加州醫療保險管理性護理計劃提供者的合約資訊
2024 年 Medi-Cal 管理性護理計劃將有改進
DHCS 正與 Medi-Cal 管理性護理計劃 (MCP) 合作，以確保您的病人有更多機會獲得高品質和協調的護理。其中許多改善已經在進行中。在 2024 年，某些縣會有新的 MCP，某些 MCP 會繼續在目前營運的縣運作，而其他 MCP 則不再存在。請參閱縣級圖表，瞭解您與 MCP 的合約是否需要變更。
透過與所有 MCP 簽訂新合約，加州力求確保 MCP 致力於、有能力並負責實現加州的目標，即實現「人人享有更健康的加州」。
DHCS 正與醫療服務提供者密切合作，並有專門的資源為您與您所在縣/服務區的 MCP 聯繫。
2023 年 Medi-Cal MCP 將維持不變，但 United Healthcare 除外，其管理性護理計劃合約於31 ，2022 。DHCS 正與 MCP 合作準備和過渡規劃，並將透過電子郵件和網路研討會與醫療服務提供者分享更多資訊。
DHCS 將評估網絡是否足夠，以確保進入市場的計劃有足夠能力提供 Medi-Cal 承保的服務。DHCS 還將審查 MCP 網絡，以評估醫療服務提供者的重疊情況，並與退出和加入計劃的醫療服務提供者合作，以獲得過渡計劃，確保醫療服務的連續性，尤其是對於病情複雜的會員。 在您所在地區運作的 Medi-Cal 管理性護理計劃可能會與您聯繫，以便進行認證、簽約或其他必要步驟，為會員發展健全的醫療服務提供者網絡以獲取護理。
為什麼會發生這種情況？
Medi-Cal 要求所有醫療計劃符合新的照護標準，並提高透明度、問責性和效率，以推動 Medi-Cal 會員經驗和他們所接受的醫療照護的改善。會員可從他們的 MCP 獲得期望：
- 協調獲得照護
- 文化適當的照護
- 綜合身心健康服務
- 透明度與資訊取得
Medi-Cal 管理式醫療會員可以期待在新的 MCP 合約於 2024 年 1 月實施後，獲得更全面、整體、協調和全面的醫療服務。成員將更容易獲得具有文化適應性的護理和社區支持，以滿足社會需求，例如食物和住房保障不足。入學兒童將有更多機會在學校和其他社區環境中獲得支持其身體、社交和情感發展的服務。行為健康將更好地與身體健康保健系統相結合，包括推行「無障礙就醫」政策以支持就醫，縮小兩者之間的差距，並改善獲得心理健康支持和藥物濫用障礙治療的機會。
重要的是，無論會員住在哪裡，他們都會享有全面的福利待遇，即使搬到州內的另一個縣，也不用擔心福利會發生變化。會員還可以獲得有關計劃績效的信息，從而幫助他們選擇最適合自身需求的計劃。
我應該如何建議我的病患？
- DHCS 正努力確保會員的護理、治療和服務維持不變或有所改善。長者全包照護計劃 (PACE) 的特殊計劃也不會有任何變更。如果會員的 Medi-Cal 健康計劃是 Kaiser，他們將繼續留在 Kaiser。
- DHCS 正在採取措施，確保從現有 MCP 過渡到新 MCP 的成員能夠平穩安全地過渡。如果患者的健康計劃在 2024 年發生變化，他們將在 2023 年底收到有關其選擇以及可能需要採取的任何行動的資訊。
- Medi-Cal 將努力確保成員的照顧和治療保持不變（也稱為護理連續性）。DHCS正在採取措施，以便大多數需要更換計劃的成員能夠繼續使用他們目前的醫療服務提供者。Medi-Cal及其計劃將優先考慮會員的持續照護。在 2022 年底之前，DHCS 將向 MCP 發布《持續照護 APL 指南》，並透過多種管道分發傳單，包括 MCP、Medi-Cal 縣資格辦公室、DHCS 監察員、醫療保健選擇和醫療服務提供者等。
- 我們預計在此過渡期間，會員的藥房福利不會受到任何影響，因為藥房福利是從管理式醫療中分離出來的，並且（截至 1 月1 , 2022 ）由 DHCS 根據 Medi-Cal Rx 進行管理。
我在哪裡可以獲得幫助和更多信息？
- 供應商常見問題
- Medi-Cal 提供者網站
- 計劃提供者關係電話號碼
- DHCS 服務供應商電話號碼： (800) 541-5555
瞭解更多採購資訊
- 關於 2024 年 Medi-Cal MCP 合約的聯合聲明
- 加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 會員資訊
- 58 縣表 - 比較 2022 年和 2024 年各縣的管理式保健計劃
與新聞相關的問題應直接向DHCS 的通訊辦公室提出。