序是什麼？(2025年6月13日更新)
對於選擇 IGT 資金預扣選項的縣而言，縣預扣是由縣確定從任何適用的撥款中預扣的固定百分比（在常見問題 4 中確定）。每個連續撥款基金的固定百分比可能不同。DHCS 每月通知 SCO 各縣和各基金的預扣百分比，預扣款項按月轉入 CFA 帳戶。在縣的 IGT 協議中，縣將 SCO 扣款表提交給 DHCS 審核和接受。一旦縣授權縣扣款，DHCS 就會通知 SCO 縣扣款，SCO 就會將該等資金轉給 DHCS。
十二.各縣多久可以調整預扣百分比？
預扣百分比在縣的 IGT 協議期限內是固定的，除非符合允許調整百分比的條件（請參閱下面的常見問題 13）。
十三.如果 CFA 餘額過低或過高，會發生什麼？
DHCS 了解，申請每個月都不相同，並且各縣可能有時需要根據索賠平均值的增加或減少調整其 IGT 轉移。
如果 IGT 結餘降至低於每月平均縣級核准賠償分攤額的 1.5 倍，DHCS 將要求縣級手動轉移 IGT，或者 DHCS 將指示 SCO 調整預扣百分比，使 IGT 結餘高於最低臨界值。預扣方法的 IGT 協議授權 DHCS 指示 SCO，如果 IGT 結餘降至 SMH CFA 月度報告和 DMC CFA 月度報告中所報告的上一財政年度縣平均核准索賠份額的 1.5 倍以下，則從三個基金（1991 年調整、2011 年調整和心理健康服務基金）中各預扣 5% 。一旦縣的 CFA 結餘達到每月 CFA 報告中所報告的上一財政年度縣的每月平均核准索賠份額的三倍時，預扣百分比將降至原來的百分比。DHCS 會在提高預扣百分比和降低預扣百分比時通知縣級工作人員。
如果一個縣的 IGT 結餘增長到超過每月平均縣分攤的已核准索賠額的五倍，提供手動 IGT 轉帳的縣將不會在每月 SMH 和 DMC CFA 報告上有建議的 IGT 金額。對於使用 SCO 扣款程序的實體，IGT 協議授權 DHCS 指示 SCO 暫停扣款，直到餘額低於已核准索賠的縣份預計月平均值的三倍為止。
十四.DHCS 推薦什麼用於 IGT 資金？
DHCS 建議各縣使用一個程序，SCO 從上述常見問題 13 中列出的三個基金中的一個或多個資金中提取並轉移到 DHCS，以確保 IGT 資金穩定轉移並減輕縣政府行政負擔。
十五.DHCS 如何通知縣內轉移到 DHCS 的資金餘額？
每月，在月 15 日，DHCS 向 DHCS 門戶發布 SMH CFA 報告和 DMC CFA 報告，其中顯示開始的 CFA 餘額，所收到的任何縣資金金額，因資金用作支付給縣的索償縣份額而導致的縣資金的任何減少，以及終止 IGT 餘額。該報告還顯示的目標 IGT 餘額是每月獲批准索賠的縣平均份額的三倍。各縣應使用 SMH 和 DMC CFA 報告來調節和識別任何錯誤。錯誤和問題應報告至 BH-IGT@dhcs.ca.gov。
十六.各縣能否爭議轉移到 DHCS 的資金餘額？
根據BHIN 23-026，如果縣不同意 CFA 的期初餘額、收到的轉帳分項清單、批准支付或已支付給縣的分項清單、SMH 或 DMC CFA 報告的期末餘額，和/或 CFA 上反映的任何其他交易，縣可向 DHCS 提出上訴。上訴必須在 CFA 報告張貼至DHCS Portal 的 Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 部分的縣資料夾後 120 天內提出。上訴必須清楚註明提出上訴的縣市、上訴聯絡人、聯絡人的電子郵件地址和電話號碼、被上訴的 CFA 報告、被上訴的 CFA 報告日期以及上訴原因。上訴理由必須包括支持 CFA 報告中所指稱錯誤的證據。
DHCS 應在收到上訴後 60 天內透過電子郵件將有關上訴的決定發送給縣內的聯絡人。決定應明確指出提出上訴的縣、收到上訴的日期、被上訴的 CFA 報告、上訴理由摘要以及決定依據的解釋。如果縣和DHCS以書面同意延長評估和解決爭議的時間，則60天的期限可以延長。
十七.DHCS 是否向各縣發送 IGT 的發票？
DHCS 提供每月的 CFA 月結單，如果不是預扣程序不是一種選擇，該縣可以從中付款。DHCS 沒有建議透過會計系統建立及處理商業發票，並建立應收帳款。DHCS 建議各縣維持 CFA 餘額等於上一個財政年度的每月平均核准索償份額的三倍。
如果一個縣的 CFA 餘額不足以支付該縣索賠的縣級份額，則 DHCS 無法償還該縣的索賠，直到 SCO 或透過 IGT 轉移必要的資金，並在該縣的 CFA 餘額中更新為止。整個索賠文件將作為一個批次進行處理。例如，如果 CFA 餘額為 1,000 美元，而索賠文件需要 1,000 美元的縣級資金，則索賠文件將予以支付。但是，如果 CFA 餘額為 1,000 美元，而索賠文件需要 1,001 美元的縣資金，則索賠文件將被擱置，直到縣向 CFA 帳戶轉帳以滿足索賠批次金額。
十八.835 文件名可以和認證號碼一起在 CFA 報告上嗎？
835 檔案名稱不在 SMH 或 DMC CFA 報告中。CFO 報告中只有認股證號碼。認股證號碼與 835 檔案名稱之間存在一對一關係；835 檔案名稱不在生成 CFA 報告的系統中。
十九.DHCS 是否與縣簽訂了實施 IGT 方法的協議？（二零二五年六月十三日更新）
是的DHCS 與每個縣和計劃簽署了協議，以實施 IGT 方法。每當縣與 DHCS 續約或簽署 MHP、DMC、DMC-ODS 或整合式 BH 計劃合同時，必須續約 IGT 協議。
20.IGT協議右上角有一個輸入「合約編號」的字段，這指的是什麼？
請在 IGT 協議的「合約號碼」欄位中列出與 IGT 協議相關的 SMHS 或 DMC 合約號碼。
二十一.該縣的誰可以與 DHCS 簽署 IGT 協議？
IGT 協議可由縣財務長、SMHS 專案主管/DMC 專案主管或以上職位的任何人員簽署。
二十二.各縣如何簽署 IGT 協議？IGT 協議是否需要在 IGT 協議上簽名？
DHCS 僅接受 IGT 協議中經過驗證的簽名。 這可能包括濕簽名或經過驗證的數位簽名。
DHCS 現有接受數位簽名的內部程序（即具有自我身份驗證的那些，例如 Adobe Acrobat Pro DC 使用數字 ID 功能和 DocuSign 自我簽署），並建議各地遵循類似的過程。如果縣願意，DHCS 可以通過 DocuSign 啟動電子簽名流程，將適當的協議發送給縣簽署人以供縣簽名並電子退回給 DHCS。然後 DHCS 將執行協議並將已執行的副本返還給縣。請聯繫 BH-IGT@dhcs.ca.gov，並提供要求的協議類型（手動或拒絕）以及將簽署協議的授權人員的姓名和電子郵件地址，DHCS 將啟動簽署過程。
二十三.對於藥物 Medi-Cal，適合使用哪些資金來資助 IGT 轉賬或預扣？（二零二五年六月十三日更新）
在持續撥款的三項國家資金中，只有 2011 年重新調整基金被認定為資助 DMC 服務，是唯一可用於 IGT 預扣或轉讓的重新調整基金。本地收入基金（1991 年重新調整）專門分配為提供精神健康服務，而精神健康服務基金（MHSA）僅限於特定的精神健康服務和活動，不能用作 DMC IGT 撥款或轉移的資金。各縣可以選擇使用其他適當的資金。如需詳細資訊，請參閱 BH 23-026。
二十四.如果他們打算將 MHSA 資金作為 IGT，該縣是否需要在其 MHSA 三年計劃和/或年度更新中包含通知？
各縣不需要注意其利益相關者，他們正在用 MHSA 資金為 IGT 資助。
二十五.非洲金融資金會賺取利息嗎？如果沒有，IGT 程序是否符合 MHSA 要求投資並賺取利息的規定？
是的，《福利及機構守則》第 14184.403 (e) 條成立梅迪卡爾縣行為健康基金，第 5 段要求基金中的資金賺取的利息保留在基金中，並僅用於實施第 14184.403 條的目的。BHIN 23-023 第 2 節討論了 MHSA 基金中賺取的利息將如何在各縣和計劃之間分配。
二十六.如果使用預扣程序，資金何時被視為分配給該縣（即，當時預扣或作為 IGT 的一部分收到時）？
當由三項持續分配的資金之一預扣時，資金會分配給該縣：2011 年重新調整、1991 年重新調整和 MHSA。
二十七.如果 MHSA 資金轉移到州進行 IGT 流程，那麼一旦轉移後，這些資金是否被視為用於回復目的消費？
根據 BHIN 23-026 第 6 條，雖然各縣可以轉移 MHSA 資金作為 Medi-Cal 涵蓋 MHSA 允許服務的費用的縣分額，但 DHCS 不認為該縣在轉移到 DHCS 時已經支付 MHSA 允許服務的資金。如果 MHSA 用於 IGT 作為非聯邦股份，則非聯邦股份必須等於或小於給供應商的支付總額才能計算為 MHSA 開支。
二十八.對於 CFA 的持續資金，是否可以讓 IGT 股份直接存回 CFA，而不是進入各縣，以便帳戶基本上仍然存入資金？
不，作為支付索償的一部分，需要將縣資金退還給縣。
二十九.IGT 程序是否適用於麻醉治療計劃（NTP）聲明？
是的IGT 適用於具有聯邦股份（FFP）和縣股的任何電子索賠。與其他聲稱一樣，如果 NTP 索償中有聯邦和縣部分，IGT 將用於縣份額。
三十.835 是否確定用於 IGT 的資金來源？
不，IGT 資金不由縣來源跟踪，835 不確定縣資金來源。835 是符合 HIPAA 的電子文件，用於提供索償付款和匯款信息。835 指出了每個索償的付款、調整或拒絕的方式。
31.當縣政府收到預先確定的費率，並且該收入是聯邦以外的份額的合法來源時，該費率是否被視為「病人照護收入」？
如每個縣的IGT 協議所述，使用 IGT 支付給心理健康計劃、DMC-ODS 縣和 DMC 縣的款項被視為病患照護收入。 病人照護收入是 IGT 允許的資金來源，只要該計畫收入未對國家承付義務。
註：本題的「預期確定費率」是指 DHCS 向各縣支付的特定 SMH 或 DMC 服務費用。
三十二.根據以 CPE 為基礎的系統下，當縣只收到 Medi-Cal 索償收入的 FFP 部分時，就聯邦獎勵支出表（SEFA）而不被視為聯邦收入或補助收入。這是否隨著轉移到 IGT 資助的付款而改變？
DHCS 不管理《單一審計法》。各縣應就根據《單一審計法》準備聯邦獎項開支表（SEFA）尋求法律顧問。
注意：SEFA 是一份報告，各縣必須作為其年度財務報表的一部分準備的一部分，承認一定金額超過一定金額的聯邦獎勵。SEFA 是審核財務報表的補充時間表，決定單一審計的適用性和範圍。
三十三.收到 Medi-Cal 索償的付款時，各縣是否可以將全部付款視為收入並將其作為收入（即存入一個帳戶），而不必區分 FFP 和非聯邦股份，或將收入記錄到單獨的帳戶中？（二零二五年二月五日更新）
Medi-Cal 計畫支付給縣行為健康服務系統的總金額被視為 Medicaid 收入（也稱為患者照護收入），如果縣選擇的話，可記入一個帳戶。根據Welfare& Institutions Code § 14184.403(c)，縣行為健康服務系統可將此收入用於支付其成本、償付其承包商，或用於其他支持行為健康相關服務和活動的用途，使服務系統所服務的患者受益。由縣自行決定，並符合聯邦法律的 Medicaid 收入也可用於提供 IGT。
34. 根据IGT协议："政府供资实体必须根据适用的联邦法规保存所有必要文件，以核实所转移的资金符合第1.5节的要求。此文件必須包括 Medi-Cal 實地稽核所需的任何記錄」。各縣需要保存哪些「文件」？縣每年提供的 CMS 資金問題答案是否構成適當的文件？(於 2025 年 5 月 2 日更新)
縣政府每年向 CMS 提交的資金問題答覆可能不包含所有必要的證明文件。Medi-Cal 現場審計可能包括對手動轉移的 IGT 資金進行審查，以用作州政府的配套資金，從而確認轉移的資金是否符合適用的要求和認證。作為這些審計的一部分，政府資助實體可能會被要求確定轉帳的帳戶以及這些帳戶的資金來源。政府資助實體應能證明，資金轉移的帳戶完全由政府間轉移的合法來源構成，或擁有來自合法來源的足夠資金來進行轉移。
三十五.直接存入 CFA 賬戶的州一般基金（SGF）是否被認為首先作為 IGT 非聯邦股份消費？（更新日期為 6/13/25）
DHCS 確認，存入各縣 CFA 帳戶的 SGF 會首先用於 IGT 非聯邦分攤。
三十六.BHIN 23-026 描述了當 MHSA 資金通過 IGT 用於非聯邦股票時，各縣如何在年度收入和支出報告（ARER）中列入 Medi-Cal 服務。但是，如果 MHSA 未被用作為交給該縣的相關索償付款非聯邦部分的 IGT，該縣應如何向提供者報告使用 MHSA 進行 Medi-Cal 服務的直接付款。如果某縣沒有使用 MHSA 資助與其對 MHSA 涵蓋服務的 Medi-Cal 索償有關的 IGT 資助，是否適當地顯示為 Medi-Cal 服務支付給供應商的金額作為 ARER 的開支？
DHCS 確認，如果縣沒有使用 MHSA 資助與其針對 MHSA 涵蓋服務的 Medi-Cal 索償相關的 IGT，縣必須在 ARER 上向提供商報告支付的金額。 縣必須繼續根據使用的資金來源報告 ARER 上的服務開支。
37."在服务必须作废的情况下，DHCS是否收回全额付款，包括县的份额，如果县的份额被收回，DHCS是否将其存入县的CFA帐户？
如果服務必須作廢並收回先前的付款，系統會扣除包含作廢服務的索賠檔案中的正數（即付款）和負數（即收回款項）。如果負數多於正數，DHCS 對藥物 Medi-Cal (DMC) 和藥物 Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) 多付 款項的追討程序與特殊心理健康服務計劃不同。
如果 SMHS 計劃的負數多於正數，DHCS 將向縣開具發票，以收取 FFP、SGF 和 IGT 的金額。 從發票中收回的 IGT 款項將放回縣的縣基金帳戶 (CFA)，並顯示在完成收回當月的 CFA 報告中。退回給縣 CFA 的 IGT 資金將在 SMHS CFA 報告中以交易 ID 下的 AR 發票號碼（即 AR-0123456 或 0123456）和交易描述下的 「調整 」來識別。
如果藥物 Medi-Cal 計畫的負數大於正數，則該索賠將保留在會計系統中，並與新的 DMC 索賠相抵銷，直到 FFP、SGF 和 IGT 全部抵銷為止。這些交易會反映在寄送給縣的 835 表中。由於沒有收回，因此不會影響 CFA，也不會出現在 CFA 報告中。
附錄
SMHS 金融資金融資報告範例（二零二五年六月十三日更新）：
| SMH 縣基金帳戶 (CFA) 餘額報告 | ||||
| 報告日期範圍： | 二零二三年七月一日至二零二三年七月 | |||
| 縣: | 示例 -01 | |||
| 截至報告開始日期的 CFA 開始餘額： | 美元 1,000,000.00 | |||
| 交易編號 ／ 認股證號碼 | 交易日期 | 交易說明 | 金額 | 交易後 CFA 餘額 |
| D-00 -12345 | 7/7/2023 | 存款 | 美元 10,000.00 | 美元 1,010,000.00 |
| D-00 -12345 | 7/14/2023 | 存款 | 美元 150,000.00 | 美元 1,160,000.00 |
| E2300067 | 7/15/2023 | 電子索償 | (美元 250,000.00 元) | 美元 910,000.00 |
| 印度假日 -07162023 | 7/16/2023 | 調整 | (美元 10,000.00 元) | 美元 900,000.00 |
| E2300045 | 7/19/2023 | 電子索償 | (美元二百五十元) | 美元 875,500.00 |
| E2300067 | 7/20/2023 | 電子索償 | (美元 250,000.00 元) | 美元 625,500.00 |
| E2300089 | 7/27/2023 | 電子索償 | (美元 250,000.00 元) | 美元 375,500.00 |
| 每月交易總額： | ($624,500.00) | |||
| 截至報告日期的縣餘額： | 美元 375,500.00 | |||
| 目標 IGT 平衡： | 美元 1,000,000.00 | |||
| 縣平衡低於目標： | 是 | |||
| 當前 IGT 存款推薦： | 美元 624,500.00 | |||
DMC 金融資金融資報告範例（二零二五年六月十三日更新）：
| 縣基金帳戶 (CFA) 餘額報告 | ||||
| 報告日期： | 二零二三年七月一日至二零二三年七月 | |||
| 縣: | 例子 -02 | |||
| 截至 2023 年 7 月 1 日的非洲金融共同體餘額： | 美元 1,000,000.00 | |||
| 交易編號/ 認股證號碼 |
交易日期 | 交易 描述 |
金額 | 非洲金融共同體 交易後 |
| 345678912 | 7/7/2023 | 存款 | 美元 10,000.00 | 美元 1,010,000.00 |
| 456789123 | 7/14/2023 | 存款 | 美元 150,000.00 | 美元 1,160,000.00 |
| 63-123456 | 7/15/2023 | 電子索償 | (美元 250,000.00 元) | 美元 910,000.00 |
| 印度假日 -07162023 | 7/16/2023 | 調整 | (美元 10,000.00 元) | 美元 900,000.00 |
| 63-456789 | 7/19/2023 | M 索償 | (美元二百五十元) | 美元 875,500.00 |
| 63-789123 | 7/20/2023 | 電子索償 | (美元 250,000.00 元) | 美元 625,500.00 |
| 待處理 | 7/27/2023 | 電子索償 | (美元 250,000.00 元) | 美元 375,500.00 |
| 每月及即將到來的交易總額： | ($851,000.00) | |||
| 截至 2023 年 7 月 31 日的非洲金融共同體系 | 美元 375,500.00 | |||
| 待處理的未來交易： | 美元 475,500.00 | |||
| 待處理交易後的 CFA 餘額： | 美元 200,000.00 | |||
| 目標 IGT 平衡： | 美元 1,000,000.00 | |||
| 縣平衡低於目標： | 是 | |||
| 當前 IGT 存款推薦： | 美元 624,500.00 | |||